袁保医生的科普号

直肠内脱垂以50岁左右女性多见。是由直肠粘膜松弛脱垂导致直肠或肛管的部分阻塞现象，临床表现以排便梗阻感，肛门坠胀，排便次数增多，排便不尽感为最突出，以及粘液血便，腹痛，腹泻和相应的排尿障碍症状。少数有腰骶部疼痛和里急后重，严重会出现大便失禁。其中以肛门坠胀和肛门直肠疼痛特异性最高。 直肠内脱垂的治疗 非手术治疗 1.建立良好的排便习惯 2.提肛锻炼 3.调节饮食 4.药物治疗：补中益气治疗（中医辩证治疗） 手术治疗：目的：控制脱垂，防止大便失禁，改善便秘和排便障碍。有直肠粘膜下硬化注射法，直肠粘膜套扎法，直肠减容术和经肛吻合器直肠切除术（STARR）等。 个人经验：大部分直肠内脱垂是以肛门坠胀为主要临床表现，脱垂重叠粘膜小于10mm，可以保守中药辩证治疗。

1.认知指导：调整生活方式，养成良好排便习惯，提肛运动，戒烟酒，停用引起便秘的药物，避免泻药滥用。 2.饮食指导：均衡饮食，适量增加膳食纤维，多饮水。 高膳食纤维食物：麦麸，糙米，燕麦，玉米，蔬菜，水果。 补充水分，按每公斤体重30ml水计算，还需要补充额外丢失的水分，如出汗。 供给足量B族维生素，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，如粗粮，酵母，豆制品，菠菜，卷心菜等。 适当增加易产气食物，如洋葱，萝卜，蒜苗等。 增加脂肪食物的摄入，以植物油和坚果为主，可润肠通便，其产物脂肪酸可刺激肠道蠕动。 3.运动指导：腹部按摩，步行，慢跑等，可八段锦和太极拳。 4.建立正常的排便习惯。充分利用餐后和起床后肠道的自然蠕动形成排便反射。 5.辅助排便，短期内可用开塞露等辅助排便。

检查前日饮食 检查前2~3日，易消化饮食（含有纤维少的食物）。 检查前日晚饭，请摄取粥或易消化的面食。 睡前可以随时饮用水分。 注意：服用泻药时间因人而异，便秘患者要根据情况适当增加肠道准备次数。 检查当日饮食 早饭：禁食 饮食指导 不适合吃的食物 米饭，蔬菜，肉类，玉米，带皮的食物，如西红柿等，豆类，水果，蘑菇，魔芋，海藻类 可以吃的食物 主食：粥，乌冬面，面包 副食：豆腐，半熟鸡蛋，蛋羹， 土豆沙拉，粉丝，刺身，清汤，没有其他食材的味增汤 点心：饼干，果冻，布丁，酸奶，不含奶油的蛋糕 饮品：茶，乌龙茶，不含果粒的果汁，汽水，运动饮料

结肠息肉术后饮食注意事项 小看肠息肉一定吃大亏。大肠癌还有其他的一些癌症很大一部分就是从肠息肉上发展过去的。当知道隐藏的“肠胃害虫”的存在后，很多人选择切除肠道息肉手术。 肠道息肉手术后的注意事项 如果肠息肉的数量少于三个且息肉的直径小于0.5cm，手术后当天禁食，需卧床休息，给予病人止血药物及补液营养支持对症治疗。 第二天病人腹部没有明显不适感，比如腹痛及腹胀，肛区未见血性液体流出，建议病人流质饮食，三天后过渡到正常饮食，但要避免辛辣刺激性食物及凉性食物。同时建议病停止口服治疗风湿病及心脏病的活血类药物，预防迟发型肠道出血。此时应避免重体力活动。两周后患者生活起居如常。 如果病人的肠息肉为多发性的、数量大于三个或者肠息肉直径大于1.0cm。手术后建议病人禁食水三天，同时止血、补液营养支持对症治疗。三天后腹部无异常、大便无血性液体，可以流食，此时病人更应停止应用阿司匹林类的活血药物，防止肠道出血。病人两周内禁止剧烈运动，避免刺激饮食。 肠息肉的病人，尤其是多发性肠息肉或者有家族遗传特点的，即使已经手术治疗了，也不能掉以轻心。我们建议肠息肉病人，一年后再次复查结肠镜，防止肠息肉再生癌变。 结肠息肉术后饮食 术后禁食6～8h，如无异常可进温凉的流质饮食，但必须在医生的指导下才能进食。 术后第一天可以吃流质饮食，术后进食的质和量要严格控制，必须从流质开始。先进食少量温开水（约20ml），如无不适，再进食米汤，请根据少食多餐的原则，每次进食的量不可过多。术后第一天只适合进食温开水、粥汤或米汤，请勿进食鱼汤、牛奶等，容易引起腹泻，严重者会出现肠道出血。 术后第二天一般可吃低渣半流质，但要在医生的指导下进食，如进食粥、烂糊面等，仍以少食多餐为主。避免过多进食，如进食后有不适感，要及时汇报医生，以便尽快缓解您的不适。 如果结肠息肉向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 结肠息肉术后宜吃什么？ 