刘光伟医生的科普号

了解和认识幽门螺杆菌又有什么作用呢？我将幽门螺杆菌简要归纳为以下三个特点：常见，可治，能防。下面让我们一起走近幽门螺杆菌。 一、常见 幽门螺杆菌感染是感染性疾病中最常见的，感染率超过50%，换句话说就是世界平均大约每不到两个人中就有一个人存在幽门螺杆菌感染。并且幽门螺杆菌和我们的生活水平密切相关，发展中国家高于发达国家。因此，我国幽门螺杆菌平均感染率大约55%。既然幽门螺杆菌如此常见，那么它会引起哪些疾病呢？是不是一定需要治疗？ 可以说幽门螺杆菌感染与全身各个系统疾病之间几乎均存在或多或少的联系。但是其中关联度最高，治疗后效果最明确的主要集中在幽门螺杆菌与胃肠道疾病中。主要包括以下4种：(1) 慢性胃炎；(2)消化性溃疡病；(3) 胃癌；(4)胃MALT淋巴瘤。另外，幽门螺杆菌还和特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血及多种胃肠道外疾病有密切关系。 二、可治 说了与幽门螺杆菌相关的这么多疾病，大家可能有些担心自己是不是存在幽门螺杆菌感染？该怎么治疗呢？大家不必慌张。幽门螺杆菌感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分感染的人可能会产生疾病。是否会得病可能和感染的细菌的类型，以及个体对疾病的易感性有关，并且也不是所有的感染者都需要治疗。因此，如果有相关疾病的症状，或者检查出幽门螺杆菌需要进一步找专科医生进行诊治和正确处理，不要过分忧心。 虽然相对于感冒等其他感染来说，幽门螺杆菌治疗比较困难，要采用4种药物联合治疗14天。但是幽门螺杆菌属于细菌的一种，第一次治疗大约有70%-80%的患者可以成功根除幽门螺杆菌。治疗采用的药物也是临床常见的抑制胃酸分泌的药物和抗生素，以及铋剂。令人担忧的是，随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药问题不容乐观，使得幽门螺杆菌的成功根除也愈发困难。目前专家共识推荐幽门螺杆菌根除首先含铋剂的四联疗法，疗程14天。当然不同地区，不同人群需要“个体化根除”。因此，根除治疗需要在专家的指导下进行，并且严格遵医嘱执行，提高一次成功根除率。 需要大家引起注意的是，和其他任何药物治疗一样，幽门螺杆菌根除治疗也可能产生不良反应。并且，幽门螺杆菌根除治疗要联合多种药物，每种药物的用量较大，因此产生不良反应的可能性更大，主要包括过敏、胃肠道反应、肝功能损伤等。有时不良反应可能比较严重，但是致命的不良反应发生率很低。 三、能防 前面说了，幽门螺杆菌和我们的生活水平密切相关，也就是说这种细菌感染不是先天从父母遗传得来的，而是生活中的一些习惯导致了细菌的感染。根据目前的研究显示，幽门螺杆菌通过口-口传播，密切接触或者共餐等途径传播。并且令我们高兴的是，在平时实行分餐制或者使用公筷可以有效避免幽门螺杆菌的感染或者治疗后的再次复发。 “常见、可治、能防”，正确认识幽门螺杆菌感染，让我们一起捍“胃”健康！

3个最简单的方法判断脾胃是否虚弱 有3个最简单的方法判断一个人的脾胃是不是虚弱：看手、看眼袋、看舌头。 看手 看手时，首先看手的示指(即食指）。示指可以反映整个脾胃的功能。如果示指变形，并且小指内侧根的部分有酸痛的感觉，表明消化系统出现了功能障碍。 示指靠近拇指一侧的根部有个叫“二间”的穴位，便秘和腹胀的患者长期坚持按摩这个部位，可以减轻便秘。如果示指出现硬块、颜色变紫，表明脾胃虚弱至极，这时常会出现完谷不化、大便溏稀和肚子痛等症状。 看手判断脾胃状况，除了看手指，还要看整个手掌。将十指并拢，观察手指与手指之间的缝隙。指缝过大，表明脾胃有问题，患浅表性胃炎和萎缩性胃炎的可能性比较大。 看眼袋 再来说说眼袋。眼袋形成的原因是脾胃长期虚弱、运化无力，水湿停留在身体内。足阳明胃经的起始处正好是出现眼袋的部位，水湿首先会停留在这里。 眼部周围的皮肤较薄、组织疏松，水湿瘀结于眼睛周围，眼睑就会隆起，形成眼袋。中医判断脾胃是否虚弱，常常会看眼袋。如果要彻底消除眼袋，必须补脾补胃。脾胃强壮之后，运化有了力量，身体内的水湿慢慢减少，眼袋就会消失。 看舌 最后说说舌。舌的颜色可以反映身体的状况。健康人的舌质为淡红色；如果舌质偏淡，说明血虚；如果舌质偏红，说明体内有热；如果舌质发紫，说明体内有瘀血。 脾胃虚弱者的舌质最大的特点是：舌体胖大，舌的边缘有牙齿的痕迹。这是因为脾胃虚弱后不能运化水湿，水停留在体内，舌头也会变得肥大。肥大的舌头与牙齿挤压，便使舌边缘出现了齿痕。 看舌质的时候还可以顺便看一下舌苔。健康人的舌头上有一层淡淡的、湿润的薄白苔，不燥不滑；若舌苔发黄，说明体内有热；舌苔焦黄，说明体内的热盛；舌苔发白，说明体内有寒；舌苔发黑，说明体内的寒盛；舌苔厚腻，且满布白苔，说明脾胃虚弱。 ２ 脾胃生病的起因 脾胃四怕，生、冷、撑、生气 脾胃有四怕。一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气。生冷的食物，如各种冷饮、生的蔬菜水果等，会带着寒气进入身体，最容易伤及脾胃。此外，脾胃最怕撑，饥一顿，饱一顿对它伤害最大。胃生病大多和人饮食不节制有关，脾生病则与人过度劳累有关（过劳忧思）。肝与脾胃互相影响。必须先养好肝才能解决脾胃的问题。 肝不郁，则脾不虚 肝不郁，则脾不虚，大家都知道“茶饭不思”“气饱了”，其实形容的都是肝脾不和的故事。常有病人告诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了胃肠药也不管用。 其实，这往往和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，生气动怒忧思郁结，都会导致肝气不疏，横逆克脾胃，导致腹胀气滞，胃脘不适诸多病症。要让脾胃健康，就要养肝柔肝，顺畅肝的气机，让肝气可以正常疏泄，这样肝木与脾土处于和谐关系。因此说，养脾胃就要控制自己的情绪，永远不要发怒，尽量减少发脾气，这是舒肝养脾的一个重要因素。 ３ 胃痛分型 最好的医生，往往是我们自己。 当我们偶感风寒，亦或者胃酸胃痛，往往不会立即去医院，一般情况下都会自己找点成药来吃。但是对于中成药来说，如果不对症的话，往往适得其反，加重病情。 这回，咱们就来看看，胃痛的话，我们如何选择成药。 胃痛是临床常见病。其发病有缓、急之分，证候有寒、热、虚、实等各种不同类型。临床应辨证求因，审因论治。若能辨证运用中成药，治疗胃痛，常能获得满意效果。 寒凝气滞型 过食生冷，或感受寒凉所致胃脘冷痛，喜温喜按，遇冷痛重者，属于寒凝气滞型胃痛。 ·治疗原则：温中散寒 ·常用中成药：良附丸。此药组成为高良姜、香附，配伍后有温胃理气之效。应口服，3~6g/次，2次/日。 