付万发医生的科普号

（1）慢性胃病患者的病因以饮食不规律和生活不规律最重要。很多胃病的主要病因是生活不规律和饮食不规律所致，应改变生活方式。（2）阿司匹林、芬必得、去痛片等消炎止痛药物对胃肠的伤害非常大。所以应该询问医生这类药物是否有必要服用，如果没有必要一定要停用，如果必须服用的话，要注意有否胃痛、胃胀、反酸、嗳气、饥饿性上腹部不适等症状，观察大便的颜色有否变黑等，必要时服用胃药预防。阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用是毋庸质疑的，被广泛应用于心脑血管疾病患者，挽救了很多人的生命。但也存在滥用的趋势，部分人不问医生，自行决定应用，可能会招致胃肠损害，甚至胃肠出血等不良后果。所以是否应用，看是否必要（询问医生）。（3）偶然少量饮酒和少量进食一定的刺激性食物出现不适症状，一般会在短期内症状消失，如果不消失甚至吃水果都会出现明显不适症状，还是应该就医。（4）功能性胃肠病在临床上也很多见，即胃痛是焦虑或抑郁状态的躯体表现。对服用多种胃药效果不佳者，伴有失眠、焦虑、心烦、易怒等症状的患者，建议看一下心理医生，必要时应用抗焦虑、抑郁的药物也会治愈慢性胃病。

慢性便秘的病因及常见的报警症状慢性便秘是临床上一个十分常见的疾病。在老年人群中更为常见。多数是功能性便秘，也就是人们常说的“习惯性便秘”，但是要小心器质性疾病和药物所致，应引起高度重视，以防延误病情。慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病, 累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等引起。可以引起便秘的疾病和药物有: (1) 肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻; (2) 直肠、肛门病变: 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等; (3) 内分泌或代谢性疾病: 糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等; (4) 神经系统疾病: 如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变;(5) 肠管平滑肌或神经元性病变; (6) 结肠神经肌肉病变: 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等; (7) 神经心理障碍; (8) 药物性因素: 铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。报警症状:便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等.如果出现上述症状,应该尽快到医院进行相关检查.

家用汽车已经是最常见的交通工具,您的爰车是定期作保养的吧,那么比汽车重要徥多的您的身体-多久作一次“保养”? 本人是消化内科大夫，有幸参加了北京市医疗机构健康体检主检医师培训班。对健康体检的重要性有了进一步的认识。 作为医生，日常工作中经常看到这样的情况：“假如这个患者要早来就诊，治疗结果可能完全是另一个样子”。具体说吧，恶性肿瘤的诊治要“三早”，即早发现，早诊断，早治疗。恶性肿瘤的诊断越早治疗效果越好。遗憾的是恶性肿瘤还具有“三个90%”的特点，就是：90%的早期癌无症状；90%的早期癌是靠专业普查发现的；90%有明显症状的癌属于中、晚期。发病率最高的排在前八位的恶性肿瘤依次是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。其中消化系统的恶性肿瘤就占了五个。既然90%的早期癌无症状，那么无症状谁也不会到去医院就诊检查。健康体检就显得非常重要了，一些肿瘤在症状出现之前就可能被发现，为进一步治疗赢得了宝贵的时间。很多人在认识上还存在误区，认为体检没有必要，甚至是浪费金钱。其实数百元的花费也可能是平时的一顿饭的消费。如果不能早发现花再多的钱可能也无济于事。何况，健康体检的意义还不仅在于发现早期肿瘤，对及时发现高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、超重、代谢综合征、亚健康状态、不良生活方式等等，都是大有裨益的。 自己的健康问题,还是要自己做主吧。

请善待、呵护您的胃 胃病患者很多，由于病程较长，很多人不以为然，结果在出现消化道出血或其他并发症时才来就医，痛苦自不必说，医疗费用很大，甚至危及生命。这里提醒广大胃病患者平时要注意保养和治疗，要善待呵护您的胃。 （1）胃病患者的饮食：饮食规律、按时进餐。不饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮料。竹笋等不易消化的食物少食或不食。多食蔬菜水果，少食腌制品。 （2）注意生活规律：适当休息，保证睡眠，脑力工作者应张驰有度，戒烟。 （3）40岁以上首次出现胃病表现者，应到医院做胃镜检查排除胃癌。 （4）溃疡病患者应注意大便颜色，及早发现消化道出血，尤其是长期服用司匹林及止痛药物的中老年患者。 （5）随着质子泵抑制剂和抗幽门螺旋杆菌治疗的应用以来，溃疡病的治疗和预防复发已经基本解决，溃疡病已经不在难治。慢性萎缩性胃炎也有望逆转。 （6）对久治不愈的胃病患者，应检查是否存在胆囊或胰腺疾病。 （7）目前胃药众多，如何选药，最好是在胃镜明确诊断后有针对性的选择。 （8）中药和中成药对慢性胃病也有较好疗效。尤其慢性萎缩性胃炎疗效较好。 （9）情绪对胃病影响较大者（即伴有焦虑抑郁情绪者）可以适当应用抗抑郁药物治疗，有时疗效相当好。 （10）服药应遵从医嘱，按疗程服药，不要间断和不规律服药。

