王新颖医生的科普号

炎症性肠病(IBD)是一种慢性反复发作的炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。 主要临床表现如下： 腹痛 腹泻 血便 体重减轻 约80%的CD和18-62% UC会出现 下面我们来主要谈谈体重减轻——营养不良，那么为什么炎症性肠病的患者会出现营养不良呢？ 1、摄入减少 由于进食可能诱发腹痛、腹泻、梗阻和出血等胃肠道症状，造成患者进食恐惧，导致营养摄入减少； 2、丢失过多 由于肠壁炎症、溃疡和腹泻的影响，从肠黏膜表面丢失的营养物质增加； 3、吸收力减弱 肠道不同部位和范同的病变对营养摄入有不同程度的影响，小肠吸收营养的作用大于结直肠，回肠的作用大于空肠。肠外瘘、肠内瘘以及反复小肠(尤其是回肠)切除会导致肠管吸收面积减少，不利于营养物质吸收； 4、能量消耗增多 活动期或合并感染的患者存在高分解代谢状态，增加能量消耗； 5、药物影响 治疗药物(如激素、柳氮磺吡啶等)对营养和代谢产生不良影响，治疗药物引起的厌食、恶心、味觉改变及对蛋白合成、营养物质吸收、利用的影响。 虽然目前的大众审美潮流是白骨精，追求所谓的骨感美。但过度消瘦、营养不良对炎症性肠病的患者却存在以下危害：如削弱抗感染力、影响切口愈合、延长住院时间、增加手术并发症、降低生活质量、生长发育迟缓（尤其是儿童和青少年）。 在营养学界存在一条至理名言“If the gut works, use it”，只要肠道有功能，就应该使用肠道，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道。 那么在日常生活中，炎症性肠病的患者如何在饮食方面做到与之和平共处呢？ 两大原则需要牢记于心，一：富营养、能量，易消化；二：忌生冷、辛辣、刺激性食物。 具体有以下几个方面： 1、少吃粗纤维食物：如种子、坚果、韭菜、芹菜等，大量的粗纤维会刺激肠道，加重病情；同时对于伴有狭窄的克罗恩病患者更是相对禁忌。 2、不宜吃生冷食物：指的是生冷瓜果、凉饭凉菜，尤其是夏天从冰箱取出的冰镇饮料、水果。 3、忌刺激性食物：包括辣椒、韭菜、洋葱、大葱、芥末、酒等，这些食物会刺激结肠黏膜，导致黏膜充血、水肿，引起本病的复发。 4、不宜吃过多油腻性的食物，如肥肉、油炸煎炙的食物、黄油、人造奶油、蛋黄酱等，因为本身炎症性肠病的患者吸收不良，严重时还会导致脂肪泻。 5、食用海鲜要慎重，因为某些海鲜产品中的蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以在食用时要格外小心。 6、建议少食多餐，每日进食4-5次，减少肠道的负担。 7、急性发作时建议食用容易消化且富含营养的流质或半流质食物，如温度适宜、软烂的粥，细面条等，必要时进食要素饮食。 8、对于有乳糖不耐受的患者，应限制牛奶的摄入，因为乳糖的消化不良会导致腹痛、腹胀、腹泻。当处于疾病活动期时也不建议喝牛奶及乳制品。 9、食物的烹调尽量选用烩、蒸、煮、炖为主，避免煎炸，尽量少用油。 10、最好建立一个饮食日记，详细记录引起胃肠道症状的食物名称、进食量、烹饪方法、反应距离进食的时间、大便情况等等。从而对食物与自己的关系有了进一步的了解。 最后希望大家可以吃出健康好身体，与炎症性疾病和谐共存。 另外，大家伙如果还有其他想了解的知识，可以扫码关注“珠江消化之家”公众号，给我们留言。

“医生，我这几天都有便血，应该是痔疮破了，你给我开点止血药就好了，肠镜就不必做了” “我小腹痛也就这一两个月的事，你先给我开点止痛药，现在实在太忙了，肠镜就先不做了” “我还这么年轻，没必要做肠镜吧？” 出门诊时，常常遇到这种情况，为了安排个结肠镜检查，苦口婆心一番劝，可是人家就是不领情，有些人甚至怀疑你是否有啥不良动机呢。 日常生活中，许多人对于自身出现的症状没有足够的重视，殊不知，这是身体发出的预警信号。不少人会谈癌色变，甚至极度恐慌，但是真正到了需要采取措施预防或早期发现时，却又不在意了。就拿结肠镜检查来说，很多人听说要做结肠镜检查时，第一反应是没必要、痛苦、我还年轻、没时间…… 可不要以为罹患结直肠癌就犹如天上掉馅饼一样是个小概率的事情。