张静医生的科普号

“肺炎支原体肺炎”的话题近期频频登上“热搜”，以势不可挡的趋势占据了门急诊就诊的大半壁江山，住院也是一床难求。高热不退，咳嗽严重至夜不能寐，甚至伴有气喘和呼吸困难，胸片和胸部CT通常表现为广泛的或者大面积的感染，家长的担心和焦虑也是在所难免。   “头孢和阿奇霉素天天在挂，怎么就不见好呢？”，“激素用了体温是退了，咳嗽一点也没有好”，“都治疗5-6天了，胸片还进展了”等等问题都困扰者家长们。有些家长扪心自问：“我们看的也不晚啊，就发烧2天就来看了，阿奇霉素很早就开始吃了，怎么也没有用呢？”   其实，家长们的问题触及到了目前肺炎支原体治疗方面的核心问题，就是“耐药”。究竟什么是耐药？应该怎么做，能够更快速、有效的帮助到我们的孩子呢？希望您能在后续的阅读中找到答案。•什么是肺炎支原体耐药？   肺炎支原体的结构缺乏细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗生素如青霉素、头孢类抗菌素存在固有耐药，也就是先天的耐药。肺炎支原体对抑制微生物蛋白质合成的大环内酯类抗生素敏感。但是近年，肺炎支原体出现了对大环内酯类抗生素耐药的问题，主要原因是肺炎支原体基因2063位和2064位突变。临床上会出现大环内酯类抗生素包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素等等治疗效果不佳的情况。•怎么判断肺炎支原体耐药？最简单直接的办法就是进行咽拭子或者痰液的肺炎支原体的核酸检测，可以在确定病原的同时进行耐药基因的测定。    还有一种方法可以通过临床情况进行判断，在2023年版的儿童肺炎支原体诊疗指南中提出大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎，具体是指肺炎支原体肺炎的患儿经过大环内酯类药物正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的肺炎支原体肺炎。对于这类患儿需要及时识别，考虑耐药的可能，进行治疗方案的调整，减少重症和后遗症的发生。•肺炎支原体耐药的比例是多少？    目前，在中国的儿科就诊人群中，肺炎支原体的耐药率超过90%。在近期，我们的住院患者的检测结果和上述数据也是基本吻合的。•肺炎支原体耐药，是不是只是对阿奇霉素耐药？    肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药，不仅仅是指对阿奇霉素耐药，而是对整个大环内酯类耐药包括克拉霉素，红霉素，交沙霉素，罗红霉素等等。•我家孩子的肺炎支原体耐药了，怎么办？    新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐药的肺炎支原体肺炎有确切的疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，但是尚无出现持久牙齿黄染的报道，临床需要充分评估利弊，并取得家长知情同意后使用。基于目前肺炎支原体流行和耐药的情况，建议8岁以上的儿童可以首选多西环素或米诺环素，8岁以下的儿童需要咨询医生进行药物的选择。Tips•青霉素和头孢类抗菌素对肺炎支原体治疗无效•大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素等可用于肺炎支原体治疗，但目前耐药率超过90%•咽拭子或者痰液可以进行肺炎支原体病原和耐药基因的检测•肺炎支原体肺炎经大环内酯类药物治疗72小时，临床征象及影像学无改善或加重者，需要考虑耐药，及时调整抗菌药物方案•8岁以上的肺炎支原体肺炎患儿，建议选择多西环素或米诺环素治疗•8岁以下的肺炎支原体肺炎患儿，建议咨询临床医生，权衡利弊后决定药物的选择

