许多女性被查出HPV感染,非常惶恐。有的互相猜疑,有的一年也不敢同房,严重影响夫妻关系。许多人咨询医生,我感染了HPV,丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答: 一 、男性感染HPV是否普遍? 各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估,目前还没有对男性进行大规模的研究,推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明,女性患HPV感染, 在他们的配偶中, 可以查到的HPV阳性率只有16%。 这是什么原因呢?一个是因为:HPV比较适合存在于湿润的环境,HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长,因为这些地方不像女性生殖器那样湿润,即使有HPV感染,病毒的量也比较少; 二是因为男性生殖器周围,比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难, 只能够取到比较少的样本,如果测量的方法不足够灵敏,就有可能测不到病毒。 但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性,他们的配偶同时或先后患有HPV感染,说明男性可能是带毒者,说明男性感染HPV还是比较普遍的。 二 、男性是否应该做HPV检测? 如前述,从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥,取样比较少,容易漏诊。所以男性检测HPV的阳性率比较低。 但是如果有这个条件,HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍, 很多医院都不做这项检测。 三 、男性感染HPV的途径和表现是什么? 与女性类似,男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触,主要是通过性行为(阴道或肛门)感染HPV。日常生活的简单接触,诸如握手是不能感染的。 低危型HPV病毒引起生殖道尖锐湿疣,通常是发生在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。尖锐湿疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌(多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性),但非常少见。 四 、男性感染HPV对于男性健康有何影响? 男性HPV感染本身并不是一种疾病,且大部分感染可被人体自身免疫力清除,一般不会引起任何症状,也不会影响健康。男性即使感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒,很少发生癌变。 总之,HPV很少会对男性造成严重的健康问题,尤其是那些免疫力非常好的男性。 五、HPV感染的夫妻或配偶, 应该怎样避免交叉感染? 因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的,感染也时常会发生,所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现,对感染者本人既是足够的提醒。 夫妻一方感染了HPV, 应该做到如下几点: 1 不做危险的性交; 2同房用工具避免或减少交叉感染; 3感染者适当诊治; 4锻炼身体提高机体免疫能力。
7月31日,国内首个获批的宫颈癌疫苗正式上市供货,现整理了疫苗有关信息,供广大患者参考。疫苗类型和接种范围此次上市的为2价宫颈癌疫苗,根据说明书介绍,该疫苗建议9-14岁的女孩接种2剂(0月/6月程序),15-25岁的女性接种3剂(0月/1月/6月程序)。已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗,在发生性行为前接种的效果最佳。也有专家表示,多大年龄的健康人群接种都有可能获益。疫苗研发公司也介绍说,目前公司正在申请扩大年龄使用范围,国内有望明年实现25岁以上群体接种2价宫颈癌疫苗。