老有所依健康大讲堂

当颈动脉斑块明显导致血管狭窄时，头部常有4个异常，是脑梗的征兆第一、持续的头晕头痛，如果你是中老年朋友，本身又有三高疾病、超重等危险因素，一旦突发头晕，伴有视物旋转，眩晕，头痛剧烈，行走不稳，而且休息或服用对症药物都不能缓解，症状持续，就要警惕脑梗，首先应该查一查颈动脉。第二、一过性失明，我们的眼动脉来源于颈内动脉，而颈内动脉是大脑主要的供血血管，一旦出现颈动脉斑块，导致血管狭窄，会出现供血不足或者堵塞的情况，劲儿导致视网膜的缺血缺氧。患者就会突然出现眼前一抹黑，一侧眼睛看不见东西，但过几秒又恢复了，这个时候千万不要认为恢复了就好了，而这正是脑梗发作的高危预警信号第三、言语障碍我们的语言功能的“司令部”在大脑，一旦管理语言功能的脑部血管区域出现了堵塞，就会出现突然说话不清楚，甚至失语，这是脑梗发作的最典型的症状之一，而语言功能区是由颈动脉供血，所以颈动脉病变可能性很大。多伴有口角歪斜、一侧面部麻木，或者有一侧肢体的无力麻木，一旦出现，就应该立即前往医院检查，确诊后，采取相应的紧急治疗措施，避免脑梗进一步的发展。第四、流口水这是脑梗患者常见的症状，也容易被忽视，有的人睡姿不当、湿气重、胃食管返流病等问题，都会出现流口水的现象，一般是可以控制的。但是你突然出现流口水，特别是在睡觉时更明显，向一侧流口水，调整睡姿也不能缓解，甚至会被自己的口水呛醒，就很可能是脑梗症状，因为脑部的血管堵塞，损伤神经系统，导致大脑对口腔咽喉肌的控制力下降，导致肌肉活动不协调，从而引发不自主的流口水或伴有吞咽困难、饮水呛咳的情况。总之，以上说的头部的4个症状，特别是三高疾病的中老年朋友要注意，如果有异常应该及时去医院做检查是非常必要的。

脑梗的症状一般包括如下：1、语言障碍，包括说话不清、失语或理解能力下降。2、一侧手脚无力或麻木。3、突然失去平衡和协调能力，可能导致摔倒或行走困难。4、突然视力丧失或模糊。5、突然出现持续的剧烈头晕或眩晕感。6、突然出现的认知障碍，包括记忆力减退、混乱或迷惑。7、突发意识障碍，甚至昏迷。脑梗的预防非常重要，以下是一些预防措施：1、积极控制高血压（＜140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L）和高血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）等慢性疾病。2、戒烟限酒，作息规律，坚持运动等健康的生活方式。3、饮食上应注意少摄入高脂肪、高盐和高糖的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类、豆类食物。4、保持适当的体重（BMI＜24），避免过度肥胖。5、定期进行体检（头颅磁共振、颈动脉超声、TCD等），及时发现并治疗慢性疾病，并进行健康指导。

太突然了，几经曲折，女神周海媚，被观众称为“最美周芷若”的她，因病离世的不幸消息终究还是来到。她化做蝴蝶飞走了，愿天堂没有痛苦与疾病。据悉她生前长期受系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus，SLE）的折磨。今天我们来看看什么是“红斑狼疮”，到底是一种什么病？系统性红斑狼疮的定义它是一种自身免疫性疾病。在这种疾病中，身体的免疫系统会错误地攻击健康组织。它可以影响皮肤、血液、关节、肾脏、大脑、心脏、肺部和其他器官。系统性红斑狼疮的发病原因系统性红斑狼疮的病因尚不清楚。它可能与以下因素有关：遗传因素：某些基因突变可能会使您更容易患狼疮。荷尔蒙：对体内某些荷尔蒙（尤其是雌激素）的反应可能会使您更容易患上狼疮。环境因素：关于您居住的地方以及您暴露在多少污染或阳光下的方面可能会影响您的狼疮风险。健康史：长期吸烟、压力大和患有某些其他健康状况（如其他自身免疫性疾病）可能会引发狼疮。发病人群：系统性红斑狼疮在女性中比男性更常见，比例接近10：1。它可能发生在任何年龄。然而，它最常出现在15至44岁的年轻女性身上。系统性红斑狼疮的有哪些症状？狼疮的症状因人而异。症状可能突然开始发热，类似于突然感染。