黄剑磊医生的科普号

科技孕育生命随着人们生活水平的提高，超重、肥胖的发生也越来越多。近日，国家国民体质监测中心发布的《第五次国民体质监测公报》数据结果显示：2020年成年人超重率、肥胖率分别为35.0%和14.6%，我国已成为“超重”大国。我们从手机或电脑上也经常可以见到各种关于肥胖的流行语，诸如“撞衫不可怕，谁胖谁尴尬”、“你拥有的太少是因为你吃的太多”、“汗水就是脂肪的泪水”、“逆水行舟，不瘦则胖”、“生命不息，减肥不止”等等。这些流行用语的产生，也意味着越来越多的人们开始关注超重、肥胖所带来的健康问题以及体重管理的重要性。大家都知道超重或者肥胖不仅会给我们的生活带来诸多不便，也会影响我们的身体健康，比如增加心脏负担、关节负担、高血脂、高血压、糖尿病的发生风险，以及患各种癌症的风险，对心理健康也会造成一定的影响。那么，作为打算试管助孕的女性患者又有什么影响呢？

辅助生殖技术概述辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精两大类。试管婴儿，即体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是让自然状态下不能相遇或不能结合的精子和卵子在体外结合成受精卵,培养后移植回母亲子宫着床妊娠的技术。人工授精是用人工方式将精液注入女性体内受孕的技术。什么情况下需要使用辅助生殖技术？正常同房未避孕一年未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学专业医疗机构就诊，请专业医生判断是否需要辅助生殖。人工授精技术，第一代、二代、三代“试管婴儿”人工授精：指通过人工方式把优选后的男方精液直接注射到女方生殖道内，以协助妊娠的一种辅助生殖技术。根据精子的来源，人工授精可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就说是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐赠的精子。夫精人工授精主要适合以下几种情况：● 男方因素：轻中度少精子症或弱精子症且非严重畸形精子症；因性功能障碍而不能阴道内射精；精液液化异常。● 宫颈因素不育：宫颈性不孕，宫颈狭窄，子宫高度屈曲，宫颈粘液异常等。● 生殖道畸形及心理因素导致性交不能导致的不育。第一代试管婴儿——体外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手术和男方取精后，将女方的卵子和男方精子放在培养皿内，让精子自行进入卵子使其受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。主要适合以下情况：● 女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等。● 排卵障碍。● 子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者● 男方轻中度少、弱、畸形精子症经夫精人工授精治疗3个周期未获得妊娠者；轻中度少弱精子症且合并严重畸形精子症；重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子可以行IVF治疗。● 免疫性不育，不明原因性不育反复经夫精人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。第二代试管婴儿——卵泡浆内单精子注射（ICSI）：在显微操作系统下用特定的注射针将精子直接注射到卵子细胞质内，一个精子对应一个卵子，激活卵子受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。适用于以下情况：● 极度少精子症、弱精子症、畸形精子症。● 重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子不足以做一代试管婴儿。● 不可逆的梗阻性无精子症。● 生精功能障碍（非梗阻性无精子症）。● 常规IVF受精率少于30%。● 不明原因不育，一代试管婴儿失败。● 精子顶体异常。第三代试管婴儿——胚胎植入前遗传学检测（PGT）：指进行胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，剔除遗传异常的胚胎，选择正常的胚胎进行移植的方法，这种方法可大大降低生育有遗传缺陷胎儿的几率。第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移植失败以及不明原因复发性流产、有单基因遗传病的夫妇。辅助生殖技术助孕的常见误区做辅助生殖就是做试管婴儿？经常有患者一来就说要做试管婴儿。其实，辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，如果女性的输卵管通畅，医生都会建议先做人工授精。促排卵会伤卵巢、导致卵巢早衰？不会。女性的自然排卵周期内，每个月10个左右的卵子被唤醒排出，女性的激素只够支持其中一个长大，其他9个就凋亡了，浪费掉了。而通过药物促排卵，让10个卵子都长大排出供我们使用。而促排卵药对那些休眠状态的卵子则是不起反应的，不会过多消耗卵巢功能。试管婴儿不自然，和自然怀孕生的孩子有差别？通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。试管婴儿一代比一代先进？有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。实际上，国际上没有第几代试管婴儿的说法，只有在中国，我们根据精子和卵子在体外受精方式不同以及植入宫腔前处理的不同，称为三代试管婴儿。三代试管婴儿解决的问题不同，不存在一代比一代先进。

2017-12-25 随着试管婴儿技术的不断深入开展和普及，其已经成为治疗不孕不育的主要技术手段之一。至2015年底，全世界试管婴儿累计出生已经超过600万，随着二胎政策的放开，许多家庭都希望“儿女双全”，因此，胎儿性别的选择有了更大的需求，在临床工作中，经常有患者咨询，“‘试管婴儿’是否可以选择生男生女？”答案是“YES”还是“NO”。从技术层面回答是“YES”，从法律法规层面回答是“NO”！ 【技术层面】：“试管婴儿”技术分为常规试管婴儿、单精子显微注射和胚胎植入前遗传学诊断，其中常规试管婴儿和单精子显微注射技术均不能识别胎儿的染色体，不能选择性别，胚胎植入前遗传学诊断是通过筛查胎儿染色体及某些基因，选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植。简单的说，胚胎实验室的胚胎学家通过形态是不能识别胚胎性别的,只能通过分子遗传学的方法进行遗传筛查。 【法律层面】：根据人类辅助生殖技术管理办法[20010220]第十七条明确规定“实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择。法律法规另有规定的除外。”因此任何一个获得国家技术准入的医疗机构是不允许任何非医学指征的胎儿性别鉴定，简单来说，没有伴性遗传的遗传病，是不允许对胚胎性别鉴定。 【流言蜚语】在患者圈内，曾听到大家讨论，“通过个人关系，联系到胚胎实验室的工作人员或者资深的医生，就可以给你移植龙凤胎”、“胚胎实验室工作人员可以看出胚胎的性别”，甚至某些小广告大肆宣传，“X万元可以帮助选择性别”等等的说法，请大家不要上当受骗，以免造成不必要的经济损失。 小编总结:试管婴儿的性别筛查技术只能对那些具有伴性遗传疾病的患者开放，而且性别筛查技术的实施步骤多，程序复杂，且具有层层审查的临床工作流程，绝非某一个人或某一个工作岗位可以完成的.因此，请大家千万不要听信某些广告、某些电话及某些传言“某某医生或某某胚胎学家可以帮忙选择性别”，以免造成不必要的经济损失。 文:黄剑磊 审稿: 王晓红 编辑:刘忠尖

有正常性生活，未避孕1年而未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕症；曾有过妊娠而后未避孕连续1年而未妊娠者为继发性不孕。（受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。都需完善检查，查明实际问题，进行治疗，成功受孕。）针对您*年不孕的情况，需要先做相关的检查，最后决定助孕方案。我们生殖中心的检查时间为女方月经第2～3天或月经干净后3-5天，夫妇双方完善检查后，根据检查结果情况决定治疗方案。