哪些地区现在可以接种疫苗的招标和接种管理等工作由各地疾控中心部署,由各城市的社区医院及社区卫生服务中心提供接种服务。综合医院和三甲医院不提供疫苗接种服务。疫苗的首批进口量为27.4万支,有效期至2019年11月。目前,南昌、重庆已经完成招标,首批疫苗昨日已到货,正陆续派送至各区县疾控中心和接种点,当地居民很快可以到社区医院及社区卫生服务中心进行接种。其他完成招标准入的省份也将在本周开始配送。北京市疾控中心负责人表示北京有计划采购该疫苗,但还需经过一系列流程,至少还需一个月可提供接种服务。疫苗接种价格在已中标省份的中标价格为每支580元,疫苗接种为三剂程序,即需要在第0、1、6月各接种一剂,全程3剂共计1740元。比香港接种价格低千元左右,目前该疫苗在香港的价格约为1200港币一剂,折合人民币960元左右,三剂价格约在2800元左右。但由于涉及冷链管理费、接种服务费等,各省接种者最终付费价格会不同。由于目前北京还未发布采购公告,所以最终价格还未知。在目前完成招标的各省份,2价宫颈癌疫苗均被列入2类疫苗,也就是自愿自费接种疫苗。疫苗的保护力和时限在所有亚型的宫颈癌前病变中,16和18型HPV占到了70%左右。临床研究显示,对于这两类亚型HPV引发的宫颈癌前病变,2价宫颈癌疫苗的预防保护效力达到100%。同时,因其对其他致癌型HPV的良好交叉保护效果,对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变的总体保护效力达到93.2%。HPV疫苗的保护作用是长期的、持续的。国外临床试验数据显示,保护作用至少持续8-10年。目前没有证据显示随着时间的流逝HPV疫苗的保护能力会丢失。
女人一生当中,妊娠和分娩的经历最令人难忘。可是产后,每当咳嗽,打喷嚏,跑动时就漏尿绝对是你意想不到的。不必烦恼,因为这不只是你一个人的问题。 大约50%的妇女产后会出现盆底器官脱垂,并且伴有膀胱和直肠功能性紊乱。为了确保你的盆底健康,产后是一生中的最佳的锻炼时机。大家都知道产后应当做恢复性锻炼,只是不知道怎么练。虽然会时时感到自己的盆底和产前大不相同,但随着生活的忙碌和时间的推移,还是会把锻炼盆底忘得一干二净。多数情况,女性朋友对自己的漏尿问题采取听之任之的态度,认为是女人都这样。问题是有什么办法能让我们,甚至我们的下一代不再为漏尿烦恼。我们不但要了解造成盆底损伤的原因,还要学会如何预防。 产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍、改善生活质量。早在上世纪40年代,凯戈尔医生首先提出了加强盆底肌肉力量的训练方法,并以他的名字命名为凯戈尔训练法。此后的多年里,伴随着科技的进步,涌现出了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。近年来小型化治疗仪器除具备大型治疗设备的各项功能外,更注重患者的体验和便利,极大地提高了盆底康复的治疗效果。 源自英国的安舒神经和肌肉刺激仪(NEEN PERICALM)是一种新型的双信道全数字神经和肌肉刺激装置。特点是小型化和便携,不受时间和空间的限制,便于在各种场合使用。对于后妇女来说,再也不必舟车劳顿,奔波到医院排队等候治疗了,居家就可以轻松完成所有的治疗锻炼科目。而且不像去医院,要羁 对于产后盆底康复而言,早上进行治疗锻炼效果更佳。研究显示,人体机能昼夜间差异巨大,每天8-12点和14-17点,肌肉的速度、力量和耐力相对处于最佳状态;而3-5点和12-14点,肌肉的速度、力量和耐力则相对处于最低状态。所以在8-9点之间进行治疗锻炼,有助于提高肌肉的负荷能力,兴奋运动中枢,达到积极锻炼的目的。虽然14-17点也是肌肉机能的最佳时段,但经过一个上午照看宝宝或工作后,全身肌肉一直处于负荷状态,容易聚集乳酸,使肌肉的内环境发生变化,如血糖减低等,这时肌肉的工作能力就会下降,主要表现为动作不协调,注意力分散等。这说明肌肉已经疲劳,不适合进行有强度的治疗锻炼。工作原理 安舒神经和肌肉刺激仪通过阴道内电极(俗称阴道探头)感应患者的盆底肌电活动,启动电刺激程序,通过电流刺激盆底肌肉和其所支配的神经,直接诱导治疗性的反应,调节下尿路功能的异常,具体表现为:1.增强会阴和盆底肌肉的强度2.抑制膀胱的过度活动3.增加尿道的闭合压 与药物控制治疗不同,安舒神经和肌肉刺激仪更注重恢复盆底肌的功能,近年来在尿失禁和盆底器官脱垂的应用比较广泛。患者可以根据自身的状况,设定相应的刺激模式,调节电刺激的强度。整个电刺激过程没有任何副作用。对于产后漏尿和轻微脱垂的患者而言,经过专业医生的盆底肌状况评估后,完全可以选择居家进行盆底康复治疗模式。于预约的时间,患者完全可以自主选择治疗锻炼的最佳时间。
