金华人民医院美容整形科科普号

很多患者了解到我的手术方式后，会陷入纠结：既想做一台漂亮的包皮手术，又想阴茎增大一些，到底是选择包皮真皮剥脱增粗术好，还是选择自体脂肪注射阴茎增粗术好？今天就给大家详细聊聊，如何选择最适合自己的方式。首先说一下，我的这两种手术都有阴茎增粗的效果，而且都属于自体组织增粗，无排异反应、组织成活效果长期。相对于玻尿酸注射增粗和脱细胞生物补片增粗，安全性、美观性、长期性都有一定优势。它仅剥除包皮的表皮层，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾局部阻滞麻醉后，在内板与外板交界区域设计切口线，然后利用冷刀锐性逐层细致的剥除包皮真皮（表皮）。02、完整保留阴茎真皮层下整个浅筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等组织，仅切除一层呈半透明状薄薄的真皮（表皮），术后内外板对位美容缝合。03、同时，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果，使得切除包皮同时，阴茎显著增粗1-2cm。优点1：增粗效果明显。包皮真皮剥脱增粗术的能够达到增粗1-2cm周径效果，而且包皮越长，增粗效果越明显。其增粗效果已经超越很多医院的脱细胞生物补片阴茎增粗术的增粗效果，该方法由于补片一层仅有1mm厚，难以达到1cm以上的增粗效果。优点2：组织存活。包皮真皮剥脱增粗术保留的包皮筋膜组织，包含天然的血管和淋巴管，使得活体组织状态能够被完全存活保留，与阴茎皮下筋膜组织一样，外观自然、美观，不会被吸收，效果长期。优点3：安全。不会出现其他异体进行阴茎增粗的排异反应、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等问题。包皮真皮剥脱增粗术借鉴了袖套式包皮手术的美观效果，又进一步更精细保留组织进行阴茎增粗，同时解决切除包皮过长+阴茎增粗两个重要目的，性价比超高。它通过特殊针头抽吸小腹或大腿的脂肪，经过体外脂肪处理后，注射在阴茎深筋膜和白膜之间，填充阴茎皮下厚度，从而达到阴茎增粗的效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术缓缓注入提前配制好的肿胀液。02、然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，手法要轻柔、精细，避免粗暴。抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度及颜色）。03、抽吸结束后，将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块。这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在阴茎根部阻滞麻醉下，在网格化划好的各个区域。采取“三多一少”的注射原则进行注射，精准控制网格内脂肪移植填充的量及均匀性。这样即可得到满意的增粗效果。优点1：增粗效果显著。术后即刻使阴茎周长增粗2cm～4cm左右，半年后可使阴茎周长增粗1~3cm左右。优点2：组织存活。经过我多年经验的脂肪的处理和注射技术，自体脂肪注射增粗术后6个月内，注射的脂肪会有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。优点3：安全无排异。自体脂肪是一种天然的、理想的软组织自体填充材料，相较于玻尿酸、生物补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用。优点4：无材料成本。自体脂肪材料来源丰富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，顺便瘦肚子。当移植的脂肪成活下来稳定后，它便可以达到永久的增粗效果了。优点5：自体脂肪注射还可以多次重复注射，一次比一次更粗，可以经过两次或多次手术达到自己理想的粗细。同时，以我多年的手术经验，自体脂肪注射手术操作安全可靠，可以有效避免经验不足注射不均匀、位置偏差的问题，可以使得阴茎达到整体均匀增粗的效果，外观自然美观。1、相同点：都是自体材料，无排异反应；都是局麻手术，安全可靠，随做随走；组织都能够成活，增粗长期永久；两者手术时间接近，都需要2小时左右。2、不同点：增粗效果有差异：包皮真皮剥脱增粗范围在1cm～2cm左右，包皮越长增粗越明显；而自体脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自体脂肪注射增粗效果更加显著。吸收率不同：包皮真皮剥脱利用包皮皮下原有组织增粗，基本全部存活，几乎不会吸收；自体脂肪注射利用纯化脂肪细胞增粗，注射后会有大部分成脂细胞成活，并永久增粗，但也会有一部分被吸收。增粗次数：包皮真皮剥脱增粗术只能增粗一次；而自体脂肪注射增粗术可多次重复增粗；增粗外观：两者外观都比较均匀，包皮真皮剥脱增粗多数填充在前半段，自体脂肪注重整体均匀注射。通过以上分析，我建议大家：1、包皮过长的患者先通过包皮真皮剥脱增粗术，利用最天然的包皮皮下组织进行增粗，同时可以获得整齐美观的包皮手术效果如果你期望增粗更多，包皮手术6个月后，可以再做自体脂肪注射阴茎增粗术，进一步增粗。