或者症状可能在数月或数年内逐渐发展，伴有发热、感觉不适。大多数狼疮患者症状轻微，主要影响皮肤和关节。第一，关节问题关节症状，从间歇性关节痛到多关节突发炎症（急性多关节炎），发生在大约90%的人身上，并且可能在出现其他症状之前存在数年。在长期疾病中，可能会出现明显的关节松弛和畸形，但很少见。然而，关节炎症通常是间歇性的，通常不会损伤关节。第二，皮肤和粘膜问题皮疹包括鼻子和脸颊的蝴蝶状发红（称为颧部皮疹或蝴蝶疹）、凸起的肿块或薄皮肤斑块，以及面部和颈部、上胸部和肘部暴露区域的扁平或凸起的红色区域。水疱和皮肤溃疡（溃疡）很少见，但溃疡通常发生在粘膜上，尤其是口腔顶部、脸颊内侧、牙龈和鼻子内侧。第三，雷诺综合症患有雷诺综合征的狼疮患者在暴露于寒冷时手指和脚趾非常苍白或发青。第四，肺部问题狼疮患者在深呼吸时感到疼痛是很常见的。疼痛是由于肺周围组织反复发炎（胸膜炎），伴或不伴有积液（胸腔积液）。肺部炎症（狼疮性肺炎）导致呼吸困难是罕见的，尽管肺功能的轻微异常很常见。危及生命的肺部出血可能很少发生。血栓（血栓形成）引起的肺动脉阻塞也可能发生。第五，心脏问题狼疮患者可能因心脏发炎（心包炎）而出现胸痛。对心脏更严重但罕见的影响是冠状动脉壁炎症（冠状动脉血管炎），可导致心绞痛，以及心肌炎症（心肌炎），可导致心力衰竭。心脏瓣膜很少受累，可能需要手术修复。人们患冠状动脉疾病的风险增加。母亲患有狼疮并具有某种抗体（抗Rho/SSA抗体）的婴儿出生时可能患有心脏传导阻滞。第六，淋巴结和脾脏问题淋巴结广泛肿大很常见，尤其是在所有年龄段的患者中。脾脏肿大见于约10%的患者。第七，神经系统问题脑部受累（神经精神狼疮）可引起头痛、轻度思维障碍、人格改变、卒中、癫痫发作、严重精神障碍（精神病）或大脑可能发生许多身体变化的疾病，导致痴呆等疾病。身体或脊髓中的神经也可能受损。第八，肾脏问题肾脏受累可能是轻微的，没有症状，也可能是进展性和致命的。患者可能出现肾衰竭，需要透析。肾脏可能随时受到影响，并且可能是唯一受狼疮影响的器官。肾功能损害最常见的结果是高血压和尿液中的蛋白质，导致腿部肿胀（水肿）。第九，血液问题红细胞、白细胞和血小板的数量可能会减少。血小板有助于血液凝固，因此如果这些数字大幅减少，可能会发生脑出血，消化道出血，皮肤出血。第十，怀孕问题孕妇流产和死产的风险高于正常水平。妊娠期发作很常见，尤其是分娩后立即发作，而且有一定的遗传风险。系统性红斑狼疮的如何治疗？系统性红斑狼疮无法治愈。治疗的目标是控制症状。涉及心脏、肺、肾脏和其他器官的严重症状通常需要专科医生治疗。每个系统性红斑狼疮患者都需要在以下方面进行评估：该疾病的活跃程度身体的哪个部位受到影响需要什么形式的治疗轻症系统性红斑狼疮的治疗方法非甾体抗炎药（NSAID）治疗关节症状和胸膜炎。在服用这些药物之前，请咨询医务人员。低剂量皮质类固醇，如泼尼松，用于治疗皮肤和关节炎症状。皮质类固醇乳膏治疗皮疹。羟氯喹，一种也用于治疗疟疾的药物。甲氨蝶呤可用于减少皮质类固醇的剂量。重症系统性红斑狼疮的治疗方法大剂量皮质类固醇。免疫抑制药物（这些药物抑制免疫系统）。如果您患有影响神经系统、肾脏或其他器官的严重狼疮，则可以使用这些药物。如果皮质类固醇治疗后病情没有好转，或者停止服用皮质类固醇后症状加重，也可以使用皮质类固醇。最常用的药物包括麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺和伐可索菌素。由于其毒性，环磷酰胺仅限于3至6个月的短期疗程。利妥昔单抗（Rituxan）也用于某些病例。血液稀释剂，如华法林（香豆素），用于抗磷脂综合征等凝血障碍。如果患有系统性红斑狼疮，以下几点也很重要：在阳光下穿防护服、太阳镜和防晒霜。获得预防性心理护理，释放压力。及时了解免疫接种情况。进行筛查骨质疏松症。避免吸烟，少饮酒。结语系统性红斑狼疮累及全身多系统器官，又称为“不死癌症”，愿大家都不会罹患这个疾病。