误区一:大量使用抗生素目前,市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素,过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间的制约关系,导致真菌生长旺盛,治疗周期不断延长,不断增加药品剂量,疾病得不到有效治疗。误区二:长期用碱性肥皂或药物清洗下身阴道炎作为最常见的妇科病,40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境,有自净作用,长期用碱性肥皂或药物清洗下身,会杀死对身体有益的阴道杆菌,使局部抵抗能力下降,加上阴道为黏膜组织,很容易受刺激引起水肿,造成排尿困难,增加感染机会。误区三:长期使用高锰酸钾类溶液洗下身高锰酸钾是一种强氧化剂,其杀菌消毒作用已为许多妇女所熟悉,但有些妇女为“讲究卫生”,没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗,往往适得其反。正常妇女的前庭大腺分泌的一种黄白色液体,润滑阴道口。经常用高锰酸钾液体,不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜,还会吸收该处水分,造成阴部皮肤干燥。另外,健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道表皮细胞里储存的“糖元”分解成乳酸,杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液,就会杀死大量阴道杆菌,使阴道失去酸性环境。
什么是阴道炎? 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。 正确性生活可以提高女性自身免疫力 精液中蕴藏着一种可与青霉素媲美的抗茵物质,称为为精液胞浆素。丈夫的精液无异于良好的灭菌剂,可保护妻子隐私部位少受或不受致病微生物的侵袭,减少阴道感染性疾病的发生率。 真相一:熬夜加班、夜生活,不健康的生活方式 妇科炎症也是一中“生活方式病”,由于生活工作的压力,有些人经常应酬、夜生活频繁,经常加班到半夜二三点钟才休息,生物钟打乱,身体抵抗力下降,私处免疫力不断降低,有害菌趁虚而入,即便平时注意个人卫生,但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态,微笑面对生活,身体抵抗力也能随之上升,疾病也会跟着减少。 真相二:肥皂、抗生素,落后的清洗方法 有些女性朋友,用肥皂、浴液洗;要么用抗生素或中药浸浴,这通常不能保护有益菌的生存,从而影响菌群的平衡,虽然能暂时缓解症状,却不能从根源上解决,致使炎症反复发作。女性还要尤其注意月经前后的阴道健康,切不可大意,应该要通过科学的洗护方法和合理的洗护习惯,顺利度过女性免疫周期的最薄弱阶段。 真相三:性生活不清洁,被忽略的主动保护 不洁性生活使外来细菌被带入,残留阴道的碱性精液改变阴道正常的环境,从而导致炎症的复发。日本研究者认为性生活导致的妇科炎症复发率高达90%。在韩国,性爱前互相清洁是夫妻共同的责任,但在我国,主动采取清洁措施的不到1%。可见为了健康,性生活前后应该注意清洁卫生。 真相四:用药疗程不足,治疗不够重视 用药疗程不足是妇科炎症病人最常见的问题,部份病人经治疗后由于症状得到缓解或消除而自已选择停止用药,不再配合医生治疗,结果使病菌受到抑制,而疾病尚未彻底治愈,当阴道的PH值发生改变时,妇科炎症就会再次复发;此外有部分患者疗效不佳时频繁换药,周而复始,也是炎症久治不愈的主要原因。 真相五:乱用药、人为拖延病情,致使炎症迁延难愈 大多数女性朋友对妇科炎症没有引起足够的重视。另外,一些女性喜欢忍,加之工作繁忙,喜欢自行到药店买一些消炎止疼片,造成了人为的拖延病情。如果妇科炎症在急性期没有得到彻底治愈,转为慢性炎症后,往往经久不愈、反复发作,建议女性朋友有病及时到正规的医院接受正规治疗。
