河南中医一附院脾胃肝胆病科科普号

好多大夫对有慢性胃炎伴反酸烧心的患者喜欢用奥美拉唑类的药物，也就是质子泵抑制剂，是强有力的抑酸药，可抑制胃酸分泌来减少反酸反流，有显著而持久的抑酸效果。但是停药之后反酸烧心症状更加严重了，这是因为质子泵抑制剂类的药物，一是不易长期服用，二是长期服用之后停药，会造成胃酸反跳性增加，所以会出现反酸烧心的症状加重。遇到这种情况我该怎么办？临床上反酸、烧心是胃食管反流病典型的临床表现，主要是由于胃部贲门口松弛、吃的多动得少以及胃功能不好造成的。首先停药的时候，可以缓停，就是由原来的一天一次（二次）改为隔天服用，二是可以适当的吃一些抑制胃酸分泌的药物，三要注意饮食，不易过饱，应少吃的食物包括茶（尤其是浓茶）、巧克力、咖啡、酸辣刺激食物、酸性果蔬（如番茄、柑橘类、葡萄）、高脂食品（薯条、饼干）等。三是身边常备碱性饼干或苏打水，碱性饼干和苏打水都可以有效中和胃酸，使胃内酸度减轻，对胃粘膜上皮细胞损害减轻，对胃酸反流、烧心的情况有很好的缓解作用。中药抑酸作用比较持久，疗效稳定，不会出现反复，比如常用的左金丸等，对抑制胃酸效果不错，临床上需要对症治疗。

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便秘是临床常见病证。它既是独立的疾病，又是某种疾病的表现。长期便秘不仅严重影响患者的生活质量，给身体带来沉重压力；同时也给患者心理带来心理负担紧张、焦虑、失眠等症状也伴随而来。 那么便秘是不是需要通过吃药来治愈呢？便秘要吃什么药比较好呢？便秘吃药真的好吗？答案是肯定的，便秘严重影响生活，给生活带来痛苦，那就是一种病。是病就要用药！但切不可乱用！ 不是所有便秘都可以用番泻叶泡水这种方式解决。 便秘是临床常见病证。它既是独立的疾病，又是某种疾病的表现。长期便秘不仅严重影响患者的生活质量，给身体带来沉重压力；同时也给患者心理带来心理负担紧张、焦虑、失眠等症状也伴随而来。 那么便秘是不是需要通过吃药来治愈呢？便秘要吃什么药比较好呢？便秘吃药真的好吗？答案是肯定的，便秘严重影响生活，给生活带来痛苦，那就是一种病。是病就要用药！但切不可乱用！ 不是所有便秘都可以用番泻叶泡水这种方式解决。 一、便秘患者首先需要排除器质性疾病（肠梗阻、肠道良恶性肿瘤等）所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和类型，采用相对应的药物治疗 （1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 （2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。 （3）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 （4）刺激性泻剂（强攻泻下药） 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。 （5）促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。 二、中成药： 1*大黄通便颗粒 具有清热通便的功效。 用于实热食滞，便秘及湿热型食欲不振。 2*苁蓉通便口服液 具有润肠通便的功效。 用于老年便秘，产后便秘。 3*麻仁润肠丸 具有润肠通便之功效。 主治肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。 4*通便灵胶囊 具有泻热导滞，润肠通便的功效。 用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。

第一件事，疯狂地玩手机，白天看，晚上看，吃饭看，厕所看，走路看 肝为什么最怕你迷恋手机？因为看手机伤眼睛，伤眼睛最终会伤什么？伤我们的肝。因为肝开窍于目。久视伤血。这个血是啥？就是肝血。肝血不足，你的视力就会下降。 中国人的视力每况愈下，现在很多小学生都戴起了眼镜，不就是因为久视伤血的缘故。 有一位叫“平常”的网友，咨询眼睛干涩、酸胀怎么调理。我说，先把熬夜、过度看手机这两个坏习惯戒掉再来谈调理。他说，他的眼睛就是以前经常窝在被子里熬夜看手机弄的。现在知道错了，再也不熬夜看手机了，再看就把手机砸了。 有这个态度就很好，药店买点明目地黄丸，平时泡点枸杞菊花茶，把肝里面的虚火清一清，眼睛就不会干涩酸胀了。