唐都医院生殖医学中心科普号

直播时间：2023年07月11日18:58主讲人：巨瑛副主任医师空军军医大学唐都医院生殖医学中心问题及答案：问题：姨妈干净后的两天，小便完后擦的时候又有少量血丝是怎么回事？上月做了B超是正常的，没有性生活视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巨大夫，我在促排期，尿检细菌计数偏高后期取卵移植有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我试管两次，都是胎停第一次检查，说是免疫的问题，但是免疫还是治好了才才移的后面还用的免疫的药还是胎停了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问下月经第二天打完贝依3.75十天后又出血了正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>

你问我答：男性不育症精液检查报告结果解读 问题一：什么样的男性需要检查精液？ 答：需精液检查的主要分为4类人群： 1.正常同居未采取避孕措施满一年，妻子未妊娠者。 2.近期有备孕计划，想做孕前检查者。 3.之前与爱人有过早孕自然流产、胎停、空囊、畸形胎儿等不良妊娠史者。 4.妻子40岁以上有生育要求，尝试满半年未妊娠者。 需要补充说明的是：精液检查是评估男性生育能力最有效、最基本的项目，所以对于近期有生育要求、有不良孕产史和自我生育能力评估的男性来讲，都可以检查。 问题二：精液检查有哪些注意事项？ 答：取精前应注意以下几个方面： 1.排精（同房、梦遗、手淫等均可）后2～7天，并且两周内无发热，禁洗桑拿、盆浴；尽量戒烟、戒酒，忌服对生精功能有影响的药物。 2.尽量用手淫的方式收集完整的一份精液，如其他方式取精前请事先告知您的主治医生。 3.尽量在医院指定的取精室取精，以便及时送检。如在院外取精，请注意医院上下班时间并且须在取精后30分钟内送至化验室，途中注意保温和防止污染。 4.采精容器从指定医护人员处领取贴上标签，不可自备。 需要补充说明的是：如自身的情况与取精注意事项中有不符，请及时与主治医生沟通，让医生为您作出判断，或者为了保证检查结果的真实性，您可调整时间再来医院一趟。 问题三：精液常规检查包括哪些项目？ 答:目前我中心采用计算机辅助精液分析（CASA）系统开展精液常规检查，检查项目包括常规分析：精液量、色泽、PH值、液化时间等常规参数；此外还有显微镜辅助检查：精子凝集度、精子浓度和总数、前向运动精子、精子活力、精子存活率、白细胞和红细胞比例及精子畸形率等内容。 需要补充说明的是：精液常规检查是最基本的项目，适合于初查人群，如果有些患者已经在外院有过检查并出现结果异常，我们会根据具体情况，安排其他相应的检查项目，以明确病因。 问题四：精液常规检查结果是否正常？ 答：目前我中心采用《WHO人类精液实验室检验手册》第5版为判定标准，各个项目及正常范围要求如下： 1.精液量≥1.5ml。 2.精液色泽：正常的精液质地均匀、呈灰白色。 3.精液pH值≥7.2。 4.粘稠度和凝集度，正常液化后的精液呈淡薄的液体，精液在显微镜下观察，可以看到绝大部分精子分散、自由游动。 5.精子浓度和精子总数，其中精子浓度≥15×106/ml或精子总数≥39×106 属于正常。 6．前向运动精子比率≥32%。 7．精子活力(前向运动精子＋非前向运动精子)≥40%。 8．伊红染色精子存活率≥58%。 9．精子的形态，要求正常形态百分率≥4% 需要补充说明的是：按照世界卫生组织手册要求，初检者如果检查结果中存在异常，最好应做两次精液分析，而且两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周，这样才能确保检查的准确性。 问题五：精液常规检查2次以上均为异常，我该怎么办呢？ 答：首先对于检查结果出现参数的异常，患者一定不要紧张，因为目前临床针对男性因为精液异常引起不育症的治疗方法系统而且全面，可以解决绝大数男性不育问题。下面我们谈谈具体的问题和解决方法。 1.精液量少于1.5ml属于少精液症。有原发和继发2种情况，原发的患者常见于生殖道的炎症、睾丸发育不良、输精管缺如等；继发患者多见于逆行射精、射精管阻塞等。此类患者需要详细了解病史和体格检查，尤其是继发的逆性射精患者需要了解血糖情况。