前段时间，门诊看了一位老患者张叔叔的超声报告，很惊讶，他的颈动脉有点毛糙，颈动脉内膜稍微厚一点，但没有血管斑块，更没有血管狭窄。他以前有高血压，高血脂，这是最容易导致血管斑块形成的危险因素，他是如何做到的呢？    人体最容易长斑块的血管，就是颈动脉，而30%的脑梗与颈动脉病变有关。国家数据显示，我国中老年人在超声检查中的颈动脉斑块检出率超过50%，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但像张叔叔这样，年龄超过70岁竟然没有血管斑块，确实很少见，而且脑梗的风险大大降低了。详细询问情况后得知，张叔日常做好4件事，值得大家学习第一，严控三高疾病他有高血压病史5年，每天坚持自测血压，用电子血压计早上测一次，傍晚再测一次，自己有专用的血压记录本，满满的一本，都记录着他血压变化的情况，每天坚持吃降压药氨氯地平，从未间断。日常清淡饮食，炒菜少放盐，几乎不吃调味剂，血压控制在130/80mmHg左右。他为了控制血脂，并不是不吃肉，而是只吃瘦肉，鱼肉和鸡肉为主，很少吃肥肉，五花肉，动物内脏，甜食等等。他喜欢吃膳食纤维，比如燕麦、红薯、豆类、玉米、蔬菜、水果，膳食纤维可以与脂质成分相结合，并促进排出体外，有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。每3个月他会抽血查血脂和颈动脉超声，控制饮食的同时，也是服用小剂量的他汀，将低密度脂蛋白（LDL）牢牢的控制在2.6mmol/L，甘油三酯在1.7mmol/L以下。第二，勤锻炼，心态好生命在于运动，健康始于运动，运动有助于提高基础代谢，提高脂质代谢，促进代谢废物排泄。张叔以前是退伍军人，身体素质还不错，几乎每天坚持长跑，一次都要跑5~10公里，与一些小伙子同场竞技也不落下风，曾参加过不同城市举办的马拉松比赛，身材保持的很好，精瘦精瘦的。研究表明，与缺乏运动的人相比，你经常进行体育运动可以降低胆固醇、甘油三酯的水平的25%以上。他心态特别好，通过运动结交了不同年龄段的运动爱好者，每天乐呵呵的，笑容满面，没见过他忧郁的时候，这样有助于增加免疫力，降低疾病的风险。对于大众来说，建议只要有时间，要坚持快走、慢跑、跳操、打羽毛球等有氧运动，每周至少150分钟以上，每次30分钟，这样才能减轻体重，随之而来血压，血脂，血糖都会降下来的。第三，爱喝绿茶张叔年轻的时候有抽烟喝酒的习惯，他有位朋友，在年龄50岁的时候，喝大酒，突发脑出血，落下瘫痪卧床的结局。他就下决心不沾烟酒，并坚持喝绿茶，研究茶文化。研究证实，相比红茶，绿茶中含有大量的茶多酚、维生素C等抗氧化剂，能够促进脂肪消耗，抑制氧自由基（坏东西，会促进脂质过氧化，导致动脉粥样硬化），降低甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的水平，从而有助于降低脑梗死、冠心病的发病和复发风险。绿茶中还含有硒元素，临床研究证实,硒元素能够有助于脂肪氧化,帮助消化,降脂减肥,提高血管韧性,抑制动脉粥样硬化，从而减少血管斑块形成的风险。一项针对4万名成年人的大型研究表明，与不喝绿茶的人相比，坚持喝绿茶的人脑梗死和心脏病导致的死亡风险降低26％。对于绝大多数人来说，每天喝1~2杯淡绿茶是有益的。第四、好的睡眠睡眠对健康，尤其是血管健康太重要了。而现在很多年轻人，有熬夜的习惯，无论是加班还是娱乐，经常会在夜深人静时，还不休息，还有中老年人因为失眠，造成普遍睡眠不足，这都会影响新陈代谢，造成三高，肥胖，诱发动脉粥样硬化，导致心脑血管病的发生。张叔的睡眠习惯很好，每晚雷打不动的10点半上床睡觉，每天7点起床，他保持了几十年。这样对他的内分泌系统稳定，控制三高疾病，减轻动脉粥样硬化都非常有帮助的。依据多项研究表明，每晚睡眠时间7~9小时是最为合适的，睡眠过多或过少都不好。如果有失眠，可以睡前泡脚，洗热水澡或者用酸枣仁泡水喝来改善失眠。结语像张叔这样的，年过70岁，没有斑块的人确实不多，所以他的健康经验是非常值得大家借鉴的，希望本文对大家有所帮助，我们下期再见。