两者有先后顺序。2、已经做了包皮或包皮不长的患者。由于没有了包皮，自然没办法做包皮真皮剥脱增粗术，这是就可以直接做自体脂肪注射阴茎增粗术。如果一次增粗效果不够，术后6个月稳定了，还可以再做二次注射增粗。3、做了其他术式增粗还能再做自体脂肪增粗吗？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般术后6个月就会吸收殆尽，最多1年。建议做完半年后，才能考虑自体脂肪注射阴茎增粗；如果是做了脱细胞生物补片增粗，由于生物补片植入后，由于其缺乏自体组织丰富的血运，不能给成脂细胞提供很好存活基底，不建议再做自体脂肪增粗。而且，生物补片植入后，几乎无法补救，取出及其困难，成本高、效果差，最不建议。好了，更多问题可以咨询我。

目前临床上的4种增粗术式：自体脂肪注射增粗术、包皮真皮剥脱增粗术、生物补片植入增粗术、玻尿酸注射增粗术。前两种属于自体材料增粗的，也就是利用人体天然的自身组织，进行阴茎增粗；后两种属于异体材料增粗的，应用人工材料或外源性物质进行增粗。自体材料相对异体材料，具有天然无排异反应、相容性好、能成活的明显优势。自体脂肪注射增粗术和包皮真皮剥脱增粗术，这两种术式增粗既有相同点，也有不同点。1、相同点：①.都是自体材料，无排异反应；都是局麻手术，随做随走；②.增粗都是永久、均匀的增粗。2、不同点：①.一个是无需成活率，一个是成活率在60%～70%；②.一个是只可以增粗一次，增粗范围在1.0cm～2.0cm左右，另一个可以多次增粗，而且增粗效果2.0cm～3.0cm左右；③.一个是手术时间长手术难度大，一个是手术时间相对短难度中等。这两个手术也是都有要求的：一个是要包皮过长，一个是供区要有可抽吸的脂肪。自体脂肪注射增粗术是效果最明显的增粗方式，这里重点说一下它的特点：1、自体脂肪是一种天然的、最理想的软组织自体填充材料，相较于玻尿酸、生物补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用，来源丰富、方便，当移植的脂肪成活下来稳定后，它便可以让阴茎永久明显的增粗。2、注射后的增粗效果可观、手术操作安全可靠，使得阴茎达到整体均匀增粗的效果，外观自然美观。3、术后6个月内注射的脂肪会有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。4、术后即刻可使阴茎周长增粗3.0cm～4.5cm左右，半年后可使阴茎周长增粗2~3厘米左右。5、可以多次重复注射，一次比一次更粗。1、常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术缓缓注入提前配制好的肿胀液；2、然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，手法要轻柔、精细，避免粗暴，抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度及颜色）；3、抽吸结束后，将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块，这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。4、最后在阴茎根部阻滞麻醉下，在网格化划好的各个区域，采取“三多一少”的注射原则进行注射，精准控制网格内脂肪移植填充的量及均匀性。这样即可得到满意的增粗效果。写在最后：患者做阴茎增粗手术前，应该多了解增粗手术的每一种术式，比较各种不同术式的优缺点，看看哪种割更适合自己？看看哪种术式增粗效果明显均匀、永久？哪种术式没有什么术后并发症？阴茎增粗手术对医生要求也相当高，需要选择经验丰富、技术精湛的医生，对于自体脂肪注射阴茎增粗手术，既要求手术医生具有娴熟的脂肪移植技术，还需要一些特殊的手术器械，如特殊设计的脂肪注射针，保证注射均匀同事，避免损伤血管、脂肪进入血管等并发症，避免手术风险。如果你有增粗的需求，可以多看看我的文章，也可向我咨询。

问题1：阴茎自体脂肪注射增粗是永久的吗？自体脂肪注射术后半年成活下来的脂肪就彻底稳定了，半年内会被吸收30%～40%左右，60%～70%左右的脂肪都会成活下来，所以半年后的脂肪增粗就是永久的了问题2：脂肪注射增粗手术有无风险?阴茎自体脂肪注射增粗术是否安全取决于两个因素：一是手术医生的熟练操作程度；二是手术器械阴茎脂肪注射针的选择和使用。手术医生对术区的解剖要非常熟悉，清楚筋膜层、白膜层、血管的分布等极为重要，生殖整形傅强医生的阴茎脂肪注射针能够确保插不进血管，从而防止了因脂肪注入血管而引起的脂肪栓塞，这样便安全可靠了，另外由于脂肪注射的部位不是海绵体和白膜，也就是说不会损伤海绵体及白膜，所以也就安全可靠了。问题3：手术疼痛不？手术是一种最普通的创伤，外科是一种通过制造创伤来治疗疾病的手段，减少损伤，自然是对身体最有效的保护，包括心理上和生理上的。也就是说，手术损伤越小，疼痛评分越低。阴茎自体脂肪注射增粗手术无手术切口，属于微创手术。吸脂区的肿胀麻醉，使抽吸脂肪时偶有轻微疼痛感，阴茎体注射脂肪时为局部神经阻滞麻醉，整个脂肪注射过程无疼痛感，手术舒适度尚可。