完善的辅助检查有：精浆生化检测、内分泌检查、遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）、影像学检查等，如有必要可行睾丸组织病理学检查。 2.精液色泽异常。本身禁欲时间可影响精液颜色和性质，如禁欲较长的精液可呈淡黄色，但如果精液是粉红色、褐色或夹有血丝的精液则要怀疑是否有精囊炎、前列腺炎等生殖道炎症。需要完善的辅助检查有：前列腺液检查、精浆生化检测、B超影像学检查等。 3.精液PH值异常。精液PH值偏高一般无临床意义，所以PH异常以偏低为主，在排除常规如精液标本被酸性物质（尿液）污染、身体机能下降外，要高度怀疑患者是否存在生殖道炎症、输精管堵塞、精囊缺如等。需要完善的辅助检查有：前列腺液检查、精浆生化检测、精液细菌培养、以及B超等影像学检查等。 4.精液液化不良。精液液化时间大于60分钟属于精液液化不良。精液粘稠度异常及不液化的原因多与前列腺或精囊病变有关，需要完善的辅助检查有：前列腺液检查、精浆生化检测、精液细菌培养等。 5.粘稠度和凝集度异常。当显微镜下观察精子凝集成一团一团（如图所示），伴有精子活力偏低，这种情况下要高度怀疑精液中很可能存在抗精子抗体，所以我们需要重点检查患者的抗精子抗体。需要完善的辅助检查有：前列腺液检查、精浆生化检测、精液细菌培养、以及抗精子抗体等。 6.少精子症。如果精子浓度＜15×106/ml或精子总数＜39×106 属于少精子症。按照WHO第五版的诊断标准分类如图所示。首先我们要先明确诊断，到底是少精子症还是无精子症，所以需要不同时间段患者连续3次精液，以＞3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子，称为无精子症。无精子症患者需要详细的病史采集，包括有无生育史以及前期的检查结果等；体格检查中尤其是患者的第二性征、睾丸发育情况、输精管的完整性等。之后患者需完善的辅助检查有：精浆生化检测、内分泌检查、遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）、B超等影像学检查等，必要时可行睾丸组织病理学检查。 针对于少精子症的患者，根据严重程度的不同，患者均需要详细的病史采集和体格检查，针对中度以上的患者辅助检查同无精子症。 6．弱精子症。当前向运动精子比率小于32%、精子活力(前向运动精子＋非前向运动精子)低于40%属于弱精子症。此类患者临床最为多见，根据WHO第五版的诊断标准分类如图所示。在完善患者病史采集时重点了解患者的职业等，对于重度以上的患者还需询问父辈有无近亲结婚等。体格检查中重点排除有无精索静脉曲张等。需进行的辅助检查有：精浆生化检测、B超等影像学检查，重度以上患者还需行精液细菌培养。 8．死精子症。伊红染色精子存活率小于58%属于死精子症。死精子症患者相对少见，但是都很严重。在完善患者病史采集时重点了解患者的职业情况，有无高温、强磁、电场环境作业，有无化学毒物接触史等，体格检查中重点关注患者睾丸发育情况，有无精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症，以及全身营养状况欠佳，维生素A、E缺乏等。需进行的辅助检查有：精浆生化检测、B超等影像学检查，精液细菌培养、精液白细胞检测、精液病原体检查等。 9．畸形精子症。精子的正常形态如果小于4%属于畸形精子症。据WHO第五版的诊断标准分类为：3%≤轻度＜4%，2%≤中度＜3%，1%≤重度＜2%，极重度＜1%，还有特发类型的如精子顶体偏小或缺失、圆头精子等具体类型可参考以下示意图。引起精子畸形的原因较多，目前常见原因有前列腺炎、睾丸炎、微量元素缺乏等有关。需详细的病史采集和体格检查，需完善的辅助检查有：精浆生化检测、精子DNA碎片、精子功能检查、遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）、B超等影像学检查等。 需要补充说明的是：精液参数的异常往往不是的单一的因素引起的，而且临床工作中单一精子参数异常的患者也比较少见，多种参数异常偶联的形式居多，病因相对复查，所以不孕不育患者遇到精液参数异常时，建议带着检查结果去咨询您的主治医生吧，相信他们会给你一个合理的诊疗方案。