门诊坐诊期间，经常会遇到反复咳嗽或者反复感冒就诊的小朋友。在季节变化，每每“急冻”模式来临的时候，小患者的数量就会出现“井喷式”增长。 “您知道您的孩子是鼻炎吗？”常常会一语点醒梦中人。“我不知道呀“，“从来没有医生说过呀”，“我一直以为他是感冒呀，怪不得这么久了还不好”，“感冒药用了，但是一点用处也没有”通常是医生们会听到的最常见的回复。最终，家长们的落脚点最终会回到灵魂拷问 “感冒和鼻炎应该怎么区分呢？我怎么知道他到底是感冒还是鼻炎呢？”确实，这两种疾病的治疗可谓是大相径庭，正确的诊断和治疗至关重要。鼻炎当做感冒治，那肯定是治不好的！ 感冒和鼻炎是不同的 感冒通常是病毒感染引起的，变应性鼻炎是由过敏原刺激引起的鼻部疾病，中国儿童变应性鼻炎的患病率是7.83%-20.42%，而且还有逐年攀升的趋势，可谓是儿童时期的常见疾病。这两种疾病有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等。同时，感冒可以加重或者诱发变应性鼻炎急性发作，而过敏体质的儿童又易患感冒，因此这两种疾病经常容易被混淆。儿童变应性鼻炎的的症状与成人不同，成人往往局限于鼻部症状，而儿童易于伴发咳嗽（学龄前儿童为69.8%，学龄儿童为38.1%），增加了两者区分的难度。 感冒的临床特点 普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季，起病较急，早期主要表现为喷嚏、 鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，感染后10 ~ 12小时出现，2 ~ 3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7~10天。 变应性鼻炎的临床特点 变应性鼻炎主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿可有“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。部分患儿可出现变应性黑眼圈或变应性皱褶。 总结 通过上述的内容，您可能对感冒和变应性鼻炎的知识有了基本的了解。我们把重点内容归纳如下，希望进一步帮助您厘清要点，可以在生活实践中尝试使用起来。如果您还有疑惑或者发现小朋友可能是变应性鼻炎，还是建议门诊就诊，积极规范的治疗哦！ 感冒和变应性鼻炎症状的症状区别 感冒和变应性鼻炎实验室检查等区别 参考文献 谷庆隆,洪建国,许政敏. 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J]. 临床儿科杂志,2017,35(2):143-147. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2017.02.016.

无论时空如何变换，唯有母爱永恒不变。古往今来，有很多唯美的诗歌和华丽的辞藻歌颂母爱，但是今天我想要用最真实的临床故事和最朴素的语言向大家展示“一位母亲”的坚持和伟大的爱。•故事发生的地点故事发生在睡眠障碍联合门诊的诊室里，这个门诊的特别之处就在于“联合”。同一个门诊，除了主诊医生的我以外，还有另外2位参与者，分别是1名耳鼻喉科转接和1名儿童心理指导师。当主诊医生认为需要的时候，可以随时召唤另外2名医生共同参与疾病的诊疗。“三个臭皮匠顶个诸葛亮”，虽然这个比喻似乎不是那么的恰当，因为我们的能力至少每个人都是本领域的诸葛亮，但是确实能形象的体现这个门诊的特点。•故事的人物母亲带着10岁的女儿进入睡眠障碍联合门诊的诊室，开始叙述女儿的病情，诊室内的“臭皮匠”开始了倾听和详细的思辨过程。