刘亚明医生的科普号

在我们的日常生活中 相信好多人都有过“腰闪了”的经历 某一个寸劲 突然一下就觉得腰不能挺直 不敢动弹，惟恐别人触碰， 并且伴有比较剧烈的疼痛 这是什么原因呢？首先我们需要明白腰椎的主要组成结构： 人体的腰椎 ,其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖 ,具有一小关节腔 ,周围有关节囊包绕 ,其内层为滑膜 ,能分泌滑液 ,以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶后小关节亦较松弛。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时 ,小关节间隙张开 ,关节内负压增大 ,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙 ,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维 ,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿 ,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。患者以伏案工作者居多，平时活动较少，缺乏体育锻炼，常有慢性腰腿痛病史，大部分患者无明显外伤史，多突然发病，如：咳嗽、抬重物、久坐起身时突然发病。活动时腰部剧烈疼痛，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重，主要以腰痛为主，基本不会出现腿部放射痛。 再者肌肉韧带力量薄弱者，突然的剧烈体育运动，尤其动作错误或者未做热身的情况下更易发生！患者前来就诊时通常表情痛苦，被动体位，或者特殊站姿走进诊室，双手扶腰不敢扭动身体。腰后部叩击痛明显，卧床可稍缓解，站立时疼痛加重。首先需要排除腰椎骨折。此类病人一般有明显的外伤史，或者老年人骨质疏松病史。切症状可向季肋部放射。 再者，需要排除急性腰椎间盘突出，此类病人一般会出现双臀部或者双下肢的麻木，憋胀，疼痛等神经根受压表现。最原始，也是最简便的治疗方法就是自身牵引，吊单杠，靠自己下半身的重量来牵引使错位的小关节恢复正常序列，正常位置。同时配合理疗烤电，外用膏药可自我恢复首先推荐安全有效的腰椎小关节注射，这是治疗小关节紊乱安全有效的手段之一，将消炎镇痛的药液直接注射到有问题的小关节周围，快速直接的消除炎症，不光止疼效果好，还可以起到立竿见影的治疗作用。

肩周炎，由于好发于50岁左右的女性，遂也称五十肩。从专业角度讲应该叫粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of shoulder）或冻结肩（frozen shoulder) 我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。 很多病人前来就诊时已经疼痛伴活动受限数月甚至数年。也有不少患者用所谓的土办法“吊单杠”治疗，不仅不缓解，反而导致肩关节疼痛加重，一做核磁才发现合并了肩袖撕裂，是情况变得更加复杂。其实肩周炎的治疗遵循以下三点，安全有效： 轻度肩周炎：物理治疗+药物治疗比较轻的肩周炎，或者说病史比较短的肩周炎，首先要注意保暖，避免着凉，避免提重物。同时口服活血化淤药物和非甾体消炎镇痛药。 外用膏药、针灸、烤电理疗、拔火罐、冲击波等这些保守治疗会有比较好的效果。疼痛缓解后加强功能锻炼，改善局部纤维黏连。 中等程度肩周炎：首选肩关节腔注射冻结肩的主要病理变化是关节囊及周围韧带组织的纤维化。关节腔注射局部麻醉药和类固醇激素以及玻璃酸钠能有效的缓解和治疗局部炎症。