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为什么HPV持续感染?
在妇科门诊中,经常会有患者忧心忡忡地拿着HPV检测报告单来咨询:“医生,为什么通过药物治疗后HPV感染仍不消退,反而还增加了其它类型的HPV感染呢?”究其原因,患者自身的免疫力弱是原因之一,更重要的是阴道微生态环境失衡。 什么是阴道微生态环境?我们经常听到生态系统一词,比如森林生态系统、草原生态系统和沙漠生态系统。其实,我们人体内也存在着生态系统,例如肠道微生态系统、阴道微生态系统。对所有女性来说最重要的可能是阴道微生态。健康女性阴道中寄生着50多种微生物,95%是乳酸菌,还有5%其他细菌,它们共同生存在阴道内,相互制约,相互依存,共同构建阴道微生态的动态平衡,可谓是一个女性的私密“锦衣卫”。 HPV持续感染与阴道微生态失衡有关阴道菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。持续高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要因素。正常菌群平衡状态下,HPV感染发生率较低。但是由于各类抗生素和洗液的滥用、个人不良生活习惯等均可导致阴道菌群失衡。而阴道菌群的失衡状态可增高HPV感染率,同时可能发生混合性阴道炎。混合感染会更加不利于病毒的自我清除,导致阴道局部免疫力降低,使HPV持续感染、宫颈病变进展,从而导致宫颈癌。 当病人有HPV感染的时候,阴道乳酸杆菌这种优势菌属数量下降,而其他的致病菌属数量增多,可能会使阴道菌群结构失调,导致生殖道感染加剧。如果她的阴道菌群是以卷曲乳杆菌——也就是我们非常希望的、好的细菌存在的时候,这些病人 HPV 感染的转阴率是会升高的。 如果我们打了 HPV 疫苗,或者我们做了宫颈癌筛查,但是我们不关注阴道微生态的状态,阴道内总是存在加德纳菌等等这些不好的细菌,可能无法逆转 HPV 感染。即使打了HPV疫苗,即使每年做HPV 筛查,她还是有可能发展为宫颈病变的。 引发阴道微生态失衡的因素有哪些?妊娠期和不同年龄阶段激素水平变化、手术外伤、分娩、阴道冲洗、性生活、滥用抗生素、阴道感染、长期应用激素或抗肿瘤药。 如何维持阴道微生态平衡?日常生活只需清水清洗外阴,避免不必要的阴道冲洗,保持外阴干燥,避免搔抓,维持阴道偏酸性环境。 ● 注意个人卫生,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,保持好心态。 ● 穿透气不紧身的内裤,勤洗勤换内裤,不坐浴,不与他人共用浴巾,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒,并在阳光下充分晒干。 ● 治疗生殖道感染期间禁止性生活,月经期间注意卫生,勤换卫生巾,避免阴道用药及坐浴。 ● 合理用药,避免过度治疗或滥用抗生素,导致阴道微生态菌群失衡。 ●发生生殖道感染时,在医生指导下合理使用阴道乳酸杆菌,维持阴道微生态平衡。 预防和清除HPV新视角当我们想预防和清除HPV的时候,我们更重要的是要去关注阴道微生态的正常环境,我们应该了解阴道微生态正常是什么样子的,同时有效地去监测它、治疗它,只有这样才能够真正地做到清除HPV,预防宫颈癌。