眼睛累的时候赶紧闭上，闭目养神，转动一下眼球，不用滴什么明目液，眼睛的问题根源在肝肾，不在眼睛，别老揪着眼睛不放。眼睛只不过是替肝受过而已。 第二件事，肝最怕你酗酒 酒这个黄白之物是一把双刃剑，每天小酌怡情倒也无妨，还能行气活血，疏肝解郁，振奋阳气，当然还能解忧。 酒是百药之长，为啥说是百药之长？因为酒可以做任何药的药引子，能够把药性引到需要治疗的部位。酒，喝到嘴里是水，咽到肚子里就是火，特别善于走窜，能够通达十二经络。所以，古代养生大家通常习惯用酒来浸泡药材。 都说水火不相容，酒却把水火融到了一起，所以酒又具备了另外一个特征：湿热。 喝多了就伤肝了。具体怎么伤肝？上头，身上出湿疹，还有最严重的就是会导致阳痿。有小伙伴纳闷，喝酒咋还会导致阳痿？因为肝主筋，阴器是人体最大的一条宗筋。起不起得来是要看肝气足不足的。少量饮酒本来可以生发肝气，但醉酒了反而就会抑制肝气了，肝气不升，当然就起不来。 然后，要是你天天醉酒，天长日久，你就会有酒精肝了，肝炎了，最后肝癌也会找上你。 所以千万别一人饮酒醉，别追求千杯不醉，要学会拒绝每一杯不属于你的酒。 第三件事，肝最怕你把西药当饭吃，天天吃，一辈子吃 现在的媒体价值导向真是不敢恭维，芝麻大点事让你赶紧吃药，让你赶紧去医院。你说，这些药真能够让你一劳永逸把病治了那就好了，可是根本治不好你的病，还要天天让你吃药，真是太流氓了。 他们根本不明白治好我们的病的永远不是药，而是我们自己，是我们自己身上与生俱来的自愈力，药充其量不过是自愈力的助手而已。也就是说，药是帮助我们重建身体的免疫系统的，只有身体的自愈力增强了，病才有可能治好。 现在有一个特别奇怪的现象，西药的毒副作用这么大很多人却视而不见听而不闻避而不谈，反而当媒体报道某一个中药含有某种毒素时就会惊慌失措，大骂特骂中医药害人不浅。 真是悲哀，黑白不分，颠倒是非。中药本来就是靠这些治病的，没有这些反而治不了病，这叫以偏纠偏。按照中医的理论，除了我们经常吃的五谷之外，几乎都有偏性。半夏有毒，麻黄有毒，附子有毒，但是你要是把这些药材的毒素全部去掉就一点病也治不了了。 第四件事，肝最怕你经常吃油腻的东西 有人说，我咋一吃肥肉就恶心想吐呢？ 还有人更严重，一看见肉就恶心？以前不是这样子的啊，以前我很喜欢吃肉的啊，天天吃红烧肉的。 很简单，因为你吃太多了，把肝伤了。 这样的人一去查通常会有脂肪肝或者肝炎或者胆囊炎。 这个怎么解释？因为我们吃进去的油腻，西医叫脂肪，需要胆汁来消化的。你吃多了，胆汁消化不了，这些脂肪就会堆积在肝里面。肝里面那么多脂肪，当然看到肥肉就会恶心啦。中医把这叫做肝胆湿热。 第五件事，肝最怕你生气 气为百病之源。 生一次气就等于你的身体发生了一次地震，生气对五脏六腑都有伤害，对肝的伤害却是首当其冲。 黄帝内经说怒伤肝，怒则气上。生气伤的是肝阴，伤的是肝血。如果把生气比作强盗土匪，那你生一次气，这个强盗土匪就盗一点你的肝血。久而久之，你的肝血就会亏虚，肝血不足就是阴不足，阴不足就会制约不住阳，制约不足阳，阳气就会妄动，你就越容易生气。 这是一个死结。 肝对应的五行是木，木有一个特点就是能够生风，所以肝也能生风，我们常说肝风内动，就是这个道理，还有小儿惊风惊的就是肝风，小儿是纯阳之体，肝常有余，肝气特别旺盛，所以容易惊风。 肝生风好不好呢？如果生的是和风，像春风又绿江南一样当然好喽，想一想啊，我们沐浴在春风下，闲庭信步，多么惬意啊。这种和风对五脏六腑也是一种滋养。对了，风能胜湿，这种和风还能把我们身体里面的湿气吹散。 比如，有一味药材，叫柴胡，就能够让肝吹起一阵阵和风，像母亲的手抚摸着你的面庞。 但是，如果肝生的是狂风呢？那就糟糕了，肝本身受伤不说，还要拖累其他脏腑，最严重的就是——中风。 生气伤肝，伤肝越发生气，这个死结怎么解开？ 莫生气。 第六件事，肝最怕你整天不开心，闷闷不乐，郁郁寡欢 黄帝内经说，肝喜欢条达，不喜欢抑郁。肝的性子就像一个豪爽的将军，直来直去，不喜欢兜圈子，想说什么就说什么，你要是让他藏着掖着根本受不了，会憋出病来。 肝是什么样子的，你看看一棵树就知道了，永远是舒展的，永远是向上的。 所以，我们要顺着肝的性子，舒肝。你让肝舒服了，它就给你干活了。如果老是抑郁，肝气生发不起来，阳气也生发不起来，就像枯萎的花朵一样。 在此提醒一下女同胞们，女子以血以肝为先天，养肝对女人来说是一辈子的大事，如果肝郁就会气滞，气滞就会血瘀，血瘀就会导致乳腺增生子宫肌瘤等妇科疾病，严重者会得乳腺癌、宫颈癌。 