生殖医学中心简介2000年3月,经河南省卫生厅批准成立河南省人民医院生殖医学中心。按照《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类辅助生殖技术规范》 (卫科教发【2001】143号文件)的要求进行筹建。2002年被河南省卫生厅确定为向卫生部申报开展体外受精-胚胎移植技术的候选单位之一。2003年12月以后,又按照卫生部修订过的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发【2003】176号文件)的要求,从人员资质、生殖医学专业培训、规章制度健全完善、技术质量标准、病人证件查验、病历书写、知情同意书签署等方面进一步规范。2004年医院成立了生殖医学伦理委员会并多次举行会议讨论开展人类辅助生殖技术的医学伦理问题。2006年3月卫生部专家组对我院辅助生殖技术进行检查评审,常规体外受精-胚胎移植技术和卵胞浆内单精子显微注射技术获准试运行,2007年3月获准正式运行。2009年2月供精人工授精(AID)获准试运行,2010年6月获准正式运行。2014年3月卫计委组织专家对我院开展种植前胚胎遗传学诊断(PGD)技术的条件进行评估并批准我院试运行PGD,2015年6月获准正式运行。2016年9月,经河南省卫计委批准,依托河南省人民医院成立河南省生殖医院。生殖医学中心现有医护人员共107人(医技59人,护理48人),其中博士17人,硕士37人。正高职称2人,副高职称13人,中级47人,初级45人。总占地面积近8000平方米,手术区和胚胎实验室占地约1600平方米,配有先进的实验室设备和电子信息系统,布局及环境质控符合国家标准。生殖医学中心已开展多项辅助生殖技术及其衍生技术,就诊环境和技术装备均达一流水平,服务水平和业务能力得到了患者和社会各界的一致好评。目前,在研科研项目33项,其中国家自然科学基金面上项目1项,国家自然科学基金青年基金项目6项。获河南省科技进步二等奖3项、三等奖1项,河南省医学科学技术进步一等奖5项,河南省医学新技术引进奖1项,河南省科学技术普及成果奖一等奖1项。在国内外专业核心期刊上发表文献100余篇,其中SCI收录27篇。近年来,生殖医学中心对外交流合作不断扩大,科研实力不断壮大,并已与美国路易维尔大学、美国密歇根大学、中国科学院等国际知名科研机构建立稳定的合作关系。2010年荣获河南省省直“青年文明号”称号,荣获金水区巾帼文明奖。2011年被评为河南省医学重点学科、河南省科技创新型团队、郑州市科技创新型团队。2012年获得河南省“文明服务先锋岗”称号,2013年获得全国“科室文化典型”称号,2014年被评为河南省医学重点实验室,2015年荣获河南省“青年文明号”称号。
1.查找病因,针对性治疗2.树立信心,调整心情3.避免不良的生活习惯
早孕期(12周前),妊娠黄体在hCG的作用下产生孕酮,孕8~10周后胎盘细胞成为产生孕酮的主要来源,并在孕12周前黄体酮维持在相对稳定的水合体滋养平。在此期间,循环内源性孕激素并不是随着hCG的升高而升高,往往保持稳定甚或降低。因此内源性孕酮的检测与预后相关但对指导用药没有明确意义,检测外源性孕酮对指导用药或判断预后也没有意义。1.瞬时孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量,孕8-10周P低一般不是流产的原因而是结果。2.孕早期低水平的P不一定流产,因为现在应用的补充孕酮药物常常血清中测不到真实水平,如试管婴儿常用药物雪诺同和地屈孕酮。因此不建议孕酮作为孕期监测的指标。
复发性流产患者往往心情焦虑,很多患者来了就说,大夫你把能用的都给我用了吧,有些大夫保胎,每个病人来了都一样的方案,把能给患者用的都用了,其实这是最最麻烦的,因为每个人病因不一样,保胎不具有针对性,一是不能解决真正问题,二是花很多冤枉钱,增加经济负担,如果已经出现稽留流产,要及时药流或清宫,尽早排除胚胎和胎盘组织,死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久,可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生,应先行凝血功能检测,在被血,输液条件下行刮宫术,如凝血机制异常,可用肝素,纤维蛋白原,新鲜血,血小板等纠正后再行刮宫。稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧,手术较困难。
