王耀锋医生的科普号

直播时间：2021年01月03日19:00主讲人：王耀锋副主任医师河南中医药大学第三附属医院泌尿外科

看到这个标题，是不是男性可能都会好奇自己的“板栗”是个什么东东？说到板栗大家肯定都不陌生，不就是那种可以食用的坚果吗？标题里说的“板栗”是指男性的前列腺，而非此板栗。因为在解剖学上，前列腺形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，由前列腺组织和肌组织构成。其分泌物参与构成精液，分泌活动受雄性激素调控。说到前列腺就不得不说前列腺炎（prostatitis），前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化，从组织学结构上来看，前列腺组织由30～50个复管泡状腺组成，汇成15～30条导管，分别开口于尿道和精阜两侧，前列腺上皮分泌功能强，管道狭窄，在多种因素的影响下产生导管受压和闭塞易充血分泌物瘀积易感染。 病原体感染是主要致病因素。前列腺炎的诱发因素可能是：吸烟、饮酒、嗜食辛辣食品、不规律的性生活、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。久坐引起前列腺长期充血和盆底肌长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。有资料显示约50%的男性特别是青壮年时期的男性，一生中某个阶段都曾被前列腺炎困扰过, 其中又以慢性前列腺炎最常见。在男科门诊，慢性前列腺炎患者可占门诊量一半以上。而对于前列腺炎来说，吃瓜群众们一般有以下的几类认知误区：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科王耀锋第一类：“听说前列腺炎影响性功能，影响生育，我还这么年轻，下辈子可怎么办？呀，好恐惧！于是就着急了，有病乱投医”第二类：“听说前列腺炎治好了又复发，感觉前列腺炎无法彻底治愈，治不治对自己也没多大影响，仅仅是个无关紧要的小毛病，干脆就放弃治疗了。第三类：“认为得了前列腺炎不光彩，讳疾忌医，于是能忍则忍”。前列腺炎的四种主要类型病因及症状：Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎—病因：病原体感染多为血性感染、经尿道逆行感染。（病原体主要为大肠埃细菌，其次为金黄色葡萄球菌，肺炎克雷白菌，变形杆菌，假单胞菌属，绝大多数为单一病原菌感染）症状：突然高热、寒战、乏力（全身症状）＋尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛、排尿困难、下腹部或者会阴胀痛（排尿症状）等。Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎—病因：同上，逆行感染为主，（前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因）症状：尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留。Ⅲ型：慢性前列腺炎/骨盆腔疼痛综合征—病因：发病机制未明，病因学复杂（多数学者认为可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用的结果）。症状：长期、反复的骨盆区域疼痛不适，持续时间＞3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者生活质量。Ⅳ型：无症状性前列腺炎—病因（可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同）症状：这类病人一般无任何症状，仅仅在前列腺的病理学检查时发现有炎性改变。如果治疗不及时的话就有可能出现并发症：急性尿潴留、急性精囊炎、附睾炎、精索淋巴结肿大、性功能障碍等，在其它方面（慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等）。当患者出现骨盆区域的疼痛时，还伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道口滴白、排尿犹豫、尿线间断甚至急性尿潴留，还出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠，高热、寒战、恶心、呕吐等急性症状，应立即就医。其实前列腺炎就像感冒一样常见。恐惧是造成前列腺炎病人焦虑和紧张的最大原因。不良宣传夸大前列腺炎的危害，过度渲染前列腺炎如何难治，并且错误地把所有男科疾病与前列腺炎捆绑在一起，为一些商业目的而进行欺骗。 病人的困惑是缺乏正确的交流途径，如目前的很多媒体未加严格审查就把一些错误的知识以专栏、讲座或广告的形式发布出去，当病人需要了解这方面的知识时，却无法辨别真伪。