类固醇激素能有效减轻炎症反应、减缓关节纤维化。玻璃酸钠用于冻结肩的治疗主要有两大作用：一是抗炎止痛，增加关节液的黏稠性和润滑性，二是黏附于关节腔内组织表面，形成保护性屏障，减少或避免组织粘连。而两者联合应用既能够提高玻璃酸钠在软骨表面的黏附作用，还能减轻肩关节周围组织的粘连。 当然，注射后疼痛会出现明显缓解，但此时患者需要做的是功能锻炼，而不是处在无痛的舒适圈。而且一般肩关节注射需要每周一次，依病情疗程一般连续3至5周。 重度或病史较长者：臂丛麻醉下手法松解对于病程在半年以上，活动度极差的肩周炎患者，推荐行臂丛神经麻醉下肩关节黏连手法松解术。超声引导下精准的臂丛麻醉，整个上肢无痛感之后进行各个角度的手法松解，术后局部冰敷，制动24小时后开始功能锻炼，此时大部分患者活动度已经恢复85%以上。痛苦小，恢复快，治疗周期短，不易复发！ 最最重要的是！自我功能锻炼贯穿肩周炎治疗的始终！所有治疗的目的都是为了缓解疼痛，在没有疼痛的情况下经过正确的功能锻炼将黏连松解！爬墙法最常用

自从有了智能手机，平板电脑等移动设备，越来越多的人加入了低头族的行列，似乎一机在手，掌控所有！ 的确，在移动互联网环境下，资讯的获得变得简单了，通过社交软件可随时与不同的人群进行联系沟通，几乎所有关乎知识、社交、资讯、数据等方面的需求，统统可以通过移动互联网完成，但这种现象确确实实的在影响我们的身体健康。 “低头族”为何容易后脑勺疼？“低头族”最先受到影响到的就是我们的颈部肌肉，颈部前屈的肌肉会长期处于缩短状态，颈部后伸的肌肉会长期被拉长，但不管是缩短或者是拉长，时间一久都会出现疼痛现象。同时颈部肌肉的长时间的紧张会导致局部痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连压迫局部的血管及神经，其中最常见的便是枕大神经受压！ 枕大神经痛有哪些表现？枕大神经受压最典型的表现是“后脑勺”疼。常出现在头皮后部，枕大、枕小或第三枕神经分布区内的单侧或双侧阵发性撕裂样或针刺样疼痛，有时伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝，通常伴有受累神经的压痛。 疼痛常因头部转动或用力咳嗽而诱发。 都有哪些治疗方法？枕大神经痛最常见的治疗方法就是口服药物，最常用的药物就是非甾体类的消炎镇痛药，例如布洛芬以及塞来昔布等这一类的药物。药物治疗的主要目的就是较快的缓解患者的症状，可以在药物治疗的同时配合手法治疗，例如局部的按摩以及针灸，小针刀来进行软组织松解。 枕大神经痛，最有效的治疗就是局部神经阻滞治疗，利用消炎镇痛药，维生素B12以及酌情使用激素可以有效控制枕大神经局部的炎症。 枕大神经痛，预防重于治疗！当然归根结底，枕大神经痛的预防重于治疗，那么如何平时如何预防枕大神经痛呢？ 主要就是防止长久一个姿势，尤其对于长久伏案工作以及长时间玩手机以及面对电脑的人来说需要经常活动自己的颈椎，防止颈部肌肉的痉挛，可以在平时工作中，利用休息时间锻炼颈椎的米字操，是颈椎肌肉得到很好的放松！同时可以颈后部局部热敷、理疗，达到舒缓肌肉，防止肌筋膜炎的目的！

前言 前段时间门诊有位79岁的老爷子，家属推着轮椅前来就诊。向我哭诉一边是骨科看了腰椎核磁，说突出很重，压迫神经，需要尽快做开放手术，减压，内固定，融合！另一头内科医生又说患者年龄太大，心脏病太严重，心功能差，不能耐受手术，风险太大。同时麻醉师交代一大堆麻醉风险以及可能的麻醉意外。甚至常听到“不是吓唬你，病人真的有可能交代在手术台上”这样的表述。病人的处境就是两难的选择，要么就是继续常年忍受腰腿痛的折磨。要么就是冒死求着医生，麻醉师进行手术。即使这样，有些手术的绝对禁忌症也使得一部分患者不可能接受开放手术治疗。这种情况下骨科医生也很无奈，因为他们对这类患者也是束手无策，只好让患者回家口服止疼药。