做第几代的试管婴儿，究竟怎么选 伴随着试管婴儿技术以及衍生技术的出现和发展，为众多不孕不育患者带来了新的希望。做为一名生殖医生，经常在门诊会听到诸如此类患者的声音：医生，我想尽快怀孕，想做试管；医生，二代试管婴儿成功率高，我想选做二代；医生，我听说咱们科能做三代试管，我们想试试……,在做一遍遍解释的同时，追其根源，想必还是大家对试管婴儿的基本知识欠缺所致，所以有必要补补课。 1.第一代试管婴儿(IVF) 也就是我们所说的常规试管婴儿，是将女方的卵子取出后，与丈夫经过洗涤后的精子在体外系统中自然结合受精并发育成胚胎，再将胚胎移植入子宫腔内以实现怀孕的技术。优势是可以让精卵体外自由结合，主要适用于如下的女性不孕患者。 （1）女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者； （2）排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者； （3）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者； （4）免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。 2.第二代试管婴儿（ICSI） 即卵细胞浆内单精子注射技术，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植达到妊娠的目的。它的优势是可以让少量的或者功能异常的精子与卵细胞结合，从而达到受精的目的。缺点是采取了一种“人为包办性，强制性”的结合方式，所以缺乏自然选择的过程。对于胚胎来说，ICSI是一种侵入性治疗，所以仅限于有必要者。主要适用于以下男性不育患者。 （1）严重的少弱畸精子症； （2）不可逆的梗阻性无精子症，通过手术方式获取的精子。 （3）常规试管婴儿受精失败，或受精率极低； （4）精子功能异常等情况者。 3第三代试管婴儿（PGD） 又称为植入前胚胎遗传学诊断技术，指利用一代或者二代试管婴儿技术体外受精的胚胎，取部分细胞进行基因检测，排除致病基因的胚胎后再进行移植，以达到子代基因正常的技术。适应于 （1）夫妻双方或一方染色体数目或结构异常的患者； （2）夫妻一方为性连锁遗产病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等. （3）不明原因性多次不良孕产史，及试管婴儿反复种植失败患者。 通过以上的了解，我们可以得知：对于是否通过试管婴儿技术助孕，以及具体方案的选择是有严格的适应症，当然有时候医生会根据患者具体情况不拘泥于一种或几种方案的选择，但并非大家常规所理解的：最新的技术一定是最好的，二代一定就比一代成功率高等等。所以选择试管助孕，记住一句话就能很好地理解：自然的，才是最好的；因为他们的问题比较复杂，所以医生建议更高端的技术去解决。

不孕不育夫妇在开始辅助生殖技术治疗前，首先要知道不怀孕的原因。男女双方应同时去医院检查，如果没有搞清造成不孕不育的原因，则无法开展正确有效的治疗，所以科学系统的检查诊断是非常重要的。 （一）女方检查1.生殖道局部感染项目：白带常规、淋球菌、衣原体（1）检查目的：了解女性生殖器发育情况及有无阴道炎、宫颈炎等。（2）检查时间：非月经期。（3）注意事项：检查前三天内禁止阴道放药、冲洗阴道、性生活、妇科检查及Ｂ超检查，请在取标本前排空膀胱。2.外周感染项目 病毒四项、ACA、ANA、AOA、EmAb、抗β2糖蛋白抗体 （1）检查目的：了解全身有无病毒感染。（2）检查时间：每天均可检查。3.生殖内分泌激素测定FSH、LH、E2P、T、PRL、AMH（1）检查目的：用于了解垂体、卵巢等激素分泌是否正常，对辅助诊断不孕的病因及对卵巢、子宫的功能做评估。（2）检查时间：月经来潮2~4天内，最好选择见月经血的第2天；原发性闭经或继发性闭经患者随时可抽血查性激素。 如单相检查泌乳素（PRL）采血时间应上午9-11点钟左右，采血前不做剧烈运动、不刺激乳房、休息20分钟，检查的前一晚要休息好。 4.血栓前状态 常用检查项目：凝血常规四项，包括TT、APTT、PT及Fbg；血栓前状态分子标志物，包括凝血酶原片段，抗凝血酶-Ⅲ，D-二聚体。如血栓前状态时APTT、PT缩短，Fbg可以升高，D-二聚体含量增高。 5.阴道B超检查阴道超声是将扫描探头放入阴道内，以观察子宫及卵巢情况。阴道超声成像清晰、分辨率高，可以观察到很小的肌瘤和病变。注意事项：每次做阴道B超前需排空膀胱。 6.子宫内膜病理学检查（1）检查目的：可以间接反映卵巢功能，直接反应子宫内膜病变。（2）检查时间：月经来潮24小时内。