傅强医生的科普号

目前临床上的4种增粗术式：自体脂肪注射增粗术、包皮真皮剥脱增粗术、生物补片植入增粗术、玻尿酸注射增粗术。前两种属于自体材料增粗的，也就是利用人体天然的自身组织，进行阴茎增粗；后两种属于异体材料增粗的，应用人工材料或外源性物质进行增粗。自体材料相对异体材料，具有天然无排异反应、相容性好、能成活的明显优势。自体脂肪注射增粗术和包皮真皮剥脱增粗术，这两种术式增粗既有相同点，也有不同点。1、相同点：①.都是自体材料，无排异反应；都是局麻手术，随做随走；②.增粗都是永久、均匀的增粗。2、不同点：①.一个是无需成活率，一个是成活率在60%～70%；②.一个是只可以增粗一次，增粗范围在1.0cm～2.0cm左右，另一个可以多次增粗，而且增粗效果2.0cm～3.0cm左右；③.一个是手术时间长手术难度大，一个是手术时间相对短难度中等。这两个手术也是都有要求的：一个是要包皮过长，一个是供区要有可抽吸的脂肪。自体脂肪注射增粗术是效果最明显的增粗方式，这里重点说一下它的特点：1、自体脂肪是一种天然的、最理想的软组织自体填充材料，相较于玻尿酸、生物补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用，来源丰富、方便，当移植的脂肪成活下来稳定后，它便可以让阴茎永久明显的增粗。2、注射后的增粗效果可观、手术操作安全可靠，使得阴茎达到整体均匀增粗的效果，外观自然美观。3、术后6个月内注射的脂肪会有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。4、术后即刻可使阴茎周长增粗3.0cm～4.5cm左右，半年后可使阴茎周长增粗2~3厘米左右。5、可以多次重复注射，一次比一次更粗。1、常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术缓缓注入提前配制好的肿胀液；2、然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，手法要轻柔、精细，避免粗暴，抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度及颜色）；3、抽吸结束后，将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块，这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。4、最后在阴茎根部阻滞麻醉下，在网格化划好的各个区域，采取“三多一少”的注射原则进行注射，精准控制网格内脂肪移植填充的量及均匀性。这样即可得到满意的增粗效果。写在最后：患者做阴茎增粗手术前，应该多了解增粗手术的每一种术式，比较各种不同术式的优缺点，看看哪种割更适合自己？看看哪种术式增粗效果明显均匀、永久？哪种术式没有什么术后并发症？阴茎增粗手术对医生要求也相当高，需要选择经验丰富、技术精湛的医生，对于自体脂肪注射阴茎增粗手术，既要求手术医生具有娴熟的脂肪移植技术，还需要一些特殊的手术器械，如特殊设计的脂肪注射针，保证注射均匀同事，避免损伤血管、脂肪进入血管等并发症，避免手术风险。如果你有增粗的需求，可以多看看我的文章，也可向我咨询。

在我工作的每一天，都能够在网上收到很多在当地医院做完包皮手术后的患者提出的各种问题：有的水肿、有的切口裂开、有的切口感染、有的包皮被切短、有的切口疤痕增生、有的系带损伤、有的内板左右不对称、有的内板臃肿、有的钛钉跑到筋膜里去了等等诸多问题，他们痛苦、后悔、焦虑，严重的影响了他们的身心健康，那么怎样才能正确的选择好包皮手术方法呢？第一、现在是互联网时代，信息非常发达，当您决定做手术后，不妨上网搜索一下包皮手术的各种术式，认真了解和对比每一种术式的优缺点。术后有无并发症？术后的恢复情况？对以后的性功能有无影响？但有一点需要注意的就是一定要上正规的网站，辩伪存真，不要上当受骗；第二、不要那么轻易的相信几甲医院，甚至到了医院后和做手术前，连问一下哪种手术术式都不问，更有甚者，自己的手术都做完了，竟然不知道是哪种术式？