根据国家癌症中心公布的最新数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%；由结直肠癌导致的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%。可见结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而且危害性也是大大的，它已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。 结直肠癌虽恶，却也为我们留下了干预的机会 结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。抓住这个窗口期，早期发现结直肠癌的癌前病变并进行有效治疗，可以起到预防结直肠癌的作用。 即使已发生结直肠癌，早期发现和晚期发现也是有天壤之别的。Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。因此开展结直肠癌筛查和早诊早治是可以有效预防结直肠癌发生及降低结直肠癌死亡率。而结肠镜检查可以对结直肠进行直接、全方位的观察，在其中扮演着至关重要的角色。 有以下情况者建议及时接受结肠镜检查 ①出现下列1种或多种临床症状者：下腹痛或不适、腹泻、便秘、便血、消瘦、贫血等； ②其他检查提示结直肠病变者； ③有结直肠癌家族史者； ④大便潜血阳性，粪便结直肠癌基因检测阳性，消化道肿瘤标志物（Ca-199、Ca-724、CEA）升高； ⑤结直肠疾病（结直肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎等）治疗后复查； ⑥有其他罹患结直肠肿瘤的高危因素存在（肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒、喜食腌制/烧烤食物等）。 一般人群多少岁开始进行结肠镜筛查？ 我国结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势，考虑到我国实际国情，建议40岁起接受结直肠癌风险评估。 对于评估结果为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查；对于评估为中低风险人群建议在50岁起接受结直肠癌筛查。 如果1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。 结直肠癌筛查一定要做结肠镜检查吗？ 目前认为结肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。结肠镜是通过可视镜头可以完整的检查整个结直肠的情况，对于可疑病灶，可以取组织活检进一步明确诊断。像粪便潜血试验、粪便基因检测、肿瘤标志物检测、腹部CT检查等这些检验、检查手段并不能替代结肠镜检查，上述检验、检查如果发现阳性结果，还是需要通过结肠镜检查进一步确认是否存在结直肠癌。 如果担心结肠镜检查过程痛苦，可以选择静脉麻醉下的无痛结肠镜检查，舒适、无痛苦。 重磅提醒： 考虑到上班一族平时太忙碌的缘故，我们特地在国庆小长假期间安排了两个胃肠镜检查时段，分别是： 10月4日 08：00~12：30 10月7日 08：00~12：30 有需要的人士，记得提前约起来~~我们在南方医科大学珠江医院等你哦? 多年以后，再次回想起来，也许你会感谢当下的你在小长假中做了最有意义的决定。

2021年2月27日达叔（吴孟达）因肝癌去世，2021年3月28日智叔（廖启智）因胃癌去世，当许多人还沉浸在悲痛之中，2021年4月10日，人称“港片扫地僧”的求叔（黄树棠）又因结直肠癌去世了。2021年有如此多的老戏骨带着我们的童年记忆纷纷离去，不禁让人嘘唏。 这些事令我们伤心难过，却也为我们敲响了警钟，癌症降临之际，有如排山倒海之势，任凭你再有钱、再有势也难以阻挡它对生命摧枯拉朽般的毁灭。 有人不禁会问，难道对于癌症我们只能束手无策吗？ 必须承认，对于中晚期的癌症，我们目前所能做的仍然很有限。但如果我们能在癌症萌芽之前，将其扼杀，那么就可以顺利躲过癌症的攻击。 话是这个理，但真正做起来却不那么简单。