肝硬化是各种慢性肝病的晚期。主要表现为全身无力、食欲下降、腹水和各种并发症的症状。并发症表现有吐血便血、肝昏迷、各种感染、少尿、肾衰竭等。老年肝硬化更是以食欲差和腹胀、腹水为主要表现。因此，生活调理上主要以促进食欲、减轻腹水和预防并发症。1、病情较轻无腹水者，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。病情较重有腹水者应以卧床休息为主。2、食物应无刺激性和在胃肠道内产气少。饮食应富于营养，易于消化吸收。一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。蛋白质较高的食物如鱼类、瘦肉、鸡蛋等都可以选择。脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。有腹水时饮食宜少盐，腹水量多应适当限水。有发生肝昏迷倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。3、避免进食粗糙及坚硬性食物。例如：芹菜、韭菜、油炸食品、坚果等食物，进食这些食物会导致吐血。4、应禁酒，饮酒会加重病情。5、肝病患者易烦躁、易怒。患者应学会自我调节情绪，家人应多理解，及时给予情感上的支持。因为暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，增加肝脏的负担，从而加重病情。6、目前无特效药，不宜滥用药物，不能为了急于求效而同时服用多种药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。7、经常门诊随诊，在医师指导下用药，发生肝昏迷、吐血等并发症时应及时到医院住院治疗。

目前，肝脏疾病是临床常见病，而肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，其中酒精性肝硬化在我国约占15%，呈上升趋势。不久的将来会超过病毒性肝炎所引起的肝硬化。专家分析，酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒时间、饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。其中饮酒量及酗酒时间长短是危害性最大的因素之一，一次大量饮酒较少量分次饮酒危害大，长期饮酒较短期饮酒危害大。一般而言，平均每日摄入乙醇80克达10年以上就会发展为酒精性肝硬化。举例来说，50度以上的白酒，每天喝4两，坚持10年就可能得肝硬化。正常成人饮酒量应控制在：乙醇的摄入量男性应少于40克/日，女性少于20克/日。但是，这个安全剂量并不安全，女性安全的饮酒阈值仅为男性的1/3～1/2，所以女性饮酒较男性更易发生酒精性肝硬化。此外，长期大量饮酒造成营养不良、蛋白质及维生素缺乏，加速肝硬化的发生。因此，我们平时要养成健康文明的生活方式，不酗酒，尽量饮低度酒或不含酒精的饮料。

俗话说：“是药三分毒”，这话说得有一定道理。生活中经常可以见到这样的现象：出现“感冒”症状，马上自服“消炎药”和“退热药”。岂不知这些药物最容易引起肝脏损害。众所周知，进入体内的药物，大多数要靠肝脏进行处理。因而肝脏也就成为药物损害的主要对象。药物性肝病可占“急性肝炎”住院病人中的10%，老年人由于肝脏的解毒功能下降，药物性肝损伤所占比例更高。我们日常生活中接触的能引起肝损伤的药物有以下几类：1、抗生素：也就是大家平常所说的“消炎药”比如：青霉素、红霉素、头孢菌素、磺胺类等药物，都可以导致药物性肝病。2、解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；3、心血管药：胺碘酮、硝苯地平、维拉帕米等；4、降脂药：非诺贝特、辛伐他汀；5、精神类药物：氯丙嗪、安定等；6、口服降糖药物：优降糖、达美康等。7、中草药：以前大家都认为中药安全，现在发现中药引起的肝损伤也颇多见，应予重视。8、胃病用药：西咪替丁、雷尼替丁等。9、其他：抗癌药物、抗结核药物、抗甲状腺药物等引起的肝脏损害就更为常见了。随着医学的发展，新的药物不断出现，药物性肝损害的发生率仍有上升趋势。避免药物性肝损害的发生重在预防，老年人用药一定要慎重，不要擅自用药，必须用药一定要遵从医生的意见。