1宜面食 面食轻易消化，对肠道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面条、包子等食品，有利于肠道进行恢复，不轻易产生其他食品一切的毒素，所以一般肛门、肠道等疾病的病人都比较相宜吃面食类。 2宜粥类 做粥的方法很多种，肠息肉手术后病人比较虚弱，需要一定的补充，所以煮粥能够适当加一些蔬菜、水果，比如：红豆、萝卜、苹果，这样能够即平淡，有有营养，便于病人体力恢复。 3宜碱性食品 息肉病人应多吃碱性食品，改善自身的酸性体质。比如蔬菜中的甘蓝菜、海带芽、海带、洋葱等都是弱碱性的。 结肠息肉术后忌吃什么？ 1忌油腻食品 比如煎炸熏烤类食品、油腻食品会在肠道汇中长时间停留，引起消化问题，轻易引起肠道负担，所以不要进食。 2忌辛辣刺激食品 白酒、辣椒、醋等有刺激性的食品在术后这一段恢复期都不要碰，避免给术后的伤口引起刺激，充血等情况。 3忌酸性食品 奶酪、柿子、肉类、鱼类、蛋黄、面包、小麦、奶油等都属于酸性食品，病人在肠息肉手术后的饮食一定要避开这些食品，以免恢复缓慢。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 4不要食用被污染的食物 如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 同时，肠息肉的复发与生活习惯有关。如果切除后仍食用肥腻的食物，也可诱发肠息肉。建议肠息肉患者饮食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鲜水果与蔬菜。一般以柔软易消化的食物为主，切记不要酗酒抽烟，坚持适当运动。

◆ 凯格尔运动如何训练 □ 训练步骤一：请先排空膀胱。 □ 训练步骤二：确认盆底肌位置。盆底肌是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。您可试着小便时憋住流动中的尿液，通过这种方法，感知自己的盆底肌的位置。 □ 训练步骤三：收缩盆底肌。选择自己舒服的体位，坐或者站都可以。收缩盆底肌，这时应该感觉到收缩和上提。保持收缩，坚持10s，如果有困难，可从5s或者3s开始，10次一组，一天三组。 □ 训练步骤四：放松盆底肌，每一次收缩之前都应该放松盆底肌。放松盆底肌，你应该感觉到盆底肌下降和伸展。深呼吸并充分放松，为下一次收缩做好准备。

一、为什么要重视炎症性肠病的饮食和营养？ 炎症性肠病患者往往存在营养不良，体重过少，甚至出现恶液质。据统计，56%~75%的炎症性肠病患者（尤其是克罗恩病）存在体重不足，60%~80%的患者有贫血。他们缺乏的基本营养成分有氨基酸（蛋白质基本成分）、葡萄糖（碳水化合物）、矿物质和微量元素、维生素和水等，但最为重要的是蛋白质缺乏。营养不良的最为直接的原因是饮食营养成分摄入不足、丢失过多和吸收障碍。 炎症性肠病与饮食因素之间的关系还在争议。人们一直怀疑某些食物或因为饮食摄入了某种有害成分，如大分子化合物、细菌或其它病原生物及其抗原成分，引发了肠 道免疫机制的异常反应，造成了胃肠道粘膜难以中止的免疫损伤。动物实验证实，即使是炎症性肠病发病遗传背景明确存在，只要不经胃肠道饮食，就不会发病。有 一句很流行的话，即“不吃就没有炎症性肠病（no food, no IBD）”。但是，不吃，就没有营养摄入，患者也就无从康复。临床上不少患者往往因为消化管道出现的狭窄、梗阻、溃疡和出血等情况，进食后出现腹痛、腹泻、 大便带血等等，因而惧怕“吃东西”。他们以为 “与其吃了有害，倒不如少吃或不吃”。有的患者则是由于手术，切除了部分肠段，或者造瘘等，饮食的量和速度受到限制，吃下去的食物也不能完全消化吸收。另 一方面，炎症性肠病急性活动期间或病情中等程度以上活动的患者，肠道除了病变范围所致吸收面积减少、影响营养成分和维生素和矿物质的吸收以外，病变部位的 渗出、出血，也不断丢失血液和组织液成分。这在克罗恩病患者病情活动期间明显加剧。而且，病情急性活动会带来器官功能应激，营养消耗大大增加，再加之长期 服用药物如皮质激素、氨基水杨酸类的影响，营养缺乏的问题日益突出。除了蛋白质、脂肪以外，维生素A、叶酸、锌、钙、钾、镁均出现不同程度的缺乏。患者表 现为衰弱、体重降低、免疫机能减低和伤口难以愈合等。反过来，营养不良又直接影响肠道损伤部位的修复。