1、预防乳腺——散步 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。保持一定的活动量,可以有效地降低人体内引起乳腺癌细胞增长的激素水平。每天若有5个小时以上的时间来活动筋骨,你患上乳腺癌的几率就会降低31%到41%.防卵巢癌——服用维生素C和E .卵巢癌是死亡率最高的一种疾病,其癌变早期毫无症状,一旦有临床症状时,病情往往已到晚期,所以其危险度不可小视。维生素C和E可以帮助你抵抗卵巢癌的侵袭。研究表明,如果每天摄取90毫克的维C和30毫克的维E,患卵巢癌的几率就会减少一半。 2、预防房事后出血 宫颈息肉在性生活过程中会破裂出血,房事结束后会在丈夫的生殖器部位发现有血丝。如果丈夫的身体没有损伤等原因,就要考虑到妻子宫颈的问题了。还有子宫颈癌,其早期症状为房事结束后阴道出血,必须及早诊治。 3、防阴道炎——阴部自检 每月一次阴部自检,可以帮助你及早发现可能出现的阴道疾病,并及早治疗。小白点、皮肤干枯如纸——可能是外阴皮癣。这种皮癣是由内分泌失衡所引起,如果不及时治疗,就会引起阴唇萎缩。异味、瘙痒——可能是真菌性阴道炎或阴道滴虫病。如果在怀孕期间患上了真菌性阴道炎而不及时诊断治疗,就可能引起早产,或是影响胎儿健康。黑斑——可能是外阴癌的征兆。外阴癌是一种少见的皮肤癌,不及早治疗就可能致命。但只要及早就医,90%都可治愈。肿块——可能是毛囊炎、皮腺堵塞、良性肿瘤,极少情况下会是外阴癌。如果2周之后肿块仍不消失,就要及时就诊。霉菌性阴道炎多吃蒜类经常食用蒜类的女性不容易患上霉菌性阴道炎。因为大蒜中富含蒜素、大蒜辣素等物质,它们是含硫的天然杀菌物质,具有强烈的杀菌作用,可抑制白色念珠菌在阴道内的过度生长和繁殖。 4、预防月经综合症 经期前的综合征,女性在月经前的5~7天内,流入骨盆的血液增加,有可能引起肿胀和痉挛,导致腹胀或腹痛。而性生活中的肌肉收缩运动能促使血液加速流出骨盆区,进入血液总循环,减轻骨盆压力,从而减轻腹部不适。 5、经期不适喝些加蜜热奶 下腹疼痛、腰膝酸软、身体倦怠、睡眠不安及情绪烦躁等症状,是女性经期经常遭遇的身体不适。妇产科专家最近发现,女性在月经期间每晚临睡前喝一杯加蜂蜜的热牛奶,可减轻或消除经期的种种不适。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪,并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用;蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经,帮助消除女性在经期中的紧张情绪,减轻心理压力。
一、“恶风” 不少人都以为产妇怕风,认为风是“产后风”(指产褥热)的祸首。因而将房舍门窗紧闭,床头挂帘,产妇则裹头扎腿,严防风袭,自然界的风何罪之有?其实,产褥热的原因乃是藏在产妇生殖器官里的致病菌,多源于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等。实际上,如果室内卫生环境差、空气混浊、易使产妇、婴儿患呼吸道感染;夏日里门窗紧闭、裹头扎腿,还会引起产妇中暑,实不可取。 二、“越晚下床越好” 不少人以为产妇体质虚弱更需补养,就让其长期静卧,饭菜都端到床上吃,这种做法弊多利少。因产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,会托不住子宫、直肠和膀胱,容易引起子宫脱垂、直肠或膀胱膨出。产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般来说,产后24小时就可在床上靠着坐起来,第三天便可下床行走。 三、“不能洗头洗澡” 不少地方,尤其是农村,有产妇满月后才能洗头和洗澡的习惯。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入。因此,产后更应该讲究个人卫生。常洗头常洗澡,但要注意采用淋浴,不宜洗盆浴。炎夏,更应每天用温开水洗涤一次。 四、“应忌口” 许多地方都有让产妇忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其它腥膻之物都不准吃。产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,仅吃一二样不能满足产妇身体的需要,也不利于乳腺的分泌。