临床上自然流产的发生率为15%~25%,而其中的80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%。RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升,研究表明,既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素,曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%。此外,孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。
先兆流产为停经后出现少量阴道流血,常为暗红的或血性白带,无妊娠物排除。流血产后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开,子宫大小和停经时间相符。经过休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;如症状加重,则可能发展为难免流产。关于复发性流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会(RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists,RCOG)则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失;而我国通常将2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。
RSA的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA,其病因有所不同,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)、严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等);晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至娩出胎儿仍有生机者,多数是由于子宫解剖结构异常所致。根据具体情况又可分为两种:一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩,其病因主要为子宫颈机能不全;二是先有宫缩,其后出现宫口开大或胎膜破裂,其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。
“医生,为什么胚胎停育会一次又一次的发生到我身上?”“为什么我总出现生化妊娠?”“为什么我的宝宝总是保不住?”“为什么患了不孕症的我,反复做试管婴儿也不怀孕?”“为什么患了不孕症的我,做了试管婴儿竟然出现了胚胎停育?”在临床工作中,我们经常会遇到病人问我们类似这样的问题。一次的自然流产可以视为偶然现象,但是反复发生这样的事情会困扰希望当爸妈的夫妇,给夫妇双方带来极大的生理、心理创伤,也是近年来国际广泛重视的生殖健康问题之一。随着生殖免疫学的发展,反复流产并没有像我们想象的那样可怕,其治疗已获得理想的效果。今天我们就来给大家讲讲反复流产。自然流产是产科和生殖领域常见的疾病,其临床发生率高达15%~20%,而连续两次或两次以上自然流产的患者占生育期妇女的5%,三次或三次以上约占1%~2%。那什么是复发性流产呢?目前认为2次或2次以上妊娠28周之前的流产称为复发性流产。导致致复发反复妊娠失败的常见病因有呢?宝宝的成长就像小树苗一样,需要丰富营养的土壤,充足的阳光照耀和雨露的滋润。首先,有一颗优质的种子最重要,胚胎就像种子,胚胎遗传物质即染色体正常才能保证胚胎正常发育,偶然一次的生化妊娠或者胚胎停育,有一半以上的因素是因为胚胎染色体异常导致的,是自然界的优胜略汰,不必太在意,但反复的胚胎停育一般不考虑胚胎异常异常引起的。然后,子宫内膜就像土壤,正常的子宫形态,有足够厚的内膜才能为胚胎提供发育的良好场所;同时,内分泌、免疫环境、血管的循环状态就像阳光、雨露,构成胚胎发育的外周环境。以上任何一个环节出现了问题都会成为成功妊娠路上的拦路虎。针对上述的几个方面,我们建议所有备孕夫妇,首先调整生活方式,戒烟,戒酒,不要熬夜,多吃新鲜的蔬菜水果,适当运动,从而保证有一个优质的种子。再者如果近期没有妊娠计划,一定要注意避孕,避免意外怀孕最终做了人流手术,因为人流清宫是损坏土壤的最常见原因,一旦宫腔内成了盐碱地,再好的种子也不会发芽。最后,宫腔内环境是最为难判断的因素,血栓前状态,抗磷脂综合征,未分化结缔组织病等作为隐匿的导致反复流产的原因近年来越来越受关注,对于反复流产,生化妊娠,移植多次不怀孕的育龄妇女,我们建议做针对性的检查,同时进行针对性的用药以调节宫腔内环境保证胚胎正常发育。希望在要宝宝路上的夫妇能够拥有良好的心态,树立坚定的信心,积极勇敢的面对,在科学的有计划的治疗下,相信各位的“种子”一定可以茁壮成长,平安健康!