食积内停型 脘腹痞闷，嗳气有食腐味，食欲不振消化不良，呕逆，大便秘结甚至腹痛腹泻者属于食积内停型胃痛。 ·治疗原则：消食导滞，和胃止痛 ·常用中成药：越鞠保和丸。此药组成为栀子，六神曲，醋香附，川芎，苍术，木香，槟榔，有疏肝解郁，开胃消食之功。应口服，一次6克，一日1～2次。不适用于脾胃阴虚者，主要表现为口干、舌红少津、大便干。 肝胃不和型 肝郁气滞，肝气犯胃导滞胃脘胀痛，甚则连及两胁，情绪郁怒则加重，嗳气或排气后得以缓解，嗳气频繁者属于肝胃不和型胃痛。 ·治疗原则：疏肝和胃，理气止痛。 ·常用中成药：胃苏颗粒。方由紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、制鸡内金构成，诸药合用共奏疏肝理气和胃止痛之功。用法为口服，15g/次，3次/日。脾胃阴虚或肝胃郁火胃痛者慎用。 脾胃虚寒型 脾胃虚寒，运化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜热饮食，常于空腹时发作，得食则缓，大便溏泄，神疲乏力者属虚寒胃痛型。 ·治疗原则：温中补虚止痛 ·常用中成药：理中丸。方由人参，白术，炙甘草，干姜构成，诸药合用共奏温中散寒健胃之功。应口服，8丸/次，3次/日。阴虚内热，感冒发热者忌用。 湿阻气滞型 脘腹胀满，胃痛隐隐，不思饮食，四肢倦怠，呕吐酸水或泄泻者属于湿浊中阻型胃痛。 ·治疗原则：化湿和中 ·常用中成药：香砂养胃丸。主要成分为白术、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陈皮、厚朴、香附、茯苓、枳实、半夏和甘草，诸药合用共奏温中和胃之力。用量为1丸/次，2次/日。若表现为口干欲饮水，大便干结，小便短少的胃阴虚者不宜服用。 湿热内蕴型 脘腹隐痛，饱胀反酸，恶心呕吐，食欲减退以及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见以上症状者都属于湿热内蕴型胃痛。 ·治疗原则：清热燥湿 ·常用中成药：三九胃泰颗粒。主要成分是三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。诸药合用共奏清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之功。同时应忌食生冷油腻不易消化的食物。 ４ 胃脘久痛常用三方 香砂理中汤 本方适用于脾胃虚寒气滞所致胃脘久痛。 辨证要点： ①痛，一般仅隐隐作痛，偶有疼痛较剧者，但尚不至于钻心彻背难以忍受。因系气虚兼气滞，故空腹或饭后疼痛、喜按不喜按无一定规律。 ②胀：气滞则胀（饱满感），食后更显，病者常喜按抚胃脘，或有意识地嗳气则舒。 ③呕：或呕痰沫，或吐清水，或清涎自涌。 ④泄：大便次数不定，每日一次或数次，便质软或稀溏，易通，无里急后重或不爽感。 此外，饮食喜恶也是辨证要点之一。病者平素喜温热饮食，不愿多食含水分较多的蔬菜水果。至于脉象、舌苔只作参考。比较而言，后者诊断意义似更大。若舌质淡，苔薄白或白腻有助确诊。但亦有少数病例因脾气下陷，津液不能上承而现舌干，辨证又当更进一层。 本方无须过多加减，若疼痛持续或面色不荣，可加当归、香附以活血行气；形寒肢冷，脉沉微者，可加附子。 一贯煎 本方适用于肝胃不和而致的胃脘久痛。 辨证要点： ①痛多于胀，其痛为隐痛，烧灼痛或刺痛，偶有剧痛，但尚能忍受。 ②平时易激动，情绪较紧张；睡眠不佳或伴有耳鸣、健忘。 ③口苦而干，便秘或便干燥、有热感。 ④舌质多偏红，舌苔薄黄或少苔；脉弦（包括细、滑、虚等兼弦脉）。 若从病者饮食喜恶看，香砂理中汤证喜温热，恶寒凉；一贯煎证喜凉恶热。从生活史说，前者应多注意饮食习惯，后者则应注意精神因素。 半夏泻心汤 本方适用于寒热虚实夹杂的胃脘久痛。俞氏依据此方药物配伍特点，应用于寒热虚实夹杂的胃脘痛，屡经验证，效果很好。实践体会，胃脘久痛属纯寒纯热者固多，而寒热夹杂者亦复不少；虚中夹实、实中夹虚者更属常见，因而半夏泻心汤的临证应用机会甚多。 由于寒热虚实夹杂，呈现病情无常，因而尚难确切提出半夏泻心汤的应用标准。一般说，病者既有寒象又有热象，主要有下述两种表现 ①上热下寒，如既有口干口苦，舌红，泛酸，又见大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清长； ②上寒下热，如既有清涎自涌或呕吐清水，口淡，又见大便粘腻不爽，小便短赤。 既有实象又有虚象的主要依据： ①素体与病情表现不一致，如饥饿时痛，得食则缓解，痛时喜按，多属虚象，但外观患者形态尚壮实，举止及精神不亚于常人；或与之相反，外观虚弱，精神萎靡，而痛却拒按，且有泛酸嘈杂，甚或大便秘结。 ②症状与脉象舌象不一致，如痛只绵绵，喜按，食欲不振，而舌苔却黄腻，脉见沉实或弦滑有力；或痛较剧拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脉却见濡细，舌质淡等。 ③从寒热看虚实，一般说，寒多虚，热多实，虽不是绝对的，但可作参考。 本方加减：热偏盛，心下嘈杂或心烦不眠，加栀子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝楼；寒偏盛，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者加砂仁。 中医讲究阴阳平衡，素有“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”之说。因此对待胃痛的一般经验就可以总结为“寒痛温之，热痛清之，食痛消之，虫痛驱之，湿痛化之，气痛和之，虚痛补之。 如果您有胃病旧疾的话，不如根据这篇文章选择适合自己的成药来备用，当胃痛发作时就不会急病乱投医了。 ５ “四宝粥”补脾胃 了解了如何判断脾胃虚弱之后，怎么补脾胃呢？ 脾胃虚弱的人最怕喝中药，这时我会建议他们喝粥。我建议大家在熬粥时加4样食材一一莲子肉、山药、薏米和芡实。将这4样食物按1:1:1:1的比例配好，打磨成粉，每次熬粥的时候放几勺。这个“四宝粥”对补脾胃特别有帮助。 古往今来，许多医家都将莲子视为补脾胃的第一选择。而山药既补气又补阴，是平补脾胃的良药。薏米最大的功效是祛湿。运化水湿是脾的功能之一，人体内的湿气太重会增加脾的负担，祛湿就是为脾减轻负担。芡实与莲子肉的作用相似，也是补脾胃的最好食物之一，芡实的收敛作用比莲子强，是补脾止泻的良药。 ６ 捏脊补脾胃 还有一种最简单的补脾胃的方法，就是捏脊，要从尾椎骨一直捏到颈部。捏的时候不必拘泥于穴位，因为脊柱及其两侧正是督脉和足太阳膀胱经的走行路线，捏脊可以刺激多条经络，这样就做到了“离穴不离经”。 