邓贺然医生的科普号

1、内分泌药物如何选择内分泌治疗药物主要有三类，第一类是绝经前患者需要用的选择性雌激素受体调节剂，常用的有他莫昔芬、托瑞米芬等；第二类是绝经后患者需要用的芳香化酶抑制剂（AI），常用的有阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。第三类是选择性雌激素受体下调剂，以氟维司群为代表，适用于抗雌激素疗法治疗后无效、病情进展或激素受体呈阳性的绝经后妇女转移性晚期乳腺癌的治疗。 2、服用内分泌药物有何常见不良反应？几类药物作用机制不同，不良反应表现也有所不同。由于他莫昔芬具有类雌激素样作用，所以长期服用后可能会发生妇科不良反应，主要表现为子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，严重不良反应是可能出现子宫内膜癌，但发生率极低，只有0.3%左右。因此，服药期间要定期随访，做B超检查子宫内膜厚度，必要时对子宫内膜进行处理。同时，要保持体重、健康饮食、规律锻炼、控制糖尿病等。 AI类药物的不良反应主要有潮热，疲劳乏力，骨质疏松、肌肉关节疼痛、血脂异常和心血管事件等。皮肤潮热、疲劳乏力、头晕头痛、恶心、出汗和阴道干燥这些不良反应通常比较轻微，多数不会造成太大的危害，一般不必过于紧张。 需要密切关注的首先是骨质疏松等骨不良反应。服用AI类药物一段时间后，可能导致骨丢失、骨质疏松以及骨折发生率升高，所以对于这类接受AI治疗的患者，需要常规补充钙剂和维生素D，适当增加体育锻炼，预防跌倒，减少吸烟，减少喝咖啡，以预防或减缓骨质疏松和骨折的发生，同时还要定期接受骨密度检测。 然后是关节肌肉疼痛症状。AI类药物常见的副作用还有肌肉关节疼痛或麻木，因此在使用AI类药物治疗开始前和治疗中，需要评估患者的骨和关节肌肉症状，排除骨转移、骨关节炎及风湿性关节炎引起的疼痛，对于疼痛的处理，轻者可以补充维生素D和钙剂，并适当进行体育锻炼；疼痛明显的可以在医生指导下适当服用止痛药治疗，服药过程中若出现骨骼痛，要及时就诊，排除骨转移及风湿疾病的可能，而后进行骨密度评估。 氟维司群无他莫昔芬的雌激素作用或抗雌激素作用以及对子宫内膜的部分激动活性，因此不良反应少于他莫昔芬。最常见的不良反应为胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘、腹泻和腹痛)、头痛、背痛、潮红、咽炎，注射部位反应多为轻微及一过性疼痛和炎症，其他报道与剂量相关的不良反应还有血栓栓塞、肌痛、眩晕和白细胞减少。

直播时间：2022年05月20日17:00主讲人：邓贺然主治医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心问题及答案：问题：Ki67是5%视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问您地叙单抗可以3个月打一次吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：47岁b超：囊性结节2-3类，钼靶：簇状钙化4a，磁共振3类，去年与今年检查复查一样，要穿刺？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骨转移有什么症状视频解答：点击这里查看详情>>>问题：皮肤发烫发热，大小便也发热发烫，每天晚上热醒，这个天热的不能出门，为什么？谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生让做基因检家里条件不好，有别的办法吗谢谢问题：48绝经，浸润性导管I级评分5，浸润灶5cm，TiLs1%，怎么治疗问题：右乳癌p（T1N0M0）IA全切腋窝清扫ER60%阳PR10%阳HER2（1+，10%阳）Ki6（5视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经骨转移的是不是就显示没有治疗机会了视频解答：点击这里查看详情>>>