最近几天门诊见了几例主诉臀部疼痛误诊为椎间盘突出的病人。这几个病人统一的主诉是：我宁可站着也不愿意坐着，尤其做硬凳子！ 其实有两种屁股痛容易被忽视或者误诊 一：坐骨结节滑囊炎 坐骨结节滑囊炎 是一种常见病，多发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀“。儿童，青年人可因蹲挫伤引起。 发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或 纤维化 而引起症状。?因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。 临床表现: 臀尖(坐骨结节部)疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。日久臀尖部酸胀不适。 诊断: 1.长期坐位工作史、蹲伤史。 2 坐在硬板椅上， 臀部 接触椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。 3.疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。 4.做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。 5.坐骨结节部X线检查无异常 治疗 ●保守治疗包括局部烤电理疗，热水坐浴，外用药膏，及非甾体类抗炎药可改善轻微患者的症状 ●物理治疗包括适度伸拉，关节活动范围的运动，及冲击波治疗 ●若保守治疗无效或疼痛限制日常活动，局部封闭注射局部麻醉药和类固醇可缓解症状！治愈疼痛 二，尾痛症 尾骨痛又叫尾痛症！在临床上以女性多见，尤其是中年妇女，主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。又由于其解剖部位特殊，临床上则主要表现为坐位困难。患者多有外伤史，大部分是蹲屁股蹲这种外伤，有一部分还合并有尾骨骨折。 外伤引起的尾骨骨折一般不需要手术，但是如果刺激直肠，更甚者刺破直肠的话是需要手术治疗的。 如果是久坐引起的尾痛症治疗方式主要是： 可取俯卧位或侧卧位休息2～3周，尾骨痛者亦可仰卧，坐位时垫气圈，每天热水坐浴2～3次，可减轻肛部肌肉痉挛，大多数患者可在l～3个月内痊愈;但人都有个体差异，也有患者尾骨痛拖延时间较长，这时可采用3～6个月不用尾骨承重的治疗，直到压之无痛方可承重坐位，如果过早地使尾骨承重，症状容易复发。 持续不缓解者可考虑疼痛科行局部封闭治疗效果也很好！

人到中年，血液黏稠，身体有“3个信号”，医生提醒：防血栓，做好“三个一”血液黏稠，身体可能会有“三个信号”，请注意！第一、视物模糊视神经依靠血液营养支持维持工作状态。当血流不畅、供血不足时，视神经就会出现暂时性缺血，看东西会感到模糊，导致短暂性失明。眼动脉是由颈内动脉发出，而颈内动脉是最容易出现动脉粥样硬化血管之一，因此，体检做颈动脉超声很有必要。医生忠告：中老年人，尤其有三高疾病的人，时常看东西模糊，不要掉以轻心，一定要检查血管情况。第二、下蹲头晕当人蹲下时，血液的流动速度会因身体弯曲以及处于静态状态而变慢，如果有血液黏稠的人蹲下，再加上本身血液流动不畅，血液瘀滞在双下肢，就会致使心脏、大脑相对供血不足，出现头晕胸闷心慌的表现。第三、饭后犯困一部分身体健康的人饭后会有出现犯困的情况，尤其是午后或晚饭后。但血液黏稠的人这种感觉会更加明显，因为进食后人体血液会涌入到消化道去消化食物，而大脑、心脏相对会供血不足，如果不及时休息的话，或寻找原因，整个人一天都会处于一种一直打瞌睡的状态，久而久之就会引发心脑血管病。预防血栓，请大家做好“三个一”第一、补充一种脂肪酸大量研究表明，饮食中Omega-3脂肪酸（DHA+EPA）摄入过少与心脑血管病发病有关。富含Omega-3脂肪酸的食物主要是鱼类（尤其深海鱼）或深海鱼油、植物油、坚果中。Omega-3脂肪酸可以改变血脂状态，降低甘油三酯的水平，并减少血液代谢废物在血液及血管壁上的残留，从而起到降低血液黏稠度，改善循环，预防血栓形成的作用。第二、坚持一项运动生命在于运动。每个人都应该寻找一项自己喜欢的运动，并坚持下去，就会发现自己的精神状态、身体状况会越来越健康。运动时，身体的新陈代谢会加快，增加血液流动速度，缓解血液黏稠，从而达到预防血栓等效果。而且出汗，有助于身体排毒，促进身体健康。