简直是啼笑皆非，不可思议。患者是有知情权和被告知权的，不要嫌麻烦，做手术前一定要问清楚你的手术医生的手术术式，这是重中之重，不要盲目的过于偏执，应该相信医学，相信事实，你要的是好的手术术式，而不是其它什么几甲医院；第三、包皮手术关系到男同志一生的幸福和快乐，包皮有促进性功能的作用，包皮是正常性功能所必须的唤起情欲的组织。术后重度顽固性水肿以及包皮被切短，是一种致命性的打击和痛苦。有些术后并发症是可以修复的，有些术后并发症是无法修复的。切勿轻信医，那些术后出现并发症的患者，术前的选择都认为自己是正确的，结果手术做完后出现水肿等严重的并发症，开始后悔懊恼不已。所以选对术式选准手术医生，也是至关重要的选择。生殖整形傅强医生原创作品，抄袭、洗稿必究2023-08-10

问题1：阴茎自体脂肪注射增粗是永久的吗？自体脂肪注射术后半年成活下来的脂肪就彻底稳定了，半年内会被吸收30%～40%左右，60%～70%左右的脂肪都会成活下来，所以半年后的脂肪增粗就是永久的了问题2：脂肪注射增粗手术有无风险?阴茎自体脂肪注射增粗术是否安全取决于两个因素：一是手术医生的熟练操作程度；二是手术器械阴茎脂肪注射针的选择和使用。手术医生对术区的解剖要非常熟悉，清楚筋膜层、白膜层、血管的分布等极为重要，生殖整形傅强医生的阴茎脂肪注射针能够确保插不进血管，从而防止了因脂肪注入血管而引起的脂肪栓塞，这样便安全可靠了，另外由于脂肪注射的部位不是海绵体和白膜，也就是说不会损伤海绵体及白膜，所以也就安全可靠了。问题3：手术疼痛不？手术是一种最普通的创伤，外科是一种通过制造创伤来治疗疾病的手段，减少损伤，自然是对身体最有效的保护，包括心理上和生理上的。也就是说，手术损伤越小，疼痛评分越低。阴茎自体脂肪注射增粗手术无手术切口，属于微创手术。吸脂区的肿胀麻醉，使抽吸脂肪时偶有轻微疼痛感，阴茎体注射脂肪时为局部神经阻滞麻醉，整个脂肪注射过程无疼痛感，手术舒适度尚可。问题4：能增粗多少？增粗是否明显？阴茎自体脂肪注射增粗术，术后周径即刻可以增粗3.0cm～4.5cm，半年后周径增粗1.5cm～3.0cm,以后就彻底稳定了。自体脂肪注射增粗手术的增粗效果相比较其它几种增粗术式还是特别明显的，一般第一次注射增粗效果就可以了，如果还有继续增粗的意愿，可行二次注射，二次注射后增粗效果更加明显。问题5：增粗均匀吗?有无疙疙瘩瘩？阴茎自体脂肪注射增粗术后有无凹凸不平？这主要取决于手术医生的注射手法，具体的说也就是术中注射的隧道、注射的层次、注射的点、注射的量。问题6：增粗手术需要住院吗？阴茎自体脂肪注射增粗手术，尽管吸脂区和受区创面极小、无手术切口、微创、局麻，考虑手术安全问题，我们还是建议住院或者留院观察一晚，术后第二天一早换完药即可离院了。问题7：术后多长时间才可以性生活？首先要看每位患者选择的是哪一种增粗术式，因为不同的手术术式副损伤的程度不同。这里我们只说一下阴茎自体脂肪注射增粗术多久才可以过性生活？①．从手术切口来说，吸脂针孔和注射脂肪针孔两周就完全愈合了；②.从脂肪组织游离移植后的组织变化来看，脂肪组织游离移植后的早期，移植脂肪处于广泛缺血状态：A、最初4天，移植脂肪周围出现大量的受区细胞浸润；B、第7天，可见移植物周围有毛细血管长入，切片中有毛细血管扩张；C、第14天，在脂肪颗粒的间隔有较大的血管生长；D、1个月后，可见到脂肪颗粒的中心部位有丰富的毛细血管分布；E、2个月，成脂肪细胞的胞浆中有空泡样的脂滴形成，细胞体增大，胞浆呈泡沫样改变，细胞生脂功能开始活跃。③.防止感染：术后移植的脂肪没有血运，抗感染能力极差，性生活可以增加术后感染的风险；④.术后每一位患者的恢复情况也是不同的。综上所述，阴茎自体脂肪注射增粗术后至少一个月以后才能过性生活。问题8：术后可以正常走路上班吗？阴茎自体脂肪注射增粗术的手术过程主要是抽吸脂肪、纯化脂肪、注射脂肪，抽吸和注射脂肪都属于浅表手术，微创，所以术后可以正常走路上班的，不过术后一周最好还是制动一周，也就是说可以正常走路上班，但尽量少走动为宜。术后一个月避免剧烈运动（如踢足球打篮球）。问题:9：一般需要注射几次？每次的收费是多少？