很多患者甚至常年口服非甾体止疼药吃坏了胃。更甚者有人用上了阿片类止疼药，导致药物依赖。但即使这样，也只有少数患者会想到有疼痛科的存在。很多骨科医生也不一定会主动推荐患者去疼痛科就诊。一方面是疼痛科宣传工作不到位，另一方面是与兄弟科室联系不够。 高龄无法耐受大手术患者疼痛科可以做什么？基础技术之神经阻滞治疗（疼痛科的看家本领之一）脊神经根和椎管内组织的炎症与腰椎间盘突出症的发病和疼痛具有密切关联，因此消除脊神经根炎症能有效缓解患者的痛苦。腰椎旁神经阻滞术通过将药物注射在脊神经出椎间孔后的椎旁间隙内使药物能够直达椎间盘、神经根周围消除炎性水肿，改善局部神经营养和血供，缓解疼痛并解除疼痛引起的肌肉痉挛。椎旁神经阻滞治疗虽然能有效消除神经根炎但椎间盘难以完全复位，所以一般还会建议患者进行一定程度的腰椎牵引。虽不能达到根治效果，但连续几个疗程的椎旁阻滞可以使患者疼痛得到长久的缓解，提高生活质量，而且神经阻滞治疗可以重复进行！是无法耐受手术，或不想做有创治疗的患者的不错的选择。经典技术之微创胶原酶溶盘术胶原酶全称胶原蛋白水解酶。胶原酶对胶原组织有着特异性的溶解作用。胶原分子呈稳定的三维螺旋形状，其它的酶无法破坏这一坚固结构；而胶原酶可以使胶原分子的三维螺旋结构发生断裂，进而被分解、吸收。人体椎间盘的主要组分就是胶原组织，利用胶原酶对胶原分子的特异溶解性，通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位，使突出物中的胶原组分被破坏、溶解，完全可以达到使突出物变小、消失，从而解除神经压迫、改善临床症状的目的。胶原酶溶盘术是在CT、C臂引导下将胶原酶准确注射到突出的椎间盘及其周围，利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。由于该治疗方法创伤小、并发症少、痛苦小、疗效可靠，恢复快、费用少、已成为治疗椎治疗间盘突出症有效的微创治疗方法之一。可以单独应用也可以灵活的和任何一种其他微创方法联合应用。胶原酶溶盘术成为无法耐受大手术的老年患者或者对大手术有抗拒的心理的患者的最佳选择之一。进阶技术之射频/低温等离子消融术近些年射频/低温等离子消融术在腰椎间盘突出症病人中的广泛应用，手术过程中可通过热凝使突出椎间盘的部分髓核变性、凝固，从而缩小病变椎间盘的体积，降低盘内压，即刻缓解突出物对相应神经根及血管的压迫、刺激症状，此外还可毁损纤维环内层的伤害感受器，使疼痛症状进一步改善 。且短时间内升高椎间盘周围组织温度，可促进血运，加速炎症代谢，一定程度上增加镇痛效果，治疗椎间盘突出效果明显。手术可以在C臂或者CT引导下穿刺，安全有效，几乎没有太多风险，耐受性好，尤其适用于轻中度椎间盘突出，以及高龄无法耐受开放手术患者。核心技术之脊柱内镜技术简单的说就是使用一个直径约圆珠笔粗细（0.7cm左右）的内镜采用后外侧经椎间孔、或后路经椎板间入路，进入椎管或椎间盘，直视下摘除突出的组织，神经根充分减压。相比其他经皮介入技术，脊柱内镜技术更加直视、安全、有效，减压效果确切。适用于无法耐受开放手术的老年患者以及各种程度的椎间盘突出年轻患者，或排斥开放手术的患者。随着内镜技术的发展，适应症逐渐扩大，能满足大部分类型的椎间盘突出甚至椎管狭窄。综上，疼痛科必将成为老年患者治疗腰腿痛的最佳选择！