一旦陷入这样的恶性循环，患者的病情便迅速加剧，出现全身衰竭。 二、克罗恩病与溃疡性结肠炎饮食营养管理的异同点 克罗恩病可能侵犯消化道的各个部位，以小肠为主，但最常见的是小肠的远端，即末段回肠，其次为紧邻回肠末段的大肠。溃疡性结肠炎则基本上只侵犯结肠。同样是克罗恩病或溃疡性结肠炎，病变的程度不同，侵犯的范围大小不一样，对患者营养代谢的影响也不一样。轻则可能与正常人差别较小，重者可能危及患者生命。克罗恩病和溃疡性结肠炎都可以出现营养成分的吸收障碍和丢失过多，但由于小肠病变主要见于前者，因此，克罗恩病患者吸收不良的情况要比后者明显严重。 小肠是营养物质吸收的主要场所。小肠粘膜分泌的酶主要分解碳水化合物，如乳糖分解为半乳糖和葡萄糖，然后吸收进入血液被肝脏等组织器官利用。蛋白质在小肠大 部分已经被消化分解为氨基酸，脂肪则成为脂肪酸、甘油三酯和胆固醇。小肠也分泌一部分蛋白酶和脂肪酶分解相应的营养物质。上述小分子营养物质均在小肠吸 收，再运送至全身。铁的吸收部位主要在上段小肠。末段小肠承担着维生素B12、叶酸等重要造血因子的吸收。相比之下，大肠担负的功能相对简单些，主要吸收 小肠尚未吸收完的水。所以，不难理解在炎症性肠病，尤其是小肠存在病变者，会严重上述营养物质的消化吸收。而且，不同部位的克罗恩病，影响营养物质代谢也 不一样。溃疡性结肠炎与克罗恩病均可以发生锌缺乏，而克罗恩病缺锌更为严重，锌缺乏引起的患者免疫机能降低的状况也严重得多。同是克罗恩病贫血，类型也可以不同。末段回肠病变为主的克罗恩病，缺乏维生素B12、叶酸等可以出现巨幼红细胞性贫血。对于溃疡性结肠炎而言，由于只是大肠部位病变，对小肠营养物质的消化吸收影响较小。因此，对营养代谢的影响也小于克罗恩病。也正因为如此，溃疡性结肠炎患者主要因为反复粘液血便和出现缺铁性贫血，造成严重营养不良者相对少些。我们谈论的也主要是克罗恩病的饮食管理和营养支持的问题 三、不同病情患者的饮食管理与营养支持 为了做到既要保证炎症性肠病患者的营养，又要避免胃肠道消化吸收的负荷过重、加剧炎症，人们研究设计了各种饮食配方和营养支持治疗措施。对于病变范围大，病 情重，又有并发症，无法经过胃肠道饮食解决营养摄入的患者，就需要特殊的饮食、或者全胃肠外营养（total paraenterol nutrition, TPN）。后者是一种完全不经胃肠道、只依赖静脉输入的营养支持治疗。 1．缓解期或轻症患者的饮食和营养 所谓缓解期或轻症患者，主要指的是那些没有发热、腹泻次 数每天只有3次或更少，没有或很少便血，血液化验血色素、血沉和C-反映蛋白基本正常的患者。尽管如此，他们的饮食管理还是要非常重视。既要有足够营养摄 入，保证肠道病变修复，又要避免饮食不当，促发病情活动。患者应当医生和营养师经常沟通信息，获取饮食和营养方面的指导，不能自认为病情恢复，饮食可以无 所顾忌了。 营养摄入除了热量（无体力活动者1天约1200大卡）供应以外，为保证肠道病变的修复，必须强调蛋白质摄入。其它营养物质也不能 忽视。这些患也要注意补充富含叶酸、锌、钙等营养物质的食物。从某种意义上说，正常人的食物大部分对于炎症性肠病患者基本无禁忌。肉类、鱼类、禽蛋类、牛 奶和奶制品可以提供必需的蛋白质和其它营养物质，同样也适用于他们。饮食所要强调的并不是哪一种食物能吃、能够防止复发，而是怎么样选择、烹调，怎么样吃 的问题。 炎症性肠病的患者其肠道消化吸收的面积已经减少。必须利用有限的营养吸收面积实现较多的营养物质的吸收。这就对食物加工、烹饪提出 了不一样的要求。为了使摄入的食物、肉类或菜类分解为大分子物质，再降解为小分子，以利于吸收，食物加工时必须做到煮透、煮烂，烹调要简单化，少用或不用 无营养价值或甚至是有害的并且有刺激性的色素、香料和调味品。不要添加糖、尤其是精加工的糖，因为流行病学调查显示精制糖与克罗恩病发病和活动有关。烹饪 好的食物性质应当以半流质和流质为主，不应将食物或菜类烹饪得很硬的或半生不熟。炒菜类大都不适合于炎症性肠病患者。对于生的、半生的、腌制的、酿造的、 粗糙的、辛辣的、油炸的、油腻的以及不新鲜的食物和菜类，都需要退避三舍。 炎症性肠病患者疾病类 型的多样化和肠道受累程度，以及个体差异的存在，意味着不可能制定某一固定饮食计划适用于所有的患者。而且，疾病本身在不断变化，饮食模式也要随之变化。 所以，饮食和营养管理既要有总体的原则，又必须实施个体化。