捏脊的方法很简单，捏起背部的皮肉，再放开，再捏起，不断重复即可。捏脊可以健益脾胃、强健一身之气，能调理脏腑、疏通经络、升降气机，还有滋阴补血、平抑心火的作用。一般脾胃有问题的人脸色呈土黄色，这类人少言懒动、偏食，捏脊有助调理脾胃。捏脊法对先天脾胃功能不足的小孩也有很好的调养作用，对小儿疳积有奇效。 脾胃既然如此重要，我们就应该像保护自己的眼睛一样保护自己的脾胃。我总结脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气,要想保护脾胃，一定要注意脾胃的“四怕”。饮食要合理，少食生冷、甜腻的食物，多运动、多吃素食、少饮酒、保持良好的情绪和心态，这样才能更好地保护脾胃。 健脾养胃还可以食用葫芦中医山楂山药丸。山楂山药丸和普通的大山楂丸共同点是都有炒麦芽和山楂，区别在于没有神曲，而是加入了健脾的山药、茯苓、陈皮，在消食的同时，强健脾胃。山楂、陈皮、麦芽兼有行气疏肝健脾之效。山楂山药丸可用于治疗小儿脾胃虚弱、食少腹胀、面黄肌瘦、便溏泄泻等症，有健脾养胃、益气疏肝之效，后用于老年人保健，能养脾胃，久服轻身耐老。 平时脾胃消化不好的人，胃旺脾虚，有胃口但消化不良有肚子的人都可以经常食用，孕妇不宜。

1．甲胎蛋白（AFP）：AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。 正常参考值：0～15 ng/ml 2．癌胚抗原（CEA） ：在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。 CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。 大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。 正常参考值：0～5 ng/ml 3．癌抗原125（CA125） CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。 CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 正常参考值：0.1～35 U/ml。 4．癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。 正常参考值：0.1～25 U/ml 5．癌抗原19-9（CA19-9） CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 正常参考值：0.1～27 U/ml 6．癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。 正常参考值：0.1～7 U/ml 7．癌抗原242（CA242） CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。 正常参考值：0～17 U/m 8．癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物。 正常参考值：0～20 U/ml 9．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。 正常参考值：0.10～4 ng/ml 10．小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE） n NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物。 正常参考值：0～16 ng/ml 11．鳞状细胞癌抗原（SCC） 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。 正常参考值：< 1.5 mg/L 12．总前列腺特异性抗原（TPSA） n PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。 正常参考值：0.01～4.0 ng/ml 13．游离前列腺特异性抗原（FPSA） 单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2-20ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。 正常参考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15 14．α-L-岩藻糖苷酶（AFU） AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。 正常参考值：234～414 μmol/L 15．EB病毒抗体（EBV-VCA） EB病毒抗体阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。 正常参考值：EBV-VCA抗体 阴性 16．肿瘤相关物质（TSGF） TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。 正常参考值：正常人TSGF浓度范围为47±17U/ml； ＜64U/ml为阴性； ≥64U/ml而

2016年7月28日是第6个世界肝炎日，世界卫生组织确定的宣传主题是“了解肝炎，立刻行动”，我们国家的宣传主题是“爱肝护肝，享受健康”。据悉，我国有近两亿人感染肝炎病毒，每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病，其中60%为原发性肝癌。肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了肝癌中晚期才被发现。专家提醒，为了早期发现和干预肝癌，及时规范的治疗肝炎尤为重要，有助于降低肝硬化、肝癌发生风险。 肝炎到肝癌只需“三步”乙肝丙肝风险较高 从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。因为这个过程是一个缓慢的多阶段的演变过程，大概需要10至20年时间，40到50岁是肝癌的高发期。所以只要及时发现和治疗，提前干预的时间还是比较充分的。相对于乙肝患者，丙肝患者如果不及时发现和治疗，发展成为肝癌的时间会更短，很多丙肝患者多数是在体检或是病情已发展为中晚期才被发现，因此更要注意。 80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上 老谭患了早期肝硬化之后，每天都忧心忡忡地，甚至不知所措。