别信什么宫颈癌疫苗，都是一种商业炒作，你知道了宫颈癌是怎么来的就不会去打这个什么宫颈癌疫苗了。试问，宫颈癌疫苗能够让你不生气吗？显然不能。 如果天下真有一劳永逸的事，打一个疫苗啥病都没了，那为啥现在的人疾病越来越多呢？医院的高楼大厦越建越高呢？ 第七件事，肝最怕你纵欲 有小伙伴纳闷了，纵欲不是伤肾吗？怎么还和肝扯上关系了？ 说一个事你们就明白了，有一个小伙子说，我不熬夜不酗酒怎么肝还有问题了呢？你说我手抖，舌头抖都是肝的问题，是肝风内动，可我没怎么做伤肝的事啊。 你真没做过吗？你可能没有直接做过伤肝的事，但可能间接做过伤肝的事。比如纵欲…… 小伙子一下子不好意思了，说纵欲确实有点，不过这个怎么伤肝呢？ 这个伤肾，伤肾就是伤肝，肝肾同源。肝在五行中属木，肾在五行中属水，水生木，也就是说，肾是肝的妈妈。妈妈不好，儿子能好吗？纵欲耗了肾精，肾水不足就无法涵养肝木，肝木就会枯槁、动摇，肝风就会内动。中医有一个方子叫天麻钩藤饮，专门镇肝息风的，不过只是治标，治本还得靠你节欲，把肾水养足啊。 小伙子恍然大悟。 如果说女人的肝有问题多是由于生气、大姨妈引发的，那么男人的肝有问题很多时候是纵欲引发的，因为在纵欲这件事上男人要比女人要严重得多。 孔子说，食色性也。古人又说，万恶淫为首。 好好参悟参悟，拿捏得当，不偏不倚，是为中庸之道。 第八件事，这件事最严重，也是小编经常念叨个没完没了的，大家都熟知的，这件事就是——熬夜！ ————选自天堂医

你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕？你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么？是肿瘤吗？需要治疗吗？今天这篇文章就带你走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。 什么是肠息肉？ 肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。肠粉息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。 在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。 肠息肉会癌变吗？ 首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。 非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括： 1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。 2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。 腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。 息肉恶变需要多久？ 从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。 另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。 肠镜能否辨明息肉的性质？ 内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大（大于2cm），表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。 当然，内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。 发现肠息肉一定要切除吗？ 前面已经提到，肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说；如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。 即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除。 切除息肉一定要开刀吗？ 随着医疗技术的发展，现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有： 1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤； 2.直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤； 3.多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。 可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。