无论是选择跑步、游泳、跳操还是打羽毛球，选择一项自己喜欢的运动，长期坚持，血液黏稠的情况就会有所好转。如果因工作、学习等情况需要长期久坐的人，可以每隔一个小时，多抖抖腿，起身伸懒腰也是有帮助的。第三、保持一种健康生活状态常吃谷类、粗粮类食物，可以起到健康养生的作用。这类食物富含纤维，不仅能够促进胆固醇和脂肪的代谢，还能减少胆固醇和脂肪在血管中堆积的现象，从而进一步预防血栓的作用。少喝饮料，多喝水，多喝淡茶。水是最好的稀释剂和排毒剂，养成主动喝水的习惯，有助于改善血液粘稠。绿茶，富含多酚、硒元素，有助于清理血管垃圾，改善血液黏稠的情况，建议喝淡茶，无需浓茶，以免影响睡眠。现代人的生活方式导致长期熬夜的人很多，长期睡眠不足削弱人体免疫力，血液流动速度慢，增加血液黏稠的概率，容易形成血栓。所以好的睡眠对一个健康的身体也是必不可少的。最好在晚上十一点之前休息，让身体得到充足的休息时间，维持正常的免疫力和内分泌系统，为健康打好基础。

中秋佳节与国庆双节刚刚结束了，国内旅游人次又创新高。然而对于老年人来说，秋冬季节是脑梗高发的季节。因此，除了享受愉快的假期，家庭中老年人的健康状况也不可忽略。那么什么是脑梗呢？脑梗是指缺血性脑卒中，即脑组织由于缺血、缺氧等原因导致脑细胞死亡或脑组织损伤的疾病。脑梗的病因主要是由于血管堵塞，导致血流受阻，从而引起脑组织的缺血、缺氧，导致脑细胞死亡或脑组织损伤。脑梗流行病学现状是什么呢？脑梗是一种常见的脑血管疾病，全球范围内每年有数百万人患有脑梗。2021年第七次全国人口普查公报中显示，2020年底我国60周岁及以上人口占总人口的18.70%(2.64亿）；65周岁及以上人口占我国总人口的13.50%(1.9亿）[1]。全球疾病负担研究(globalburdenofdiseasestudy,GBD)数据显示，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担5大特点[2]。在50岁以上的人群中，男性比女性更容易患上脑梗，但是女性在绝经后的发病率高于男性。以往认为脑梗死好发于老年人,但近年来45岁以下青年脑梗死的发病率呈上升趋势[3]。因此，随着社会经济水平、社会结构发生的改变，中青年以及老年人都应该对脑梗高度重视。那么脑梗危险因素有哪些？脑梗的危险因素包括不可干预因素和可干预因素。不可干预因素包括高龄、性别、遗传因素等，这些因素无法改变。可干预因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等，这些因素可以通过生活方式和药物治疗来控制。脑梗治疗方法包括什么？脑梗的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗是在医生的指导下使用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等来治疗脑梗，同时可以服用一些改善微循环药物（比如己酮可可碱等）促进状况改善。手术治疗是通过手术开通阻塞的血管，减轻脑组织缺血缺氧的状态。康复治疗包括心理干预、认知训练等，以帮助患者恢复认知和生活能力。脑梗预防方法又有哪些呢？预防脑梗的方法包括控制血管危险因素、改善生活方式和定期健康检查。控制血管危险因素包括治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病，并保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。改善生活方式包括适当运动、保持健康的体重、定期进行健康检查等。此外，定期进行健康检查可以及时发现和治疗潜在的疾病。参考文献[1].侯佳伟.从七次全国人口普查看我国人口发展新特点及新趋势[J],学术论坛，2021,44(5):1-14.[2].王陇德，彭斌，张鸿祺，等.《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144.[3].赵汝旺.脑梗死发病年轻化的原因分析及预防[J].中国实用神经疾病杂志,2016,7(19):70-72.