问题4：能增粗多少？增粗是否明显？阴茎自体脂肪注射增粗术，术后周径即刻可以增粗3.0cm～4.5cm，半年后周径增粗1.5cm～3.0cm,以后就彻底稳定了。自体脂肪注射增粗手术的增粗效果相比较其它几种增粗术式还是特别明显的，一般第一次注射增粗效果就可以了，如果还有继续增粗的意愿，可行二次注射，二次注射后增粗效果更加明显。问题5：增粗均匀吗?有无疙疙瘩瘩？阴茎自体脂肪注射增粗术后有无凹凸不平？这主要取决于手术医生的注射手法，具体的说也就是术中注射的隧道、注射的层次、注射的点、注射的量。问题6：增粗手术需要住院吗？阴茎自体脂肪注射增粗手术，尽管吸脂区和受区创面极小、无手术切口、微创、局麻，考虑手术安全问题，我们还是建议住院或者留院观察一晚，术后第二天一早换完药即可离院了。问题7：术后多长时间才可以性生活？首先要看每位患者选择的是哪一种增粗术式，因为不同的手术术式副损伤的程度不同。这里我们只说一下阴茎自体脂肪注射增粗术多久才可以过性生活？①．从手术切口来说，吸脂针孔和注射脂肪针孔两周就完全愈合了；②.从脂肪组织游离移植后的组织变化来看，脂肪组织游离移植后的早期，移植脂肪处于广泛缺血状态：A、最初4天，移植脂肪周围出现大量的受区细胞浸润；B、第7天，可见移植物周围有毛细血管长入，切片中有毛细血管扩张；C、第14天，在脂肪颗粒的间隔有较大的血管生长；D、1个月后，可见到脂肪颗粒的中心部位有丰富的毛细血管分布；E、2个月，成脂肪细胞的胞浆中有空泡样的脂滴形成，细胞体增大，胞浆呈泡沫样改变，细胞生脂功能开始活跃。③.防止感染：术后移植的脂肪没有血运，抗感染能力极差，性生活可以增加术后感染的风险；④.术后每一位患者的恢复情况也是不同的。综上所述，阴茎自体脂肪注射增粗术后至少一个月以后才能过性生活。问题8：术后可以正常走路上班吗？阴茎自体脂肪注射增粗术的手术过程主要是抽吸脂肪、纯化脂肪、注射脂肪，抽吸和注射脂肪都属于浅表手术，微创，所以术后可以正常走路上班的，不过术后一周最好还是制动一周，也就是说可以正常走路上班，但尽量少走动为宜。术后一个月避免剧烈运动（如踢足球打篮球）。问题:9：一般需要注射几次？每次的收费是多少？阴茎自体脂肪注射增粗手术，一般注射一次就可以了，除非患者还要求再增粗，则可行二次注射。第一次注射增粗手术费38000元，第二次注射增粗手术费10000元。问题10：包皮过长能做自体脂肪注射增粗手术吗?如果患者包皮过长，也可以直接做自体脂肪注射增粗手术，只是注射脂肪后的阴茎，由于筋膜组织有一定的疏松间隙，以及注入阴茎脂肪的重力作用，所注入的一部分脂肪会坠向包皮远端从而影响外观不均匀，所以为了术后的均匀性及美观，我们还是建议先做包皮真皮剥脱增粗术，术后半年再做阴茎自体脂肪注射增粗手术。问题11；自体脂肪注射增粗术后的脂肪会使影响阴茎的硬度吗？阴茎的解剖结构由内向外为：海绵体、白膜、深筋膜、浅筋膜、皮肤。我们注射脂肪的部位是白膜外的筋膜组织中，阴茎勃起是海绵体充血使白膜撑起，使白膜非常坚硬。那么这时的筋膜组织都在疏松的闲置在那里，当在筋膜组织与白膜这个区域间隙以及筋膜自身内部组织间隙内注入脂肪后，无疑是增加了筋膜所在的空间内容物，阴茎皮肤的张力增加了，注射脂肪后这个区域的张力肯定比在没有注射脂肪时的张力大，注入后成活下来的脂肪越多，体积就越大，张力也就越大，硬度相应的就会更硬。就像一个足球，没有充气之前，球是瘪瘪的，球皮软软的，但是当充足气后，足球就会鼓起来，球皮就会特别坚硬，所以注射脂肪后对阴茎的硬度只能是增加，而不会出现变软，也就是说不但没有影响阴茎原有的硬度，注射脂肪后相反会增加阴茎的硬度。问题12：生物补片植入后可以再注射脂肪吗？当阴茎植入生物补片后，它占有的区域空间就是脂肪注射的区域空间，脂肪成活所需的营养床也大大的减少了很多，虽然也能注射脂肪，但注射的量会明显受到限制，从而也就影响注射脂肪后阴茎的粗度了。所以我们还是建议要先行补片取出术后半年，再行阴茎自体脂肪注射增粗手术，这样增粗效果才会非常明显。问题13：阴茎自体脂肪注射增粗术后阴茎勃起困难是怎么回事？这是由于阴茎注入一定量的脂肪后，由于重力作用会影响阴茎的勃起没有术前那么自如，不过这是一过性的，不必担心害怕，术后一周左右即可恢复正常。生殖整形傅强医生2023-07-06

隐匿性阴茎是一种因先天性阴茎肉筋膜发育异常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后临床表现阴茎短小，而且阴茎皮肤缺乏，而后天者出生后临床表现多一般无明显阴茎短小，随着其后肥胖逐渐明显而阴茎也逐渐相对短小，但阴茎皮肤一般无明显缺乏无包茎。先天性隐匿性阴茎几乎均伴有包茎及阴茎皮肤缺乏。先天性隐匿性阴茎，阴茎肉筋膜异常附着，使阴茎卷曲于皮下，如不给予松解固定，在儿童期很难外伸显露，从而会影响儿童阴茎的生长发育。幼儿期的先天性隐匿性阴茎的手术治疗最佳时机是5岁以后。肥胖型隐匿性阴茎成年后会影响自己的心理健康（自尊心及阴茎美观）；影响生活质量（逆行感染、排尿不畅）；影响性生活质量等。隐匿性阴茎，由于其临床分型较多，相应的手术术式也纵多，所有术式的目的都是使阴茎充分的外露，解决阴茎皮肤缺乏问题，而防止阴茎回缩是重中之重。在这里介绍一种独特的先天性隐匿阴茎整形术式：顺向脱套皮瓣转移术。其手术原理及过程如下：①．