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直播时间：2022年05月10日19:58主讲人：邓贺然主治医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心问题及答案：问题：邓医生你好，请问化疗后手脚麻痹，由其是脚板硬邦邦，走路不灵活，可以看中医调理一下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么类型的乳腺癌才吃啊诺新，吃了多久才测骨密度？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗结束后继续查血液CTDNA以提前预防复发，请问是多少个月查一次CTDNA为佳？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓医生，吃法乐通，需要吃钙片吗？32岁，之前手术前到治疗结束现在半年没有测过骨密度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我术后两年了，每次复查细胞角蛋白19片段（CA211）都在4.5—5之间，是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓医生你好，吃卡培他滨脾胃不好，怎样办？今天乳癌还听到不能吃苹果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放化疗手术结束，在继续打靶向及吃法乐通，请问可以看肿瘤科中医调理身体吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任你好！50岁4A类结节需要立即手术，还是可以再观察几个月，如果观察个会影响病情进展问题：4A、类视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺结节161311mm尚规则平行于皮肤边缘光整后方回声未改变未见钙化肿块内血流二级弹性质中视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳，新辅助治疗手术后病理PCR。请问PCR是否预示预后会较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问放疗后一个月，它的副作用还会显现吗？比如放疗性肺炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生气多了胸部痛小叶增生怎么治疗？问题：邓医师您好！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃阿贝西利一个多月，复查发现肝功能受损，最近有头晕，胃不舒服想吐，今天改100mg，会影响到效果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一般化疗和放疗相隔多长时间?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓医生，您好，化疗完几天后回家老是觉得恶心和想吐，不想吃东西，有什么方法可以缓解一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！现在双靶中，出现了二尖瓣三尖瓣和肺动脉瓣返流，都是轻度的，这种情况可逆吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌治疗敏感，换化疗方案是不是同样敏感视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌来曲唑治疗，双肾结石，补钙剂应该选哪种合适？碳酸钙，柠檬酸钙。护骨针多长时间用唑来膦酸一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他莫昔芬买不到，能用什么药代替视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阳分型手术后，大病理显示双靶效果不理想，改用小分子tdm1，会影响复发吗？后期如何降低复发？问题：三阳手术后，大病理显示双靶效果不理想，改用小分子tdm1，是否会影响复发，后期如何可以有效降低复发率问题：三阳采用新辅助治疗，手术后大病理显示双靶效果不理想，后期改用tdm1小分子靶向药，是否会降低复发率？问题：后期如何可以降低复发？问题：三阳分型在新辅助治疗后手术后大病理反应双靶效果不理想，更换tdm1小分子药后，复发率会不会更高？视频解答：点击这里查看详情>>>

回首过往，2018年，是平常的一年，却也是满含深意的一年。这一年，是苏逢锡教授从医40周年，也是中山大学孙逸仙纪念医院乳腺专业成立20周年。 20年的时间里，苏逢锡教授筚路蓝缕，兢兢业业，为了乳腺中心的发展，倾注了精力，浇灌了心血，竭诚打造人性化的就医环境，竭力救护每一位乳腺病人。 为此，中山大学孙逸仙纪念医院官方公众号特意推出了逸仙丰碑（第三期）丨苏逢锡：病人说他能“震住”乳腺癌的报导。 阅览推送内容后，苏教授说：我们要永远心怀感恩之心。 过去这20年，既是中山大学孙逸仙纪念医院乳腺专科从无到有，并不断发展壮大的20年，也是满载奉献与感恩的20年。 苏教授说，感恩学生，是学生的成长，成就了老师的辉煌，也成就了乳腺科的今天。“一灯能作百千灯，百千灯自一灯化。”在学生身上，老师看到了乳腺学科未来的希望，也看到了乳腺病人的康复之光。 对学生而言，则更记师德如山，常感师恩如水——正是苏教授，将医者的接力火炬燃烧得光明耀眼，传至这一代学生手上，我们当分外珍惜这一荣光。 感恩医院的领导及科室的全体医护人员。正是他们的大力支持与全心奉献，才让乳腺专科走上了发展的快车道。 当然，我们最感恩的，是每一位一直信任、支持我们的患者朋友们。是你们见证、陪伴了乳腺科的发展。没有你们，就没有今天的乳腺科。 2018年的春节前夕，我们首次以苏逢锡教授团队的名义，给我们的患者朋友们交上了答卷，献上了祝福。 凡是过往，皆为序章。 今天，我们同样在回首中铭记，在反思中传承，在展望中弘扬，这份身为医者的荣光。 身为医者，我们骄傲。 在过去的一年里，苏逢锡医生团队完成了万余人次的门诊量。我们竭尽心力为每一位走进诊室的朋友提供帮助，排忧解难。 我们的苏逢锡医生团队（即周一手术团队），完成近700台乳腺癌手术。无论保乳还是改良根治，无论自体重建还是假体植入，我们都倾注心血，精益求精。 我们一直坚持术前术后的谈话制度，由苏教授亲自为每一位患者量体裁衣，制定最优的治疗方案。并由疾病管理师全程管理，保证治疗的高质量完成。 我们始终坚持以病人的需求为中心，守护每一位患者的健康，美丽与尊严。我们与患者建立了良好的医患关系，并与她们成为了最好的朋友。 身为医者，我们欣慰。 在过去的一年里，乳腺癌的治疗也发生了巨大的进步。KATHERINE研究结果让我们能够对于HER2阳性患者实施更精准的治疗。免疫治疗首次在晚期三阴型乳腺癌患者III期临床试验取得成功，让我们看到了战胜三阴型乳腺癌的曙光。 帕妥珠单抗在中国获批上市，也填补了中国乳腺癌治疗的又一块拼图。以上的突破性的成果，让我们在乳腺癌治疗中多了一些选择，也让我们在与乳腺癌的较量中多了一份底气。 身为医者，我们也深感痛心。 在临床中，我们不乏遇到一些患者，他们或因医学常识的缺乏，或因对科学治疗的怀疑抗拒，或受无良商家蛊惑，以致错失治疗的最佳时期。我们在深感遗憾的同时，也更坚定心中的理想，肩上的担当，手中的力量。 身为医者，我们也深感抱歉。 熙熙攘攘的门诊环境，无法为患者朋友们提供良好的就医体验；医疗资源的限制，也让很多患者苦于术后康复没能得到科学有效的治疗；另有一些想做乳房保健的健康人士，也因寻求不到正规而专业的保健服务，倍感迷茫焦虑。 过去的20年，我们把主要的精力放在了乳腺癌的主流与传统治疗上面，包括手术，放化疗，内分泌治疗等等，而对患者的康复需求不够重视。淋巴水肿，睡眠障碍，疲劳，化疗所致周围神经病变，焦虑抑郁等治疗相关不良反应无时无刻不在困扰着我们的患者，成为了她们回归正常工作与生活的绊脚石。 我们意识到，想让患者得到全面康复，主流传统治疗的同时补充治疗是必不可少的。而对于乳腺癌患者的营养康复治疗及功能锻炼，也是我们未来工作不可或缺的一部分。 在新的一年里，我们的团队，将开辟“新航程”、“新战线”，在线上医学科普中投入更大的精力。 我们的公众号，将给大家带来更多的乳腺知识的科普，让大家在遇到困惑的时候，知道如何得到最有效最及时的信息，而不再迷茫，不再惊慌失措。 同时，我们也承诺，在未来的时间里，我们将在传承中不断创新，探索新的医疗服务模式，在既往的医疗基础之上，竭力为各位患者朋友提供包括营养康复治疗在内的一体化的综合医疗服务，这将是我们未来工作的重中之重。 心之所向，素履以往。行程万里，不忘初心。 战胜乳腺癌的道路上必定充满艰难险阻。我们，苏逢锡医生团队，是各位患者坚强的后盾。我们会与你们一道，面对所有的挑战。我们都在努力奔跑，我们都是追梦人。 最后，感谢各位朋友们一直以来对我们的关注与支持。 祝各位朋友们新春快乐，身体健康，阖家欢乐，心想事成。 苏逢锡医生团队 2019年春节前 于广州 文稿：陈彦博 排版：包浩世 审阅：苏逢锡教授 邓贺然