•故事的起因女儿在4岁的时候开始出现夜间打鼾，5岁进行腺样体手术，术后症状改善，虽然时有反复，但是比较轻微。就诊前2个月，妈妈发现女儿夜间出现明显打鼾，伴有憋气，严重的时候甚至需要父母半夜帮助调整体位改善呼吸。外院的医生建议进行第二次手术，切除扁桃体以改善上气道的阻塞。母亲对于再次手术实在无法接受，坚持要到其他医院再看看，于是来了我们的睡眠联合门诊。•故事的经过体检发现小朋友的扁桃体非常大，对口咽气道造成50%以上的阻塞。我们三个“臭皮匠”强烈建议首先进行睡眠监测以了解疾病的严重程度。睡眠监测的结果非常不理想，其中最重要的指标就是OAHI（阻塞性呼吸暂停低通气指数）。可以看到监测结果OAHI是12.9，换句话说就是每个小时的呼吸暂停和低通气的次数有12.9次，平均每5分钟就要发生一次，属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，女儿夜间睡眠的时候是有多痛苦啊！我们在给出最终最后的诊疗意见之前，再次进行了非常详细的病史询问。发现女儿有非常典型的鼻炎症状，但是自始至终未接受过任何的相关的治疗和干预。这个重要的问题尽然没有引起足够的重视。鼻炎在儿童打鼾的发生或者进入疾病状态的时候发挥重要的作用。鼻塞造成鼻腔阻力增高，继而引起上气道内负压，造成上气道塌陷，引起严重的阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气事件。于是我们建议先治疗鼻炎，2个月后复查睡眠监测，根据结果再决定下一步的诊疗方案。母亲欣然接受。•故事的结果2个月后，女儿完成睡眠监测后，如约再次来到睡眠联合门诊，母亲表示症状有明显的改善。复查的睡眠监测的结果也是非常理想，OAHI从12.9下降到4.2，也就是每小时4.2次，降到了轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的水平。根据这样的结果，我们建议继续用药，观察症状，暂时不需要进行手术治疗。母亲紧缩的眉头终于打开了，露出了欣慰的笑容。•故事的启示这是在睡眠联合门诊经常会遇到的故事，每个故事里面总有一个坚持的母亲亦或是父亲。他们愿意接受专业的意见，不盲目排斥手术，但是期望是建立在全面评估后最终给出的最优选择或建议。他们想要的正是我们睡眠联合门诊想要给予的，不辜负每一位母亲的坚持和信任是睡眠联合门诊对母爱最好的回应。

家有哮喘宝宝，宝爸宝妈们最关心的就是每次感冒咳嗽后会不会喘。确实“喘息”的情况的频率和严重度对于哮喘儿童的临床随访至关重要，关系到哮喘控制情况的评估，药物剂量的调整和哮喘治疗疗程的长短。对于家长而言，与是否需要使用急性发作的药物关系密切。 每次哮喘专科复诊的时候，医生会问“小朋友近期有没有喘啊？”这个问题是可是每次复诊时家长们的“必答题”。有时候这个看似简单的问题还真的是难煞家长了。回答“不喘”吧，似乎小朋友真的喘过；回答“喘过”吧，似乎又缺乏一点自信心，关键是怕影响医生的判断。从医生角度而言，如果家长能够出示医院的就诊记录，上面白纸黑字写明“哮鸣音”的话，医生百分百的相信。如果家长告诉医生是他自己觉得小朋友喘，但是没有任何医疗记录的话，那么在医生心里可是真的要打个大大的问号的。有的时候真的只能是将信将疑，静观其变，为临床医疗决策带来困扰。 一部分被这个问题深深困扰的家长们为解决这个问题，纷纷先行把自己武装起来。就是听诊器听一下，难道我还搞不定吗？家长准备好了听诊器，计划着随时大展生手，感觉披上白大褂就能开诊所了的。可是当他们真的拿起听诊器的时候，瞬间感觉时间停止了，大脑一片空白，扪心自问我听见的到底是什么呀？ 今天我们向大家介绍一下胸部听诊的最基础的知识。拿起你的听诊器，跟着我们尝试练就一双能分辨哮鸣音的“金耳朵”吧！ 