今天我们暂且不谈肝癌，就单纯唠嗑一下比肝癌更容易被忽视的胃癌和结直肠癌。而这种忽视是根植于民众意识的陷阱。 陷阱一：年年体检就可以避免胃癌和结直肠癌。 随着健康意识的提高，越来越多人愿意每年抽出个时间去做个“全面”体检，但这样的体检真的全面吗？它能有效预防胃癌和结直肠癌的发生吗？ 陈先生十分重视身体健康，每年都会定期体检，每次体检也没啥大毛病，按理说身体应是棒棒哒。但陈先生1月前因腹痛前来我院进行胃镜检查，却发现罹患了胃癌，结合腹部CT检查，考虑已经处于肿瘤中晚期了。他不禁质问，难道每年的“全面”体检还不够吗？像陈先生这样年年体检，却还罹患胃癌和结直肠癌，我们在临床上也见过不少。 翻阅他们的体检报告，我们会发现其实这所谓的“全面”体检一点也不“全面”。他们的体检项目都差不多，体格检查、抽血化验、心电图、胸片、B超。但须知，所有的这些体检项目都没有覆盖到胃和结直肠，也就是说在年年体检中，胃和结直肠年年被忽视。这也就难怪逃脱不了胃癌或结直肠癌的厄运。 有人说不包含胃肠镜检查的体检，都是耍流氓。 陷阱二：能吃能喝能拉，身体倍儿棒，不需要胃肠镜检查。 许多人认为身体没什么不舒服，吃得好睡得好，根本没必要做胃肠镜检查。殊不知，像胃息肉、胃低级别上皮内瘤变、结直肠腺瘤、结直肠侧向发育型肿瘤、结直肠无蒂锯齿状病变等癌前病变一般是不会出现症状的，即使是早期胃癌、早期结直肠癌也可以毫无症状。网络上所说的食管癌会出现吞咽困难，胃癌会出现上腹痛，结直肠癌会出现便血，一般出现这些症状时，肿瘤已经处于中晚期了，为时已晚。 陷阱三：对于身体发现的信号，习以为常，不当一回事。 由于腹痛、腹泻、便秘这些症状在生活中很常见，许多人也就习以为常了，以为就是胃炎、肠炎之类的疾病，根本不在意，程度轻的能忍则忍，程度重的，就自己买点药物对付一下。就连便血，在许多的认知里都以为是痔疮，根本不引起重视。殊不知，此类症状也可能预示着消化道肿瘤或其癌前病变，长期拖延未就诊会耽误病情，影响预后。 陷阱四：胃肠镜检查很痛苦，胃肠镜检查会损伤胃肠道。 有些人不能接受胃肠镜检查，就是认为胃肠镜检查很痛苦。其实如何能放松心态，按着内镜医护的指导做，胃肠镜检查也没那么辛苦，是可以忍受的。再者，如果实在很害怕，也可以进行无痛胃肠镜检查。有些人还认为做胃肠镜检查会损伤胃肠道粘膜，其实胃肠镜检查是很安全的，内镜医生操作时也会小心翼翼，不会对胃肠黏膜造成损伤。 根据2018年的数据显示，胃癌、结直肠癌发病率分别为20.7/10万、23.7/10万，分别位居恶性肿瘤发病率的第4位和第3位。胃癌、结直肠癌死亡率分别为17.5/10万、10.9/10万，分别位居恶性肿瘤死亡率的第2位和第5位。可见我国是胃癌和结直肠癌的高发国，所面临的形势十分严峻。 胃癌和结直肠癌重在预防及早诊早治，为此我们给大家伙几点小建议： ①一般人群，超过40岁，即使无症状，也建议接受胃肠镜筛查； ②对于胃肠道发出的预警信号应足够重视，及时就医，必要时接受胃肠镜检查； ③如果实在害怕痛苦，可以选择无痛胃肠镜检查。

克罗恩病（CD）是一种发病机制尚不明了，可以累及从口腔到肛门整个消化道任何部分，且难以获得根治的慢性胃肠道疾病。 摊上克罗恩病已然不幸，但屋漏偏逢连夜雨，有些人即使把生物制剂都用上了，也不见疗效，最后搞得身心俱疲，对生活没了向往。 您或者身边的人是否也有类似的遭遇？ 别灰心，欢迎大家前来南方医科大学珠江医院消化内科就诊，我们是中华医学会消化病学分会首批炎症性肠病诊治区域中心，在炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）治疗方案拥有丰富的经验。 而且，在这里我们还有一个重大喜讯告诉大伙：现阶段我们科承接了一个治疗克罗恩病的抗白介素23（IL-23）新药Risankizumab Ⅲ期临床试验，只要符合入组条件，就有机会获得免费治疗。 Risankizumab靠不靠谱？ 目前克罗恩病的治疗已经迈入生物制剂时代，抗IL-23制剂凭借着良好的疗效及安全性成为治疗克罗恩病的明星产品，多家大型药物公司都在全球开展各种抗IL-23制剂的新药临床研究。 Risankizumab正是这类新药中的佼佼者，在2项已结束的全球约50个国家受试者参与的Ⅲ期临床试验中，发现总体疗效均达到了共同主要终点（临床缓解和内镜应答），且疗效均优于对照组；在总体安全性方面未见新的安全性风险。