Shiraki阴茎整形术，经包皮内外板的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎；②．Johnston阴茎整形术：阴茎根部环形切口（手术副损伤太大，术后并发症多而且严重），松解阴茎根部周围的纤维束缚并缝合固定（阴茎背侧与耻骨联合前筋膜），再于阴茎腹侧楔形切除阴茎皮肤；③．经阴茎背侧阴茎整形术：纵切横缝解除包茎；阴茎根部弧形切口，切除皮下脂肪组织（皮肤易坏死、切口裂开）；分离阴茎筋膜的异常附着；皮肤固定（阴茎根部皮肤下筋膜与阴茎根部白膜和耻骨联合前骨膜间断缝合）。①．Shiraki改良术式：行真皮皮瓣转移术+筋膜松解术（经包皮内外板真皮层的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎）；②．Johnston改良术式：阴茎根部做一双“Z”切口，松解阴茎根部周围黏连后，再顺向沿buck’s与白膜之间顺向分离纤维化的条索状束带至冠状沟1cm左右（顺向脱套）；重塑阴阜阴茎角、阴茎阴囊角（阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处楔形真皮剥脱缝合），使阴茎外露效果更佳；③．填充固定：将邻近组织填充，多角度多层次固定，以防止松解分离后的阴茎回缩；④．逐层缝合双“Z”切口，避免形成疤痕。同时使阴茎皮肤延长1.0-2.0cm。而肥胖型隐匿性阴茎的改良术式：在以上的基础上+阴阜脂肪抽吸术。此术式不包括阴茎背侧皮肤多及腹侧皮肤及少的隐匿性阴茎（切口在距冠状沟0.8cm处，背侧皮肤两种方法转移至腹侧）。①．解决了阴茎皮肤缺乏、分布不均匀问题（切勿切除包皮），保证住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆盖及保护功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止泌尿道的感染;C.促进性功能：包皮是正常性功能所必须的原始的唤起情欲的组织。包皮内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服。）;②．用真皮剥脱皮瓣转移术解除包茎，解剖层次浅，副损伤极小，术后并发症极少（血肿、水肿、疼痛、皮肤缺损、瘢痕），愈合快；③．双“Z”切口的设计，避免了切断阴茎整个浅筋膜、深筋膜，手术副损伤非常小；④．双“Z”切口的设计，有利于延长阴茎皮肤（1.0-2.0cm），有助于解决包皮缺乏的问题；⑤．双“Z”切口的设计，有利于充分的暴露手术视野，便于分离、止血；⑥．双“Z”切口的设计，便于多层次多角度填充固定；⑦．阴茎阴囊角处楔形真皮剥脱，保留完整筋膜，术后血肿水肿极少；⑧．双“Z”切口的设计，避免了直线切口瘢痕收缩。我的独创术式应用整形、微创、精准的创新医疗理念对以往的所有术式进行融合和创新，展示出了全新的术式，做到了阴茎外观与功能的兼备整复，体现了功能至上的理念。

“割包皮”是最受男性关注的手术之一。身边也有很多朋友做过，有人觉的是小手术，不用在意；有人觉得是命根子，充满恐惧。很多男生对于自己要不要做，应该怎么做，做之前要有哪些准备？等等问题，充满了迷茫。本期丁丁就通过一篇文章，帮助想做包皮手术的朋友，了解做包皮手术前必知的20个知识点。对于成年人来说，如果勃起时不能自然完全露出龟头，被包皮包裹，就称为包皮过长（真性）；如果包皮口狭窄，无法手动外翻露出龟头，则称为包茎，包皮过长和包茎都应该做包皮环切手术。根据包皮环切术中国男科专家共识，包皮过长伴随反复发作的包皮龟头炎、包皮肿物、包皮增厚/皴裂、包茎的，都建议做包皮环切手术，这些属于医疗性的需求。还有因为宗教、个人美容需要的，也可以手术。所以说如果没有不良影响，单纯自己想露出龟头，保持清洁干爽等，也可以做包皮手术。个人主观意愿很重要。但如果疲软状态时，龟头本身就是外露状态，就属于正常包皮，也是包皮手术的最终效果，就无需做包皮手术了。卫生角度：彻底避免包皮垢的堆积，避免包皮垢引发的感染和异味；日常龟头暴露在外，保持干净清爽，不易藏污纳垢；疾病角度：基本杜绝包皮龟头炎的反复发；避免包皮龟头炎和阴道炎的夫妻交叉感染；有效预防阴茎癌；降低HPV、性病、艾滋病的感染率；美容角度：龟头外露，更加威武霸气；阴茎整体挺拔，外观更加清爽；短期并发症：术中、术后可能出血、疼痛、水肿、伤口裂开、感染、淤血等；术后一周勃起疼痛影响休息；需要20-30天恢复期；长期并发症：伤口疤痕、包皮内板切除过多或过少、包皮外板切除过多或过少、包皮内板淋巴水肿、静脉炎、切除过多勃起疼痛不适；就医风险：被不正规莆田系医院坑害钱财；碰到技术不成熟的医生影响效果；由于包皮内板分布着丰富的性神经感受器，是阴茎局部性刺激的来源之一。理论上，切掉包皮，会减少神经分布，降低性快感，从而延长时间。但从实践上看，包皮环切术治疗早泄的效果，并没有明显的循证医学证据。专家共识将包皮作为治疗早泄的一种手术治疗方式，但不作为优选治疗方式。由于早泄病因复杂，包括中枢神经敏感、龟头局部敏感、精神心理因素等，因此，包皮环切术只可能是解决了早泄一部分问题。总之，割包皮对于延长时间、治疗早泄可能有好处，但不能依赖它治疗早泄。成年人的阴茎已经发育成熟，阴茎海绵体白膜的长度和粗细，决定了阴茎的本身的大小。