五、“菜越淡越好” 不少地方不让产妇吃盐,菜里一点盐也不放,这也是不对的。由于产后出汗多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和钠盐;因此,产后不应少吃盐,但也不宜吃盐过多。 六、“不能刷牙” 好多产妇在月子里不刷牙,这也是不对的。其实,产妇要比一般人应注意口腔卫生。因产妇进餐次数多,食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一。因此,产后应该每天早、晚各刷一次牙,每次进餐后都要漱口。 七、“汤比肉有营养” 产褥后应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳,但同时也要吃肉。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养”的说法是不科学的。 八、“吃鸡蛋越多越好” 鸡蛋营养丰富也容易消化,适合产妇食用,但并不是吃得越多越好。有许多产妇一天吃一二十个,不但吸收不了,还会影响其它种类食物的摄取。 九、“产后24小时后开奶” 一些地区有产后24小时后才开始给新生儿喂奶的习惯,认为开奶早不好。与此相反,开奶越早越好。因婴儿吸吮乳头可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日复归。同时,新生儿又能及早得到营养丰富的初乳,可谓“一举三得”。 十、“满月即可恢复性生活” 由于人们都习惯于把满月作为产妇身体完全复原的标准。所以,有些夫妻刚满月时就恢复了性生活,这样做为时太早。因为分娩是对子宫内膜和阴道壁所造成的损失,在4周内是不能完全愈合的。专家们认为,产后6—8周恢复性生活才是安全的。
近年来,随着科技的不断进步,手术器械的不断发展、更新和完善,对患者损伤更小的微型化手术设备和操作器械已经逐渐应用在显微外科及妇科手术中,智能化电凝系统、超声刀、血管闭合系统、"Z 刀等新型能源系统的相继问世,使腹腔镜技术在临床的应用日趋成熟及广泛,并且极大地提高了腹腔镜手术的安全性。目前,腹腔镜诊断和治疗的适应证相对拓宽,禁忌证相对缩小,使这项技术逐步跨入一个崭新的微创手术时代。腹腔镜手术适应证腹腔镜手术的适应证包含手术指征和适合于腹腔镜手术的生理状态。目前妇科领域的大部分手术均能在腹腔镜下进行,但是还必须根据患者的生理状况、医院的设备条件、术者的技术水平、麻醉的监护设施等综合因素来决定腹腔镜手术适应证范围:(1)异位妊娠早期诊断的同时行输卵管切开取胚术或切除输卵管手术。(2)进行盆腔感染性疾病病原体检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿开窗或切除术。在不孕症病因诊断的同时行输卵管整形术、输卵管造口术等。(3)子宫内膜异位症病灶的电凝破坏手术或病灶切除手术。(4)盆腔肿块、卵巢囊肿开窗、引流术,卵巢肿瘤剥出、附件切除术,输卵管系膜囊肿切除术。(5)子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病行全子宫切除术或行子宫肌瘤剥出术。(6)生殖道恶性肿瘤手术:早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术,包括根治性子宫切除术,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,大网膜及阑尾切除术。(7)生殖道畸形的诊断和治疗。(8)计划生育方面:宫内节育器外游取出、子宫穿孔创面修补、输卵管结扎术、输卵管吻合术。(9)生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。(10)盆底功能障碍矫治手术:耻骨后膀胱尿道悬吊术。腹腔镜手术在临床的应用异位妊娠腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。其意义在于临床高度怀疑异位妊娠时,应尽早行腹腔镜检查,明确妊娠部位,病灶侧输卵管被破坏的程度,腹腔内出血情况。再依据患者生命体征是否平稳,患者年龄及有无生育要求来决定手术方式。对于因异位妊娠造成腹腔内出血导致低血容量性休克患者,目前多主张在积极纠正休克的同时,尽快在全身麻醉下施行腹腔镜手术治疗。