正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是"溃疡型胃癌"。所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，医生应该掌握区分两者的本领，患者最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的。 症状鉴别 1. 年龄与病程 胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。 2. 一般情况 胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。 3. 疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。 镜下鉴别 1. 胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为： ①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。 ②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见黏膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。 ③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。 2. 胃癌胃镜下表现： 隆起型：主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。 弥漫浸润型：病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃黏膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，黏膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。 溃疡局限型：主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感;或呈堤岸状增生隆起，与正常黏膜边界清楚，周围黏膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围黏膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。此型最为常见。 早期胃癌的报警信号： (1)疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。 (2)疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。 　　 (3)体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。 (4)便血或呕血：出现持续性便血或呕血。 (5)其他：经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。 凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院作胃镜及病理活检等检查，以明确诊断，及时治疗。 若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视： (1)中度或重度的不典型增生。 (2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 (3)直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。 (4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。 出现上述改变的，需要细心观察，定期复查，一候有癌变可能，宜及时施行手术。 小结 当然，上面谈的只是一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等实验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。 防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早”，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。

3个最简单的方法判断脾胃是否虚弱 有3个最简单的方法判断一个人的脾胃是不是虚弱：看手、看眼袋、看舌头。 看手 看手时，首先看手的示指(即食指）。示指可以反映整个脾胃的功能。如果示指变形，并且小指内侧根的部分有酸痛的感觉，表明消化系统出现了功能障碍。 示指靠近拇指一侧的根部有个叫“二间”的穴位，便秘和腹胀的患者长期坚持按摩这个部位，可以减轻便秘。如果示指出现硬块、颜色变紫，表明脾胃虚弱至极，这时常会出现完谷不化、大便溏稀和肚子痛等症状。 看手判断脾胃状况，除了看手指，还要看整个手掌。将十指并拢，观察手指与手指之间的缝隙。指缝过大，表明脾胃有问题，患浅表性胃炎和萎缩性胃炎的可能性比较大。 看眼袋 再来说说眼袋。眼袋形成的原因是脾胃长期虚弱、运化无力，水湿停留在身体内。足阳明胃经的起始处正好是出现眼袋的部位，水湿首先会停留在这里。 眼部周围的皮肤较薄、组织疏松，水湿瘀结于眼睛周围，眼睑就会隆起，形成眼袋。中医判断脾胃是否虚弱，常常会看眼袋。如果要彻底消除眼袋，必须补脾补胃。脾胃强壮之后，运化有了力量，身体内的水湿慢慢减少，眼袋就会消失。 看舌 最后说说舌。舌的颜色可以反映身体的状况。健康人的舌质为淡红色；如果舌质偏淡，说明血虚；如果舌质偏红，说明体内有热；如果舌质发紫，说明体内有瘀血。 脾胃虚弱者的舌质最大的特点是：舌体胖大，舌的边缘有牙齿的痕迹。这是因为脾胃虚弱后不能运化水湿，水停留在体内，舌头也会变得肥大。肥大的舌头与牙齿挤压，便使舌边缘出现了齿痕。 看舌质的时候还可以顺便看一下舌苔。健康人的舌头上有一层淡淡的、湿润的薄白苔，不燥不滑；若舌苔发黄，说明体内有热；舌苔焦黄，说明体内的热盛；舌苔发白，说明体内有寒；舌苔发黑，说明体内的寒盛；舌苔厚腻，且满布白苔，说明脾胃虚弱。 ２ 脾胃生病的起因 脾胃四怕，生、冷、撑、生气 脾胃有四怕。一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气。生冷的食物，如各种冷饮、生的蔬菜水果等，会带着寒气进入身体，最容易伤及脾胃。此外，脾胃最怕撑，饥一顿，饱一顿对它伤害最大。胃生病大多和人饮食不节制有关，脾生病则与人过度劳累有关（过劳忧思）。肝与脾胃互相影响。必须先养好肝才能解决脾胃的问题。 肝不郁，则脾不虚 肝不郁，则脾不虚，大家都知道“茶饭不思”“气饱了”，其实形容的都是肝脾不和的故事。常有病人告诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了胃肠药也不管用。 其实，这往往和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，生气动怒忧思郁结，都会导致肝气不疏，横逆克脾胃，导致腹胀气滞，胃脘不适诸多病症。要让脾胃健康，就要养肝柔肝，顺畅肝的气机，让肝气可以正常疏泄，这样肝木与脾土处于和谐关系。因此说，养脾胃就要控制自己的情绪，永远不要发怒，尽量减少发脾气，这是舒肝养脾的一个重要因素。 ３ 胃痛分型 最好的医生，往往是我们自己。 当我们偶感风寒，亦或者胃酸胃痛，往往不会立即去医院，一般情况下都会自己找点成药来吃。但是对于中成药来说，如果不对症的话，往往适得其反，加重病情。 这回，咱们就来看看，胃痛的话，我们如何选择成药。 胃痛是临床常见病。其发病有缓、急之分，证候有寒、热、虚、实等各种不同类型。临床应辨证求因，审因论治。若能辨证运用中成药，治疗胃痛，常能获得满意效果。 寒凝气滞型 过食生冷，或感受寒凉所致胃脘冷痛，喜温喜按，遇冷痛重者，属于寒凝气滞型胃痛。 ·治疗原则：温中散寒 ·常用中成药：良附丸。此药组成为高良姜、香附，配伍后有温胃理气之效。应口服，3~6g/次，2次/日。 