老伴更是为此大伤脑筋，心想，这肝硬化不就是肝癌么?那岂不是老谭随时都有危险?为此经常背着老谭暗地里流泪。老谭似乎也预感到了什么，悄悄地准备着自己要交代给大家的事情。还不时的那个小本子记着什么。自打知道老谭的病后，女儿更是成天不离老谭身边，生怕那天爸爸有个闪失。就这样，家里的气氛越来越沉闷，简直有些喘不过起来，就好像老谭随时都可以离开人世。这天女婿再也看不下去了，他把老婆拉到卧室，轻声说：“咱们这是干什么啊?爸爸不是好好的。家里的气氛这么压抑，多不利于爸爸的治疗啊!再说了，谁说肝硬化马上就是肝癌啊?”女儿被老公一说，似乎有些醒悟了，“你说的似乎有些道理，咱们可能是太过自悲了。那肝硬化要是转化到癌，需要多长时间呢?” 据统计，80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2.4%，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌，依据病因不同而异，其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化最少。 不同病因的肝硬化并发肝癌的概率 肝硬化与肝癌发病存在一定的联系。有人在对180例肝硬化患者随访后，发现30例并发原发性肝癌，不同病因引起的肝硬化，其癌变发生率并不一致。在西方国家酒精为肝硬化和原发性肝癌最主要的病因，研究显示每日饮酒80g，5年以上，原发性肝癌的发病率增加5倍。失代偿期酒精性肝硬化患者原发性肝癌的发病率每年增加1%，而且戒酒不能降低原发性肝癌的危险性。 我国肝硬化主要病因为乙型、丙型肝炎病毒感染，易癌变，其并发肝癌的概率高些，但经过10年随访研究显示：癌变发生率亦在10%以下。可见肝硬化患者对待原发性肝癌的正确态度既不能心存恐惧，以免恶化病情;但也不能无所顾忌，尽量去除加剧癌变进程的因素并要定期检查，以便早发现、早诊断、早治疗，警惕这种癌变的可能性。 肝硬化需要早发现早治疗 肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。 肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。 早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎；耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。 代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。 失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。 肝硬化可延缓可逆转 很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了！”，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就会好转；由于乙肝病毒引起的肝纤维化，只要把病毒抑制住病情也会好转。 肝硬化的治疗有6大科学方法 肝硬化最重要的就是要早发现早治疗。平时要多了解些很肝硬化的相关知识，一旦发现，积极面对，积极治疗。下面一起来看看，治疗肝硬化需要从哪些方面进行？ 1、药物治疗肝硬化 是药三分毒，在对肝硬化进行药物治疗时，患者要正确地应用养肝保肝药物，就通过五味子和微量元素硒的作用来帮助肝功能的恢复。肝硬化治疗要根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。 2、抗肝纤维化治疗 早期肝纤维化是肝脏的一种自我保护，但是时间一长随着肝纤维化数量的增多，就会使肝脏出现肝硬化，这也是肝硬化出现的原因之一。所以防治肝硬化，还要做好肝纤维化的逆转工作。 3、抗病毒治疗 病毒性肝炎是我国肝硬化最主要的诱发因素，怎样治疗肝硬化效果好呢？所以对病毒性肝硬化进行治疗时，尤其要注重病毒治疗，一般是以西药为主，中药为辅，这样才能真正做到标本兼治。 4、饮食生活 要想对肝硬化治疗取得好的效果，不仅要进行医学治疗，也要辅助生活护理，患者要注重休息，保证睡眠时间和睡眠质量，注意饮食健康和营养的补充，并适当控制部分营养元素的摄入。 5、病因治疗 根据肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。 6、中医治疗肝硬化 肝硬化”为西医病名，中医治疗肝硬化应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“积”论治，失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。 （1）中医治疗肝硬化多疏肝健脾，兼以活血 肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄，入暮可有足趺微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿痕，脉象虚弦，重按无力。 （2）运脾利湿，理气行水 水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如鼓，快速治疗肝病按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，胸闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡红，苔白腻或薄白，脉弦细。 （3）疏肝理气，活血消积 气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。

