久治不愈的咽炎,没想到是下咽癌?——龙华耳鼻喉科:晚期也能“保命又保喉”
嗓子异物感、喉咙不舒服,很多人第一反应都是:慢性咽炎,忍忍就好。但很多人不知道:下咽癌,最爱伪装成咽炎。等到出现吞咽梗阻、声音嘶哑时,病情往往已经进入中晚期,甚至面临全喉切除、终身失声的风险。近日,龙华医院耳鼻咽喉头颈外科张才云教授团队,成功为一位ⅣA期局部晚期下咽癌患者实施保喉根治手术,在彻底切除肿瘤的同时,成功保住患者发声、吞咽功能,让患者免于终生失语。半年咽炎拖延,查出晚期下咽癌62岁的王先生(化名)半年来总感觉喉咙有异物,咳不出、咽不下。起初他以为只是普通慢性咽炎,一直没有重视。直到后期逐渐出现吞咽不畅、声音嘶哑,在家人再三催促下,才来到龙华医院耳鼻喉科就诊。完善喉镜、增强CT等检查后,结果令人震惊:下咽癌(ⅣA期)。此时肿瘤已侵犯声带旁间隙,范围广、侵袭深。按照传统根治方案,需要完整切除全喉。这意味着:肿瘤可以治好,但患者将永远失去说话的能力。“医生,我还能正常说话吗?”面对即将失声的结局,王先生一度陷入绝望。精准方案:先缩瘤,再保喉张才云教授仔细研判王先生CT影像报告、喉镜报告及全身状况后,给出了关键希望:可以尝试保留喉功能的下咽癌手术!团队制定新辅助治疗+精准保喉手术的个体化救治方案:第一步:用药物让肿瘤缩小通过化疗、靶向以及免疫等药物进行术前新辅助治疗,使肿瘤缩小降期后再行保留喉功能的手术。团队根据王先生的身体状况以及肿瘤负荷情况制定了个性化的新辅助治疗方案。经过数个周期的精准治疗,复查显示肿瘤明显缩小,边界变得清晰,为手术创造了有利条件第二步:实施保喉手术团队为患者成功实施了保留喉功能的下咽癌切除及重建手术,不仅完整切除了肿瘤,还巧妙利用周围组织修复了缺损。术后恢复期,王先生惊喜地发现自己仍能发出声音,虽然音色略有改变,但足以满足日常交流需求。这一结果不仅挽救了他的生命,更守护了他作为社会人的尊严与沟通能力。龙华耳鼻喉科团队:治病不止保命,更保生活质量下咽癌因位置隐蔽、早期症状和慢性咽炎高度相似,超过70%的患者确诊时已是局部晚期,肿瘤常侵犯喉旁间隙、声带、颈部软组织。以往为了彻底根治肿瘤,多数患者只能接受全喉切除,术后终身失语、无法经口正常进食,身心、社交、家庭生活都受到巨大打击。针对这一临床难题,团队长期深耕局部晚期下咽癌、喉癌的功能保留与重建,坚持肿瘤根治与功能保全并重的先进诊疗理念。依托龙华医院多学科MDT协作平台,联合放疗科、影像科、病理科、康复等科室,建立成熟的降期—切除—重建—康复全流程诊疗体系:◆术前精准个体化新辅助治疗摒弃单一化疗模式,根据患者肿瘤分期、分子分型、身体耐受度,靶向+免疫+化疗精准组合,高效缩瘤降期,拓宽保喉手术机会。◆术中精准切除、即刻修复重建在零残留根治肿瘤基础上,精细化修复咽喉结构,最大程度保留喉生理功能。◆术后中西医一体化康复结合中药调理、针灸治疗、吞咽康复、嗓音训练,加速创面愈合、改善发声质量、减少呛咳与并发症,帮助患者快速回归正常生活。近年来,团队已成功完成百余例局部晚期下咽癌、喉癌保喉手术,患者术后喉功能保留率、拔管率、经口进食率均处于国内先进水平,长期随访显示肿瘤控制稳定,生活质量显著优于传统全喉切除患者。从最初的绝望失语,到术后重新开口说话、回归家庭与社会,每一位患者的康复,都是对“医者不仅救命,更要守护尊严”最好的诠释。科普提醒:出现这些症状别硬扛张才云教授特别提醒广大市民:咽部异物感、声音嘶哑、吞咽梗阻感超过两周不缓解,务必及时到耳鼻咽喉科做喉镜检查,早发现、早干预是避免器官切除的关键。而对于已确诊的局部晚期患者,不必放弃希望,新辅助治疗联合功能保留手术,正让越来越喉癌下咽癌患者实现“保命又保喉”的心愿。