一般建议月经第二天早晨空腹来院可先抽血查性激素，然后取子宫内膜。（3）注意事项：术后应口服抗生素3～5天预防感染，月经量减少或者月经很快干净属于正常现象，禁止性生活一周，七天后可以来院取病理报告。 7.子宫输卵管碘油造影检查（1）检查目的：了解子宫发育是否正常、宫腔内有无占位性病变、输卵管通畅性、及有无盆腔粘连等。（2）检查时间：①月经干净3～7天是检查最佳时间。检查前禁止性生活。②我院做造影的时间是每周一至周五的下午14:30，请于当天上午到医院做妇科检查、血常规、血凝、传染病、心电图和签署知情同意书，并于当天下午14：30在家属陪同下来院检查。若您超过16：00来医院，则当日不能进行此项检查。3）注意事项：①造影后应口服抗生素5～7天预防感染。 ② 造影后禁止性生活2周。 ③ 造影后可能会有少量阴道出血（少于月经血）和下腹部疼痛；请不用担心，症状会逐渐减轻或第二天自行消失。如有大量出血、呼吸困难、胸闷、呛咳、皮肤瘙痒、剧烈腹部疼痛等异常情况，请及时到医院就诊。8.宫腔镜宫腔镜检查：①检查目的：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况，适用于疑似有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，可直视下观察、取材或定位刮宫，发现宫腔内病变，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。②检查时间： A月经干净3～７天是检查最佳时间。检查前禁止性生活。B 我科做宫腔镜的时间周一至周六上午，请在当天到生殖中心门诊做妇科检查，抽血查血常规、血凝、传染病及心电图无异常则可进行。。注意事项：宫腔镜检查后应口服抗生素5～7天预防感染，禁性生活一周；可能会有少量阴道出血（少于月经血）和下腹部不适，请不用担心，症状会逐渐减轻或第二天自行消失。如有大量出血、剧烈腹部疼痛等异常情况，请及时到医院就诊。9.腹腔镜检查了解盆腔情况，直接观察子宫、卵巢、输卵管有无病变或粘连，发现子宫内膜异位症病灶，并可行输卵管通亚甲蓝液，直视下输卵管是否通畅。腹腔镜需要住院治疗。（二）男方检查1.男科检查：主要检查男性患者的阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索、前列腺等，对涉及生殖医学中男性生殖器官、生殖功能以及与生育相关疾病等进行检查。2.精液分析：它是评估男性生育能力最重要、最实用、最简单的检测手段。注意事项：(1) 在对不育夫妇进行诊断时，最好能够进行至少两次精液分析，以获得精液各项指标的基线值。对于双侧输精管缺如的情况，则无需复查。两次分析的时间间隔大约为2周。如两次结果相差显著，则需在辅助生殖治疗之前，进行第三次精液分析。 (2) 标本采集时间应为禁欲至少48小时，但不超过7天。 (3) 标本采集应在生殖中心指定的取精室进行。对于极个别取精液困难的患者，可以允许其在生殖中心以外的房间留取标本，但从标本取出到送检的时间不超过30分钟，同时必须在检验报告上予以注明。(4) 备辅助生殖的精液标本，要求必须在生殖中心指定的取精室留取。(5) 应采用手淫法留取精液，并射入干净、广口的容器中。容器上应预先标明患者姓名及标本采集时间。如果环境妨碍用手淫法取得标本，可应用特制的阴茎套进行精液采集。如果要做微生物学检查，患者应先排尿并洗净双手及阴茎，然后排精于无菌容器中。(6) 工作人员应向受检者强调保持所采集标本的完整是至关重要的。(7) 取精困难的患者，应尽早地与临床医生取得联系，并听取医生的建议。3.精子DNA碎片、传染病、血型、衣原体4.生殖激素测定：通过对男性不育症患者内分泌检查，有助于判断引起不育的原因，从而为治疗提供依据。常用的指标包括FSH、LH、E2、PRL、T等。适用于男性无精子症、逆行射精、严重少弱精子症、男性生殖器官发育不良、性欲低下或性功能障碍等。 注意事项：采血当天早上空腹。

一般来说，吃饭是不会影响的抽血的结果的，只是有时长期油腻饮食，抽血会出现“脂血”现象，需要重新抽血。所以，抽血查激素项目前清淡饮食是可以的。另外，如果查的激素项目中包含泌乳素，是一定要空腹抽血的。