半月板是人体内最大的关节盘，同时也是构成膝关节的重要结构之一，由2个月牙形的纤维软骨组成，位于我们常说的大腿股骨和小腿胫骨之间。外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接，就像轴承里面的轴心一样保护着我们的膝关节。 半月板损伤的机制半月板损伤多由膝关节扭伤引起，当膝关节屈曲，相应足固定，大腿猛然内／外旋，半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转剪切力，这种动作对半月板产生压迫、旋转和剪切应力，从而致半月板损伤。在正常情况下，当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前，屈曲时半月板则向后移动。但当动作突然时半月板来不及滑移，就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生剧烈的研磨，从而导致各种类型的损伤。例如篮球运动员争球切入投篮跳起或落地时，往往同时伴有身体改变方向，在落地时由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动，并有屈伸扭转的动作等，有可能导致半月板撕裂。 再者，长期反复小创伤或磨损，也可导致半月板损伤。如很多煤矿工人经常需半蹲位或蹲位工作，使半月板重复多次被挤压和磨损，虽然未曾遭受急性损伤暴力，但依然会发生退行性变，引起半月板损伤。 此外，老年人半月板退行性变，弹性变弱，轻微的外力即可引起半月板损坏。 半月板损伤类型和分级按照损伤的形状分为①鹦鹉嘴型；②瓣型；③周边型；④横断型；⑤桶柄型；⑥完全型；⑦纵裂型；⑧水平裂型等 半月板损伤后必须行膝关节核磁检查，明确类型和分度。 正常半月板：核磁上均匀的低信号（黑色） ①半月板1度损伤在磁共振表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘②半月板2度损伤在磁共振上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘③半月板3度损伤在磁共振上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。

上一篇文章我们了解了半月板损伤的机制，这篇文章和大家分享如何判断自己半月板损伤了。 根据三大症状初步判断1、疼痛。这是半月板损伤的主要表现，也是患者就诊的主要原因；半月板损伤导致的疼痛一般有相对固定区域的疼痛，或者在做某些特殊动作时才出现疼痛。比如，内侧半月板损伤了，按压膝关节内侧间隙疼痛加重；外侧半月板损伤了，按压膝关节外侧间隙疼痛加重；膝关节伸直时疼痛厉害表示半月板前角可能有损伤，屈曲膝关节时疼痛表示半月板后角可能有损伤。 2、弹响。半月板损伤引起的膝关节弹响往往会伴有疼痛不适，半月板在关节里正常情况下它是稳定的，在膝关节内有规律的滑动，一旦出现了损伤，半月板和软骨之间发生异常摩擦，就形成了弹响，尤其是儿童的半月板、盘状半月板损伤，这种弹响是非常明显的。 3、关节交锁卡顿。简单来说就是正常行走状态下突然间膝关节感觉卡住了，活动范围减少，休息一会，揉一揉膝关节可能会缓解，也有一直不能缓解的。这是破裂的半月板部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成交锁。 关节交锁也是半月板损伤一个非常常见的体征。临床上如果反复出现关节交锁，即使磁共振未见面明显问题，也需要行关节镜探查手术。 三个动作自测半月板损伤1、简易版半月板挤压试验 双手抱膝，尽可能的屈膝曲髋，并用力向下按压，观察是否有疼痛。注意检查时尽可能的屈曲到最大角度。如果伴有疼痛，膝关节半月板后角可能有损伤 2、单腿站立实验 双手找个支撑点，然后单腿站立，旋转身体，观察膝关节是否有疼痛。注意检查过程用，脚尖始终朝向前方，脚尖不能随身体转动。内旋时疼痛，外侧半月板损伤可能性大。外旋时疼痛，内侧半月板损伤可能性大。 3、内八字或外八字鸭步走 屈膝下蹲，像鸭子一样走路。内八字状态下疼痛考虑外侧半月板有问题。外八字鸭步走伴有疼痛，考虑内侧半月板有问题。 如果出现以上表现，一定要及时做核磁检查，根据损伤程度，对症治疗！