自免肝可以分为4类：自身免疫性肝炎AIH，原发性胆汁性肝硬化PBC，原发性硬化性胆管炎PSC和重叠综合症。重叠综合症为AIH、PBC、PSC中任意两种同时具有。 这几种疾病的症状、体征有很多相似的地方，首先是慢性肝病的常见症状如黄疸（皮肤、巩膜、小便黄）、皮肤瘙痒、乏力、腹、肝区不适，以及慢性肝病的常见体征肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。其次是免疫病的一系列症状如发热、关节酸胀疼痛等。 经期前后（45-64岁）易发病。男性发病年龄大部分介于50-70岁之间。 1、AIH的症状：一半的AIH患者开始发病的时候没有症状。三分之一患者发现时已经肝硬化了。约一半的患者还有其他自身免疫病，多数是自身免疫性甲状腺炎。有许多患者还有发热及关节肿痛症状，这与狼疮症状相似，所以上世纪50年代AIH曾经被叫做“狼疮性肝炎”。 2、AIH的病因：为什么会得这个病呢，原因简单来说有三个：父母给的，自己乱了，别人让你乱了。1、父母给的即遗传因素，与位于6号染色体上的一组基因有关，当然并不是父母有这个病，子女就一定会得，但是比普通人得病概率大很多。2、自己乱了即免疫因素，免疫系统自发对肝细胞进行破坏。3、别人让你乱了即环境因素，病毒（如甲乙肝病毒）感染人体后，和肝细胞产生相同的信号，免疫系统在攻击的时候是只认信号的，所以就误以为肝细胞是病毒，进而发动攻击导致了肝细胞的损害。 3、AIH的化验，肝功能主要看四个转氨酶和胆红素，谷丙转氨酶-ALT、谷草转氨酶-AST是肝细胞酶，就是说肝细胞损害的时候这两个酶会升高，碱性磷酸酶-ALP、转肽酶-γ-GGT，是胆管酶，所以胆管损害的时候会升高。胆红素TBIL/DBIL，跟黄疸有关，黄疸越重越高。 AIH是肝细胞损害，所以肝功能的异常主要是ALT、AST升高，大概是正常值3-10倍。胆管酶和胆红素一般正常。 自身抗体的检查，抗体是免疫系统产生的蛋白质，用来消灭有害物质，自身抗体攻击的对象是自己身体的细胞和组织，正常情况下血液中是没有或者很少的，如果量多了说明免疫系统发生了混乱，也就是发生了自身免疫病。自身抗体有很多种，包括抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA、抗肝肾微粒体抗体抗-LKM、下文提到的抗M2线粒体抗体AMA-M2等等，这些抗体阳性分别提示不同的疾病，有助于疾病的诊断。AIH的两个类型就是根据自身抗体的不同区别的。Ⅰ型ANA、SMA阳性。这里需要说明，绝大部分自身免疫病和丙肝病人都会出现ANA阳性，所以并不是所有ANA阳性的人都有自免肝。八成的自免肝病人都是Ⅰ型，患者是成年人的话病情比较轻。Ⅱ型ANA，SMA阴性，抗肝肾微粒体抗体抗-LKM阳性，病情重，小孩得这个型比较多。 4、AIH的病理与诊断：关于AIH的诊断，有一个积分系统，包括一些化验指标和病理特征，达到一定分数可以明确。病理特点以肝细胞损伤为主。 5、AIH的治疗：如果你去西医院就诊，通常情况下医生会建议你使用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，但硫唑嘌呤等免疫抑制剂本身具有肝毒性；激素前面有提到有可能会加重病情。 二、原发性胆汁性肝硬化PBC多发于中年女性，发病年龄多在40-60岁，男女比例1：9，虽然男性发病较少，但男性PBC患者更易发生肝细胞癌。需要说明的是，这个疾病开始为肝脏炎症，到后期才出现肝硬化，叫“慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎”更适合，但是由于历史原因病名并没有改正过来。所以看到医生给你这个诊断，不一定就是肝硬化了，也可能处于肝炎阶段。70%以上的病人合并干燥综合征（有口干、眼干等症状），另外胆结石、关节病也有可能同时出现。 1、PBC的病因：与AIH相似，都是遗传、免疫、环境因素导致，只是免疫系统攻击的对象变成了肝内中、小胆管。 2、PBC的病情发展过程：可分为3期。前15-20年，没有明显症状，体检可能会发现胆管酶升高或者自身抗体AMA阳性；之后5-10年，会有黄疸、乏力等症状，比较特别的是，PBC患者由于血脂升高会出现皮肤黄脂瘤。如果病情进一步进展，就会出现黄疸加重，大肚子腹水、吐血、精神错乱等等肝硬化晚期的症状。 3、PBC的化验与诊断：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：主要为胆管酶明显升高，ALP大于正常上限3-5倍。胆红素TBIL明显升高，随着病情加重可超过200mg/L。肝细胞酶ALTAST正常或轻度升高。自身抗体检查：PBC与AMA-M2有特殊的关联性，如果成人AMA-M2阳性基本可以确诊PBC，不需要再做肝穿。AMA-M2阴性，需行肝穿确诊，病理表现为肝内中、小胆管的炎症。 4、PBC的治疗：FDA唯一承认的有效治疗是熊去氧胆酸胶囊，但这个药不能延缓肝硬化的进展。徐主任多年临床经验总结出中药配合针灸治疗PBC方法，疗效显著，曾有数位重症PBC患者，于门诊就诊时已经到肝硬化失代偿期，腹水、吐血，处于生死边缘，积极配合治疗后腹水消失、未再吐血，肝功等各项指标有了明显好转。其中一位病人就诊时重度乏力，面色发黑，步行无法超过100米，拿水杯都觉得吃力，主任怜悯病人，在吃中药的同时，配合一周两次在门诊上针灸治疗，一年后患者明显觉得针感变强，同时精力、体力有了大幅度提高，面色已变得红润有光泽，目前已可正常出行，生活质量有了大幅度提高。 三、原发性硬化性胆管炎PSC相比与AIH、PBC更少见，且多见于青年男性，男女比例为2:1，通常病情较重，一般情况下，发病后能活12-17年，约有10%左右的病人最终发展为胆管癌，约70%的病人伴发炎性肠病，这也是自身免疫病，主要为溃疡性结肠炎，克罗恩病，症状就是腹痛和脓血便。 1、PSC的病因：主要是遗传和免疫因素，免疫攻击对象为肝内外胆管。同为胆管病变，PBC为中小胆管，PSC主要为大胆管的病变。 2、PSC的化验：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：胆管酶ALP升高2倍以上，也有患者ALP正常，肝细胞酶ALT、AST轻度升高（2倍以下），胆红素有波动，可正常可升高。自身抗体方面与AIH、PBC不同，自身抗体阳性出现的概率不高。 4、PSC的病理与诊断：内镜下逆行胆管造影术及磁共振胰胆管造影术，就是向胆管里打造影剂来诊断，这个是诊断PSC的金标准。病理检查，胆管周围一层一层像“洋葱皮”一样组织。 5、治疗方面：西医目前没有有效的治疗药物。我们科室也采用中药治疗过数例此种病人，貌似效果不太明显，总之要进一步探索。 四、重叠综合征临床上较少见，其中AIH-PBC重叠综合征，AIH-PSC重叠综合征较多见，PBC-PSC重叠综合征极少见。 出现重叠综合征时两种疾病的症状、化验、病理同时具备。 读完这篇文章我想您已经对自身免疫性肝病有了比较全面的了解，希望可以帮助您明明白白看病，开开心心生活。想取得比较好的疗效，希望您在就诊前阅读主任其他的文章，并严格按照文章中的要求进行调护。