耻骨上脂肪的肥胖程度，影响了阴茎的外显的大小。所以，成年切除包皮，并不能让阴茎二次发育。但割完包皮的人，由于没有包皮的舒服，龟头往往更大；如包皮真皮剥脱术这种特殊术式，还能利用皮下组织填埋，让阴茎增粗1-3cm。对于儿童和青春期前切包皮的人，切掉包皮可能有助于解开束缚，有助于阴茎更好的发育。对于隐匿性阴茎患者，通过隐匿性阴茎整形手术，可以使阴茎外露部分更长，视觉更大。包皮手术一般采用局部麻醉方式，包括注射和涂抹麻药两种。注射方式即为阴茎背神经阻滞麻醉，扎针注射时会有些疼，麻药起效后就完全没感觉了。涂抹麻药的方式应用比较少，需要提前涂抹麻药，半小时起效后再做手术，一般全程无痛，多数用于婴幼儿手术。当然，疼不疼也得看手术时的麻醉效果，有的多疼一会，有的少疼一会，都等忍受。术前：一般到医院面诊预约手术时间候，做好血常规、血糖、凝血、传染病等，就可以做手术了。手术：包皮手术都是随做随走，做完休息半小时，确认没问题后，即可自行离院。术后：术后头几天疼痛可能比较明显，一般建议卧床休息2-3天，之后即可正常走路、工作，别干重活就行。这期间可能有些医院还要求返院换药1-2次，一般也在术后两三天完成。因此，最少需要请假2-3天，最多一周，即可正常上班或上学。对于成年人来说，目前主流的手术方法有两类，一类是包皮环切吻合器，一类是包皮整形术式。包皮环切吻合器： 大部分公立医院都采用包皮环切吻合器进行手术，用这种专门的手术器械，一次性完成切割缝合，用器械内部的一圈金属钉缝合伤口，术后等着钉子脱落即可。该方式手术时间仅需要5-10分钟，简单快捷，因此多数医生喜欢用这种方式。缺点是术后出血、淤血、水肿、疤痕等并发症较常见，必须加压包扎。而且对于包皮内板属于盲操作，不能精准的掌握好切割位置和长度，可能造成切割过多或过少。包皮整形术式：包括：包皮真皮剥脱增粗术、袖套式包皮环切术等丁丁好医平台专家开展的包皮整形美容术式。这几种术式的典型做法是，通过袖套式技术精准定位包皮内外板的切割位置，做到精准切除合适的包皮内外板长度，尽量减少血管和皮下组织损伤，之后再通过美容缝合的方式，减低伤口瘢痕，追求术后包皮阴茎外观非常美观的效果。同时，这些手术基本可以避免出血、水肿、淤血等并发症，手术安全性和舒适性更高。傅强医生独特的包皮真皮剥脱增粗术，不仅采用袖套式技术，手术操作还更加精细，仅剥除包皮的表皮真皮层，不损伤皮下血管和淋巴管，完全无出血、无水肿，并利用保留的皮下浅筋膜等组织，填埋在阴茎皮下，起到阴茎增粗的效果，使得阴茎增粗1-3cm，可谓一举多得。包皮手术外观效果主要包括保留的包皮内板长度、外板长度、切口对称度、系带位置、伤口瘢痕等方面。包皮内板：一般保留6-8mm，与冠状沟平行，一方面越少内板油脂分泌物、异味、内板神经分布越少，彻底暴露冠状沟，更达到健康卫生目的；另一方面内外板色差不明显，伤口隐藏在冠状沟下缘，外观较为自然。包皮外板：最好仔细评估阴茎勃起长度和牵拉长度，确保勃起后阴茎皮肤有足够长度，避免勃起疼痛。同时也不能过多，导致术后包皮依然堆积包裹。要想精确控制好包皮内外板的长度，最好进行术前划线规划，提前标记好切断位置之后，再进行袖套式切除。伤口疤痕：主要由缝合张力、针脚密度、切缘愈合快慢等决定，包皮整形术式一般更在注重这些，所以术后伤口很平整，基本无疤痕。吻合器术式可能出现缝合钉之间的小疙瘩。包皮整形术式中采用的袖套式环切和美容缝合技术，能够较好的保障良好的美观度。如前所述，阴茎长度由海绵体决定。包皮手术只是切除阴茎外层皮肤，并不涉及海绵体，因此不影响阴茎本身大小。但包皮手术可能会影响阴茎外观大小：如果包皮切除过多，阴茎皮肤紧张，会挤压阴茎落入体内，或牵拉耻骨上皮肤向上，使得阴茎更多埋藏于体内，使得阴茎看起来变短了；如果对于包茎者，如果术后龟头外露，包皮内外板长度合适，外观看起来也可能会更长。不需要住院。但有些医院在日间手术室做手术，或者走医保报销需要，可能需要办理一日住院手续。做完手术后，一般建议半躺休息半小时，同时也是观察伤口是否有出血，确保手术安全性。观察没问题后，即可自行离院。麻药劲下去后会有些疼痛，但可以自己走路。但不建议走太多，而且要慢走，不要让包扎的绷带脱落出血。最好打车或他人开车回家，不要自己开车。回家后前两天尽量卧床，少走动，3天后基本可自由活动。一周内不能做剧烈运动或重体力活动。当然，如果是包皮整形术式，由于术中止血比较彻底，疼痛感弱，安全性较高，术后活动幅度和强度都可以更高。一般包皮吻合器术后隔日，需要返院换药至少一次，更换包扎纱布，松解包扎压力；之后再过一天，可能需要再次返院换药一次，或拆除包扎。包皮整形术式一般只需要次日换药一次，观察伤口，之后隔1-2天拆掉包扎即可。拆除包扎以后，可以用护创液等产品，每天进行伤口消毒护理，促进伤口愈合。注意避坑：目前的包皮手术都全程注重无菌操作，术后感染几率很低，不需要红光照射、输液点滴、天天换药等，这些都是莆田系医院为了坑钱，故意弄成感染状态，要求反复交钱治疗的伎俩。一般术后2-3天伤口即可初步结痂，7天左右初步愈合不再出血，结痂开始脱落；15天左右即可脱钉、拆钉或拆线，20-30天伤口基本完全愈合。包皮吻合器术式往往在拆掉包扎的纱布后，在包皮内板出现水肿，持续1-2周。如果出现伤口裂开或感染，愈合可能延迟，应该尽早处理。