食积内停型 脘腹痞闷，嗳气有食腐味，食欲不振消化不良，呕逆，大便秘结甚至腹痛腹泻者属于食积内停型胃痛。 ·治疗原则：消食导滞，和胃止痛 ·常用中成药：越鞠保和丸。此药组成为栀子，六神曲，醋香附，川芎，苍术，木香，槟榔，有疏肝解郁，开胃消食之功。应口服，一次6克，一日1～2次。不适用于脾胃阴虚者，主要表现为口干、舌红少津、大便干。 肝胃不和型 肝郁气滞，肝气犯胃导滞胃脘胀痛，甚则连及两胁，情绪郁怒则加重，嗳气或排气后得以缓解，嗳气频繁者属于肝胃不和型胃痛。 ·治疗原则：疏肝和胃，理气止痛。 ·常用中成药：胃苏颗粒。方由紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、制鸡内金构成，诸药合用共奏疏肝理气和胃止痛之功。用法为口服，15g/次，3次/日。脾胃阴虚或肝胃郁火胃痛者慎用。 脾胃虚寒型 脾胃虚寒，运化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜热饮食，常于空腹时发作，得食则缓，大便溏泄，神疲乏力者属虚寒胃痛型。 ·治疗原则：温中补虚止痛 ·常用中成药：理中丸。方由人参，白术，炙甘草，干姜构成，诸药合用共奏温中散寒健胃之功。应口服，8丸/次，3次/日。阴虚内热，感冒发热者忌用。 湿阻气滞型 脘腹胀满，胃痛隐隐，不思饮食，四肢倦怠，呕吐酸水或泄泻者属于湿浊中阻型胃痛。 ·治疗原则：化湿和中 ·常用中成药：香砂养胃丸。主要成分为白术、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陈皮、厚朴、香附、茯苓、枳实、半夏和甘草，诸药合用共奏温中和胃之力。用量为1丸/次，2次/日。若表现为口干欲饮水，大便干结，小便短少的胃阴虚者不宜服用。 湿热内蕴型 脘腹隐痛，饱胀反酸，恶心呕吐，食欲减退以及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见以上症状者都属于湿热内蕴型胃痛。 ·治疗原则：清热燥湿 ·常用中成药：三九胃泰颗粒。主要成分是三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。诸药合用共奏清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之功。同时应忌食生冷油腻不易消化的食物。 ４ 胃脘久痛常用三方 香砂理中汤 本方适用于脾胃虚寒气滞所致胃脘久痛。 辨证要点： ①痛，一般仅隐隐作痛，偶有疼痛较剧者，但尚不至于钻心彻背难以忍受。因系气虚兼气滞，故空腹或饭后疼痛、喜按不喜按无一定规律。 ②胀：气滞则胀（饱满感），食后更显，病者常喜按抚胃脘，或有意识地嗳气则舒。 ③呕：或呕痰沫，或吐清水，或清涎自涌。 ④泄：大便次数不定，每日一次或数次，便质软或稀溏，易通，无里急后重或不爽感。 此外，饮食喜恶也是辨证要点之一。病者平素喜温热饮食，不愿多食含水分较多的蔬菜水果。至于脉象、舌苔只作参考。比较而言，后者诊断意义似更大。若舌质淡，苔薄白或白腻有助确诊。但亦有少数病例因脾气下陷，津液不能上承而现舌干，辨证又当更进一层。 本方无须过多加减，若疼痛持续或面色不荣，可加当归、香附以活血行气；形寒肢冷，脉沉微者，可加附子。 一贯煎 本方适用于肝胃不和而致的胃脘久痛。 辨证要点： ①痛多于胀，其痛为隐痛，烧灼痛或刺痛，偶有剧痛，但尚能忍受。 ②平时易激动，情绪较紧张；睡眠不佳或伴有耳鸣、健忘。 ③口苦而干，便秘或便干燥、有热感。 ④舌质多偏红，舌苔薄黄或少苔；脉弦（包括细、滑、虚等兼弦脉）。 若从病者饮食喜恶看，香砂理中汤证喜温热，恶寒凉；一贯煎证喜凉恶热。从生活史说，前者应多注意饮食习惯，后者则应注意精神因素。 半夏泻心汤 本方适用于寒热虚实夹杂的胃脘久痛。俞氏依据此方药物配伍特点，应用于寒热虚实夹杂的胃脘痛，屡经验证，效果很好。实践体会，胃脘久痛属纯寒纯热者固多，而寒热夹杂者亦复不少；虚中夹实、实中夹虚者更属常见，因而半夏泻心汤的临证应用机会甚多。 由于寒热虚实夹杂，呈现病情无常，因而尚难确切提出半夏泻心汤的应用标准。一般说，病者既有寒象又有热象，主要有下述两种表现 ①上热下寒，如既有口干口苦，舌红，泛酸，又见大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清长； ②上寒下热，如既有清涎自涌或呕吐清水，口淡，又见大便粘腻不爽，小便短赤。 