随着现代生活节奏的加快，许多年轻人因为工作或学习需要长时间坐在电脑前，这种久坐的生活方式虽然看似无害，却可能悄然引发一种名为“臀上皮神经炎”的健康问题。今天，我们就来聊聊这个不容忽视的疾病，以及疼痛科如何帮助我们应对。什么是臀上皮神经炎？臀上皮神经炎，又称为臀上皮神经卡压综合征，是一种因臀上皮神经在髂嵴部位受到长期压迫而产生的腰臀部疼痛症状。这种病症常见于有腰部劳损或外伤史的人群，尤其是久坐的办公族和学生。为何久坐会导致臀上皮神经炎？长时间保持坐姿，尤其是坐姿不良时，会使腰部和臀部的肌肉长时间处于紧张状态，导致腰臀部软组织损伤，从而压迫臀上皮神经，引发炎症和疼痛。此外，久坐还可能导致血管功能、血压、血糖调节等多个系统受到影响，进而影响心血管健康。臀上皮神经炎的症状患者主要表现为臀上部刺痛、酸痛或撕裂样痛，疼痛可能向大腿后侧放射，但通常不超过膝关节。急性期疼痛较剧烈，可能影响日常活动。疼痛科的治疗手段疼痛科医生拥有多种治疗手段来帮助患者缓解臀上皮神经炎的症状：1. 药物治疗：使用非甾体抗炎药等药物缓解疼痛和炎症。2. 物理治疗：通过超声波、电疗等物理手段改善局部血液循环，减轻疼痛。3. 神经阻滞：在超声引导下精确注射药物，阻断痛觉信号传递，有效缓解疼痛。4. 针灸和按摩：通过刺激特定穴位，缓解肌肉紧张和疼痛。5. 微创手术：对于药物和物理治疗无效的患者，可考虑进行微创手术松解压迫神经的组织。如何预防臀上皮神经炎？1. 定时起身活动：每坐1小时，起身活动5-10分钟，做一些简单的拉伸运动。2. 改善坐姿：使用符合人体工程学的椅子，保持正确的坐姿。3. 加强锻炼：定期进行体育锻炼，增强腰部和臀部肌肉的力量和灵活性。4. 控制体重：避免过度肥胖，减轻腰部和臀部的负担。总结久坐的危害不容小觑，臀上皮神经炎只是其中之一。年轻人应该重视久坐带来的健康风险，及时采取措施预防和治疗。疼痛科的多种治疗手段为久坐人群提供了有效的解决方案。记住，健康的身体是工作和生活的基础，让我们从现在做起，远离久坐，拥抱健康生活。

近期降温，天气变凉，门诊就诊患者中肩胛骨疼痛的就诊比例明显增加，因为疼痛的很重要的一个诱因就是受凉。但肩胛骨周围疼痛说起来简单，但诊断及治疗起来并不容易，很多患者经久不愈，症状反反复复，各种治疗尝试个遍也只是间断缓解，经常发作。所以必须搞清疼痛的真正原因，找到病灶所在，才能真正治愈疼痛，而不仅仅是暂时缓解症状。肩胛骨区域疼痛最常见的原因是肌肉紧张或肌肉劳损，可能由于过度、过快的活动，这在运动或锻炼中经常发生。例如，重复投掷动作可能会导致肌肉结节或肩胛骨下的压痛点，这些发展为颈部和肩部疼痛的原因。或者是长时间一个姿势低头伏案工作、玩手机等导致的肌肉痉挛，或者受凉后造成的局部血液循环差导致的疼痛，这种疼痛一般在活动后缓解，局部按摩、热敷也可缓解。治疗也主要以局部理疗外用膏药为主。这里指的神经主要是颈脊神经，尤其脊神经后内侧支容易被忽略。这些病人往往同时伴有颈部疼痛，部分患者有颈椎曲度变直或反弓。这类患者前来就诊时大多数已经尝试了很多种治疗方式，要么几乎无效，要么短暂缓解后很快复发。脊神经后支源性疼痛可具有神经病理性疼痛特征。高位颈脊神经后支病变表现为颈枕部疼痛不适（比如枕大神经痛），可放射至头顶甚至额颞部。C4以下脊神经后支病变表现为颈项部及肩背部疼痛，疼痛范围一般向外不超过肩胛骨外缘。颈脊神经后支疼痛为持续性针刺样痛或烧灼样痛，沉重紧缩感，阵发性发作或加剧，可伴有神经支配区感觉减退，颈椎主动、被动活动受限。这类患者一般的针对局部肌肉的理疗等物理治疗无效，要考虑从根源——颈椎，进行治疗。例如门诊的脊神经后支阻滞治疗，或者反复发作可进行颈脊神经后支射频、低温等离子消融等。弱出现局部红肿、皮温高、夜间痛明显时需要完善局部影像检查（核磁、Ct）除外特殊情况。以防漏诊。