赵大爷今年76岁了，上周去医院体检发现自己得了脂肪肝，看着手里的检查报告单赵大爷很是担心，自己得了脂肪肝，那么接下来就是动脉硬化、冠心病、脑梗死了吧，赵大爷赶紧找到医生，医生告诉赵大爷，一般来说脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断及时治疗多可恢复正常。老年人脂肪肝应该从以下几方面入手：1、要针对病因进行治疗。酒精性脂肪肝要戒酒；营养不良性脂肪肝要合理膳食、增加营养；肥胖性脂肪肝要控制体重、加强体育锻炼，着重减肥；伴有糖尿病的脂肪肝要控制血糖、血脂；药物引起的要停用引起脂肪肝的药物。2、合理膳食。饮食要营养平衡，适当热量和低糖。可适当选用高蛋白食物，如：瘦肉、牛奶、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。膳食富含纤维，如：粗粮、杂粮、干豆类、海带等。同时注意补充维生素、矿物质和微量元素，如：多食新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等。3、适当锻炼。太极拳、保健操、散步、慢跑等，可根据情况选择适合自己的体育活动。4、目前治疗脂肪肝的药物仅起辅助治疗作用，要获得良好的治疗效果，必须去除病因，不能过分依赖药物。

张大妈今年64岁，因为害怕肥胖得高血脂、脂肪肝、糖尿病等老年常见疾病，平时饮食基本以素食为主，牛奶、鸡蛋很少吃，基本不吃肉，这样一直保持了瘦高的身材，很多老同事、邻居、朋友都羡慕她，身材这么好，一定没有高血脂、脂肪肝，冠心病、脑梗塞也不会找上门来。不像我们退休了，没事做了，身体也发福了，原来110斤的标准体重，一下涨了三四十斤，人胖了病也跟着来了。每次听到别人这么说，张大妈心里都是美滋滋的，还极力推荐自己的饮食原则。可是就在2天前张大妈去体检中心做健康检查，却被告知自己得了脂肪肝，张大妈很纳闷，自己这么瘦怎么会得脂肪肝呢？不都是胖人容易得脂肪肝吗？是不是体检中心搞错了呀？带着这些疑问张大妈到医院就诊后医生告诉她，脂肪肝是不分胖和瘦的。胖人由于营养过剩体内脂肪过多，导致脂肪在肝内堆积而致脂肪肝。一般而言，体重越重肝内脂肪堆积越多。50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。大家对胖人得脂肪肝很容易接受，那么，瘦人为什么也会得脂肪肝呢？医生解释说：“在禁食、过分节食、快速减肥等情况下，体内能量供应不足，脂肪分解增加，保护肝脏的物质大量消耗，损害肝脏的物质却大量增加，使肝细胞的功能下降，脂肪堆积就出现了脂肪肝。此外，摄入不足、消化障碍、营养不良等原因导致蛋白质缺乏，使负责脂肪转运的载脂蛋白减少，以至脂肪积存肝内形成脂肪肝”。听了医生的解释，张大妈姐这才明白，合理膳食、营养均衡才是健康身体的前提，自己正是因为害怕肥胖，过分节食，素食，营养不良导致了营养缺乏性脂肪肝。

许多老人一提起转氨酶高就认为是得了肝炎，得传染病了，不能和家人一起吃饭了。老人在体检时发现转氨酶增高首先不要害怕，要找到转氨酶增高的原因。其实健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的，比如：剧烈运动、劳累、油腻食物、近期感冒、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高，去除上述原因后复查很快就正常了。能够引起转氨酶增高的原因还有很多。首先要化验各项肝炎病毒指标，看看是不是真的感染肝炎病毒了，只有甲型和戊型肝炎会经口传染，要隔离，以防止传染。此外还要化验肝功系列，看看其他肝脏功能指标是否也高于正常值。还需做做腹部彩超，看看肝、胆、胰、肾形态是不是正常，因为仅仅转氨酶增高并不能确定就是肝病，人体肝、心、肾、肌肉、胆管组织中都有分布，这些脏器出了毛病，转氨酶都会增高。另外对于老年人来说心脏疾病多发，所以发现转氨酶高一定要做心脏的检查，如心电图、心肌酶等。还有的老人全身疾病多，常常服用多种药物，是不是近期有新换的药，以避免药物性引起的转氨酶增高。也有的老人由于胆道感染、胆道结石、胰腺肿瘤也会引起转氨酶的增高。老年人可以了解一些转氨酶升高的常见原因，针对自己的既往病史及身体的其他不适情况去医院找专科医师诊治。