总体原则就是要实现饮食平衡，也即所谓的健康饮食。它必须能够涵盖患者每日所需的营养配额，满 足人体所需的所有营养组分。由于这些患者多缺乏叶酸，维生素A和D、钙、铁等多种营养素，要选择富含以上营养素的食物。患者膳食应供给足量的热能和优质蛋 白质以及上述相关营养物质。食谱要包括不同种类的食物：肉类、鱼类、禽类、奶制品（如果能耐受的话）、谷物、水果和蔬菜为了减轻或避免患者因为进食出现腹 部不适或疼痛， 可以在进食次数、时间、速度等方面采取一些变通。例如，少食多餐 每3-4小时进食一次，可以每天安排5餐，每次的量可以比平时的一日3餐少一点，每次用餐的时间适当延长。这样，有利于胃肠道对食物适应和充分消化吸收。 如果有乳糖不耐受，应减少牛奶和奶制品的摄入。要适当限制高纤维食物如坚果、玉米以及一些蔬菜等。以低纤维、少渣饮食为主。病变范围大，活动症状明显者， 限制要严格些。高纤维食物促进肠道蠕动，如果在小肠没有消化完全的话，还会导致腹泻。然而，某些患者即使遵循了以上的饮食建议，仍然会出现进食后腹部不适和肠痉挛。对这些病人，药物治疗会有一定帮助。进食前15-20分钟服用解痉药物和止泻药会缓解症状。 水果是维生素等营养物质的主要来源。人们一般都是生吃水果。对炎症性肠病患者来说，能不能生吃，还是煮熟了再食用，这需要区别对待。将水果煮熟以后再食用是 克罗恩病饮食管理的一项要求。但是，这也要灵活对待。我们不强求所有的患者都要将水果煮熟后再食用。如果患者病情有明显活动的征兆，如腹泻次数增加，便血明显等，那必须强调煮熟；对于病情稳定，无活动依据者，进食新鲜水果并非严格禁忌。不过，要注意食用的量和速度，宜少不宜多，宜慢不宜快。 另 一问题是如何准确对待食物纤维素问题。食物纤维素不仅对于正常人具有促进肠道运动，加速有害细菌、废物和毒物排泄，维持肠道微生态平衡和免疫功能，对于炎 症性肠患者也同样重要。既往曾经有人片面强调这些患者要避免食物纤维素，事实上，这一观点是错误的。炎症性肠病患者也需要食物提供必需的纤维素成分。现在 的观点是，除了活动期重症炎症性肠病，对于缓解期或轻症患者，要鼓励他们进食适量含有纤维素的食物和蔬菜。

肛门手术后的自我护理要点：干净、干燥 痔、肛瘘、肛周脓肿是很常见的肛门良性疾病，常需要手术治疗。肛门手术后自我护理十分重要。肛门手术后护理的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛门手术的重要性。那么肛门手术后怎么更好的自我护理呢? 肛门术后自我的护理要点是：要保持肛门部的两个“干”，即“干净”和“干燥”。那么如何做到呢？这里提供些建议，以供参考。八仙过海，各显神通。每个患者可能会有自己更好的方法。也希望患者能够把自己的好方法与我分享。 首先讲一些原则 保持肛门伤口干净、干燥； 保持心情愉快，积极地配合治疗； 一般术后24小时即将伤口内的填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出； 术后肛门部会有少量粘液，有时为淡黄色，患者会感觉肛门湿漉漉的，是直肠正常的分泌物；如果量突然增多，而且伴有肛门肿痛，应该及时告诉主诊医生； 术后伤口会有少量淡红色的渗血，如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时告知主诊医生； 随着麻醉的消退，一般都会感到伤口疼痛，一般不必担忧。必要时给予止痛； 术后如有肛门坠胀、便意频繁，应尽量放松心情，如果当日已排较多大便，应稍作克制，避免频繁、长时间蹲厕。必要时使用一些软膏或栓剂； 避免频繁过强的活动，但也要适当的活动。适当的活动不会影响伤口； 养成良好的排便习惯，保持大便通畅； 注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴； 平素如有嗜烟、嗜酒习惯，应努力纠正； 不要坐卧湿地，也不要在草地、泥土地上坐卧过久； 避免外部伤口粘连，早期假性愈合； 避免久坐、久蹲、久站； 适当休息，避免过劳。 如何做到干净？ 一、先说排便的问题 主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。但自然排便并不等于任意排便，尤其是在术后的24小时内，应尽可能不要排便。每日大便次数尽量控制在1-2次以内。