科技孕育生命随着人们生活水平的提高，超重、肥胖的发生也越来越多。近日，国家国民体质监测中心发布的《第五次国民体质监测公报》数据结果显示：2020年成年人超重率、肥胖率分别为35.0%和14.6%，我国已成为“超重”大国。我们从手机或电脑上也经常可以见到各种关于肥胖的流行语，诸如“撞衫不可怕，谁胖谁尴尬”、“你拥有的太少是因为你吃的太多”、“汗水就是脂肪的泪水”、“逆水行舟，不瘦则胖”、“生命不息，减肥不止”等等。这些流行用语的产生，也意味着越来越多的人们开始关注超重、肥胖所带来的健康问题以及体重管理的重要性。大家都知道超重或者肥胖不仅会给我们的生活带来诸多不便，也会影响我们的身体健康，比如增加心脏负担、关节负担、高血脂、高血压、糖尿病的发生风险，以及患各种癌症的风险，对心理健康也会造成一定的影响。那么，作为打算试管助孕的女性患者又有什么影响呢？

1978年世界上第一例试管婴儿的诞生实际上是来源于自然周期的一个卵泡，其后随着促排卵药物的临床应用，开始了促排卵治疗周期，但是也常伴随着提前排卵和过早黄素化的困惑。在19世纪80年代，垂体降调节和控制性超促排卵技术应运而生并有效的防止了提前排卵和卵泡过早黄素化。但是，近些年来，高龄不孕女性患者比例逐渐升高，高龄女性的卵巢储备功能呈下降趋势，即便使用大剂量的促排卵药物，也仅能获得少数的卵泡发育，还有可能损害卵子的质量。区别于自然周期的“听天由命”和控制性超促排卵方案的“人定胜天"，"中庸之道"的微刺激方案再次回归并占据控制性超促排卵方案的一席之地。一.什么是微刺激方案微刺激方案是指使用低剂量促排卵药物，相对于传统卵巢刺激强度而言更为温和的促排卵方案。微刺激促排卵方案常常单独使用口服卵巢刺激药物，或同时联合应用小剂量的促性腺素（Gn），或使用低剂量Gn（一般不超过1501U/天）促进卵泡生长发育，可联用拮抗剂；一般卵巢刺激时间短于常规卵巢刺激方案。目的是为了获得少数而优质的卵子。二.微刺激方案有哪些优缺点1.优点：微刺激方案促排卵药物使用较少，对卵巢刺激比较温和，不容易发生卵巢过度刺激等并发症，患者舒适度较好，灵活简单，治疗时间短，费用低。2.缺点：一般获卵数较少，可用胚胎少；取卵手术计划性较弱，有紧急手术等可能；未对垂体降调节，可能会发生提前排卵等风险。三.微刺激方案适用于哪些患者1.卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能下降的患者，本身基础窦卵泡数目少，常规促排卵方案也无法显著增加卵泡数目，并且促排卵药物使用过多可能会降低卵子质量；所以现在越来越多的卵巢储备下降患者，尤其高龄患者首选微刺激方案。2.卵巢高储备患者，尤其是多囊卵巢综合征患者卵巢高储备的患者，尤其是多囊卵巢综合征的患者，采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物促进少数卵子发育生长，从而减少卵巢过度刺激综合征的风险。3.有特殊疾病病史的人群对于年轻、有生育要求的肿瘤术后特殊人群，在充分评估其安全性的前提下，采用微刺激方案不失为较安全的治疗方案。4.采用常规卵巢刺激方案反复种植失败或胚胎质量差等特殊患者，可考虑采用微刺激方案。四.微刺激方案的注意事项有哪些1.采用微刺激方案的患者在月经周期的第2-5天来医院就诊。2.当卵泡直径在1.2-1.4cm左右时，男方需在医院附近或能短时间内赶到医院，以备紧急取卵手术是可来院取精，同时必须携带双方结婚证、身份证原件。对于男方不能及时来医院者可考虑提前冷冻精液备用。3.微刺激方案中，若使用克罗米芬促排卵的患者，因内膜薄或内膜容受性降低，一般建议当月全胚胎冷冻，不予新鲜周期胚胎移植。4.一般建议患者积攒2-4枚优质胚胎后方考虑冷冻胚胎移植术。医生为每一位患者选择促排卵方案时犹如"量体裁衣"，我们会根据年龄、卵巢储备功能及既往促排卵治疗情况综合考虑为每位患者选择最适合、预测成功率较高同时风险尽可能低的治疗方案。微刺激方案目前虽然不是主流的试管婴儿技术控制性超促排卵方案，但此方案为一些疑难复杂病例提供了一种新的治疗思路，也为患者带来了新的成功机会与希望。