胸部听诊的呼吸音分为支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。瞬间有点头晕了吧？其实我们举起听诊器往胸前一放，听到的绝大可能都是肺泡呼吸音，这个就是正常的呼吸音。现在你也可以拿起听诊器听听自己和家里的小模特，参考以下的正常呼吸音链接真切的感受一下哦。正常呼吸音（请点击） 进阶学习，呼吸音其实可以分为2个时相，称为吸气相和呼气相，也就是分别在吸气和呼气的时候的声音。现在你可以闭目、凝神，但是千万不要摒气哦，专心聆听这美妙的一吸一呼之间。这个对于我们进一步区分哮鸣音出现在吸气还是呼气至关重要。 最后，我们讲一下哮喘的时候的哮鸣音。哮鸣音是附加在正常呼吸音之上的声音。请务必一定要记住哮喘的哮鸣音是发生在呼气相的。因为哮喘急性发作的时候支气管痉挛，小气道病变造成官腔变窄，致使呼气的气体流动不畅发出的声音，像吹口哨样的声音，所以称为“哮鸣音”。通俗的讲哮喘就是“吸得进，呼不出”，呼气的时候气流受阻发出呼气相的哮鸣音。现在可以参考以下的链接感受一下呼气相的哮鸣音。哮鸣音（请点击） 介绍完毕，大家可以举起听诊器多多操练了哦！最后提醒大家，在您的技艺纯熟之前，遇到临床问题无法拿捏时，还是建议呼吸哮喘专科门诊就诊哦！但是我们不反对大家带好自己的听诊器，来跟专科医师实践学一学哦！

“感冒都十几天了，咳嗽还是没有好？鼻涕也很黄，晚上好像会被自己的鼻涕憋醒，怎么办呀？”这是最近出现频率最高的门诊主诉。3岁的小明妈妈也带着同样的疑惑来到门诊就诊。“白天好像还可以的，躺下去就咳嗽，咳得晚上都睡不好，咳得厉害还要吐，血都化验过好几次了，都是好的，一个箭头都没有，但是毛病就是不好”妈妈似乎有些焦虑了。我看着鼻孔里面堵着两坨黄浓鼻涕的小明，心想“哎，你其实就是个急性鼻-鼻窦炎呀”！今天我们就聊聊这个似乎是“陌生名词”的儿童常见疾病。 进入秋冬季节，由于呼吸道感染就诊的儿童占据了医院的半壁江山。近期的专科门诊经常会遇到反复咳嗽迁延不预的病例。常见的呼吸道感染，大部分儿童在2周左右症状可以自行缓解。在部分未完全缓解甚至症状反复加重的儿童中，有部分儿童存在急性鼻-鼻窦炎，这个疾病往往容易被忽视，没有规范足疗程的治疗，造成咳嗽，咳痰等症状的反复。 1. 什么是急性鼻-鼻窦炎？ 急性鼻-鼻窦炎是指由病毒、细菌等病原体引起鼻腔和鼻窦粘膜部位的急性感染。临床症状持续的时间不超过12周，需要注意排除其他因素（特别是下呼吸道感染）。 2. 急性鼻-鼻窦炎有哪些症状呢？ 主要症状是鼻塞、黏（脓）性鼻涕，严重者可以伴有发热。年长儿童可以主诉颜面部疼痛或头痛。小年龄婴幼儿的全身症状更明显，甚至可能由于鼻塞明显出现烦躁，影响饮食和睡眠。鼻甲黏膜充血肿胀、鼻腔及鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁可见黏（脓）性分泌物附着、颜面部鼻窦部位的压痛等。部分患儿黄浓鼻涕症状不明显，易于出现鼻后滴漏，表现为黄脓痰的症状。 3. 急性鼻-鼻窦炎应该怎么治疗呢？ 病毒性鼻-鼻窦炎症状通常在10天内缓解，无需使用抗生素治疗 症状持续10天以上仍无改善或疾病初期有严重症状包括脓涕、高热或头痛，需要考虑细菌性鼻-鼻窦炎，需要 使用口服抗菌药物 鼻用糖皮质激素具有抗炎以改善鼻-鼻窦部粘膜水肿，缓解急性期症状 使用生理盐水或高渗盐水或生理性海水清洗鼻腔，具体清洗方式根据年龄和依从性可以选择滴注、雾化或冲洗的方式，每日3-4次。清洗鼻腔可以有效缓解鼻粘膜急性期水肿，刺激纤毛活性，增加鼻腔分泌物清除速率 合并变应性鼻炎的患者，可以同时口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂 粘液促排剂可以帮助稀释呼吸道粘液，改善纤毛活性 鼻部减充血剂可以帮助缓解急性严重鼻腔阻塞症状，可以适当的短期使用 Tips 下列情况建议及时就诊，进行规范治疗孩子咳嗽伴有鼻塞和黄脓涕或黄痰 咳嗽、黄脓涕或黄痰10天以上症状仍未缓解 呼吸道感染症状好转后再次出现咳嗽反复和黄脓涕或黄痰 变异性鼻炎患儿感冒后出现黄脓涕或黄痰伴咳嗽