在全国多家医院也已成功开展过Ⅲ期临床试验，初步显示出其在治疗克罗恩病方面的有效性及安全性。 为了进一步证实疗效和安全性，Risankizumab再次在全球开展临床试验，名额有限，全球竞争入组。 会不会成为“小白鼠”耽误了治疗？ 临床试验分为试验组和对照组，试验组采用Risankizumab治疗，其有效性和安全性已有初步验证，对于经过治疗挫折的克罗恩病患者来说确实是一个不错的治疗。 但有些人担心的是，万一被随机分配到了对照组，是不是就随便搞个安慰剂糊弄一下呢？自己成了小白鼠不说，还把治疗给耽误了。 这点大可不必担心，此次临床试验的对照组采用的是乌司奴单抗，这个药物是已经上市的用于治疗克罗恩病的生物制剂，是货真价实的药物。 也就是一旦进入临床试验，不论是到了试验组还是对照组，都会得到真正的药物治疗，不会沦为小白鼠。 加入临床试验要不要收费？ 加入临床试验所使用的临床试验药物是不收取任何费用的，而且在治疗过程中您还可以得到与临床试验相关的免费医护。 怎么才能加入到这个临床试验中？ 此次临床试验的入选标准如下： 1、年龄在18至80岁之间 2、被诊断患有克罗恩病至少3个月 3、既往接受过生物制剂抗TNF-a制剂（如：英夫利西单抗、阿达木单抗）无效或不耐受的CD患者。（注意：曾经使用过乌司奴单抗或维得利珠单抗的克罗恩病患者不能入组） 4、目前医生判断你的疾病处于活动期（比如有血便或腹痛腹泻等症状），后续需要肠镜证实疾病处于活动期。 如果您或身边的人符合上述条件，且能按照医生的要求进行治疗、随访、检查，您可以联系我们，由我们来做更进一步的评估。 报名途径： 通过以上了解您若想进一步了解或者加入临床试验，可至王新颖主任门诊咨询。 王新颖主任出诊时间及地点 周一下午：13:30-17:00 地址：3楼内科诊区 8号诊室 周三下午：13:30-17:00 地址：7楼名医门诊 3号诊室

肚子痛是日常生活中经常遇到的症状，正因为常见，往往容易被忽视。许多人出现肚子痛的时候往往选择自己“治疗”，涂一点精油、吃点药，也许就应付过去了。但有时候肚子痛可不是那么好应付的，弄不好还可能耽误诊治。这不，张阿姨差点就因为自己的盲目“治疗”把病情给耽误了。 前阵子张阿姨出现明显的肚子痛，刚开始她以为是吃坏了东西，想着忍一忍就过去了，可是肚子痛一直没缓解。她就上网问“度娘”，自认为可能是“肠痉挛”，于是就买了点止痛药来吃，但是止痛药只能管住一小会儿，药效一过照样痛得不行。后来，她就到私人诊所就诊，怀疑可能是急性阑尾炎或泌尿系感染，打了几天吊针也不见好转。实在捱不过疼痛的折磨了，这才来到我科门诊就诊。 一进诊室，她就着焦急地告诉我：医生，我肚子痛好几天了，越来越痛，痛的不行了。快帮我看看，给我止痛。我看她的表情确实挺痛苦的，就让她赶紧躺在检查床上，检查到右下腹时，压痛很明显，而且还能摸到一个鸡蛋大小的包块，感觉病情不简单，就把她收住院了。经过腹部CT检查，我们发现张阿姨右下腹的地方长了一个囊性的包块，是脓肿还是肿瘤，一时也难以判断。遵照张阿姨的意愿，先给予抗感染治疗，但她的肚子痛缓解不明显，腹部包块也没消褪。经过讨论，我们最终考虑张阿姨可能得了罕见的阑尾肿瘤，建议她进行手术治疗。手术过程很顺利，最后病理提示“阑尾低级别黏液性肿瘤”，也很好的印证了我们术前的讨论结果。 什么是阑尾低级别黏液性肿瘤？ 阑尾低级别黏液性肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占阑尾切除病例的1%不到，恶性程度相对比较低，5年生存率达80%左右，如果有区域的淋巴结肿大和转移，5年生存率约70%，但是要注意肿瘤细胞有可能脱落至腹腔，导致腹腔种植和复发的情况，还有可能会导致阑尾穿孔。它和阑尾炎的症状很相似，最早发病的症状多以右下腹痛为主，还可以伴有发热、恶心、呕吐等不适，可以通过影像学检查来辅助诊断。由于该疾病可引起阑尾穿孔和肿瘤细胞播散，所以一旦确诊，手术是最好的治疗方法，如果病情发现早，通过专业治疗后，还是可以根治的。 张阿姨至今都仍有点后怕，所幸就诊时还不算太晚，经过手术治疗算是把这个病给彻底治愈了。如果再耽搁一阵子，后果可能就不堪设想了。 因此，在这里我们也提醒大家伙，如果您平常出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状时，千万不要不重视这些身体发出的预警信号。也千万不要图省事，随便吃点药、打打针就想解决问题。遇到这种情况，建议您还是应该到正规医院进行详细检查，明确诊断，及时采取恰当的治疗，以免错过疾病的最佳治疗时间。