第一类：发霉的食物 霉菌是真菌的一种，霉菌产生的毒素，其中“黄曲霉毒素”是最毒的一种真菌毒素，黄曲霉毒素B1的毒性是氰化钾的10倍、砒霜(三氧化二砷)的68倍。 黄曲霉素B1、G3、M2等都是很强的致动物肝癌物质，比已知的致癌物亚硝胺的致癌性强75倍。 容易被黄曲霉毒素B1污染的食物有花生、大豆、玉米、小麦、大麦、奶及其制品。腐烂的苹果和山楂也容易被真菌产生的毒素污染。 这两种食物，三个习惯，让“肝癌”离你越来越近！ 预防真菌污染食物，应注意： 1、家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。 2、发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。 第二类：动、植物油有哈喇味 陈腐油类中均含有一种化学成分，它能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。 此外，还有的化学成分酸的复制使人的老化过程加快。 这两种食物，三个习惯，让“肝癌”离你越来越近！ 除了以上两类食物以外，下面几个日常习惯，也会让肝癌找上门。

成为“癌症候选人”，是我们长期“不爱自己”造成的结果。人的身体有60兆—100兆个细胞，我们作为这个“细胞共和国”的国王，学会关爱它们，渴了给它们水喝，饿了给它们适当的营养，累了让它们休息，才能减少它们转变成癌细胞的几率。如果减少以下不良生活习惯，就能将我们从“癌症候选人”的名单里删除。 　　老喝滚烫水 　　很多喜欢闲暇时泡杯功夫茶，殊不知，这现冲现泡“趁热喝”的茶，可能为食道癌埋下隐患。原因就在于，滚烫的水会烫伤食道黏膜，引发口腔黏膜炎、食管炎等，时间久了，可能发生癌变。调查表明，新疆哈萨克族人常喝滚烫的奶茶、潮汕人喜欢功夫茶、太行山区的人爱喝大碗烫粥，目前这些地区都成为食管癌、贲门癌、口腔癌的高发区。专家建议，食物或饮料如果觉得烫，千万别性急往下咽。带馅儿的食物可能外面不烫里面烫，吃的时候尤其要当心。喝热饮千万不要用吸管。 　　蔬果吃得少 　　大鱼大肉吃不够，蔬菜水果吃得少，已经成了现代人的通病。千万别小看这一生活习惯带来的危害。由着性子吃一是会造成肥胖，近年来的研究表明，肥胖和乳腺癌、前列腺癌等多种癌症有关。二是蔬菜水果含有很多膳食纤维，它们能促进肠道蠕动，带走有害物质。老不吃蔬菜水果，会增加患结肠癌的风险。三是导致缺乏维生素。研究显示，不吃胡萝卜的人比大量食用胡萝卜的人，因为缺少β—胡萝卜素，肺癌发病率要高7倍；缺乏维生素A，患肺癌、胃癌的可能性很大；叶酸与维生素B2缺乏，是食管癌高发的重要原因。专家指出，要保证身体需要，每天应吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超过75克，体积相当于一副扑克牌大小。粗茶淡饭才是远离癌症的最好办法。 　　老是憋大便 　　想去大便，可偏偏工作太忙走不开，或一时找不到卫生间，只能使劲憋着。一回两回还行，时间长了，就会出问题。粪便里含有硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物等多种致癌物，在肠道里积存久了，就会被重复吸收，刺激肠黏膜。天津市肿瘤医院一项调查显示，没时间排便已成为不少年轻人患上大肠癌的主要原因。专家建议，一定要抓住一天中“便意”最浓的时刻，一个是早晨起床后不久，一个是吃饭后。便意一般只会持续几分钟，一旦错过很难再捕捉到。早上实在没时间排便，可以调整到较空闲的晚上。吃完晚饭后散散步，对腹部进行顺时针按摩，然后无论有无便意，定时去蹲蹲厕所。一般3—5分钟没有大便排出，就应该放弃，不要长时间呆在厕所看书看报。 　　夜晚不睡觉 　　很多人因为工作不得不熬夜加班；还有人赶时髦，天天泡酒吧，成了昼伏夜出的“派对动物”。英国科学癌症研究中心研究了世界各地1000余名30—50岁的癌症患者，发现99.3%的人常年熬夜，凌晨之后才会休息。专家指出，熬夜一方面会造成生物钟紊乱，另一方面，夜间灯光会破坏人体褪黑素形成，而这是保护人体免疫功能的重要一环，缺少它容易让白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上门来。熬夜最好不要超过12点。如果加班到凌晨，最好找一间窗帘有遮光布的房间睡觉，漆黑的环境有助于身体中褪黑素的生成。 　　坐下不想动 　　上班一坐就一天，回家陷在沙发里不想动……千万别以为久坐的危害只是伤颈椎、脊椎。德国专家指出，人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加，久坐的人体内免疫细胞减少，大大增加患癌几率；日本医学家发现，胃癌患者大多平时吃得太饱和久坐不动；美国研究表明，久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高40%—50%，男性还易罹患前列腺癌。专家指出，工作每2个小时，必须起来活动15分钟以上。 　　爱钻牛角尖 　　如果你觉得生活中让你生气的事像道坎一样，怎么也迈不过去，思想钻了牛角尖，而且抑郁的心态持续一两年以上，就要小心了。临床发现，生活中爱较真、生气又不擅表达的人，植物神经、内分泌与免疫系统长期处于高度亢奋和紧张状态，是导致乳腺癌和卵巢癌的重要原因。工作中爱较真、过于追求完美的人，患胃癌与胰腺癌的较多。专家指出，豁达的心胸、愉悦的心情是癌细胞的“天敌”，平时要多培养兴趣爱好，遇到不快时做做深呼吸。 　　常吸二手烟 　　除了众所周知的肺癌，吸烟还会导致鼻咽癌、口腔癌、食道癌，甚至膀胱癌、肾癌、胰腺癌和胃癌等，可谓“一支烟在手，全身都遭殃”。另外，研究表明，二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及。因此，最好赶紧掐灭手中的烟卷，离烟雾越远越好。 　　装修太豪华 　　除吸烟外，装修的刺鼻气味也是导致肺癌的罪魁祸首。很多建材里都含有致癌化学成分，装修越豪华，让身体受伤害的几率越大。对儿童来说，装修污染更有可能让他们患上白血病。专家建议，装修买家具、建材，千万别图便宜，一般来说，质量越次的产品味道越刺鼻；装修期间一定要开窗通风；装修结束后至少要晾两三个月才能入住。 　　家人有癌症 　　如果上一代患有乳腺癌、肺癌、食道癌、结肠癌等，后代患上癌症的风险比一般人高很多。此外，上海癌症研究合作中心指出，每100对死亡夫妻中，至少有5对患“夫妻癌“。这与夫妻常年保持相同的生活习惯有关。所以，一旦反省到两人有不健康生活习惯，夫妻应认真对待，一起改正。有癌症家族史的人最好定期做个癌症检查，比别人更好地保持健康的生活习惯。