阴茎自体脂肪注射增粗手术，一般注射一次就可以了，除非患者还要求再增粗，则可行二次注射。第一次注射增粗手术费38000元，第二次注射增粗手术费10000元。问题10：包皮过长能做自体脂肪注射增粗手术吗?如果患者包皮过长，也可以直接做自体脂肪注射增粗手术，只是注射脂肪后的阴茎，由于筋膜组织有一定的疏松间隙，以及注入阴茎脂肪的重力作用，所注入的一部分脂肪会坠向包皮远端从而影响外观不均匀，所以为了术后的均匀性及美观，我们还是建议先做包皮真皮剥脱增粗术，术后半年再做阴茎自体脂肪注射增粗手术。问题11；自体脂肪注射增粗术后的脂肪会使影响阴茎的硬度吗？阴茎的解剖结构由内向外为：海绵体、白膜、深筋膜、浅筋膜、皮肤。我们注射脂肪的部位是白膜外的筋膜组织中，阴茎勃起是海绵体充血使白膜撑起，使白膜非常坚硬。那么这时的筋膜组织都在疏松的闲置在那里，当在筋膜组织与白膜这个区域间隙以及筋膜自身内部组织间隙内注入脂肪后，无疑是增加了筋膜所在的空间内容物，阴茎皮肤的张力增加了，注射脂肪后这个区域的张力肯定比在没有注射脂肪时的张力大，注入后成活下来的脂肪越多，体积就越大，张力也就越大，硬度相应的就会更硬。就像一个足球，没有充气之前，球是瘪瘪的，球皮软软的，但是当充足气后，足球就会鼓起来，球皮就会特别坚硬，所以注射脂肪后对阴茎的硬度只能是增加，而不会出现变软，也就是说不但没有影响阴茎原有的硬度，注射脂肪后相反会增加阴茎的硬度。问题12：生物补片植入后可以再注射脂肪吗？当阴茎植入生物补片后，它占有的区域空间就是脂肪注射的区域空间，脂肪成活所需的营养床也大大的减少了很多，虽然也能注射脂肪，但注射的量会明显受到限制，从而也就影响注射脂肪后阴茎的粗度了。所以我们还是建议要先行补片取出术后半年，再行阴茎自体脂肪注射增粗手术，这样增粗效果才会非常明显。问题13：阴茎自体脂肪注射增粗术后阴茎勃起困难是怎么回事？这是由于阴茎注入一定量的脂肪后，由于重力作用会影响阴茎的勃起没有术前那么自如，不过这是一过性的，不必担心害怕，术后一周左右即可恢复正常。生殖整形傅强医生2023-07-06

包皮手术是非常普通而又极为重要的手术，在五彩缤纷的包皮手术方法中，大概分为以下几种：包皮真皮剥脱增粗术、切割吻合器、套环、激光、传统手工等，一般包皮手术的术后并发症有：水肿、血肿、切口裂开感染、内板留的过长、外板留的过短、切口疤痕或者不整齐、钛钉排异反应或者钛钉跑到筋膜组织内需二次手术取出等等，而只有包皮真皮剥脱增粗术不但没有上述并发症，而且还能使阴茎明显的增粗1.0cm-2.5cm。绝对堪称是意外的惊喜和收获。下面我们逐步详细讲解一下这种术式：第一、手法测试包皮的伸展性及问诊阴茎勃起时的长度，再精准划线包皮内板切口线（距冠状沟0.8cm）、外板切口线（包皮冠状沟处）的环切线；第二、认真查体，有无狭窄环及狭窄的程度、位置，如果有狭窄环，则需做皮瓣转移术来解决包皮皮肤缺乏的问题，以防止因狭窄而造成的永久顽固性水肿和医源性皮肤缺损；第三、用整形冷刀精细的把过长的包皮真皮层逐层剥离（这是精髓和难点）；第四、处理堆叠筋膜及两侧环形切缘，包埋筋膜后精准外科美容缝合；第五、适当的加压包扎；第六、术后半年增粗效果明显确切，外观自然平整。本文所有内容为傅强医生版权所有，严禁盗用。

包皮真皮剥脱增粗术术前术后对比：自体脂肪注射增粗术术前术后对比：1、相同点自体材料，无排异反应，局麻手术，安全可靠，随做随走增粗都是永久均匀的，两者都是用整形的理念、整形技术来完成增粗2、不同点:①增粗效果有差异:包皮真皮剥脱增粗范围在1.0m~2.0m左右，能够增粗多少取决于过长的包皮有多少？自体脂肪注射增粗效果在2.0cm~2.5cm左右②成活率不同:包皮真皮剥脱利用包皮皮下原有组织增粗，无需存活，自体脂肪注射半年后会有40%左右被吸收.，60%左右的脂肪会成活稳定下来③增粗的均匀程度：包皮真皮剥脱增粗术比自体脂肪注射增粗术均匀的程度要好一些④增粗的硬度:筋膜组织的硬度会比脂肪强，⑤两者手术时间不同，包皮真皮剥脱增粗一小时多，自体脂肪注射增粗手术两小时多。⑥增粗次数:包皮真皮剥脱增粗术只能增粗一次，自体脂肪注射增粗术可多次增粗