输卵管切开取胚胎术 主要应用于需保留生育功能,而且输卵管无明显破坏的输卵管妊娠患者。但对于破裂型输卵管妊娠,由于其输卵管正常结构已被破坏,保留输卵管对今后的生育功能已无价值,因而不主张行输卵管切开取胚胎术。输卵管切除术 主要应用于无生育要求,或输卵管正常结构已破坏的输卵管妊娠破裂型患者。输卵管伞端成形术因输卵管伞端粘连造成输卵管全部或部分闭锁,但伞端结构未被破坏。通过输卵管通液,含美蓝液体在压力作用下自输卵管伞端粘合中央小孔中流出,沿伞孔剪开达输卵管管腔,可见伞端结构并外翻,一般不需作固定缝合。输卵管伞端结构完好的患者,术后妊娠率高。输卵管末端造口术如为输卵管末端阻塞积水,伞端正常结构消失,当行输卵管通液后使其末端膨胀,在输卵管中央凹陷处末端作“*”放射状剪开,边缘外翻并将其缝合固定在输卵管浆膜面。输卵管切除术 输卵管积水患者其管腔内液体返流至宫腔,可能会降低胚胎移植成功率,并可能增加以后哦后异位妊娠率。而且薄壁型输卵管积水患者,施行输卵管末端造口术后妊娠率低,因此,一般主张先行输卵管切除术,而后再施行胚胎移植手术。输卵管吻合术输卵管结扎术后需要复通,经子宫输卵管碘油造影显示输卵管近端长度用电针切除阻塞段输卵管,先缝合输卵管系膜端的输卵管断端,在其对侧及两侧共缝合, 针,需注意避免损伤输卵管系膜血供,对合整齐是吻合成功的关键。子宫内膜异位症 子宫内膜异位症可根据病史、体征、辅助检查作出诊断,但腹腔镜检查并取活检进行病理检查是最直观、最准确的诊断方法。盆腔子宫内膜异位症病灶外观形态多样,分为色素型病灶,有黑色、深褐色、棕色、紫蓝色的结节性斑块。出血病灶为红色病灶,可有血泡、息肉、出血型,其周围多伴血管增生或充血。丘疹或水泡病灶为半透明或粉红色腺样或泡状结构,突出于腹膜表面,多分布于子宫骶骨韧带、子宫直肠陷窝、卵巢表面。还有白色或无色斑块状瘢痕病灶及腹膜纤维瘢痕收缩引起的腹膜缺损。腹腔镜有放大作用,对局部病灶更易辨认。卵巢子宫内膜异位症可形成囊性内膜样囊肿,卵巢表面经常与周围组织粘连,囊内容物为巧克力样黏稠液体因此而得名,当囊肿内液体逐渐增加,囊肿压力增大,可能发生破裂,流出咖啡色巧克力样液体。囊肿常与侧腹膜、子宫后壁及输卵管粘连。
子宫切除是妇科较常见的手术之一,经腹部或经阴道,对子宫进行全切除。全子宫切除是将子宫体和宫颈完整的切除。有研究表明,就全子宫切除术本身而言,对患者性行为的影响并不明显,有40%左右的患者,术后恢复如同术前;仅有25%左右的人性生活频率减少或有障碍;少数不能恢复性生活者,是因为术后恐惧,或误认为术后需要禁欲造成的。有些患者担心,切除子宫后就不是女人了,害怕进行性生活。其实不然。女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的,子宫只是在孕育胎儿时担当着重要作用,无生育要求后,仅仅切除子宫,保留卵巢,仍能维持女性的正常生理特征。对年轻女性而言,切除卵巢(不是子宫)对女性的性欲和性行为才会有一定的影响。全子宫切除术后6周,患者应到医院进行复查,以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月,以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。全子宫切除术后,丈夫在生活和家务中,要更加关心、体贴、爱护妻子,打消妻子的担忧、焦虑、不安,让她体会到丈夫的爱,感到温暖,这对术后恢复和谐、融洽的性生活是很重要的。一般说来,刚刚恢复性生活时,考虑到伤口处于恢复期,丈夫要温柔、体贴,要从温柔的爱抚开始,不要过于“粗暴”,动作不要过于激烈,试探性进入,以不让妻子感到疼痛为准(因为阴道的顶端是缝合的伤口,阴道因为手术变浅)。如果同房时有血,则应立即停止,并到医院检查伤口愈合情况,或检查阴道残端是否有肉芽组织产生。双方要互相交流,沟通、循序渐进,随着时间的推移,术后恢复时间的增加,性生活的频率和方式逐渐恢复到术前的水平。临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者,多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈,阴道仍保持原有的深度,在性生活中感觉较全子宫切除要好,但要定期做宫颈防癌刮片检查,以防宫颈癌、残端癌的发生。