1.不明原因消瘦。短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。 　　2.频繁发烧或感染。体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。 　　3.体虚乏力。多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。 　　4.喘息或气短。剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。 　　5.慢性咳嗽和胸痛。类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。 　　6.腹胀腹痛。莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。 　　7.慢性胃灼热。长期胃灼热(烧心)应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。 　　8.肠道问题。肠癌患者大便次数多，且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。 　　9.吞咽困难。多与食管癌和喉癌有关，吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。 　　10.黄疸。皮肤或眼白突然发黄，主要考虑是肝脏或胆囊疾病，但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。 　　11.异常肿块。乳房、睾丸、腹股沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。 　　12.皮肤新斑点或黑痣变化。皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但容易出血，应当心皮肤癌。 　　13.指甲变化。指甲下出现褐色或黑色条纹或斑点，应当心皮肤癌。指端突然变大，指甲弯曲，则可能是肺癌症状。指甲明显变白有时是肝癌征兆。 　　14.盆腔或下腹疼痛。有此类疼痛且伴盆腔沉重感，可能是卵巢癌症状。不孕女性，有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族病史的女性，确诊患有乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的女性罹患卵巢癌危险更大。 　　15.长期原因不明的疼痛。出现莫名疼痛持续4周以上，应当心骨癌或睾丸癌。 　　16.异常出血。尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。

肝癌多有慢性肝病背景 首先，我国是“乙肝大国”，乙肝病毒感染者曾高达1.2亿，目前至少还有9300万，慢性乙肝3000万例。慢性乙肝患者如未接受规范治疗，5年内将有12~25% 发展为肝硬化；已出现肝硬化者如不抓紧有效治疗，5年后又可能会有12~25%转化为肝癌。这是当今我国肝癌高发的主要罪魁祸首。 其次，长时期被忽视的丙型肝炎，我国有约1000万例，这类患者其实比乙肝患者更易发展为肝硬化并进而转化为肝癌。 第三，近年来发病率急剧提升的酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病，与肝细胞癌之间也存在因果关系，成为隐源性肝细胞癌患者最常见的原因。尽管慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎等慢性肝病现在已得到有效防控，全球肝细胞癌发病率却呈增高趋势，主要原因之一就是酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的全球化流行，以及肥胖、糖尿病、代谢综合征和脂肪肝对乙肝和丙肝患者肝癌发病的促进作用。 此外，自身免疫性肝病和药物性肝病等慢性肝病，如未能有效防控，也都可以是原发性肝癌的独立危险因素。 肝癌，长期以来一直被称为“癌中之王”，十分可怕。近些年来，随着医学科技进步，已从“不治之症”变成为“可治之症”，只要早诊早治，有望取得较好疗效。但这毕竟还属于难治之症，而且所化代价很大。因此对于肝癌，尤其是慢性肝病患者，早防早治更为迫切、更为重要，也更是关键。 从病因治疗着手，阻止慢性肝病癌变 针对乙肝病毒感染是我国肝癌高发的主因，通过对新生儿及重点人群的乙肝疫苗计划免疫，已使我国的乙肝病病毒感染者减少了3000万，全球领先。但现有乙肝病毒感染者的管理和乙肝患者的治疗，既是普遍不足，又有局部过度，急待加强和规范。随着抗病毒药物的不断问世以及临床研究证据和实践经验的积累，我们已有能力对不同类型的乙肝患者进行个体化的直接抗病毒治疗，确保实现持续抑制病毒复制、肝功能恢复正常的“基本目标”，进而实现乙肝e抗原(HBeAg)血清学转换的“满意目标”，甚至有望使一部分患者实现乙肝表面抗原(HBsAg)转阴和(或)乙肝表面抗体(抗HBs)阳转的“理想目标”，即达到“临床治愈”。这在很大程度上取决于医生能否为病人制订最合适的治疗方案，包括选择最需要的治疗对象(如病情进展的慢乙肝，特别是乙肝肝硬化)，选用最合适的治疗药物(聚乙二醇干扰素、替诺福韦、恩替卡韦均为一线药物,但各有最佳适应证)，达到足够的疗程等；也取决于病人对疾病的认知及药物治疗的依从性。医患配合，精心医治，疗效都好。 实践证明，慢乙肝已完全可治可控，乙肝肝硬化多可望逆转，加上新治疗方法的探索，乙肝临床治愈的希望越来越大。对于丙肝的治疗，这些年来已取得突破性进展。长期沿用的干扰素加利巴韦林标准治疗，已被全新的直接抗病毒药(DAA)替代，从而达到治愈的目标。酒精性肝病唯一治疗是戒酒，非酒精性脂肪肝主要靠减肥，吃动平衡维持健康体重。药物性肝病治疗最重要是停用可疑损肝药物。目前只有自身免疫性肝病，因为病因未明而缺乏有效的病因治疗方法，仍沿用症状治疗为主，疗效尚欠满意。 从健康生活做起维护肝健康 目前认为，不健康的生活方式是导致慢性肝病高发、加重以及肝癌发病的危险因素，例如饮酒、食用黄曲霉毒素污染的食物、吸烟、营养不良、生活不规律等。尤其是长期过量饮酒是促使乙肝病人向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。所以对肝病患者，坚定地摒弃不良健康生活方式，坚持从健康生活做起维护肝健康显得更加重要，为时不晚，但刻不容缓。这是一种治疗性生活方式干预，是包括肝病在内所有慢病的基础治疗。 我们应把基础治疗作为治愈肝病、预防肝癌的基石，强调必须优先考虑，并贯穿始终。基本内容就是WHO倡导的“合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”。合理膳食又称平衡膳食，是防癌饮食的基础。 1.我国去年更新的，集中反映了我国科学界最新最权威对营养和膳食问题的主流观点和专家共识，提出六大核心推荐，即食物多样、谷类为主；吃动平衡、健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油、控糖限酒;杜绝浪费、兴新食尚。