随着秋冬季的来临，气温降低，近期门诊就诊患者中带状疱疹性神经痛的病人明显增多，这也和老年人秋冬季节免疫力下降有密切关系！带状疱疹的治疗已经是老生常谈了，但令人惊讶和惋惜的是很多人压根儿不知道有带状疱疹疫苗，当嘱咐病人家属及时接种疫苗时病人表示一直不知道还有疫苗可以预防带状疱疹。所以说我们临床医生在这方面的科普和推广还值得继续努力，让老年人尤其有高危因素的群体及时接种，防患于未然非常有必要。顾名思义，带状疱疹疫苗是一种用于预防带状疱疹的疫苗，用于预防水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹及其并发症。接种该类疫苗后，可激发机体产生针对水痘-带状疱疹病毒的高水平抗体及特异性细胞免疫反应，抑制其病毒再次激活，以达到预防带状疱疹的目的。带状疱疹疫苗有两类，分别是带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。带状疱疹减毒活疫苗：是一种将水痘-带状疱疹病毒进行减毒处理，减弱或去除其致病能力，但保留了病毒复制功能，进而激发机体产生特异性免疫的疫苗，该国产疫苗已于2023年1月在我国正式上市。重组带状疱疹疫苗：是一种重组亚单位灭活疫苗，是通过DNA重组技术，在中国仓鼠卵巢细胞中转染截短水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白编码序列，经纯化、冻干制成的疫苗。该进口疫苗已于2020年7月在我国正式上市。◆久病，身体虚弱，免疫力低人群◆压力大，过度疲劳人群◆需要看护婴幼儿人群◆患有糖尿病等慢性病人群◆长期服用糖皮质激素或免疫制剂的人群◆既往患过带状疱疹的病人（预防复发）带状疱疹减毒活疫苗（国产）：◆打1针；◆40岁及以上成人可以接种；◆可提供57.62%的保护效力；◆因上市时间短，暂无维持保护的时长数据。重组带状疱疹疫苗（进口）：◆打2针；◆50岁及以上成人可接种；◆可提供97.2%的保护效力；◆接种后10年，保护效力可维持在89%，数据模型预测接种20年后，可维持较高的细胞免疫应答。不可以。接种带状疱疹疫苗仅作预防用途，是预防带状疱疹最有效的措施，但不是用于治疗带状疱疹的。带状疱疹是有可能复发的。有带状疱疹病史的人也有必要接种疫苗。而正处在带状疱疹发作期的患者，需要等急性期过后，皮疹消退，4-6周再进行接种。

神经阻滞、局部注射可以说是疼痛科门诊治疗的“神兵利器”，很多慢性疼痛病人经过门诊定期的注射治疗可以达到长时间缓解或者治愈的目的，但有时候门诊病人量太大，很多注意事项反复交代后仍有患者遗忘或者记不住，所以现向大家以文字形式交代治疗后注意事项：1.老年人或行动不便者最好有家属陪同。2.提前一天清洁注射区域皮肤。3.患有糖尿病、高血压和冠心病或其它严重疾病、治疗区皮肤有破损或感染请在就诊及治疗时主动告诉医生。4.严禁空腹进行疼痛微创治疗，但进食不宜过饱。1.治疗中若有头晕、恶心、心悸、胸闷或其它不适时应立即告知医生。2.治疗中配合医生，不随意进行肢体活动。1.治疗后应遵医嘱在疼痛门诊休息观察15至30分钟，经治疗室医生同意后方可离院。2.治疗后局部或肢体可出现麻木、发热、乏力等反应。此为药物的正常反应，几小时后可消失。麻木、乏力未消失前注意安全，避免跌倒。3.治疗后应注意休息，避免剧烈运动及劳累。治疗后24小时内不沐浴，保持注药处皮肤24小时清洁干燥。4.极少数患者治疗后可出现局部疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻或消失。5.如出现局部红、肿、发热、疼痛逐渐加重或超过3天无缓解时，请尽快来院复诊，或经我院网络平台联系我科医生。