包皮术后一个月以内，伤口外观可能看起来愈合，但仍有裂开可能性，应避免暴力手淫或性生活。手术一个月后，温柔的自慰可以接受。一般建议术后50-60天才能过性生活，因为性生活中包皮伤口被牵拉力量较强，要等到这是足够安全方可。伤口愈合、恢复越快，也可越快过性生活。小窍门：做手术前几天，可以多自慰几次，充分排精，可以降低欲望，术后夜勃减少，降低勃起疼痛。很多人有疑问，切了包皮后，没有包皮内板的润滑，不会自慰了。其实，无论是割不割包皮，自慰时都应采用清洁的润滑方式。一般建议配合专门的润滑液，或使用30M训练飞机杯等自慰器进行自慰，不仅体验更加舒适，还有助于锻炼性能力。即使采用尿道口分泌的尿道球腺液等方式润滑，与之前的自慰方式也是一样的。无论何种方式润滑，事后都应该清洗丁丁，保持私处干净清爽。术后疤痕主要是由于伤口缝合张力、感染、裂开、愈合时间等决定。除了技术方式因素，注重护理，早日愈合，疤痕就会更小包皮整形术式术后基本无疤痕，外观看不出明显的伤口线或疙瘩；包皮吻合器术式可能出现钉子间隙的小疙瘩，或者伤口裂开、感染引起的疤痕，一般远期3-6个月以后，都会软化，外观不再明显，也不影响功能。如果出现疤痕，在手术30后，可使用硅酮类祛疤膏，涂抹在伤口，坚持涂抹1-3个月。吻合器或套环术后水肿，还可能形成淋巴硬结或静脉炎疙瘩，一般短期的，后期会慢慢消失。完全无关。勃起主要是阴茎海绵体内的神经血管活动，包皮手术不涉及海绵体的勃起神经和血管，仅在阴茎包皮的皮肤层进行手术，所以对勃起功能没有任何影响。即使非常偶然出现术后勃起困难，也属于心理因素，调整好焦虑抑郁的不良心态，有几次成功体验就克服了。分情况，有些可以二次修复，有些很困难。可以做二次修复的：主要是上次包皮手术切割过少，保留过多，术后包皮仍然覆盖龟头或堆积，没有达到彻底的效果。还有伤口又一圈难看的疤痕。这些一般必须才要用包皮整形术式，进行手工切割整形；不可以修复的：包皮切割过多，导致阴茎皮肤过短，勃起疼痛，这种修复起来非常麻烦，往往需要植皮或切开爬皮，风险大于收益。由于阴茎皮肤延展性很强，一般患者忍受一段时间，等待逐步拉伸后即可。包皮术后常见出血、水肿、缝合钉脱落、疤痕、淤血等并发症的处理，丁丁好医都进行过详细的单个分析和讲解。出血：吻合器术后加压包扎很重要，千万不要让纱布脱落。脱落后应。一般也是毛细血管出血，无需惊慌，加压按住5分钟一般即可止血，然后及时重新包扎即可。但一定要避免血肿。水肿：由于吻合器术式完全切断了包皮的血管和淋巴管，阻断了体液回流，所以水肿几乎是必然出现，一般随着回流重建逐步吸收环节。整形术式一般水肿很轻微或没有。缝合钉脱落：是比较常见的问题，很多吻合器品牌钉子脱落困难或无法脱落，一般15-20天仍未完全脱落，可以返院拆钉，或用包皮拆钉器自行拆钉。好啦，今天的科普就到这里，期望通过本期5000字的长文，帮大家全面了解包皮手术，安全、放心的进行手术，获得自己理想效果。

文章要从一些患者的疑问说起：大家有这种疑问，当然是可以理解的。脂肪作为一种柔软的组织，填充到皮下后，会不会阴茎也是软趴趴呢？其实，不光自体脂肪是柔软的，玻尿酸注射更软。太软了会不会影响性生活体验？为了外表的光鲜，影响了性生活治疗的本质目的，就得不偿失了。今天的文章就是为了跟大家聊聊的这个话题，从阴茎增粗的材料、增粗后勃起效果，以及实战应用体会的角度帮大家一一解答疑惑，让大家能够放心的预约手术。目前阴茎增粗的手术方式，都是往阴茎皮下填充支撑材料，起到阴茎增粗的效果，与丰胸手术等整形美容手术类似，只是阴茎解剖复杂、血供丰富且层次浅，对手术技术要求较高。填充材料目前主要有以下三类：1、自体脂肪：从自己身体肥胖部位抽吸出来，并经过处理纯化的脂肪颗粒； 2、玻尿酸：HA、透明质酸，一种透明的胶状物质，属于细胞外基质，本身存在于人体；3、脱细胞生物补片：一种经过处理的生物外基质构成的致密网孔型支架，一般来源于猪、牛或人体捐献的皮肤。可见，三者都属于柔软的材料，从硬度上来说，生物补片＞自体脂肪＞玻尿酸。玻尿酸是胶状物质，具有一定流动性，支撑性最差；自体脂肪注射进入皮下后，会种植存活，位置相对固定，但也较为柔软，与肚皮相当。那么，为什么阴茎增粗手术都选用柔软的材料呢？其实非常好理解，因为阴茎皮肤和海绵体在自然状态下，也是非常柔软的。如果植入硬质或半硬质材料，可能挤压皮肤或海绵体，就像拿一根橡皮筋一直勒住手指，有造成缺血坏死或穿孔的风险。手术安全性是最基础的，在安全的前提下，才能追求满意的效果。至于软的材料，会不会在勃起后不够硬，我们后面再说。大家都知道，我的自体脂肪注射阴茎增粗手术随做随走，手术安全、便捷，而且增粗效果是非常立竿见影的，单次手术可增粗1-4cm，而且可多次注射。不了解的可以看下面这篇我的真实案例文章，里面详细分享了三次手术的增粗效果。第一次增粗：术前8.9cm，术后10.9cm，增粗2cm；第二次增粗：术前10.0cm，术后11.9cm，增粗1.9cm；第三次增粗：术前10.6cm，术后13.2cm，增粗2.6cm；一般单次增粗效果根据患者意愿，注射脂肪越多，增粗越明显。但为了保证脂肪成活效果和手术安全性，一般单次增次3cm以内。因为自体脂肪注射不像玻尿酸半年后会被吸收殆尽，而是有长期存活、稳定增粗的效果，因此可以多次注射，逐步增粗。该患者累计在一年多的时间内，通过三次手术，从8.9cm增加到了13.2cm，显著增粗4.3cm。