1 什么是儿童睡眠呼吸障碍？睡眠呼吸障碍（Sleep disordered breathing，SDB）是睡眠时发生呼吸困难的总称，包括严重程度最轻的原发性鼾症到最严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS）。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是我们听到医生所说的“OSAS”，是指睡眠时由于反复发生的上呼吸道全部或部分阻塞所致的，主要的病理生理过程包括间歇性缺氧，二氧化碳潴留或合并睡眠片段化。临床表现主要包括睡眠打鼾、呼吸暂停、呼吸困难、辗转反侧、睡眠姿势异常和频繁觉醒等。在中国，夜间睡眠打鼾的儿童大概占儿童总数的20-30%，OSAS的发病率约为4.8%。2 睡眠呼吸障碍对儿童的影响OSAS对儿童全身多脏器造成的损害已经被研究广泛证实，主要包括造成神经认知功能损害，影响课业成绩，与儿童注意缺陷-多动发生密切相关；造成血压升高，损害血管内皮细胞的功能，与成年后心血管疾病的发生相关，严重的甚至在儿童期引起肺动脉高压甚至危及生命；与儿童体重超重和肥胖的发生相关，与成年期代谢性疾病的发生如糖尿病密切相关；影响儿童情绪，使儿童易于发生焦虑、抑郁等不良心理情绪；影响儿童生长发育；造成腺样体面容影响儿童的面部发育；遗尿等。其中部分损害经过积极处理是可逆的，部分造成的不良效应甚至会持续终生。近年的研究甚至表明，即使是轻度的睡眠呼吸障碍和原发性鼾症也会对儿童机体造成和OSAS同样的损害。3 我的孩子有睡眠呼吸障碍吗？睡眠呼吸障碍最明显的症状是在每周3天及以上存在夜间睡眠打鼾的表现，严重的会同时合并呼吸暂停，鼾声可以被打断甚至发生觉醒。由于缺乏高质量的睡眠，有睡眠问题的儿童在白天会表现为易激惹、上课不专心或打瞌睡等情况，也可表现为多动的情况。在OSAS儿童中夜间遗尿也比较常见。造成睡眠呼吸障碍最常见的原因是增大的腺样体扁桃体造成的上呼吸道阻塞。体重超重造成脂肪组织在颈部和咽喉部堆积压迫也会造成呼吸道狭窄，造成儿童发生睡眠呼吸障碍。如果儿童存在21-三体综合征、小下颌、舌后坠、颅面部畸形或神经肌肉疾病比如脑瘫等具有发生睡眠呼吸障碍的高风险。4 孩子可能有睡眠呼吸障碍的表现，该怎么办呢？如果您发现您的孩子存在夜间睡眠呼吸障碍表或者您孩子的老师向您反映孩子出现上课打瞌睡或注意力不集中的日间表现，您可以带您的孩子至儿童专科医院的鼾症门诊、睡眠障碍门诊、耳鼻喉科门诊、发育行为儿科门诊或呼吸专科门诊就诊，专科医生会帮助您正确评估您孩子的情况，指导下一步的治疗计划。 5 什么是睡眠监测（PSG）？当您的孩子至上述专科就诊时，医生通常会建议您的孩子进行整夜多导睡眠监测（Polysomnography），也就是我们通常所说的PSG监测。PSG监测是一项针对睡眠呼吸障碍的客观检查。PSG监测对您的孩子不存在任何伤害，没有任何痛苦。PSG监测通过将一些导线与您的孩子身体上的部位连接，获取孩子的生理参数包括脑电图、肌肉张力、眼动、胸腹部运动、血氧饱和度、鼻气流、心率和体位等并进行记录，等待后期医生进行手动汇总分析。PSG监测可以在睡眠实验室进行，也可以在病房内进行或者有条件的医院可以将设备带回家在自己家里进行。儿童睡眠监测数据的采集及评判分析标准与成人不同，所以建议家长带孩子至儿童专科医院进行检查。根据美国睡眠医学会最新的指南建议所有夜间打鼾症状的儿童都应该进行睡眠监测。6 孩子得了睡眠呼吸障碍后应该怎么治疗呢？造成儿童睡眠呼吸障碍的最常见原因是腺样体和扁桃体增生。