苏逢锡团队致广大女性患者朋友们的一封信 亲爱的朋友们，时光荏苒，我们已携手走过2017年。在过去的一年里，是你们——广大的女性患者朋友们及家属们，默默支持、陪伴着中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡医生团队的医护人员们，度过充实的一年。或许我们平时的紧张与忙碌——忙着给患者看病，写病历，开药，做手术，让我们疏于跟大家交流与沟通。你们也许未能感受到医院的关爱，手术室的温度，和来自我们作为医者的关怀。但是，我们未曾忘记你们；你们的健康，是我们一直的牵挂。过去，我们共同度过；未来，我们一起面对。在新的一年，我们整个团队，有很多知心话，想对你们说。 如果您是体检健康的病人，那么祝贺您拥有了这个世界上最宝贵的财富——健康。也希望您能继续保持健康的生活方式与生活态度，一直与健康相随。 如果您是良性病变的病人，那么首先要祝福你，因为，您是幸运的。曾经有人说过，这个世界上最温暖的话，不是“我爱你”，而是“你的肿瘤是良性的”。当我们亲口对您说出这句话的时候，我们同你们一样开心。当然，您不能因此而松懈。以后每半年一次的B超，每年一次的钼靶筛查，仍然十分必要。 如果您不幸，是一名乳腺癌患者，那么我们将会偏心的把更多的祝福跟关爱给您。我们知道，乳腺癌对您的身体与心理带来了很大的伤害。但是幸运的是，随着医学的发展，它不再是无法治愈的疾病。也许手术，化疗，放疗等治疗给您带来了难言的剧痛，甚至影响了您的工作与家庭。对于您的遭遇，我们感同身受。我们，也会与你们一道面对这整个治疗过程中全部的挑战。因为，疾病是我们医者与患者共同的敌人。希望您能配合我们医生的治疗，与我们一起，发起对乳腺癌的进攻。 如果您是一名乳腺癌患者的家属，我们向您致以最深的敬意。因为，我们能理解您身上的压力。在抗击肿瘤的道路上，您将是支撑患者的重中之重的力量。而我们，愿意成为你们背后有力的支持者，一起为患者保驾护航。 未来的日子，我们会竭尽所能，尽我们最大的努力，保护每一位女性朋友的美丽与尊严。你们对于我们的信任，将是我们继续努力的最大动力。我们深切感受到来自你们的信任及我们肩上的重任。而这份责任，我们责无旁贷，我们义不容辞。 有时治愈，常常帮助，总是安慰。不忘初心，方得始终。新的一年，我们会继续陪伴着你们。我们，在一起。 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺肿瘤中心 苏逢锡医生团队 2018年仲春 广东广州