相信说到这里大家对前列腺炎也有了一定的认识，生病了不要恐慌，不要焦虑，积极配合治疗是可以治愈的。去正规医院就诊，解决您的男言之隐。前列腺炎的发病率也逐渐提高，给广大男性患者的生活带来了诸多困扰，精神心理因素也逐渐成为其一项主要临床表现。在药物治疗的时候也应该注意对前列腺炎病人的心理疏导工作。因为心病还需心药医，保持良好的心态特别重要（喜乐的心乃是良药，忧伤的灵使骨枯干），帮助患者充分认识病情，消除不必要的困惑。和患者耐心讲解慢性前列腺炎的发病的病因、发病机制、发病率、临床表现、病程迁延的原因，尽力消除患者对此病的恐惧心理，要让患者及其家属树立科学的认识。倾听、鼓励患者，帮助宣泄其不良情绪。患者长期疾病困扰，不免会产生不良情绪，应耐心倾听患者的心声，鼓励患者勇敢的表达自己的不满，努力做到心理学角度上的共情，鼓励患者适当体育锻炼，参加社交活动，杜绝情感上的封闭。指导患者养成科学、良好的日常习惯。告诉患者治疗上需药物治疗及患者本身配合，平时应注意个人卫生、勤换内衣、饮食、睡眠要规律、戒烟酒、少食辛辣食物、不要久坐不动、可以每天一次热水坐浴。可以配合前列腺按摩改善前列腺充血情况。解除患者在性生活、生育上的顾虑。大多数前列腺炎患者不会出现性功能减退，对此不必太过紧张，积极配合治疗是可以治愈的。且规律、适当的性生活可有助于患者躯体、心理症状的改善。最后再说的一点是，越来越多的疾病正快步向男性走来，并不断地严重威胁到男性同志的身心健康。例如前列腺炎、性功能障碍、前列腺增生、高血压、糖尿病、疲劳综合症、肥胖综合症、脱发、秃顶等等。因此世界卫生组织确定每年的10月28日为“世界男性健康日（Men's Health Day）。所以在这里要呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。希望你能够分享给各位朋友，让大家都能正确认识前列腺炎。

阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是男人的难言之隐之痛，女性无可奈何之无奈！关注男性健康，关心男女新老司机的性福之旅！惠济君（huijijk或者huiji-jk）前期推出了男性阳痿症的相关文章《阳痿患者就诊指南（中篇）》，本期我们邀请到湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任袁轶峰教授继续给大家解读男性阳痿就诊指南。伟哥治疗阳痿合适吗？有副作用吗？伟哥事实上就是西地那非（万艾可）和他达拉非（希爱力）的通俗讲法。它们都是PDE5 抑制剂，都是通过促使海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流，阴茎海绵窦充血、膨胀，从而促进阴茎勃起。目前，口服 PDE5 抑制剂已成为西医治疗阳痿的首选药物。两者在使用时都有可能出现一定的副作用，主要包括头痛、面部潮红、消化不良等。但都是一过性的，停药后即会消失。除了与硝酸盐类（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯等）合用是绝对禁忌外，与其他药物合用都是安全的。（图片来自于网络）长期使用西地那非和他达拉非会不会成瘾？西地那非和他达拉非治疗阳痿有按需治疗和规律治疗两种治疗方案，按需治疗即同房前口服，一次管一次，而规律治疗是指长期小剂量每日用药，这种治疗方案对阳痿是有治疗作用的，也绝对没有成瘾性，可以放心使用。本人比较推荐每日小剂量口服，一般连续用药两个月后再减量，慢慢停药。中医治疗阳痿有优势吗？中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医治疗阳痿是从整体观念出发，强调辨证论治，根据患者具体情况给给予个体化的治疗方案，因此中医中药治疗阳痿也就能够取得更好的疗效。并且中医治病求本，中医治疗阳痿复发率低。目前，中医治疗阳痿的有效性已经得到西医的普遍认可，西医的阳痿诊疗指南也都包括中医中药治疗。阳痿治疗过程中需要禁欲吗？阳痿治疗过程中是不需要禁欲的，相反，我们提倡有规律的性生活。一般建议年轻男性每周性生活2-3次为宜。需要患者本人就诊吗？家属代替就诊可否？医生治病要根据患者具体情况开具处方，不是每个阳痿患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治，要结合望闻问切内容先辨证型再开药。而且阳痿诊疗过程中往往会涉及到一些个人隐私问题，家属并不一定能描述清楚，因此，看病需本人到医院就诊。怎样预防阳痿？①学习性知识。②了解生理波动：当男子在过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳萎，多半是一种正常的抑制和生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳萎。③性生活要有规律：长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳萎的原因之一。规律的性生活是防治阳萎的有效措施。④饮食调养：狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。⑤提高身体素质：身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。⑥消除心理因素：要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧，不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心。夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合。女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。

阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是男人的难言之隐之痛，女性无可奈何之无奈！关注男性健康，关心男女新老司机的性福之旅！惠济君（huijijk或者huiji-jk）前期推出了男性阳痿症的相关文章《阳痿患者就诊指南（上篇）》，本期我们邀请到湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任袁轶峰教授继续给大家解读男性阳痿就诊指南。阳痿和早泄是一回事吗？临床上，很多患者将阳痿与早泄相混淆。事实上，阳痿和早泄是两个完全不同的疾病，阳痿主要是指阴茎是否能有效勃起而进行性生活，而早泄主要是指射精的时间短。虽然两都可以一起出现，但是两者在发病原因、治疗方法上都是完全不同的，因此就诊前首先要分清楚自己到底是阳痿还是早泄。（图片源于网络）阳痿是前列腺炎引起的吗？（图片源于网络）在阳痿的危险因素里，我们有讲到，泌尿生殖系统感染是可以导致阳痿的。前列腺炎是最常见的生殖系统感染，因此，前列腺炎是可以出现阳痿症状的。但是，并不是每一个前列腺炎患者都会出现阳痿，同时，也不是每一个阳痿患者都是前列腺炎引起。目前，许多网络资料及专家片面夸大前列腺炎的危害，认为前列腺炎一定会导致阳痿，这种认识是片面的，不可取的。正确的认识是前列腺炎有可能导致阳痿，但是阳痿的病因是复杂的，多方面的，不能过分夸大前列腺炎与阳痿的关系。阳痿会导致男性不育吗？阳痿与男性不育也是两个不同的疾病，但是阳痿患者因为不能进行有效的性生活，不能体内射精，当然会导致男性不育。阳痿可以治愈吗？临床上，绝大部分阳痿患者是心理性阳痿，这部分患者经过有效的心理疏导，加上适当的药物治疗，是肯定可以治愈的。而对于器质性阳痿，如糖尿病患者积极控制血糖，泌尿生殖系统感染患者积极控制感染，静脉性阳痿患者可以行深静脉结扎等治疗，也是可以治愈的。阳痿有哪些主要的治疗方法？①生活方式的调整：良好的生活方式对阳痿的治疗具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加 PDE5 抑制剂的疗效。② 基础疾病的控制：对于有明确基础疾病的患者，应治疗明确的病因，如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，并且应该与阳痿同时治疗或先于阳痿治疗。③心理疏导：与正常人相比，阳痿患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗。④性生活指导。⑤口服药物治疗：主要包括PDE5 抑制剂治疗和雄激素治疗。目前国内常用的 PDE5抑制剂包括西地那非和他达拉非。而常用的雄激素为十一酸睾酮。⑥物理治疗：目前主要有真空勃起装置和体外低能量冲击波治疗，对阳痿的治疗有一定的辅助作用。⑦海绵体内血管活性药物注射：主要包括前列地尔和罂粟碱，只有在口服药物无效时才考虑使用。⑧手术治疗：外科手术治疗的方式主要包括血管手术和阴茎假体植入。如静脉漏可以选择阴茎背深静脉结扎术或阴茎背深静脉白膜下包埋术，而对于药物治疗无效的器质性阳痿还可以选择阴茎假体三件套植入术。⑨中医药治疗：中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体，温和缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗阳痿方面有明显的优势。心理治疗主要包括哪些方面？①使患者正确认识阳痿及其发生的原因；②寻找导致阳痿的诱因及危险因素，进行自我调节；③消除焦虑抑郁等不良情绪，注意自我调适；④加强夫妻有效沟通交流；⑤避免过度关注疾病，转移注意力；⑥树立信心，多尝试，多学习。

阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是男人的难言之隐之痛，女性无可奈何之无奈！关注男性健康，关心男女新老司机的性福之旅！阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。（图片来自于网络）本人从事男性科10余年，接诊过大量不同类型的阳痿患者，许多患者朋友在就诊过程中往往会咨询大量的相关问题，然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《勃起功能障碍中西医结合诊疗指南》及本人的诊疗经验，就阳痿临床常见问题统一解答如下：什么是阳痿？阳萎又称勃起功能障碍，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。阳痿发病率高吗？阳痿是成年男性的常见病和多发病。美国马萨诸塞州男性老龄化研究所发现，阳痿在美国的总患病率为52%。而我国北京、重庆及广州 3 个地区城镇成年男性阳痿总患病率为 26.1%，其中 40 岁及以上人群的患病率为 40.2%。（图片来自于网络）阳痿怎样诊断？阳痿诊断的主要依据是主诉。客观准确的病史是诊断的关键，同时鼓励患者的配偶参与阳痿的诊断。现病史包括起病时间、伴随症状、伴随疾病、个人情况、有无相应的手术及创伤史、精神心理及家庭情况、国际勃起功能指数-5量表评分等。阳痿的主要临床表面是什么？阳萎表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳萎，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳萎。（图片来自于网络）阳痿如何分类？总的来说，阳痿可以分为心理性阳痿和器质性阳痿两类：①心理性阳萎：发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。②器质性阳萎：主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。有没有什么方法自己判断属于哪种类型的阳痿？简单讲，阴茎平时能勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起，这种情况肯定属于心理性阳痿。而病理性阳痿就是不管在什么情况下都不能勃起。邮票试验是自我判断阳痿类型的最简单方法：睡前在用宽约0.5-1.0cm的小纸片绕阴茎一圈，两端用胶水固定，第二天晨起时观察纸片是否断裂，如果有断裂就证明有夜间勃起，证明是心理性阳痿，反之则器质性阳痿可能性大。（图片来自于网络）哪些是阳痿的危险因素？血管疾病 （如高血压、动脉粥样硬化、动脉损伤等）、神经系统经疾病或损伤、会阴部手术与外伤、内分泌疾病（糖尿病）、泌尿生殖器感染、泌尿生殖器畸形、放射线照射、重金属中毒等都是阳痿的高危因素。此外，不良的心理状态如紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素都可导致阳萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指责等都极容易导致阳痿。阳痿需要做哪些检查？首先，每位患者均应进行全面系统的体格检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。此外，有必要做血、尿常规、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝肾功能、性激素测定。必要时行染色体检查。另外，也有必要查夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎超声血流检测等。如果考虑血管性阳痿，还可以做阴茎海绵体造影。

患精索静脉曲张的不育患者，你该如何选择？一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼籽状”等囊性的可压缩物，严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀，还可以通过B超检查发现。临床上诊断为精索静脉曲张，是男性的一种常见疾病，多发生于左侧，可出现于任何年龄段，一般人群中的发生率约15%。精索静脉曲张带给男人的“痛”精索静脉曲张患者站立时，阴囊胀大，有沉重及坠胀感，甚至出现疼痛不适，可向下腹部、腹股沟或大腿放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。医学发现症状的程度和精索静脉曲张程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何症状。而有些患者的曲张程度较轻，却有比较严重的坠痛，甚至伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。该病能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常。