上述尺寸，均为疲软状态下测量的粗细，与勃起后有很大区别。很多人会关心勃起后增粗效果如何，这当然也是我们进行阴茎增粗的目的，勃起后更粗，才能在性生活中更加刺激性伴侣。正好，这位患者在半年后，自己进行测量拍照，又给我分享了勃起后和自然状态的效果。经患者同意，我发布了他的效果真图，大家可以点击这篇文章看看。第三次手术半年后，达到稳定半勃起状态（非完全勃起）可达到14.8cm，从外形直观看就非常明显，可以说是非常巨大了。说到硬度，我们就得首先了解，阴茎的坚挺和硬度来源于哪里，然后分析手术是否影响勃起，最后才是勃起后硬度如何。1、阴茎勃起的硬度，来源于海绵体白膜。这个图中，位于阴茎皮肤下方，白色的一圈就是阴茎海绵体白膜（实际比这要薄很多，这里是为了让人清楚）。阴茎海绵体白膜是一层缺乏弹性、质地坚韧的纤维膜。它包裹住内部海绵状富含血管的海绵窦；当男性受到性刺激时，海绵窦会充血、膨大；膨大的海绵窦挤压外层海绵体白膜的包裹，就会使得海绵体白膜完全伸展开，阴茎变粗、变长。被内部压力撑开的海绵体白膜，就像一个被吹大的气球一样，变得坚硬、挺拔，以帮助阴茎插入女性阴道，完成性生活和生育。海绵体白膜的上方，还存在阴茎皮下深筋膜、浅筋膜、血管、淋巴管和皮肤组织，属于柔软的结构，减少撞击的力量，也给予女性足够的性刺激。而女性阴道娇嫩的内壁，如果直接插入较硬质物品，也会感觉到非常不适。2、阴茎增粗不影响勃起硬度而阴茎增粗手术中，填充增粗的材料，都是植入在海绵体白膜和皮肤之间，一般注射在深筋膜和浅筋膜之间，或深筋膜与海绵体白膜之间。原因有如下几点：首先，增粗材料是不能填充在海绵窦中的。因为海绵窦内血运丰富，而填充材料是严禁注射进入血管，进入血管会造成血栓风险。其次，海绵体白膜束缚了内部腔室的大小。不破坏海绵体白膜，内部注射再多材料，阴茎也不会增粗。再次，海绵体白膜是坚韧的纤维层，如果遭到破坏或伤口，容易像气球一样撕裂，最好不要动刀。所以，无论从手术增粗的目的上，还是增粗的性体验上，都应该注射在阴茎皮肤下和白膜之间。了解了以上道理，就知道了，阴茎增粗手术不影响阴茎的勃起，阴茎还可坚挺如初； 3、勃起后增粗效果和软硬度阴茎勃起后，增粗组织衬托在增大的海绵体外层，依然会有明显的增粗效果，使得勃起比以前更粗。更粗的阴茎直径，才能使阴茎可以给予阴道更强的填充感和摩擦感，增强性刺激，提高女性愉悦度。阴茎本身就是一根外软内硬的棒子，保障插入以输送精子的生殖功能基础上，也要给予女性温柔、舒适的性愉悦体验。就像很多女性玩具的设计，也是必须是内部硬塑料结构提供支撑，外层是较柔软的硅胶保障舒适体验。增粗手术时，注射进入的脂肪颗粒能够种植成活和成脂，并与筋膜组织融合生长，融为一体的活体组织，使得其位置相对固定。不像玻尿酸注射的胶体成分，与自体组织不融合，有可能如液体一样游走。自体脂肪注射后，不仅有一定弹性，也有一定韧性，使得从外观和手感上，都一定的支撑性，能够给予女性更大的摩擦感和舒适感。就像一位网友评论说的，阴茎本身就是“软包硬”，注射完以后还是“软包硬”，本质没有改变。所以说：自体脂肪注射阴茎增粗手术，不仅仅是改变了视觉上的阴茎大小，也增加了勃起后阴茎的大小，还能给予女性更大的性刺激，帮男性建立更强大的自信。局麻手术，微创注射，随做随走，立即增粗2-3cm，让男人受益良多！好的，这篇文章应该解答了大家的很多疑问。想预约自体脂肪注射阴茎增粗术的丁友们，可以咨询我。预约后，发阴茎的多角度图片给我，有助于提前评估手术方案。后续，我会陆续分享更多真实病例和科普内容给大家。大家如果还有其他关于包皮手术或阴茎整形手术的问题，可以在丁丁好医平台咨询我。 

一根雄伟的丁丁，是每个男人的梦想，也是他们经久不衰，能够彻夜长谈的话题。如果能让一个男人从鸟枪换成大炮，我想没有几个男人能够拒绝。正因为如此，有些男性天天在网上到处寻找如何增大增粗，尝试过增大增粗膏、保健品、行为锻炼等方式，结果都不理想，这当然是因为方法不对！从目前男科医学来看，手术是最科学、最安全的方式。阴茎增粗手术包括自体脂肪注射阴茎增粗术、玻尿酸注射增粗术以及脱细胞异体真皮植入术等。这几种增粗手术效果是临时的还会永久的，想必对阴茎增粗感兴趣的你也在关注这个问题，今天咱们一起探讨下。自体脂肪注射阴茎增粗术，是通过特殊针头抽吸小腹或大腿的脂肪，经过体外脂肪处理后，注射在阴茎深筋膜和白膜之间，起到阴茎增粗的效果，能够使阴茎显著增粗2-4cm。该手术增粗效果立竿见影且具有长效性。因为在抽取脂肪后需要经过分离纯化技术，以筛选出颗粒饱满易成活的成脂细胞。成脂细胞在概念上是脂肪细胞的前体或未成熟形式，组织学定义为具有凹陷的细胞核的含脂、单或多空泡细胞。在将成脂细胞注射到阴茎皮下后，它可以存活下来并生成脂肪颗粒，从而使增粗效果具有长效性。自体脂肪注射阴茎增粗术在术后2-3个月会有20%左右的脂肪被吸收，但大部分脂肪会存活并能长期留存，半年之后基本达到稳定状态。如果术后半年患者还要求增粗，可以再次注射自体脂肪，二次脂肪注射后被吸收的比例较少。该术式无排异、过敏反应，而且增粗效果明显、确切、长效，舒适度极佳。手术随做随走，恢复快，是值得推荐的一个增粗方式。玻尿酸（即透明质酸HA）广泛存在人体皮肤和关节腔等部位，在女性美容整形领域已经应用20多年。随着男性生殖整形的发展，它也被广泛用于软组织填充包括阴茎增粗术中。