许多炎症性肠病患者在接受治疗的过程中都听说过生物制剂，但对于它的认识也仅仅停留在价格昂贵、效果好这一个层面。总觉得它一直处于神秘而高冷的地位，尤其是越来越多生物制剂的涌现，让大家更是眼花缭乱。 为了让大家接触起它们来没那么不知所以，今天小孙医生就带大家一起揭开生物制剂的神秘面纱吧。 目前在国内获批用于治疗炎症性肠病的生物制剂主要有英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌斯奴单抗、维得利珠单抗。相应品种治疗炎症性肠病适应症在国内获批情况如下： 成分及应用范围的差别： A、英夫利昔单抗（IFX） IFX是抗TNF-α人鼠嵌合单克隆抗体，在国内第一个获批用于治疗炎症性肠病，临床应用时间最长。 可用于成人克罗恩病（CD）、瘘管型CD、儿童和青少年CD、成人溃疡性结肠炎（UC）； 禁忌用于对IFX中任何成分过敏的患者、活动性结核病或其他活动性感染（包括脓毒症、脓肿、机会性感染等）的患者以及中至重度心力衰竭的患者。 B、阿达木单抗（ADA） ADA是全人源化抗TNF-α单克隆抗体，与IFX作用机制相似。 主要用于激素或免疫抑制治疗欠佳的中至重度活动性成人CD患者的治疗。研究同时发现，对于IFX抵抗或失应答患者有效，可作为IFX治疗无效或失应答的炎症性肠病患者的替代治疗。 禁忌症同IFX。 C、乌斯奴单抗（UST） UST是抗IL-12/23全人源化IgG1单克隆抗体，可结合IL-12和IL-23的共同亚基p40, 阻断下游的Th1和Th17等效应通路。 用于对传统治疗药物（激素或免疫抑制剂）或抗TNF-α单克隆抗体治疗失败的成人中至重度活动性CD患者。 禁忌对UST中任何成分过敏者、重度活动性感染者。 D、维得利珠单抗（VDZ） VDZ是重组人源化IgG1单克隆抗体，特异性拮抗α4β7整合素，阻止T淋巴细胞从血管中迁移至肠黏膜，减轻肠道局部炎症反应。 用于对传统治疗或TNF-α抑制剂应答不的中至重度活动性成人CD和UC患者。 禁忌为对VDZ中任何成分过敏、重度活动性感染和机会性感染。 用法的差别： 图片中我们可以看到有用法为静脉输注，需要住院治疗的生物制剂；也有自己在家即可使用的皮下注射的生物制剂。不管何种使用手段，都要记得来医院定期复查哦！ 目前生物制剂带来好的治疗效果的同时，也带来了治疗费用的相对提高。所幸，部分药物已经纳入医保报销范围，部分药物可以申请慈善优惠政策，对于经济负担都有一定的减轻。如果您或身边的人有需要进一步了解的，可以联系我们详细咨询。 希望在小孙医生的解说下，您能更好的了解生物制剂。炎症性肠病诊治，我们一直在路上，我们在珠江医院为您的健康保驾护航！ 另外告知大家伙一个好消息，目前我们科室承接了一个治疗克罗恩病的生物制剂——抗白介素23（IL-23）新药Risankizumab Ⅲ期临床试验，详情请点击阅读：克罗恩病患者的福音——抗IL-23新药Risankizumab Ⅲ期临床试验重磅来袭，只要符合入组条件，就有机会获得免费治疗哦。

在发布了幽门螺杆菌的科普小文章之后，引起了不少朋友的关注。 其中李先生前来咨询：医生，我这次已经是第3次发现幽门螺杆菌感染了。之前有过幽门螺杆菌（简称Hp）感染，每次治疗之后复查也提示已经得到根除，可过个一年左右，一体检发现又感染上了，该怎么办呢？ 通过一番了解，我们建议他让家属也去查一下是否有Hp感染。 好家伙，这一查吓一跳，同一屋檐下的一家四口全中招了~ ~ 为啥会出现这种家庭聚集现象呢？是偶然吗？ 回答这个问题之前，我们需要知道Hp是怎么跑到人体内的。 目前认为Hp主要通过经口-口、粪-口、共用器具、水源等途径传播。因此住在一起、密切接触的家庭成员之间极容易相互传播，一人发生感染，其他人感染的几率大增。 