这些基本准则同样适合肝病患者。 2.针对饮食防癌，世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布的《食物、营养、身体活动和癌症预防》报告更有针对性，如鼓励“多吃蔬菜、水果以及全麦和豆类食物”，强调“避免饮用含糖饮料，限制进食能量密度高的食物(如薯条、炸鸡和汉堡包)”、“减少进食红肉(牛肉、羊肉和猪肉)，避免食用加工的肉制品”。 3.适度运动对肝病患者同样是“良医”“良药”，吃动平衡、健康体重，既有利于肝保健，又被认为是“防癌第一措施”。但要因人而异，在医生指导下制订量体裁衣的个体化方案。肝病急性期或慢性肝病急性发作期要以卧床休息为主，适当作些室内轻微身体活动；轻中度慢性肝病宜“动静结合”，进行略低于一般人运动量的身体活动；而脂肪肝患者，特别是超重和肥胖者，“少吃多动”是主导治疗，至少“每天运动30分钟”，循序渐进，以达到减肥、实现健康体重为目标。 4.吸烟致癌，被认为是全世界最不好的习惯，所以吸烟者戒烟越早越好。少量饮酒对普通人有利有弊，但对肝病患者有害无益，特别是过度饮酒危害更大，必须戒酒或禁酒。所以，对这一特殊人群，“戒烟限酒”，应理解为“远离烟酒”。"心理平衡"才有"心理健康"，这在肝病治疗和康复，乃至肝癌防治中都至关重要。 随着医学的进步，多种肝病已从“不治”“难治”变成“可治”“易治”直至“临床治愈”。因此肝病患者完全可以充满信心，通过规范治疗和自我保健战胜疾病，实现与常人一样健康生存，即使已无法手术根治的肝癌，也多有长期“带癌生存”“与癌共存”的可能。 中西医结合辅助治疗不可少 抓住关键的病因治疗和重要的基础治疗是治愈肝病防止癌变的基本医疗。但基于肝病属心身疾病以及不同肝病、不同阶段病情的复杂性，还需要配合应用辅助治疗改善和减轻肝炎症、抗肝纤维化以及防治肝病相关并发症。在这方面中西医药各有优势可以发挥和互补。包括多种护肝降酶药的合理选用，肝纤维化、肝硬化(抗病毒早期)扶正化瘀中(成)药的辅助应用，以及乙肝经治未愈或有癌变倾向者加用改善免疫功能的中西药物(如胸腺肽，黄茋、党参、人参)等，可分别或协同起到促进肝病好转、治愈以及防癌的作用。 最好的医生是自已 在去年8月召开的全国卫生与健康大会上提出，“每个人是自已健康的第一责任人”。也即是说，患有疾病，医患可以协力诊治，但是健康长寿，要靠自已。对于肝病患者来说，更是如此。我们的肝脏是身体中最具强大再生能力的器官，同时又担负着最广泛最复杂的生理功能，被称为是人体内巨大的“化工厂”。得了肝病，如不重视和采取有效治疗，确有可能走向“肝炎→肝硬化→肝癌”之路，但如按现有医疗水平早防早治，多能及时阻止和逆转疾病进展，甚至完全治愈康复。 我们在临床上屡见同样的肝病患者，给予同样的有效治疗方案，但会出现不同的结果。除个体特殊因素外，就是患者自已对疾病的态度和治疗的依从性。如作者经治的慢性乙肝病人中，凡能正确面对疾病，长期坚持接受规范的抗病毒治疗，并自觉践行科学保健六项准则(合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡、起居有常、早防早治) ，普遍达到满意或比较理想疗效，生活质量明显提高。个别晚期肝硬化转为肝癌者均早期发现，并得到适时治疗及康复。最长的肝癌术后抗病毒治疗已10余年无复发，过着与常人一样的幸福晚年。 “医学之父”、古希腊名医希波克拉底曾精辟指出“病人的本能就是病人的医生…最好的医生是自已”。要自已当好医生，在我们《宁波市肝健康俱乐部》的病员中有许多成功的范例，他们积极参加俱乐部定期举办的肝健康讲座，第一时间认真学习和掌握不断更新的乙肝及肝病防治指南科普知识，经常主动与专业医生沟通交流，适时调整和改善适合自已的优化治疗方案，从而实现更为满意的疗效。他们已成为会员病人中的骨干，经常将自已的知识和经验与其周围的病人分享，产生了良好的积极效果。

1、喝酒 正逢夏季，这一点必须要拎出来说说。 男性每天超过40g酒精，女性每天超过20g酒精，即为过量饮酒。每天摄入乙醇80g以上（约3两白酒），持续时间10年以上，极有可能导致酒精性肝硬化。 喝酒，患癌风险会高于他人。 1 喝杂酒，伤肝更厉害 很多人喜欢白酒、啤酒、红酒混着喝，自己是喝嗨了，但对肝脏、肠胃、肾脏的刺激和危害更大。 因为酒精含量不同，身体要不断适应变化；成分不同，如啤酒中含二氧化碳和大量水分，与白酒混喝，会加速酒精在全身的渗透，短时间内血液中的酒精浓度会急速增加，损害肝脏。 2 常醉酒，小心走上肝癌不归路 超量的酒，多喝一滴都是向肝癌靠近一步。乙醛是酒精在人体里的代谢产物，会在体内囤积，对许多组织和器官产生毒性作用。 经常醉酒，你就有可能走上“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化→肝癌”这条黑道！ 2、高致癌食物 最让肝脏害怕的就是黄曲霉素这个“毒物”了，它是导致肝癌高发的一个危险因素，一些地区肝癌高发的罪魁祸首就是它！ 黄曲霉素来自哪里？发霉的食物！食物一旦发霉，就会产生黄曲霉菌，黄曲霉菌则会产生强致癌作用的黄曲霉素。长期摄入，毒素蓄积产生慢性中毒和致癌作用。 提醒：霉变玉米、花生、瓜子、豆类等含有较多黄曲霉毒素，不可食用；家里的筷子、案板发霉，请及时更换；少食腌制食品，如酸菜、咸菜、咸鱼等。 3、药物损伤 “是药三分毒”这句话可不是随便说说的，如扑热息痛（对乙酰氨基酚），感冒常用药。成人一天三次内的用药剂量不应超2克，用于解热时，连续使用不得超过3天；用于止痛时，连续使用不得超过5天。 提醒：过量使用此药，可出现黄疸、急性中毒性肝坏死等不良反应，严重者昏迷甚至死亡，所以即使是小小的感冒药，也要注意看成分，尤其注意复方制剂，不要乱吃药。 4、体重超标 胖纸，体检时很是担心检出脂肪肝吧！肥胖人群的脂肪肝发生率在50%以上，尤其是躯干肥胖者发病率高。 体质指数在18.5～23.9属于正常，小于18.5为消瘦，24～27.9是超重，等于或大于28即肥胖。有些人虽然指数正常，但仍属于肥胖，是因为“啤酒肚”、“将军肚”，即男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘 脂肪肝分为三度：轻度（含脂肪5%~10%）、中度（含脂肪10%~25%）和重度（几乎所有肝细胞均发生脂肪变）。 轻度的，可以通过饮食调节和运动锻炼实现逆转；中重度，不及时干预和治疗则会出现肝功能受损、肝硬化。 除了以上吃的喝的最伤肝脏，下面这两个也是肝脏的敌人。 （1）肝胆结石反复发作，拖着不治疗 许多人盲目留胆囊，害怕手术，放任肝胆结石反复发作，肝脏受损厉害。 （2）病毒性肝炎 ，不规范治疗 小三阳、大三阳或病毒携带者，长期不规范治疗，肝功能受损，出现肝硬化、原发性肝癌。