王佳峰医生的科普号

直播时间：2022年05月07日18:55主讲人：王佳峰副主任医师浙江省人民医院头颈外科问题及答案：问题：颈部恶性肿瘤，同侧一个淋巴结转移，对预后影响大吗？五区一个淋巴结转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺乳头状癌等两个月以后做手术能不能发展，以穿刺，0.770.640.73cm目前没有淋巴转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好TSH2.03,TG2.53正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，b超检查4a，检验促甲状腺素4.42（0.27～4.2），其他正常，这个要紧吗？该吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺囊肿—CTR二类指什么呢医生问题：甲状腺囊肿C—TR二类指什么呢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺乳头状癌经穿刺了会不会转移的快问题：甲状腺癌俩个月多会转移吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，桥本氏甲状腺炎能治好吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，淋巴结肿大且有血流信号就是恶性肿瘤吗？炎症会不会有信号？炎症会结构欠清吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，甲状腺乳头状癌，年前一月份体检0.630.770.0.74cm纵径大于直经，三月份检查就视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3月颈部淋巴结肿大，85mm.结构欠清，有血流信号。5月查96mm，结构欠清，还是淋巴结肿大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲亢是否会增加得甲状腺癌的风险呢问题：甲状腺癌会遗传吗，如果家里有老人得过甲状腺癌家里子女是否需要特别注意视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好甲状腺结节，需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王老师，您周几门诊，现在去咱们医院有什么要求吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

近十年,甲状腺癌在世界范围内成为增长最快的恶性肿瘤，美国近二十年增加了5倍，我们的邻国韩国更是位列所有恶性肿瘤的第一位，在我国甲状腺癌同样增长迅猛，2019年1月国家癌症登记中心发布的数据显示我国甲状腺癌位列所有恶性肿瘤第6位，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居第4位，在某些地区已超过乳腺癌，成为女性的恶性肿瘤。由于甲状腺癌增长迅猛，为其背后的因素成为老百姓关注的焦点，甚至引发了一些争论。甲状腺癌的高发大致有两方面原因。一方面与检查技术的进步有着密不可分的关系（最大直径为1.0cm的甲状腺微小癌在以往常规的甲状腺体检中很难发现，而目前先进的彩超技术却可以让其无处遁形），这种我们称之为被发现多了，也就是“假性增加”。但是我们也看到较大的甲状腺癌也在增加，这与环境、生活习惯等相关，我们称之为“真性增加”。目前认为甲状腺癌的高危因素包括：童年期电离辐射的暴露、遗传因素、碘缺乏和肥胖。一、童年期电离辐射的暴露电离辐射是研究中提到最多的甲状腺癌风险因素。一项1汇总分析包含5项队列研究，2项病例对照研究，样本量达12万例，结果认为童年期（<15岁）暴露于外放疗是甲状腺癌的风险因素。2012年另一项汇总分析同样发现儿童期辐射暴露是甲状腺癌的风险因素，且暴露年龄越小，风险越大，1986年的切尔诺贝利核事故进一步证明了辐射暴露于甲状腺癌的关系，核事故发生后未成年人的甲状腺癌发病率显著上升，大概10年后逐渐恢复正常，而成年人甲状腺的发病率却同其他地区的变化一致，并没有受到核事故的影响。2006年，在切尔诺贝利核事故10周年之际，WHO发布了题为“切尔诺贝利核事故对健康影响”的报告，报告认为切尔诺贝利核事故致使儿童和青少年甲状腺癌的发病率显著增加。通过上述证据可以认为童年期辐射暴露是甲状腺癌可靠的致病因素。多数研究显示成年人辐射暴露所致甲状腺癌的危险较小或不存在。 二、遗传因素遗传因素也是被认为是甲状腺癌重要的风险因素，许多人群研究显示，一级亲属患甲状腺癌时，患病风险增加5-10倍。遗传型髓样癌约占髓样癌的20%-25%，表现为常染色体显性遗传，且已经证实由于RET基因突变所致。家族性非髓样甲状腺癌约占所有甲状腺癌的5%，常常是一些家族综合征（如Cowden综合症、家族性肠息肉病、Carney综合症、Werner综合症）的构成部分，也可单独发生。三、饮食因素，碘含量异常饮食因素是人们最关注的因素之一，几乎所有的甲状腺癌或甲状腺结节患者都会咨询如何饮食。一项汇总分析显示海水鱼与贝壳类（每星期3次以上）饮食，没有增加甲状腺患病风险，在缺碘地区反而具有保护作用。十字花科蔬菜含有硫糖苷，其降解产物具有致甲状腺肿作用，在动物研究中可导致甲状腺肿瘤。但在多个人群研究中并没有得到证实。一项汇总分析显示十字花科蔬菜摄入与甲状腺癌无明显关系，无论中等量摄入还是高剂量摄入，而较多非十字花科蔬菜摄入具有一定的保护作用。碘摄入与甲状腺癌的关系无疑是社会关注的焦点，一度引起广泛的讨论。但是目前研究显示碘与甲状腺癌的关系复杂，文献研究结果并不一致。实验研究表明，碘缺乏致使TSH增高，导致甲状腺滤泡细胞增生和肥大，可导致甲状腺癌的发生。同时比较明确的是，碘缺乏增加了电离辐射致癌的风险。许多研究表明低碘与滤泡癌有关，高碘与乳头状癌有关，在碘干预后，甲状腺癌的病理类型分布发生变化，乳头状癌上升，滤泡癌下降，但没有证据显示碘干预与甲状腺癌发病率上升有关。2018年《中国居民补碘指南》认为目前没有确切证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险增加有关，而碘缺乏可以增加辐射致甲状腺癌的风险。需要强调的是，无论低碘还是高碘都有危害，碘缺乏的危害更大，因此我们应该“科学补碘，因地而异，因人而异，既要避免缺碘，又要避免碘过量”。四、肥胖肥胖被证实与多种肿瘤有关，一项包含3项病例对照研究的汇总分析也证实是甲状腺癌的风险因素。2014年《Lancet》杂志上发表的一项流行病学调查显示，较高的体重指数（BMI）与10种常见癌症的发病风险增加有关，其中甲状腺癌的风险约增加9%。这是同类研究中规模最大的一项，共纳入了超过500万英国成年人的数据。