PSA(ProstateSpecificAntigen) 是指前列腺特异抗原,它是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白,参与精液的液化过程,防止精液凝。PSA在前列腺癌的诊断、治疗和随访过程中起着非常重要的作用!正常生理情况下,前列腺特异表达的PSA通过导管分泌到精液中。其在精液中的浓度高于在血清中浓度的100万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血液循环系统之间,存在着明显的组织屏障,当患有前列腺疾病时,组织屏障就会受到不同程度的破坏,特别是患有前列腺癌时,由于肿瘤细胞的异常生长会使这一自然屏障遭受严重破坏,PSA就会大量渗漏于血中造成血清PSA水平的大幅度升高。一般认为,血清PSA小于4.0ng/ml为正常,PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加,而4~10ng/ml时属于“灰区”,需要参考游离PSA/总PSA、PSA密度以及PSA速率等指标推测前列腺癌可能性。
前列腺特异性抗原(PSA)筛查是一种用来检测前列腺癌风险的测试。然而,是否进行PSA筛查以及何时开始进行筛查,长久以来一直是医学界争论的焦点。以下是一篇关于谁需要进行PSA筛查的科普文章,它旨在提供基于当前指导原则和研究的信息。前列腺癌是男性中第二常见的癌症类型,也是男性癌症相关死亡的第二大原因。早期发现前列腺癌通常可以治愈或管理,这使得PSA筛查成为一个重要的议题。然而,决定是否进行筛查并不简单,它取决于多种因素,包括年龄、家族史、种族和个人健康状况。年龄因素:大多数指导原则建议,对于无前列腺癌家族史的男性,从50岁开始考虑进行PSA筛查。然而,如果有高风险因素(如非裔美国人或有两代直系亲属患有前列腺癌),可能需要从40或45岁开始筛查。家族史:有家族成员(特别是一级亲属,如父亲或兄弟)历史上患有前列腺癌的男性,应更早开始进行筛查。种族因素:非裔美国人男性患前列腺癌的风险更高,因此建议他们更早进行筛查。遗传因素:某些遗传条件,如BRCA1和BRCA2基因突变,也会增加患病风险。携带这些突变的男性应与医疗提供者讨论是否需要更早或更频繁的筛查。在进行PSA筛查前,非常重要的是与医疗提供者充分交流,了解筛查的潜在好处与风险。PSA筛查可能导致过度诊断和过度治疗,即发现并治疗那些可能永远不会引起问题的癌症。最终,是否进行PSA筛查是一个个人决定,应基于对潜在风险和好处的理解,以及个人的健康状况、家族史、种族背景和偏好。与你的医疗提供者讨论,可以帮助你做出最适合自己的决定。前列腺癌高危人群需筛查PSA指标,包括:1)年龄>50岁的男性;2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;3)年龄>40岁且携带BRCA2基因突变的男性患者。注:血清PSA水平受很多临床因素影响,应在射精24小时后,膀胱镜检查、导尿等操作后48小时,前列腺的直肠指诊后1周,前列腺穿刺后1个月进行,PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,是一项有创性的手术操作。穿刺后可能少部分患者会出现一些不适,因此,您在接受前列腺穿刺活检后,需要观察以下方面: 1.排尿是否顺畅由于经过穿刺后前列腺可能会有一定程度的水肿,因此穿刺后您可能会出现排尿不畅,对于一些本来就有前列腺增生、平素排尿不畅的患者,严重时可能会出现无法排尿。这时,请立即告知医护人员,一般可以口服药物缓解症状,对于无法排尿的患者,需要在尿道中留置一根导尿管,数日后待水肿减轻即可拔除。2.尿中是否有血穿刺后,可能少部分患者会在尿液中见到血迹,最多见的是刚开始排尿和排尿到最后的时候,会有几滴鲜血自尿道口排出,这时,请不必紧张,这种症状是前列腺穿刺后的正常反应,一般会在几天内自行缓解。但如果出现明显的肉眼血尿,尿色鲜红,不透明,甚至有血凝块,请立即告知医护人员,一般通过留置导尿管压迫或内镜下止血均可得到缓解。3.是否有发热穿刺后极少数患者可能会出现发热,这种发热的症状都比较典型,主要是自己突然觉得怕冷、发抖,然后出现高热,最多见在穿刺后的当天和后续的2天内,如果出现这种发热,请立即告知医护人员,一般及时应用抗菌药物均可得到控制,请不要自行口服退热药物,以避免掩盖感染症状,延误治疗。一旦出现感染,需引起重视,及时就诊4.穿刺部位感染穿刺结束后,医生会对穿刺部位进行消毒并纱布加压包扎,以免穿刺部位感染和出血,穿刺结束后建议坐硬板凳30min左右,起到压迫止血作用。穿刺部位敷料可于第二天出院时去除,会阴部伤口建议三日内不碰水,保持干洁,若有疼痛不适,及时就诊。前列腺穿刺一般在局麻下进行,因此穿刺后可照常饮食、排尿、排便等,但是建议清淡饮食,忌辛辣、冰冷食物,多饮水、多排尿,避免用力大便,出院后注意休息。