研究发现该病伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。在男性不育者中的精索静脉曲张发生率达到39%，而在继发性不育者中的发生率高达60%～70%。不能生育，未必都是精索静脉曲张惹的祸医学证实，许多精索静脉曲张患者可以正常生育，所以，患有精索静脉曲张并不一定都会影响生育。精索静脉曲张者能否生育的关键，在于疾病对睾丸的损害程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素，尤其是对妻子生育能力的评价。对于患有该病且精液质量异常的男性不育患者，精索静脉曲张也未必就是不能生育的唯一原因或主要原因，患者可能同时合并其他疾病或异常，而影响了生育能力。只有那些未发现其他的明显异常，而精液质量和精索静脉曲张的恶化程度相伴地进行性加重者，才高度怀疑是该病影响了男性的生育能力。此时开展治疗才更可能获得较满意的疗效。不育者手术时机的选择及治疗效果不能生育伴有精索静脉曲张者，在下列情况下需要考虑接受手术治疗：患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软；精液质量异常，尤其是在定期（每2～3个月）连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。总体上讲，在手术后1～2年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50%～70%，能使妻子自然怀孕的占30%～40%，手术后配合适当的药物治疗可以提高精液的改善率和妻子的自然怀孕率。但是，部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，仍然可能无法生育，原因可能是：1、手术时机选择过晚，精索静脉曲张属于一种进行性加重的疾病，并可造成睾丸难以恢复的损害。2、存在其他影响生育的因素没有去除。3、妻子有影响生育的因素等。因此，对情况要逐一分析并区别对待。例如，在手术治疗前一定要进行全面的生育能力评估，为后续的选择药物配合治疗奠定基础。对配偶同时进行检查治疗，以免在手术康复后，男人的生育能力已经改善至正常也难以有生育机会。对于情况比较严重者，如睾丸明显萎缩、精子数量特别稀少（甚至偶见精子）者，即使选择了手术治疗，预后也不会太好，很难恢复到自然生育的程度，此时的手术治疗未必对患者有利。不育者，牢记治疗精索静脉曲张的目标实际上，许多不育男性治疗精索静脉曲张的目的就是要生育孩子。对于那些选择手术治疗但是年龄偏大，需要尽快解决生育问题的患者，选择实验室技术解决生育问题应该是更好的选择。目前的试管婴儿技术已经成为许多大医院的常规技术，治疗成功率在稳中有升，国内的成功率已经达到30%～40%，结合胚胎冷冻等新技术，也使得每个治疗周期的成功率有更大的提高。

很多女性老要上厕所，没到厕所尿就出来了，到了厕所尿液不多，查尿又是正常的，怎么办？老要上厕所就是所谓的尿频，憋不住尿甚至没到厕所尿就出来了就是所谓的尿急，到了厕所尿液又不多。这种症候群其实有一个专有的名字叫做下尿路症状（LUTS）。这种症候群是一种常见的排尿功能障碍，影响了世界范围内的广大人群。LUTS虽然没有生命威胁，但是患者的生活质量受到严重影响，如走到哪里都要找厕所，被迫减少饮水，排尿时间很长，不敢参加社交活动，无法长时间工作，担心漏尿，回避性生活等，严重者还会引发一系列的心理障碍，如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响家庭和工作，并形成恶性循环。因此，长期受到此疾病困扰的女性，有经验的泌尿外科医师往往看面容就能猜中（我不会告诉你我其实真会看相算命），因为这些患者都是一脸焦虑、孤独、强迫、抑郁的表情。1哪些疾病导致LUTS症状？那么，这些疾病的病因是什么呢？其实笼统来说，泌尿系统任何器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）出了毛病，都有可能出现这些症状；甚至怀孕（胚胎发育，子宫越来越大，压迫膀胱）、心理疾病，膀胱外的腹腔内肿瘤压迫、子宫宫颈脱垂等非泌尿系统出问题了，都有可能继发引起这些极其困扰女性生活质量的症候群。2如何诊断？除了患者自己感觉到的“各种不舒服”外，排尿日记评估是非常重要的，把一天里尿尿的时间（几点钟）、尿尿的量（精确测量）都详细记录下来，至少记录三天，这有助于医生鉴别尿频（上厕所次数多、每次尿不多）、还是产尿过多（尿的总量多）。另外、漏尿、性功能、大便情况、大姨妈问题等状况也要告诉医生。普通检查包括尿常规筛查感染情况。泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定)，主要是筛查排尿阻塞情况。