很多患者了解到我的手术方式后，会陷入纠结：既想做一台漂亮的包皮手术，又想阴茎增大一些，到底是选择包皮真皮剥脱增粗术好，还是选择自体脂肪注射阴茎增粗术好？今天就给大家详细聊聊，如何选择最适合自己的方式。首先说一下，我的这两种手术都有阴茎增粗的效果，而且都属于自体组织增粗，无排异反应、组织成活效果长期。相对于玻尿酸注射增粗和脱细胞生物补片增粗，安全性、美观性、长期性都有一定优势。它仅剥除包皮的表皮层，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾局部阻滞麻醉后，在内板与外板交界区域设计切口线，然后利用冷刀锐性逐层细致的剥除包皮真皮（表皮）。02、完整保留阴茎真皮层下整个浅筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等组织，仅切除一层呈半透明状薄薄的真皮（表皮），术后内外板对位美容缝合。03、同时，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果，使得切除包皮同时，阴茎显著增粗1-2cm。优点1：增粗效果明显。包皮真皮剥脱增粗术的能够达到增粗1-2cm周径效果，而且包皮越长，增粗效果越明显。其增粗效果已经超越很多医院的脱细胞生物补片阴茎增粗术的增粗效果，该方法由于补片一层仅有1mm厚，难以达到1cm以上的增粗效果。优点2：组织存活。包皮真皮剥脱增粗术保留的包皮筋膜组织，包含天然的血管和淋巴管，使得活体组织状态能够被完全存活保留，与阴茎皮下筋膜组织一样，外观自然、美观，不会被吸收，效果长期。优点3：安全。不会出现其他异体进行阴茎增粗的排异反应、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等问题。包皮真皮剥脱增粗术借鉴了袖套式包皮手术的美观效果，又进一步更精细保留组织进行阴茎增粗，同时解决切除包皮过长+阴茎增粗两个重要目的，性价比超高。它通过特殊针头抽吸小腹或大腿的脂肪，经过体外脂肪处理后，注射在阴茎深筋膜和白膜之间，填充阴茎皮下厚度，从而达到阴茎增粗的效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术缓缓注入提前配制好的肿胀液。02、然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，手法要轻柔、精细，避免粗暴。抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度及颜色）。03、抽吸结束后，将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块。这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在阴茎根部阻滞麻醉下，在网格化划好的各个区域。采取“三多一少”的注射原则进行注射，精准控制网格内脂肪移植填充的量及均匀性。这样即可得到满意的增粗效果。优点1：增粗效果显著。术后即刻使阴茎周长增粗2cm～4cm左右，半年后可使阴茎周长增粗1~3cm左右。优点2：组织存活。经过我多年经验的脂肪的处理和注射技术，自体脂肪注射增粗术后6个月内，注射的脂肪会有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。优点3：安全无排异。自体脂肪是一种天然的、理想的软组织自体填充材料，相较于玻尿酸、生物补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用。优点4：无材料成本。自体脂肪材料来源丰富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，顺便瘦肚子。当移植的脂肪成活下来稳定后，它便可以达到永久的增粗效果了。优点5：自体脂肪注射还可以多次重复注射，一次比一次更粗，可以经过两次或多次手术达到自己理想的粗细。