既有实象又有虚象的主要依据： ①素体与病情表现不一致，如饥饿时痛，得食则缓解，痛时喜按，多属虚象，但外观患者形态尚壮实，举止及精神不亚于常人；或与之相反，外观虚弱，精神萎靡，而痛却拒按，且有泛酸嘈杂，甚或大便秘结。 ②症状与脉象舌象不一致，如痛只绵绵，喜按，食欲不振，而舌苔却黄腻，脉见沉实或弦滑有力；或痛较剧拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脉却见濡细，舌质淡等。 ③从寒热看虚实，一般说，寒多虚，热多实，虽不是绝对的，但可作参考。 本方加减：热偏盛，心下嘈杂或心烦不眠，加栀子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝楼；寒偏盛，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者加砂仁。 中医讲究阴阳平衡，素有“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”之说。因此对待胃痛的一般经验就可以总结为“寒痛温之，热痛清之，食痛消之，虫痛驱之，湿痛化之，气痛和之，虚痛补之。 如果您有胃病旧疾的话，不如根据这篇文章选择适合自己的成药来备用，当胃痛发作时就不会急病乱投医了。 ５ “四宝粥”补脾胃 了解了如何判断脾胃虚弱之后，怎么补脾胃呢？ 脾胃虚弱的人最怕喝中药，这时我会建议他们喝粥。我建议大家在熬粥时加4样食材一一莲子肉、山药、薏米和芡实。将这4样食物按1:1:1:1的比例配好，打磨成粉，每次熬粥的时候放几勺。这个“四宝粥”对补脾胃特别有帮助。 古往今来，许多医家都将莲子视为补脾胃的第一选择。而山药既补气又补阴，是平补脾胃的良药。薏米最大的功效是祛湿。运化水湿是脾的功能之一，人体内的湿气太重会增加脾的负担，祛湿就是为脾减轻负担。芡实与莲子肉的作用相似，也是补脾胃的最好食物之一，芡实的收敛作用比莲子强，是补脾止泻的良药。 ６ 捏脊补脾胃 还有一种最简单的补脾胃的方法，就是捏脊，要从尾椎骨一直捏到颈部。捏的时候不必拘泥于穴位，因为脊柱及其两侧正是督脉和足太阳膀胱经的走行路线，捏脊可以刺激多条经络，这样就做到了“离穴不离经”。 捏脊的方法很简单，捏起背部的皮肉，再放开，再捏起，不断重复即可。捏脊可以健益脾胃、强健一身之气，能调理脏腑、疏通经络、升降气机，还有滋阴补血、平抑心火的作用。一般脾胃有问题的人脸色呈土黄色，这类人少言懒动、偏食，捏脊有助调理脾胃。捏脊法对先天脾胃功能不足的小孩也有很好的调养作用，对小儿疳积有奇效。 脾胃既然如此重要，我们就应该像保护自己的眼睛一样保护自己的脾胃。我总结脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气,要想保护脾胃，一定要注意脾胃的“四怕”。饮食要合理，少食生冷、甜腻的食物，多运动、多吃素食、少饮酒、保持良好的情绪和心态，这样才能更好地保护脾胃。 健脾养胃还可以食用葫芦中医山楂山药丸。山楂山药丸和普通的大山楂丸共同点是都有炒麦芽和山楂，区别在于没有神曲，而是加入了健脾的山药、茯苓、陈皮，在消食的同时，强健脾胃。山楂、陈皮、麦芽兼有行气疏肝健脾之效。山楂山药丸可用于治疗小儿脾胃虚弱、食少腹胀、面黄肌瘦、便溏泄泻等症，有健脾养胃、益气疏肝之效，后用于老年人保健，能养脾胃，久服轻身耐老。 平时脾胃消化不好的人，胃旺脾虚，有胃口但消化不良有肚子的人都可以经常食用，孕妇不宜。

2016年7月28日是第6个世界肝炎日，世界卫生组织确定的宣传主题是“了解肝炎，立刻行动”，我们国家的宣传主题是“爱肝护肝，享受健康”。据悉，我国有近两亿人感染肝炎病毒，每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病，其中60%为原发性肝癌。肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了肝癌中晚期才被发现。专家提醒，为了早期发现和干预肝癌，及时规范的治疗肝炎尤为重要，有助于降低肝硬化、肝癌发生风险。 肝炎到肝癌只需“三步”乙肝丙肝风险较高 从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。因为这个过程是一个缓慢的多阶段的演变过程，大概需要10至20年时间，40到50岁是肝癌的高发期。