国内有研究对Hp感染者的家庭进行调查显示，感染者家庭中全部成员发生Hp感染的比例高达66.3%，其中父母、配偶、子女的Hp阳性率分别为70.6%、62.1%、65.9%；而Hp阴性者的家庭成员Hp感染率为58.1%，其中父母、配偶、子女的阳性率分别为63.2%、54.4%、56.7%。Hp阳性患者的家庭成员，Hp感染率明显高于Hp阴性人群。Hp感染的家庭成员，很可能不知道自己已经发生感染，成了家中“静悄悄”的传染源，使得其他家庭成员感染Hp的风险大增。 我们推测，李先生根除Hp之后又反复感染上Hp，可能就是受到家庭中其他“静悄悄”的传染源的影响，因此才建议他把家人一起带上去检查Hp。 当然了，我们给出这样的建议也不是一时兴起的猜想，而是有理有据的。我们国家刚发布了《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》。其中就提到“以家庭为单位防控Hp感染”的理念，推荐以家庭为单位对Hp感染进行防控管理。家庭中如有成年成员感染Hp，其他家庭成员有进行筛查的必要性，尤其是对已有胃肠疾病或胃肠不舒服的成年成员。 家庭成员（成人）需要怎么检测呢？药店里卖的Hp检测试纸行不行？ 目前Hp检测的方式繁多，侵入性检测方式有快速尿素酶试验和胃黏膜活检组织检查，非侵入性检测方式有尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测等方式。药店购买的Hp检测试纸进行有点类似快速尿素酶试验，但一般都是由个人在家里自取牙垢进行检测，准确性不高，不作为推荐。建议还是要到医院进行规范的检测。一般首选13C或14C-尿素呼气试验，方便、快捷，无创、没有不适感。当然了，如果家庭中的成人也有恶心、呕吐、反酸、腹痛、腹部饱胀等上腹部不适症状，也可以选择进行胃镜检查的同时，取少量组织进行快速尿素酶试验。一举两得，何乐而不为。 家庭成员（成人）检测出阳性，该怎么办？ 家庭成员如果检测出Hp感染是需要同时治疗的。家庭成员共同治疗Hp，可以大幅降低Hp根除后的复发几率。 国内的一项研究发现，通过对Hp感染患者进行单独治疗与家庭成员共同治疗的对比发现，单独治疗组的患者24个月的累积复发率是显著高于家庭成员共同治疗组的患者（19.7% VS 7.4%） 根据“首次治疗即根除” 的理念，家庭成员感染了Hp，我们也建议其到医院消化内科门诊就诊，而不是到药店自行购买药物，毕竟医院消化内科医师给出的根除治疗方案会更合理。当然了，也不能简单复制家庭中成员已开具的处方，毕竟在制定治疗方案时仍需充分考虑家庭成员间的差异、用药反应等，尽量选用疗效好、药物不良反应率低的四联方案。 家庭里的儿童需要进行Hp筛查和根除吗？ 目前，国内外指南及大部分专家认为：如无特殊情况如消化性溃疡等，14岁以下的儿童不建议做Hp筛查，同样也不建议根除。这充分考虑到儿童用药的依从性和耐受性较差、治疗的药物造成的不良反应较成人明显，并考虑到药物的可获得性、对肠道菌群的影响等因素。 还有其他注意事项可以预防幽门螺杆菌的家庭聚集？ 家庭成员养成良好的卫生和饮食习惯非常重要，但就目前而言，中国大多数家庭深受自古以来用餐习惯的影响，对“分餐制”难以接受。Hp的常见感染途径，其实就是我们习以为常的“共用餐具、共用食物”。因此，增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一在高死亡率的恶性肿瘤中胃癌居于第四位幽门螺杆菌（Hp）是胃癌的主要致病因素，在我国Hp感染率高达40-60%。 有研究表明，Hp感染是胃癌的主要病因之一，并且认为Hp感染是预防胃癌中最重要的可控的危险因素。最新的荟萃分析证实，根除Hp可使中国人群胃癌发生风险降低44%。 然而在中国，公众对Hp的知晓率仅为33.2%，Hp根除治疗的不规范，是导致我国Hp感染率居高不下和胃癌发病率逐年升高的重要因素。 预防第一步 为贯彻《健康中国行动（2019-2030年）》，以人民全生命周期健康管理为核心目标，减少致癌相关感染，从而预防癌症发生，2019年国家成立了幽门螺杆菌感染与胃癌防治办公室，助力中国根除幽门螺杆菌预防胃癌疾病防治战线。 认识幽门螺杆菌什么是幽门螺杆菌？ 