同时，以我多年的手术经验，自体脂肪注射手术操作安全可靠，可以有效避免经验不足注射不均匀、位置偏差的问题，可以使得阴茎达到整体均匀增粗的效果，外观自然美观。1、相同点：都是自体材料，无排异反应；都是局麻手术，安全可靠，随做随走；组织都能够成活，增粗长期永久；两者手术时间接近，都需要2小时左右。2、不同点：增粗效果有差异：包皮真皮剥脱增粗范围在1cm～2cm左右，包皮越长增粗越明显；而自体脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自体脂肪注射增粗效果更加显著。吸收率不同：包皮真皮剥脱利用包皮皮下原有组织增粗，基本全部存活，几乎不会吸收；自体脂肪注射利用纯化脂肪细胞增粗，注射后会有大部分成脂细胞成活，并永久增粗，但也会有一部分被吸收。增粗次数：包皮真皮剥脱增粗术只能增粗一次；而自体脂肪注射增粗术可多次重复增粗；增粗外观：两者外观都比较均匀，包皮真皮剥脱增粗多数填充在前半段，自体脂肪注重整体均匀注射。通过以上分析，我建议大家：1、包皮过长的患者先通过包皮真皮剥脱增粗术，利用最天然的包皮皮下组织进行增粗，同时可以获得整齐美观的包皮手术效果如果你期望增粗更多，包皮手术6个月后，可以再做自体脂肪注射阴茎增粗术，进一步增粗。两者有先后顺序。2、已经做了包皮或包皮不长的患者。由于没有了包皮，自然没办法做包皮真皮剥脱增粗术，这是就可以直接做自体脂肪注射阴茎增粗术。如果一次增粗效果不够，术后6个月稳定了，还可以再做二次注射增粗。3、做了其他术式增粗还能再做自体脂肪增粗吗？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般术后6个月就会吸收殆尽，最多1年。建议做完半年后，才能考虑自体脂肪注射阴茎增粗；如果是做了脱细胞生物补片增粗，由于生物补片植入后，由于其缺乏自体组织丰富的血运，不能给成脂细胞提供很好存活基底，不建议再做自体脂肪增粗。而且，生物补片植入后，几乎无法补救，取出及其困难，成本高、效果差，最不建议。好了，更多问题可以咨询我。

隐匿性阴茎是一种因先天性阴茎肉筋膜发育异常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后临床表现阴茎短小，而且阴茎皮肤缺乏，而后天者出生后临床表现多一般无明显阴茎短小，随着其后肥胖逐渐明显而阴茎也逐渐相对短小，但阴茎皮肤一般无明显缺乏无包茎。先天性隐匿性阴茎几乎均伴有包茎及阴茎皮肤缺乏。先天性隐匿性阴茎，阴茎肉筋膜异常附着，使阴茎卷曲于皮下，如不给予松解固定，在儿童期很难外伸显露，从而会影响儿童阴茎的生长发育。幼儿期的先天性隐匿性阴茎的手术治疗最佳时机是5岁以后。肥胖型隐匿性阴茎成年后会影响自己的心理健康（自尊心及阴茎美观）；影响生活质量（逆行感染、排尿不畅）；影响性生活质量等。隐匿性阴茎，由于其临床分型较多，相应的手术术式也纵多，所有术式的目的都是使阴茎充分的外露，解决阴茎皮肤缺乏问题，而防止阴茎回缩是重中之重。在这里介绍一种独特的先天性隐匿阴茎整形术式：顺向脱套皮瓣转移术。其手术原理及过程如下：①．Shiraki阴茎整形术，经包皮内外板的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎；②．Johnston阴茎整形术：阴茎根部环形切口（手术副损伤太大，术后并发症多而且严重），松解阴茎根部周围的纤维束缚并缝合固定（阴茎背侧与耻骨联合前筋膜），再于阴茎腹侧楔形切除阴茎皮肤；③．经阴茎背侧阴茎整形术：纵切横缝解除包茎；阴茎根部弧形切口，切除皮下脂肪组织（皮肤易坏死、切口裂开）；分离阴茎筋膜的异常附着；皮肤固定（阴茎根部皮肤下筋膜与阴茎根部白膜和耻骨联合前骨膜间断缝合）。①．Shiraki改良术式：行真皮皮瓣转移术+筋膜松解术（经包皮内外板真皮层的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎）；②．Johnston改良术式：阴茎根部做一双“Z”切口，松解阴茎根部周围黏连后，再顺向沿buck’s与白膜之间顺向分离纤维化的条索状束带至冠状沟1cm左右（顺向脱套）；重塑阴阜阴茎角、阴茎阴囊角（阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处楔形真皮剥脱缝合），使阴茎外露效果更佳；③．