保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛门手术部位的刺激。 二、再说如何清洁肛门 肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，而排便又不可避免。便后避免用纸擦拭，应及时用水清洗（可以用花洒），然后坐浴，减少污染的机会，促进创面愈合。要注意勤换内裤！ 坐浴方法：使用中药坐浴（中医院自制制剂复方黄柏洗剂）或者温水坐浴，每次坐浴10-15分钟。等待手术创面逐步愈合。 清洗及坐浴次数没有严格限制。一般来说每天3次即可。 如何做到干燥？ 保持伤口干燥可以促进愈合。湿漉漉的肛门也难以保持清洁。以下是一些建议，根据各自不同的条件和情况选用，保持干燥即可。 准备吸水性较好、质软的毛巾，坐浴后将肛门蘸干（不是擦干）； 毛巾吸干后，用风筒的温风吹干； 如果分泌物较多，可以使用护垫。 肛门手术后饮食 肛门手术的病人在术后初期，宜食少渣、柔软、易消化的食物，避免粗糙、干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。饮食应注意清洁，防止腹泻；水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。 病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。饮食注意以清淡为主，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，多吃含纤维素丰富的食物，如蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等；少食虾、蟹等及油煎熏烤的食物。 复发的问题 肛门良性疾病尤其是严重的混合痔、高位复杂性肛瘘、复杂肛周脓肿出院后有一定的复发率，可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈而不再复发。因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛加重、肛周分泌物增多或伴发热者，应及时到医院复诊。

近些年来，肠镜检查发现大肠息肉的患者越来越多，特别是有些患者摘除息肉后仍会复发，而且反反复复始终无法“断根”，同时又害怕癌变，给患者身心都造成较大的负担。 大多数肠息肉是良性的 据悉，90%的大肠息肉医学上叫做腺瘤，人群的发病率在15%~20%左右，而且大多数是良性的。但一小部分腺瘤是会发生癌变的，恶变率和息肉的大小密切有关，直径小于1cm、1~2cm和大于2cm的恶变率分别为1%、10%和35%。直径小于2cm的绒毛状腺瘤，其恶变率为10%，大于2cm的恶变率则高达53%。尤其需要引起我们的注意。 针对病因可预防 大多数息肉可通过内镜处理后治愈，但是，对于反复发作的息肉我们能否预防呢？在此之前，我们先要了解引起大肠息肉的原因。 机械刺激 长期便秘患者，产生的肠内毒素，或使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉，因为大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激，导致黏膜、腺上皮和黏膜下组织局限性增生，形成肠息肉。 对策：保持大便通畅，注意清洁卫生和饮食安全，预防肠道寄生虫感染。 另外，有一部分人的息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。最常见的就是家族性腺瘤性息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病，主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，如不予治疗，可癌变，且可表现为同时多原发性肠癌。这类息肉就很难通过生活方式来预防，有家族史者需要加强随访，提高警惕，早发现早治疗。 饮食因素 专家表示，现代人饮食西化、太过精细，比如“二高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纤维）的饮食结构和越来越少的运动量，与大肠息肉的发病有一定的关系。