如果以上检查有异常或者患者吃了药效果不好，那就需要进一步检查了。最重要的检查包括：1、排尿日记：（主要是记录饮水量与尿量，以及对应的饮水与排尿的时间点）；2、尿动力学检查（通过1种管子将生理盐水灌进膀胱，模拟人体存储尿液以及排除尿液的生理过程，收集尿道与膀胱的压力、容量、感觉、收缩等信息进行分析评估），目的：确定有无下尿路（从膀胱的出口延伸至尿道外口这一段尿道）梗阻，评估逼尿肌功能。3、膀胱镜（将摄像头从尿道外口伸进膀胱采集录像画面）：为了发现腺性膀胱炎、粘膜白斑等疾病。当然，如果患者经济情况还可以，并且有意愿想进一步搞清楚病因，一般情况会可以考虑先选择无创性检查：包括X光、CT或MRI检查，目的是排除肿瘤和结石。但是对于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等疾病，这些无创检查几乎查不到问题。详细检查，谨慎诊断疾病是为了更具针对性地制定下一步疾病的治疗方案。不同的患者不同的情况是不同的治疗方案的，所以，不要说存在尿频、尿急、下腹部不适、排尿不畅等情况就胡乱打听别人用什么方法治疗。比如：如果是梗阻因素引起的这些症状，盲目服用托特罗定或者索利那新是有可能导致完全撒不出尿的，甚至会发生严重后果（一泡尿憋死人的事不是没有发生过）。因此，谨慎起见，患者如反复出现尿频尿急症状，并且各种治疗，各种吃药都无法缓解，那么强烈建议必须到正规医院看专业的泌尿外科医生（下水道工人，亦或尿尿科大夫）。因为此类疾患是女性盆友长期的困扰，常常精神躯体均处于濒临崩溃边缘（各位暖男，是时候体现你们价值的时候了），请给尿尿科大夫多一点点信任与耐心，也请给自己多一点点信心与耐心，或许，尿尿科大夫真能化腐朽为神奇，慢慢帮助女性盆友解除长期烦扰，重获新生。当然，需要再次提醒广大关爱女性健康生活的暖男，好好珍爱身边的母上大人，并且告知那些打算长期中央空调温暖周边方圆10公里的红颜知己天团的蓝颜盆友，问撩妹绝技哪招最强，我只用这一招：关爱女性，请关注女性尿频尿急问题。当然，我是不会告诉你的，这就是我连续多年荣膺“暖男、女性电暖宝、男闺蜜”等系列殊荣的自带高逼格技能！（各位小屁孩、小伙子、大叔、欧巴，还不快快学着点）。医生简介：王耀锋，男，主治医师，讲师，硕士研究生，河南省中西医结合泌尿外科学会委员，河南省老年学和老年泌尿专业委员会委员，河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会委员，长期工作在临床一线，擅长中西医结合治疗前列腺炎，泌尿系感染，性传播疾病，性功能障碍，包皮过长，前列腺增生，精索静脉曲张，泌尿系结石，肾积水，排尿功能障碍，泌尿系肿瘤，肾上腺疾病等。出版专著2部。

一.中西医结合，促进排石1、多饮水：大量饮水，保证24小时尿量在2000-2500ml以上。若饮水存在困难，应给予静脉补液。2、适量运动：适当增加体力活动可帮助排石，比如：跳绳，跑步等。3、体位引流：肾下盏结石因解剖因素难于排出，可让病人采取头低脚高位，并叩击腰背部以利结石碎片排出。4、药物排石：口服高选择性α-受体阻滞剂，如：坦索罗辛缓释胶囊，舒张输尿管平滑肌，促进结石碎片排出。5、中医中药治疗：以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血和软坚散结，常用的方剂如：三金排石汤，八正散等。另外可以应用温针、电针，刺激穴位，促进结石的排出。6、解痉、止痛：结石碎片在下移过程中可能引发疼痛甚至绞痛，可以应用消炎痛栓，塞肛，如果症状重者可肌注解痉剂、止痛剂。7、抗生素；不提倡常规使用抗生素，但若碎石前有过尿路感染可适当使用。二、结石复查碎石后1周复查X线平片或B超（阴性结石），必要时复查CT，了解结石粉碎及排出的情况。若结石已消失，治疗到此为止；若结石碎片≤3mm，继续保守治疗，3个月后复查；碎片>3mm时，根据具体情况再作决定。三、并发症及其防治1.输尿管内碎片堆积：若“石街”在1—2天内不能自行消失，则急症行ESWL。ESWL治疗失败可用腔内技术取石。2.发热：发热多在碎石后1-3天内出现，常伴有患侧腰酸、腰痛，可适当给予抗生素治疗。若同时发现有输尿管碎石堆积，应积极采取措施解除梗阻。3.出血性并发症：血尿、肾实质和肾周出血、皮肤出血、消化道出血及咳血、血痰，一般予对症处理均能缓解。4.心脏并发症：少见但最严重，因此对有心脏病史的患者术中应予心电监测，一旦出现心律失常应立即停止碎石，必要时请心内科会诊。王耀锋，男，主治医师，讲师，硕士研究生，河南省中西医结合泌尿外科学会委员，河南省老年学和老年泌尿专业委员会委员，河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会委员，长期工作在临床一线，擅长中西医结合治疗前列腺炎，泌尿系感染，性传播疾病，性功能障碍，包皮过长，前列腺增生 ，精索静脉曲张，泌尿系结石，肾积水，排尿功能障碍，泌尿系肿瘤，肾上腺疾病等。出版专著2部。