如果睡眠呼吸障碍症状非常明显同时伴有腺样体扁桃体增大，腺样体扁桃体切除术是首选的治疗方式。在腺样体扁桃体切除术后，一些儿童的睡眠和相关行为问题可以获得短期或长期的改善。毕竟腺样体扁桃体切除术存在风险，所以并不是每一个打鼾儿童都需要接手术治疗。如果睡眠呼吸障碍的症状轻微或者是间歇的，行为和学习表现未受影响，扁桃体较小或者儿童的年龄已接近青春期，可以建议继续保守观察或采取药物治疗，如若症状加重可以进行手术治疗。对于某些儿童而言，腺样体扁桃体切除术后仍会有睡眠呼吸障碍的症状持续。对于接受手术治疗的儿童术后复查睡眠监测是非常必要的，尤其是症状持续存在的或者存在术后症状残留的高危因素如肥胖、颅面部畸形或神经肌肉问题的儿童。可能需要进一步考虑其他的治疗方式包括减重、使用持续气道正压通气（CPAP）或其他的手术方式。

进入冬季，近期儿科门急诊数量节节攀升，医生护士埋头于繁忙的工作中。其实部分门急诊的小患者是由于流感病毒感染而反复就诊的。流感病毒感染后的症状尤其特殊性，存在反复高热不退的情况，易于造成家长的焦虑和频繁就诊。现在向家长们介绍一下流感小知识，让家长能够做到从容应对流感的突袭。“流感”两个字对于家长而言是陌生而似乎又有点了解的词汇。其实我换一个词汇，大家可能一下子就茅塞顿开了，比如甲流，乙流等。大家是不是觉得似乎每年冬季这些单词就会频繁出现在新闻里呀？但是可能您对这个疾病的具体情况仍不甚了解，容易和“感冒”混为一谈，其实两者的临床症状和处理真是大相径庭。1.流感和感冒有什么差别？感冒和流感是完全不同的两种疾病。相对而言流感起病很快，在起最初的2-3天症状最严重，可以造成肺炎，甚至危机生命。下表可以告诉我们感冒和流感的临床症状的不同。最后可以总结一句话“感冒是局部症状重，全身症状轻；流感是全身症状重，局部症状轻”。2. 流感是什么造成的呢？流感是由流感病毒感染造成的，最常见的是甲型和乙型流感病毒，会造成每年的爆发流行。3. 流感是怎么传播的？流感的传染性很强，尤其是当孩子们处在密闭空间的时候比如学校的教室里。可以通过吸入流感患者咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，或当他们来与流感患者的粘液或痰液直接接触传播。 流感症状开始前一天至生病后的5-7天都具有传染性。可以很容易地从孩子们分享的东西比如铅笔、玩具、电脑、遥控器、勺子和叉子进行传播。手与手的直接接触是另一种主要的传播方法。4. 如何预防流感？最好的预防办法就是每年接种一次流感疫苗，建议6个月以上的均需要进行疫苗接种。孕妇、6个月以下婴儿的照护者及存在基础健康疾病儿童的照护者均需要接种疫苗。5. 流感会造成其他问题吗？答案是肯定的。可能包括鼻窦炎、中耳炎或肺炎。如果您的孩子发烧持续超过3到4天，请及时就诊。如果您发现您的孩子有呼吸困难、耳朵痛、鼻塞或头痛、咳嗽不能改善，或者她看起来越来越糟，您也需要带他及时门诊就诊。2岁以下的儿童，甚至是既往健康的儿童，比年龄较大的儿童更容易由于流感的并发症而需要接受住院治疗。6. 儿童可以接受抗病毒治疗吗？如果医生考虑您的孩子是流感，会处方抗流感病毒的药物比如奥司他韦。抗流感病毒的药物阻断病毒的复制，阻止其传播。所以感冒是没有特效药的，而流感是有相应的治疗药物的。如果在病初2天及时使用抗流感病毒的药物，可以快速缓解流感症状。如果使用抗流感病毒药物也可以使流感的病程缩短1-2天。抗生素对流感是无效的。7. 在家照护需要注意什么呢？足够的休息，足够的液体摄入，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚以缓解发热、头痛和全身疼痛。不要使用阿司匹林进行退热处理。对于小于5岁和存在慢性疾病如哮喘、肺部疾病、心脏疾病或糖尿病等需要更密切的观察。8. 