填充固定：将邻近组织填充，多角度多层次固定，以防止松解分离后的阴茎回缩；④．逐层缝合双“Z”切口，避免形成疤痕。同时使阴茎皮肤延长1.0-2.0cm。而肥胖型隐匿性阴茎的改良术式：在以上的基础上+阴阜脂肪抽吸术。此术式不包括阴茎背侧皮肤多及腹侧皮肤及少的隐匿性阴茎（切口在距冠状沟0.8cm处，背侧皮肤两种方法转移至腹侧）。①．解决了阴茎皮肤缺乏、分布不均匀问题（切勿切除包皮），保证住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆盖及保护功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止泌尿道的感染;C.促进性功能：包皮是正常性功能所必须的原始的唤起情欲的组织。包皮内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服。）;②．用真皮剥脱皮瓣转移术解除包茎，解剖层次浅，副损伤极小，术后并发症极少（血肿、水肿、疼痛、皮肤缺损、瘢痕），愈合快；③．双“Z”切口的设计，避免了切断阴茎整个浅筋膜、深筋膜，手术副损伤非常小；④．双“Z”切口的设计，有利于延长阴茎皮肤（1.0-2.0cm），有助于解决包皮缺乏的问题；⑤．双“Z”切口的设计，有利于充分的暴露手术视野，便于分离、止血；⑥．双“Z”切口的设计，便于多层次多角度填充固定；⑦．阴茎阴囊角处楔形真皮剥脱，保留完整筋膜，术后血肿水肿极少；⑧．双“Z”切口的设计，避免了直线切口瘢痕收缩。我的独创术式应用整形、微创、精准的创新医疗理念对以往的所有术式进行融合和创新，展示出了全新的术式，做到了阴茎外观与功能的兼备整复，体现了功能至上的理念。

“割包皮”是最受男性关注的手术之一。身边也有很多朋友做过，有人觉的是小手术，不用在意；有人觉得是命根子，充满恐惧。很多男生对于自己要不要做，应该怎么做，做之前要有哪些准备？等等问题，充满了迷茫。本期丁丁就通过一篇文章，帮助想做包皮手术的朋友，了解做包皮手术前必知的20个知识点。对于成年人来说，如果勃起时不能自然完全露出龟头，被包皮包裹，就称为包皮过长（真性）；如果包皮口狭窄，无法手动外翻露出龟头，则称为包茎，包皮过长和包茎都应该做包皮环切手术。根据包皮环切术中国男科专家共识，包皮过长伴随反复发作的包皮龟头炎、包皮肿物、包皮增厚/皴裂、包茎的，都建议做包皮环切手术，这些属于医疗性的需求。还有因为宗教、个人美容需要的，也可以手术。所以说如果没有不良影响，单纯自己想露出龟头，保持清洁干爽等，也可以做包皮手术。个人主观意愿很重要。但如果疲软状态时，龟头本身就是外露状态，就属于正常包皮，也是包皮手术的最终效果，就无需做包皮手术了。卫生角度：彻底避免包皮垢的堆积，避免包皮垢引发的感染和异味；日常龟头暴露在外，保持干净清爽，不易藏污纳垢；疾病角度：基本杜绝包皮龟头炎的反复发；避免包皮龟头炎和阴道炎的夫妻交叉感染；有效预防阴茎癌；降低HPV、性病、艾滋病的感染率；美容角度：龟头外露，更加威武霸气；阴茎整体挺拔，外观更加清爽；短期并发症：术中、术后可能出血、疼痛、水肿、伤口裂开、感染、淤血等；术后一周勃起疼痛影响休息；需要20-30天恢复期；长期并发症：伤口疤痕、包皮内板切除过多或过少、包皮外板切除过多或过少、包皮内板淋巴水肿、静脉炎、切除过多勃起疼痛不适；就医风险：被不正规莆田系医院坑害钱财；碰到技术不成熟的医生影响效果；由于包皮内板分布着丰富的性神经感受器，是阴茎局部性刺激的来源之一。理论上，切掉包皮，会减少神经分布，降低性快感，从而延长时间。但从实践上看，包皮环切术治疗早泄的效果，并没有明显的循证医学证据。专家共识将包皮作为治疗早泄的一种手术治疗方式，但不作为优选治疗方式。由于早泄病因复杂，包括中枢神经敏感、龟头局部敏感、精神心理因素等，因此，包皮环切术只可能是解决了早泄一部分问题。总之，割包皮对于延长时间、治疗早泄可能有好处，但不能依赖它治疗早泄。