其在体内呈螺旋状，在体外呈杆状，主要引起胃幽门部位的病变，故称“幽门螺杆菌”，它的学名是Helicobacter Pylori (Hp)。 幽门螺杆菌会传染吗？ 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，传播途径主要有粪-口、口-口、胃-口等。 感染幽门螺杆菌后有哪些症状？ 大多数感染者没有明显的症状，但感染可导致慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，进而出现下列症状 感染幽门螺杆菌有哪些危害？ 感染了幽门螺杆菌怎么办？ 别担心~ 南方医科大学珠江医院消化内科开设了“幽门螺杆菌感染专病门诊”为广大民众服务！ 全套精准检测： 针对不同人群实际情况，选择最佳检测方法。包括C13呼气试验，血清学试验，快速尿素酶试验，人体对抑酸剂基因多态性检测，更有克拉霉素、左氧氟沙星等抗生素耐药基因型检测，根据Hp的不同耐药模式优化临床治疗方案，指导抗生素的选择，从而提高Hp的根除率。 制定个体化治疗方案： 拥有耐药监测，可快速检测患者对药品的耐药性，并根据患者的既往用药史，合并其他疾病，正在服用药物的相互作用，对药物副作用的耐受性，综合分析，选择最佳根除方案。 全程服药指导： 用药、饮食和生活习惯指导，用药过程中如有疑问或不适，可随时微信、电话沟通咨询，及时处理。 高效根除： 首战即决战，按时、按量服药，尽早根除，无幽无虑。 专病专家治： 于长辉副主任医师 出诊时间及地点:每周二上午，门诊六楼消化内科2号诊室。

（1） 为什么做完手术肚子会胀？ 一般来说，手术之后因为肠镜检查治疗过程中会对肠腔进行充气，以充分显示病变，进行手术操作，手术后气体没有完全排气，有些患者会出现腹胀、轻微腹痛，通常到厕所去排排气就会好了，如果持续胀痛不适就一定要和操作医生或主管医生讲。 （2） 为什么手术后几天没有大便？ 肠道在手术前已经排空，并且为了术后保证肠道充分休息，减少蠕动，防止病变出血，术后需限制饮食，所以有可能术后几天没有大便，尤其平时有便秘的患者，通常进食后就会排便。 （3） 术后有黑便或大便带血是不是肠道出血了？ 在手术操作中可能有少量出血，尤其是比较大的息肉，所以术后会有少量黑便，有些息肉离肛门比较近，血液没有与大便充分混和，也可能会出现少量血便，通常不需要过分惊慌，可以观察一下，如果解鲜血便、严重心慌、剧烈腹痛或大量黑便需要格外注意，以上情况都可以随时报告给您的管床医生。这里给大家介绍一个小窍门，如果有黑便，可以用水冲一下大便，如果出现鲜红色血迹，则可能有活动性出血，如果没有，则不需要担心。 （4） 术后如何控制饮食？ 通常情况下，术后禁食禁水24小时，48小时内进全流食，72小时内进半流食，术后3-5天可以出院。出院后通常于2周内逐渐过渡到软食、低渣、低纤维饮食、正常饮食。同时需要注意，息肉的风险与息肉的大小、手术创面大小、性质和手术情况有关，如果是胃的息肉对饮食的管理也会相对严格，如果息肉比较大或出血风险高的患者禁食时间也会相对较长，听从医生的指引是最重要的。 （5） 什么是全流食和半流食？ 全流食是指水、牛奶、米汤等流式无渣饮食（如果是肠息肉则不主张早期进食牛奶，因为有些患者可能引起腹泻；汤也不要过分油腻；如果是胃的息肉进食的食物和饮品不要太热）。半流食可选择如稀饭、稀面条等。出院后可以进食软食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、产气过多的食物。勿要抽烟喝酒。原则是低渣、细软、容易消化；勿过饥过饱。要少量多餐，细嚼慢咽。选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等。两周内禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担、保证肠道休息。同时保持大便通畅，排便时不要太用力。 （6）术后可以活动和运动吗？ 通常术后以卧床休息为主，可厕所排便，风险低的息肉出院后可进行日常活动，风险高的息肉需要休息1-2周，2周内避免剧烈体育运动。如果出现腹痛加重、便血的情况需要及时就医。 （7） 术后需要每年复查胃肠镜吗？ 通常息肉切除后可半年到一年返院门诊复查内镜，如果风险高的息肉可在3个月内返院复查，您可以查看您的出院小结上建议的复诊时间。如果复诊后没有再发现息肉，则可以3-5年后再复查息肉，如果再次发现息肉，需要按照息肉的具体情况决定下一步治疗和随访方案。 （8）切了息肉会送去化验检查吗？ 大部分息肉都是良性的，我们切除息肉的目的是防止其出现癌变，并且，只有标本进行病理组织学检查，才能最终明确标本的性质。因此，息肉切除后都会送病理活组织检查，一般需要2-3个工作日可以拿到结果。