有研究显示,子宫切除术后3~5年,卵巢功能也会受一定影响,患者会出现一些更年期症状,如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩,从而影响性生活,此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗,以利于性生活和谐。另外,适当的体育锻炼,做做夫妻保健操,也利于术后身体康复和性生活和谐。总之,子宫切除术后,夫妻仍可以有高质量的性生活。每个患者根据自身的情况,总结出一套适合于自己的性生活方式,以增强夫妻之爱,使生活美满,家庭幸福。爱心提示:需要切除子宫的几种情况。1.子宫良、恶性肿瘤。如子宫肌瘤,对无生育要求的妇女,子宫肌瘤增大到孕12周大小,月经出血多到贫血程度或出现尿频、尿急、尿痛等压迫症者;子宫肌腺症痛经保守治疗无效,疼痛无法忍受者;子宫体或宫颈有恶性肿瘤者。2.功能失调性子宫出血,年龄接近更年期且经中西医治疗无效者。3.子宫破裂、子宫脱垂严重者等。本文系龚晓明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在妇科门诊中,经常会有患者忧心忡忡地拿着HPV检测报告单来咨询:“医生,为什么通过药物治疗后HPV感染仍不消退,反而还增加了其它类型的HPV感染呢?”究其原因,患者自身的免疫力弱是原因之一,更重要的是阴道微生态环境失衡。 什么是阴道微生态环境?我们经常听到生态系统一词,比如森林生态系统、草原生态系统和沙漠生态系统。其实,我们人体内也存在着生态系统,例如肠道微生态系统、阴道微生态系统。对所有女性来说最重要的可能是阴道微生态。健康女性阴道中寄生着50多种微生物,95%是乳酸菌,还有5%其他细菌,它们共同生存在阴道内,相互制约,相互依存,共同构建阴道微生态的动态平衡,可谓是一个女性的私密“锦衣卫”。 HPV持续感染与阴道微生态失衡有关阴道菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。持续高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要因素。正常菌群平衡状态下,HPV感染发生率较低。但是由于各类抗生素和洗液的滥用、个人不良生活习惯等均可导致阴道菌群失衡。而阴道菌群的失衡状态可增高HPV感染率,同时可能发生混合性阴道炎。混合感染会更加不利于病毒的自我清除,导致阴道局部免疫力降低,使HPV持续感染、宫颈病变进展,从而导致宫颈癌。 当病人有HPV感染的时候,阴道乳酸杆菌这种优势菌属数量下降,而其他的致病菌属数量增多,可能会使阴道菌群结构失调,导致生殖道感染加剧。如果她的阴道菌群是以卷曲乳杆菌——也就是我们非常希望的、好的细菌存在的时候,这些病人 HPV 感染的转阴率是会升高的。 如果我们打了 HPV 疫苗,或者我们做了宫颈癌筛查,但是我们不关注阴道微生态的状态,阴道内总是存在加德纳菌等等这些不好的细菌,可能无法逆转 HPV 感染。即使打了HPV疫苗,即使每年做HPV 筛查,她还是有可能发展为宫颈病变的。 引发阴道微生态失衡的因素有哪些?妊娠期和不同年龄阶段激素水平变化、手术外伤、分娩、阴道冲洗、性生活、滥用抗生素、阴道感染、长期应用激素或抗肿瘤药。 如何维持阴道微生态平衡?日常生活只需清水清洗外阴,避免不必要的阴道冲洗,保持外阴干燥,避免搔抓,维持阴道偏酸性环境。 ● 注意个人卫生,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,保持好心态。 ● 穿透气不紧身的内裤,勤洗勤换内裤,不坐浴,不与他人共用浴巾,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒,并在阳光下充分晒干。 ● 治疗生殖道感染期间禁止性生活,月经期间注意卫生,勤换卫生巾,避免阴道用药及坐浴。 ● 合理用药,避免过度治疗或滥用抗生素,导致阴道微生态菌群失衡。 ●发生生殖道感染时,在医生指导下合理使用阴道乳酸杆菌,维持阴道微生态平衡。 预防和清除HPV新视角当我们想预防和清除HPV的时候,我们更重要的是要去关注阴道微生态的正常环境,我们应该了解阴道微生态正常是什么样子的,同时有效地去监测它、治疗它,只有这样才能够真正地做到清除HPV,预防宫颈癌。