成年人的阴茎已经发育成熟，阴茎海绵体白膜的长度和粗细，决定了阴茎的本身的大小。耻骨上脂肪的肥胖程度，影响了阴茎的外显的大小。所以，成年切除包皮，并不能让阴茎二次发育。但割完包皮的人，由于没有包皮的舒服，龟头往往更大；如包皮真皮剥脱术这种特殊术式，还能利用皮下组织填埋，让阴茎增粗1-3cm。对于儿童和青春期前切包皮的人，切掉包皮可能有助于解开束缚，有助于阴茎更好的发育。对于隐匿性阴茎患者，通过隐匿性阴茎整形手术，可以使阴茎外露部分更长，视觉更大。包皮手术一般采用局部麻醉方式，包括注射和涂抹麻药两种。注射方式即为阴茎背神经阻滞麻醉，扎针注射时会有些疼，麻药起效后就完全没感觉了。涂抹麻药的方式应用比较少，需要提前涂抹麻药，半小时起效后再做手术，一般全程无痛，多数用于婴幼儿手术。当然，疼不疼也得看手术时的麻醉效果，有的多疼一会，有的少疼一会，都等忍受。术前：一般到医院面诊预约手术时间候，做好血常规、血糖、凝血、传染病等，就可以做手术了。手术：包皮手术都是随做随走，做完休息半小时，确认没问题后，即可自行离院。术后：术后头几天疼痛可能比较明显，一般建议卧床休息2-3天，之后即可正常走路、工作，别干重活就行。这期间可能有些医院还要求返院换药1-2次，一般也在术后两三天完成。因此，最少需要请假2-3天，最多一周，即可正常上班或上学。对于成年人来说，目前主流的手术方法有两类，一类是包皮环切吻合器，一类是包皮整形术式。包皮环切吻合器： 大部分公立医院都采用包皮环切吻合器进行手术，用这种专门的手术器械，一次性完成切割缝合，用器械内部的一圈金属钉缝合伤口，术后等着钉子脱落即可。该方式手术时间仅需要5-10分钟，简单快捷，因此多数医生喜欢用这种方式。缺点是术后出血、淤血、水肿、疤痕等并发症较常见，必须加压包扎。而且对于包皮内板属于盲操作，不能精准的掌握好切割位置和长度，可能造成切割过多或过少。包皮整形术式：包括：包皮真皮剥脱增粗术、袖套式包皮环切术等丁丁好医平台专家开展的包皮整形美容术式。这几种术式的典型做法是，通过袖套式技术精准定位包皮内外板的切割位置，做到精准切除合适的包皮内外板长度，尽量减少血管和皮下组织损伤，之后再通过美容缝合的方式，减低伤口瘢痕，追求术后包皮阴茎外观非常美观的效果。同时，这些手术基本可以避免出血、水肿、淤血等并发症，手术安全性和舒适性更高。傅强医生独特的包皮真皮剥脱增粗术，不仅采用袖套式技术，手术操作还更加精细，仅剥除包皮的表皮真皮层，不损伤皮下血管和淋巴管，完全无出血、无水肿，并利用保留的皮下浅筋膜等组织，填埋在阴茎皮下，起到阴茎增粗的效果，使得阴茎增粗1-3cm，可谓一举多得。包皮手术外观效果主要包括保留的包皮内板长度、外板长度、切口对称度、系带位置、伤口瘢痕等方面。包皮内板：一般保留6-8mm，与冠状沟平行，一方面越少内板油脂分泌物、异味、内板神经分布越少，彻底暴露冠状沟，更达到健康卫生目的；另一方面内外板色差不明显，伤口隐藏在冠状沟下缘，外观较为自然。包皮外板：最好仔细评估阴茎勃起长度和牵拉长度，确保勃起后阴茎皮肤有足够长度，避免勃起疼痛。同时也不能过多，导致术后包皮依然堆积包裹。要想精确控制好包皮内外板的长度，最好进行术前划线规划，提前标记好切断位置之后，再进行袖套式切除。伤口疤痕：主要由缝合张力、针脚密度、切缘愈合快慢等决定，包皮整形术式一般更在注重这些，所以术后伤口很平整，基本无疤痕。吻合器术式可能出现缝合钉之间的小疙瘩。包皮整形术式中采用的袖套式环切和美容缝合技术，能够较好的保障良好的美观度。如前所述，阴茎长度由海绵体决定。包皮手术只是切除阴茎外层皮肤，并不涉及海绵体，因此不影响阴茎本身大小。但包皮手术可能会影响阴茎外观大小：如果包皮切除过多，阴茎皮肤紧张，会挤压阴茎落入体内，或牵拉耻骨上皮肤向上，使得阴茎更多埋藏于体内，使得阴茎看起来变短了；如果对于包茎者，如果术后龟头外露，包皮内外板长度合适，外观看起来也可能会更长。不需要住院。但有些医院在日间手术室做手术，或者走医保报销需要，可能需要办理一日住院手续。做完手术后，一般建议半躺休息半小时，同时也是观察伤口是否有出血，确保手术安全性。