作为一种填充物，玻尿酸注射阴茎增粗的原理和女性隆胸类似，它可以对男性阴茎部位起到支撑、锁水的作用，从而帮助阴茎增大增粗。但是，玻尿酸又具有易吸收的特点。一般在注射6-12个月后大多会被吸收掉，因此玻尿酸在临床应用过程中，需要在6-12月左右的时间进行重复注射，才能达到比较好的塑形、填充效果。当然了，多次使用透明质酸注射液进行阴茎增大是安全的，对此类增粗手术感兴趣的丁友不必担心。脱细胞异体真皮经过特殊加工，将引起排斥反应的细胞抗原成分去除，保留与人体真皮基质结构相同的细胞外基质和三维空间框架结构支架，稳定的支架模板功能，植入体内以后吸收率低，有较强的诱导宿主组织和血管再生能力。脱细胞异体真皮植入术说通俗点就是切开包皮，露出白膜，然后植入这个1-2mm厚的脱细胞真皮，之后阴茎血管和组织会进入真皮框架间隙，长合在一起，会稳定留存起到增粗的效果。因为它的吸收率极低，基本上能起到永久增粗的效果。但是，脱细胞异体真皮不能被植入过多或过厚，单片仅能让阴茎增粗0.3-0.9cm，因此该手术仅适合轻度增粗的患者。并且该手术创伤较大，术后并发症相比于其他两种增粗手术要多，包括：伤口愈合不良、感染、排异反应、补片取出等。结合上文的分析，如果你想要获得长效且明显的增粗效果，自体脂肪注射增粗术是理想的选择，效果较为长效、显著、安全。而且该术式用自体组织增粗，无排异、过敏反应，舒适度极佳。手术随做随走，恢复快，是值得推荐的一个增粗方式。好了~关于阴茎增粗后的效果丁丁就讲到这里了。如果你还有不明白的地方，可以咨询我。

水肿是包皮术后最常见的并发症之一。据不完全统计，包皮术后水肿的发病率为20%～80%。包皮水肿虽然症状相对较轻，不影响排尿等，但仍给患者带来生理和心理的忧虑，甚至引起恐慌和不安。但是，有一种包皮手术术后就没有水肿，后面再讲为什么。在解释这个问题之前，我们需要了解包皮术后出现水肿的原因。1、静脉和淋巴回流无法建立包皮处阴茎背浅静脉属于终端静脉，与深静脉少有交通支，过长的包皮皮肤及皮下筋膜组织被各种改良的环切术切除后，所切除的筋膜内的阴茎背浅静脉及淋巴管被切断。静脉和淋巴回流无法快速建立，包皮远端浅静脉及淋巴回流不通畅，淋巴管液及其它体液滞留在包皮内板附近的组织间隙内，从而形成水肿。2、狭窄环问题阴茎的显性狭窄环及隐性狭窄环未处理或者松解不彻底，阴茎皮肤及筋膜仍有部分狭窄，环形压力造成淋巴回流受阻不通畅。3、术中包皮内板留置过长如果内板保留过长，切口位置靠近阴茎根部，丑陋，内板敏感不适，术后容易形成包皮内板及系带水肿。4、包扎不当术后包扎期间，有时由于阴茎勃起及疲软状态的交替，使得敷料包扎位置前后移位，露出的（未包扎到的）包皮内板（特别是系带）就会出现包皮内板水肿。还有一部分术后包扎时未能将系带及整个包皮内板包扎住而外露而出现包皮系带水肿。5、压迫淋巴回流包皮切割吻合器以及商环术后勒牢一圈环切处，环形一圈的钛钉及商环伸缩性不能同步阴茎勃起时的粗度，使切口远端的淋巴管液及其它体液不易回流，从而形成水肿。6、术中过多得使用热刀，增加了对正常组织的刺激弄清楚包皮术后出现水肿的原因后，接下来我再讲下包皮真皮剥脱增粗术为什么术后不会出现水肿。首先，包皮真皮剥脱增粗术能够保留完整的过长环切处的阴茎浅筋膜及部分深筋膜。也就是仅仅剥脱掉了过长的包皮真皮层，而过长包皮部分的皮下浅筋膜和部分深筋膜组织及其筋膜中的血管、淋巴管都没有被切断，淋巴回流非常通畅，术后也就没有包皮水肿了。真皮剥脱是手术的精髓及难点，也是患者选择哪种手术方法的重中之重。普通袖套或整形术式，虽然外表也会美观，但剥离层次较深，伤及血管和淋巴管，并使用电刀电凝止血，因此术后并不能保证无水肿。其次，就是术前内板的精准划线，精确掌握保留6-8mm左右的适宜内板距离，也防止了由于内板留置过长而引起的水肿。再次，就是用整形技术皮瓣转移术来处理显性、隐性狭窄环，确保淋巴回流无压迫障碍从而保留通畅。最后，就是术后适度得加压包扎。正是因为做到以上几点，所以包皮真皮剥脱增粗术术后就不会出现水肿了。同时，在做包皮真皮剥脱增粗术时，我还会将剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，使得切除包皮同时，阴茎显著增粗1-2cm，相当于做了包皮手术+阴茎增粗术，综合效果可谓超值。如果大家想追求更美观的手术效果，并避免术后出现各种麻烦问题，可以找我咨询，或查看我的其他文章。

包皮真皮剥脱增粗术术前术后对比：自体脂肪注射增粗术术前术后对比：1、相同点自体材料，无排异反应，局麻手术，安全可靠，随做随走增粗都是永久均匀的，两者都是用整形的理念、整形技术来完成增粗2、不同点:①增粗效果有差异:包皮真皮剥脱增粗范围在1.0m~2.0m左右，能够增粗多少取决于过长的包皮有多少？自体脂肪注射增粗效果在2.0cm~2.5cm左右②成活率不同:包皮真皮剥脱利用包皮皮下原有组织增粗，无需存活，自体脂肪注射半年后会有40%左右被吸收.，60%左右的脂肪会成活稳定下来③增粗的均匀程度：包皮真皮剥脱增粗术比自体脂肪注射增粗术均匀的程度要好一些④增粗的硬度:筋膜组织的硬度会比脂肪强，⑤两者手术时间不同，包皮真皮剥脱增粗一小时多，自体脂肪注射增粗手术两小时多。⑥增粗次数:包皮真皮剥脱增粗术只能增粗一次，自体脂肪注射增粗术可多次增粗