油腻饮食能够增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，改变大肠菌群的组成，逐渐在肠道内形成致癌物质。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，如多吃高纤维的蔬菜、水果和粗谷物，发病率就会显著降低。另外长期大量饮酒、吸烟，损害免疫功能，使基因突变，也会增加息肉发生率。 对策：饮食清淡少油腻，多吃高纤维蔬菜、水果和粗谷物，戒烟限酒。 炎性刺激 肠道黏膜的长期慢性炎症，如慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些肠道的炎症反应或炎症性肠病均可以引起肠黏膜发生黏膜糜烂、溃疡、结缔组织或肉芽组织形成，腺上皮及下层组织增生，病理变化多表现为炎性息肉，除非息肉体积比较大，需要内镜下治疗，一般只要控制炎症，息肉就会缩小或消退。 对策：积极防治肠道炎症性疾病。 （息肉切除术案例） 息肉恶变率为3%～10%，其恶变时间为5～15年。专家说，发现息肉最好马上治疗。有蒂或无蒂的小息肉可经肠镜直接摘除，非常简单，花钱也不多；直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已恶变的，或结肠息肉多发、病变范围广泛，无法内镜下全部切除者，则应行外科手术或腹腔镜治疗。早期恶变者可作腹腔镜早期根治术，预后效果很好。 对于一些特殊患者，如家族性结肠息肉病等，医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除，定期随访。部分患者可取得良好的效果，但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。 专家告诉我们，息肉会复发，不能一切了之，术后1-2年一定要定期做肠镜检查；有家族史的患者，即使没有任何自觉症状，也要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查，争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠肿瘤是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显，因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，3-5年做一次结肠镜检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。

便血最主要就是结直肠肛门的病变症状。 最常见的是肛门原因，痔疮，肛裂引起的出血，基本上占到所有便血的90%。 其次是结肠肿瘤性病变，结直肠息肉和肿瘤。 再次是结直肠炎症性病变，如溃疡性结肠炎，克罗恩病，缺血性肠炎，放射性肠炎等。

1.肠镜检查前3天应该避免吃高纤维食物，如笋，木耳，韭菜，芹菜和有颜色的食物，如牛奶，西红柿，胡萝卜之类的，还应该避免吃太多高纤维水果，如火龙果，猕猴桃，西瓜等。 应该吃容易消化的食物，如高碳水化合物的粥面蛋类等。 也不需要太早吃肠道准备药，只需要在检查前4个小时吃完泻药既可。如下午2点做肠镜，10点钟吃药就好了。如果做麻醉肠镜，需要再提前2个小时吃药，如下午2点做，早上10点之前应该做完肠道准备，不能再喝泻药了。也不能再喝水了。否则麻醉后容易误吸，也是很危险的。 2.避免紧张情绪，吃肠道准备药物时，应该匀速分次喝完，不要在短时间内大量喝清肠剂，可能会引起呕吐。如3000ml电解质散剂应该在1-2小时内匀速喝完。每10分钟喝250-300ml水比较好。边喝边走边揉揉肚子，可以较快的开始清肠。不能喝完水坐在床上等拉便便就容易反胃呕吐。 3.一些药物怎么吃？糖尿病的药物可以停一顿。高血压药物要正常吃。抗凝的药物如阿司匹林等对肠镜检查没有影响，但是如果要摘除肠息肉，必需停药7-10天后方可手术摘除。 4.做完之后吃什么？做完肠镜后一般是可以立即进食的，根据实际情况，如果取活检了是要过2小时候再吃软流质饮食。推荐做完肠镜也不要胡吃海喝，毕竟肠镜属于有创检查，做完肠镜后应该休息后吃一些容易消化的食物。 本文系袁保医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。