抑郁症，这个看似遥远的名词，实际上正影响着无数人的生活。据统计，全球有超过3亿人患有抑郁症，相当于每40个人中就有1人正在经历抑郁症的困扰。抑郁症患者的数量逐年上升，已经成为一个不可忽视的社会问题。抑郁症，是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病。患者常常陷入无助、绝望和悲观中，失去对生活和未来的信心。抑郁症的病因多样，包括遗传、生物化学因素、环境压力、心理社会因素等。此外，抑郁症还存在病程慢性、反复发作等特点，给患者的身心健康带来极大危害。面对抑郁症的威胁，治疗是关键。传统的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗通过服用抗抑郁药物，调节脑内神经递质的水平，进而缓解症状。心理治疗则通过认知行为疗法、心理动力学疗法等方式，帮助患者调整心态，增强应对能力和自我调节能力。然而，药物治疗存在副作用和依赖性等问题，心理治疗则需要较长时间和专业的心理咨询师，效果因人而异。近年来，随着医学的不断发展，奥拉西坦作为一款新型的抗抑郁药物备受关注。奥拉西坦是一种NMDA受体拮抗剂，可以促进神经细胞的代谢和生长，改善脑功能，从而帮助患者缓解抑郁症的症状。与其他抗抑郁药物相比，奥拉西坦具有副作用少、安全性高、患者耐受性好等优点。此外，奥拉西坦还可以改善患者的认知功能，提高记忆力、注意力和学习能力，为患者的生活和工作带来积极的影响。当然，药物治疗只是抑郁症治疗的一部分。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和需求，综合考虑药物治疗和心理干预等多种手段，为患者制定个性化的治疗方案。此外，患者自身也需要积极配合治疗，按时服药、保持积极心态、调整生活方式等，以提高治疗效果和减少复发风险。在现实生活中，我们不难发现抑郁症的影响无处不在。全球范围内也时有关于抑郁症患者成功克服病魔的报道，给人们带来了正能量和希望。无一不在提醒我们，抑郁症并非遥不可及的疾病，而是与我们的生活息息相关。因此，希望每位患者都能积极配合治疗，勇敢面对抑郁症的挑战，重拾快乐与健康的生活。

近30多年来，随着我国经济快速发展，人们生活水平逐渐提高，糖尿病患病率逐年增加，2015至2017年调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%[1]。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢的主要原因，也是终末期肾脏病的主要原因。糖尿病不可怕，真正可怕的是它的并发症。而“糖尿病肾病”是糖尿病的常见并发症之一，调查显示[1]，大约20%-40%（平均3个人中就有1个）的糖尿病患者会出现“糖尿病肾病”。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率(eGFR)<60ml·min-¹·(1.73m²)-¹，且持续超过3个月。对于糖尿病肾病的判断，如果糖尿病患者明确知道自己长期血糖控制不佳或是病程较长时，出现以下表现就应留心有糖尿病肾病的可能：1.尿量增多，易疲倦。2.蛋白尿、泡沫尿。这是糖尿病肾病早期比较容易观察到的一个症状，主要表现为运动后尿白蛋白增多，而通过休息，排尿情况又会恢复症状。3.水肿。肾功能异常时，就无法及时清除体内多余的水分，就会出现足部、眼部水肿，随着肾功能的进一步降低，会发展为持续性水肿乃至全身性水肿。4.尿量改变。当肾脏滤过功能下降，部分患者会出现尿量减少的情况。患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现，易被忽略，一旦出现异常，肾脏已经受到明显伤害。目前，国内外针对糖尿病肾病的西医治疗手段主要以降压、调节血糖、纠正脂质代谢紊乱和一般治疗为主，对终末期患者可以进行透析治疗或肾脏、干细胞移植[2]。其中主要包括：长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要；当然，高血压也可引起肾脏损害，在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，两者需同时进行。蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。己酮可可碱具有抗炎、改善血液流变变、抗纤维化及抗增生作用，有助于预防和治疗肾病。近年临床证据显示，己酮可可碱可显著减少糖尿病肾病患者的蛋白尿，延迟eGFR的降低，可延缓疾病发展[3]。除此之外，患者还要低蛋白饮食，肥胖者要降低体重，合并高尿酸血及痛风的患者要降低血尿酸，预防尿路感染，禁用有损肾脏的药物（如非甾体类消炎药等）、戒烟忌酒等等。相信患者通过综合治疗、积极预防，一定会远离肾脏危机，享受更健康的生活。参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(4):388-410.[2]杨诏茹,董惠洁,郭思彤.糖尿病肾病的中西医结合治疗研究进展[J].慢性病学杂志,2022,23(12):1825-1830.[3]郑刚,任广翔,赵智勇.己酮可可碱保护肾脏作用的临床研究进展[J].世界临床药物,2020,41(12):993-997.

2023年10月29日是第18个世界卒中日，今年的主题是：“卒中识别早，救治效果好！” 卒中一直以来都是我们重点关注的疾病，因为随着社会发展，卒中发病率越来越高，发病年龄也越来越低，给家庭以及社会带来不少的负担[1]。因此及时对卒中及时识别并且规范治疗非常重要。如何快速识别脑卒中？今日份的科普小知识涉及两个小口诀：1.“中风120”口诀：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。2.“BEFAST”口诀：“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。除了以上典型症状，还有一种不可忽视的症状：眩晕，同样也值得患者重视。简单来讲，眩晕是指患者出现眼花眼黑、摇晃不稳、无法直行等情况，就以往研究及调查发现，导致患者发生眩晕的疾病以及因素较多，如动脉供血不足、梅尼埃病、脑血管疾病、高压病等情况，其中后循环缺血是脑血管疾病导致孩是出现的常见疾病，通常是由于椎基底动脉系统出现梗死，这种情况多见于中老年群体[2]。有不少研究发现，4%~11%患者的眩晕症是由缺血性脑卒中导致的[3]，因此面对眩晕症状，患者同样不可轻视，需要及时就诊，在专业医生指导下进行治疗。一旦出现眩晕应该如何治疗呢？如果患者在发病急性期或者发作期，可使用以下方法进行治疗[4,5]：① 前庭抑制剂：如抗组胺类、苯二氮卓类药物，来控制眩晕急性发作。② 糖皮质激素：如果患者处于前庭神经炎急性期、或梅尼埃急性期眩晕症状严重者，可以使用糖皮质激素来进行治疗。③ 对症支持治疗：如果患者眩晕急性发作持续时间较长，伴有呕吐等症状，可使用止吐剂等来对症治疗。④ 改善微循环药物：如果患者处于突发性伴眩晕急性发作期、梅尼埃病发作期，则可以使用改善微循环药物（如己酮可可碱等）进行治疗。因此，作为当患者遇到不论是眩晕还是口齿不清、嘴歪眼斜等情况，家属应该提高警惕，及时就诊，以防延误患者病情。参考文献：[1]王陇德,彭斌,张鸿祺,等.《中国脑卒中防治报告2020》概要[J].中国脑血管病杂志,2022,19:136-144.[2] 李双，李中岩.孤立性眩晕起病的后循环缺血性脑卒中患者临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2021.24(4):307-3.[3]KimY,FayselM,BalucaniC,YuD,GillesN,LevineSR.IschemicStrokePredictorsinPatientsPresentingwithDizziness,Imbalance,andVertigo.JStrokeCerebrovascDis.2018Dec;27(12):3419-3424.[4]尹延伟,陈大伟,张光运等.己酮可可碱改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的多中心、对照、开放性病例登记研究[J].中国合理用药探索,2023,20(09):57-65.[5] 鞠奕,庄建华等.头晕/眩晕基层诊疗指南（实践版·2019）[J]中华全科医师杂志,2020,3(19):212-221.