观察没问题后，即可自行离院。麻药劲下去后会有些疼痛，但可以自己走路。但不建议走太多，而且要慢走，不要让包扎的绷带脱落出血。最好打车或他人开车回家，不要自己开车。回家后前两天尽量卧床，少走动，3天后基本可自由活动。一周内不能做剧烈运动或重体力活动。当然，如果是包皮整形术式，由于术中止血比较彻底，疼痛感弱，安全性较高，术后活动幅度和强度都可以更高。一般包皮吻合器术后隔日，需要返院换药至少一次，更换包扎纱布，松解包扎压力；之后再过一天，可能需要再次返院换药一次，或拆除包扎。包皮整形术式一般只需要次日换药一次，观察伤口，之后隔1-2天拆掉包扎即可。拆除包扎以后，可以用护创液等产品，每天进行伤口消毒护理，促进伤口愈合。注意避坑：目前的包皮手术都全程注重无菌操作，术后感染几率很低，不需要红光照射、输液点滴、天天换药等，这些都是莆田系医院为了坑钱，故意弄成感染状态，要求反复交钱治疗的伎俩。一般术后2-3天伤口即可初步结痂，7天左右初步愈合不再出血，结痂开始脱落；15天左右即可脱钉、拆钉或拆线，20-30天伤口基本完全愈合。包皮吻合器术式往往在拆掉包扎的纱布后，在包皮内板出现水肿，持续1-2周。如果出现伤口裂开或感染，愈合可能延迟，应该尽早处理。包皮术后一个月以内，伤口外观可能看起来愈合，但仍有裂开可能性，应避免暴力手淫或性生活。手术一个月后，温柔的自慰可以接受。一般建议术后50-60天才能过性生活，因为性生活中包皮伤口被牵拉力量较强，要等到这是足够安全方可。伤口愈合、恢复越快，也可越快过性生活。小窍门：做手术前几天，可以多自慰几次，充分排精，可以降低欲望，术后夜勃减少，降低勃起疼痛。很多人有疑问，切了包皮后，没有包皮内板的润滑，不会自慰了。其实，无论是割不割包皮，自慰时都应采用清洁的润滑方式。一般建议配合专门的润滑液，或使用30M训练飞机杯等自慰器进行自慰，不仅体验更加舒适，还有助于锻炼性能力。即使采用尿道口分泌的尿道球腺液等方式润滑，与之前的自慰方式也是一样的。无论何种方式润滑，事后都应该清洗丁丁，保持私处干净清爽。术后疤痕主要是由于伤口缝合张力、感染、裂开、愈合时间等决定。除了技术方式因素，注重护理，早日愈合，疤痕就会更小包皮整形术式术后基本无疤痕，外观看不出明显的伤口线或疙瘩；包皮吻合器术式可能出现钉子间隙的小疙瘩，或者伤口裂开、感染引起的疤痕，一般远期3-6个月以后，都会软化，外观不再明显，也不影响功能。如果出现疤痕，在手术30后，可使用硅酮类祛疤膏，涂抹在伤口，坚持涂抹1-3个月。吻合器或套环术后水肿，还可能形成淋巴硬结或静脉炎疙瘩，一般短期的，后期会慢慢消失。完全无关。勃起主要是阴茎海绵体内的神经血管活动，包皮手术不涉及海绵体的勃起神经和血管，仅在阴茎包皮的皮肤层进行手术，所以对勃起功能没有任何影响。即使非常偶然出现术后勃起困难，也属于心理因素，调整好焦虑抑郁的不良心态，有几次成功体验就克服了。分情况，有些可以二次修复，有些很困难。可以做二次修复的：主要是上次包皮手术切割过少，保留过多，术后包皮仍然覆盖龟头或堆积，没有达到彻底的效果。还有伤口又一圈难看的疤痕。这些一般必须才要用包皮整形术式，进行手工切割整形；不可以修复的：包皮切割过多，导致阴茎皮肤过短，勃起疼痛，这种修复起来非常麻烦，往往需要植皮或切开爬皮，风险大于收益。由于阴茎皮肤延展性很强，一般患者忍受一段时间，等待逐步拉伸后即可。包皮术后常见出血、水肿、缝合钉脱落、疤痕、淤血等并发症的处理，丁丁好医都进行过详细的单个分析和讲解。出血：吻合器术后加压包扎很重要，千万不要让纱布脱落。脱落后应。一般也是毛细血管出血，无需惊慌，加压按住5分钟一般即可止血，然后及时重新包扎即可。但一定要避免血肿。水肿：由于吻合器术式完全切断了包皮的血管和淋巴管，阻断了体液回流，所以水肿几乎是必然出现，一般随着回流重建逐步吸收环节。整形术式一般水肿很轻微或没有。缝合钉脱落：是比较常见的问题，很多吻合器品牌钉子脱落困难或无法脱落，一般15-20天仍未完全脱落，可以返院拆钉，或用包皮拆钉器自行拆钉。好啦，今天的科普就到这里，期望通过本期5000字的长文，帮大家全面了解包皮手术，安全、放心的进行手术，获得自己理想效果。