炎症性肠病的患者大多听说过硫唑嘌呤这个药物，没错，该药因为价格便宜、疗效确切而成炎症性肠病治疗过程中的一个常用药物，但同时因为其冠有“免疫抑制剂”这个头衔而增加了患者对应用该药物的担忧，今天就和大家系统而简明地介绍一下这个药物：硫唑嘌呤属于巯嘌呤类药物，在体内经常药物代谢成6-巯基嘌呤而起作用，由于其转变过程较慢，因而发挥作用缓解，对于炎症性肠病的患者往往需要1-3个月才会起效，因而在起效前需要采用其它药物治疗以保证药物作用。临床有进口和国产两类，国产的50mg或100mg一片，进口的叫依木兰，为德国赫曼大药厂生产，50mg一片。服用这类药物建议饭后服用。有时因为病情需要，比如发生的骨髓抑制的副作用，可能需要75mg这样的特殊剂量，那么不建议掰开服用，可以考虑隔日服用等方式。经常有病友问国产与进口药物之间哪个好的问题，目前并没有严格的对照研究来对比两者之间的差异，从我们炎症性肠病团队的经验以及药理学机制来来看，在药物作用上两者并不会存在明显差异，也没有证据显示国产药物比进口药物更容易出现骨髓抑制等副作用。用药剂量为1.0-2.5mg每公斤体重每天，药物疗效与用药剂量关系密切，因此，一定要保证足量用药，同时，又要避免严重副作用。可以一开始就给目标剂量，也可以逐渐增量，在用药期间逐渐调整。在临床适应症选择上，对于中重度活动期患者不主张硫唑嘌呤单药使用，在缓解期时可以单独使用，但一定要注意与其它药物有一个交叉的时间，以保证在药物起效前仍有其它药物维持疗效。在中重度克罗恩病的治疗中，英夫利昔单抗（类克）是一个重要的治疗药物，关于在诱导缓解初期英夫利昔单抗与硫唑嘌呤是否合用的问题，目前已经有了确切的答案，两者在初期即合用，更有利于病情的控制。关于在特殊时期如怀孕与哺乳期间的用药也是患者非常关心的问题之一，FDA（美国食品药物管理局）将药物的妊娠安全性分为A-D类（最安全到最不安全），另外还有一个特殊类别X，硫唑嘌呤属于D级药物，意思是其孕期使用有明确的风险，但获益大于风险。报道接受移植和患SLE妊娠妇女应用硫唑嘌呤未发现明显副作用。该药物可以透过胎盘屏障但胎儿肝脏缺乏将硫唑嘌呤转化为活性代谢产物的酶，故致畸效应较小。因此在孕期可以使用。在哺乳期因为在乳汁中含量较低，因而也可以使用。看到这里，大家是不是对这个药物高枕无忧了呢？No，常言道，是药三分毒，硫唑嘌呤也有其副作用，并且有些副作用非常严重。之前我们提到，硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，这类药物有一个非常严重的副作用就是骨髓抑制，骨髓是人体重要的造血器官，可以制造各种血细胞，如果受到抑制，就会出现白细胞的下降，而白细胞又是人体防御感染的第一道防线，如果出现下降非常容易出现严重的感染，但需要注意的是，药物的作用往往伴随着副作用，如果白细胞没有明显变化的话，往往也意味着药物剂量的不足，因此，需要您的医生帮您调整用药剂量。其它的副作用还包括过敏，恶心、腹泻、胰腺炎、肝脏受损等消化系统不良反应，脱发等。在硫唑嘌呤用药期间需要监测药物的副作用，用药第一个月每周复查一次血常规，第2-3个月内每2周复查1次血常规，之后每月复查血常规，半年后血常规监测可视具体情况适当延长，但不能停止，前三个月每月复查肝功能，之后视情况复查。一旦出现严重的骨髓抑制需立刻住院治疗。下一个问题是关于停药问题？用药至少要4-5年，之后视情况考虑是否停药，在多数情况下需要终生服药。总之，硫唑嘌呤是炎症性肠病患者的有效用药，尤其是在缓解期，孕期和哺乳期均可使用，但其副作用也较为常见，需要严密监测。您明白了吗？如有其它问题，可以直接提问哦！本文系王新颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。