辅助生殖技术概述辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精两大类。试管婴儿，即体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是让自然状态下不能相遇或不能结合的精子和卵子在体外结合成受精卵,培养后移植回母亲子宫着床妊娠的技术。人工授精是用人工方式将精液注入女性体内受孕的技术。什么情况下需要使用辅助生殖技术？正常同房未避孕一年未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学专业医疗机构就诊，请专业医生判断是否需要辅助生殖。人工授精技术，第一代、二代、三代“试管婴儿”人工授精：指通过人工方式把优选后的男方精液直接注射到女方生殖道内，以协助妊娠的一种辅助生殖技术。根据精子的来源，人工授精可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就说是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐赠的精子。夫精人工授精主要适合以下几种情况：● 男方因素：轻中度少精子症或弱精子症且非严重畸形精子症；因性功能障碍而不能阴道内射精；精液液化异常。● 宫颈因素不育：宫颈性不孕，宫颈狭窄，子宫高度屈曲，宫颈粘液异常等。● 生殖道畸形及心理因素导致性交不能导致的不育。第一代试管婴儿——体外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手术和男方取精后，将女方的卵子和男方精子放在培养皿内，让精子自行进入卵子使其受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。主要适合以下情况：● 女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等。● 排卵障碍。● 子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者● 男方轻中度少、弱、畸形精子症经夫精人工授精治疗3个周期未获得妊娠者；轻中度少弱精子症且合并严重畸形精子症；重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子可以行IVF治疗。● 免疫性不育，不明原因性不育反复经夫精人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。第二代试管婴儿——卵泡浆内单精子注射（ICSI）：在显微操作系统下用特定的注射针将精子直接注射到卵子细胞质内，一个精子对应一个卵子，激活卵子受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。适用于以下情况：● 极度少精子症、弱精子症、畸形精子症。● 重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子不足以做一代试管婴儿。● 不可逆的梗阻性无精子症。● 生精功能障碍（非梗阻性无精子症）。● 常规IVF受精率少于30%。● 不明原因不育，一代试管婴儿失败。● 精子顶体异常。第三代试管婴儿——胚胎植入前遗传学检测（PGT）：指进行胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，剔除遗传异常的胚胎，选择正常的胚胎进行移植的方法，这种方法可大大降低生育有遗传缺陷胎儿的几率。第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移植失败以及不明原因复发性流产、有单基因遗传病的夫妇。辅助生殖技术助孕的常见误区做辅助生殖就是做试管婴儿？经常有患者一来就说要做试管婴儿。其实，辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，如果女性的输卵管通畅，医生都会建议先做人工授精。促排卵会伤卵巢、导致卵巢早衰？不会。女性的自然排卵周期内，每个月10个左右的卵子被唤醒排出，女性的激素只够支持其中一个长大，其他9个就凋亡了，浪费掉了。而通过药物促排卵，让10个卵子都长大排出供我们使用。而促排卵药对那些休眠状态的卵子则是不起反应的，不会过多消耗卵巢功能。试管婴儿不自然，和自然怀孕生的孩子有差别？通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。试管婴儿一代比一代先进？有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。实际上，国际上没有第几代试管婴儿的说法，只有在中国，我们根据精子和卵子在体外受精方式不同以及植入宫腔前处理的不同，称为三代试管婴儿。三代试管婴儿解决的问题不同，不存在一代比一代先进。