哪些情况需要立即急诊就诊？A 呼吸困难，清理鼻腔后无好转B 皮肤颜色变成紫色或灰色C 与平时患病时的情况不同比如不与你进行眼神接触，无精打采或昏昏欲睡D 有脱水的表现如没有眼泪，尿少（尿布干），烦躁或萎软无力E 惊厥相信现在大家肯定对流感的相关知识已经了然于胸了吧！在这场抗击流感战役中，我们一定会取得胜利的。本文系张静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2023年03月22日19:30主讲人：张静副主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科问题及答案：问题：好的，挂什么科，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6周岁孩子，睡觉打鼾，张嘴呼吸。有鼻炎。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子三岁半，过敏体质，做过腺样体肥大手术，最近晚上总是长出气视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁有鼻炎痰比较多，是鼻炎导致的？还是呼吸道里问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：sqsonp疝气mopopsp刚7周岁的男孩，他一咳嗽生病，白天咳的不是很严重，夜里咳嗽吐视频解答：点击这里查看详情>>>问题：夜里咳嗽一个半月去医院开了2盒孟鲁司特钠颗粒吃了15天，吃药期间不咳嗽，吃完停药7天后又咳嗽需要再吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体面容怎么区分视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五个月早产宝宝，纠正四个月，晚上睡觉尤其后半夜总是摇头，动来动去，然后哼唧，是什么原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁2个月夜里睡觉呼吸1分钟16，17次，呼吸暂停6秒，腺样体面容明显视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁2个月，腺样体肥大，堵塞3/4，扁桃体2度，需要做双切吗？还是先用药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有超过三天，就是偶尔发现有，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男孩7周岁，78斤。睡觉总是打呼噜。如果生病大多就是咳嗽有痰症状。请问需要去检查哪些吗？要注意哪些呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：10岁左右的小朋友晚上打鼾，但不是整夜，骨龄检查比实际年龄小一岁半，打鼾会影响生长发育吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，孩子4周岁，年前11月份医院检查腺样体肥大是8，现在倒是不打呼了，是不是自己消下去了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁2个月能做多导睡眠监测吗？为什么我们这里医院说太小了，就做初步筛查，我想给她做多导可以做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！五个月气道高反应55ppb，ige8，血常规正常，气道紧呼吸有点堵，不喘息运动后不加重。视频解答：点击这里查看详情>>>