所以只要及时发现和治疗，提前干预的时间还是比较充分的。相对于乙肝患者，丙肝患者如果不及时发现和治疗，发展成为肝癌的时间会更短，很多丙肝患者多数是在体检或是病情已发展为中晚期才被发现，因此更要注意。 80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上 老谭患了早期肝硬化之后，每天都忧心忡忡地，甚至不知所措。老伴更是为此大伤脑筋，心想，这肝硬化不就是肝癌么?那岂不是老谭随时都有危险?为此经常背着老谭暗地里流泪。老谭似乎也预感到了什么，悄悄地准备着自己要交代给大家的事情。还不时的那个小本子记着什么。自打知道老谭的病后，女儿更是成天不离老谭身边，生怕那天爸爸有个闪失。就这样，家里的气氛越来越沉闷，简直有些喘不过起来，就好像老谭随时都可以离开人世。这天女婿再也看不下去了，他把老婆拉到卧室，轻声说：“咱们这是干什么啊?爸爸不是好好的。家里的气氛这么压抑，多不利于爸爸的治疗啊!再说了，谁说肝硬化马上就是肝癌啊?”女儿被老公一说，似乎有些醒悟了，“你说的似乎有些道理，咱们可能是太过自悲了。那肝硬化要是转化到癌，需要多长时间呢?” 据统计，80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2.4%，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌，依据病因不同而异，其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化最少。 不同病因的肝硬化并发肝癌的概率 肝硬化与肝癌发病存在一定的联系。有人在对180例肝硬化患者随访后，发现30例并发原发性肝癌，不同病因引起的肝硬化，其癌变发生率并不一致。在西方国家酒精为肝硬化和原发性肝癌最主要的病因，研究显示每日饮酒80g，5年以上，原发性肝癌的发病率增加5倍。失代偿期酒精性肝硬化患者原发性肝癌的发病率每年增加1%，而且戒酒不能降低原发性肝癌的危险性。 我国肝硬化主要病因为乙型、丙型肝炎病毒感染，易癌变，其并发肝癌的概率高些，但经过10年随访研究显示：癌变发生率亦在10%以下。可见肝硬化患者对待原发性肝癌的正确态度既不能心存恐惧，以免恶化病情;但也不能无所顾忌，尽量去除加剧癌变进程的因素并要定期检查，以便早发现、早诊断、早治疗，警惕这种癌变的可能性。 肝硬化需要早发现早治疗 肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。 肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。 早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎；耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。 代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。 失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。 肝硬化可延缓可逆转 很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了！”，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就会好转；由于乙肝病毒引起的肝纤维化，只要把病毒抑制住病情也会好转。 肝硬化的治疗有6大科学方法 肝硬化最重要的就是要早发现早治疗。平时要多了解些很肝硬化的相关知识，一旦发现，积极面对，积极治疗。下面一起来看看，治疗肝硬化需要从哪些方面进行？ 1、药物治疗肝硬化 是药三分毒，在对肝硬化进行药物治疗时，患者要正确地应用养肝保肝药物，就通过五味子和微量元素硒的作用来帮助肝功能的恢复。肝硬化治疗要根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。 2、抗肝纤维化治疗 早期肝纤维化是肝脏的一种自我保护，但是时间一长随着肝纤维化数量的增多，就会使肝脏出现肝硬化，这也是肝硬化出现的原因之一。所以防治肝硬化，还要做好肝纤维化的逆转工作。 3、抗病毒治疗 病毒性肝炎是我国肝硬化最主要的诱发因素，怎样治疗肝硬化效果好呢？所以对病毒性肝硬化进行治疗时，尤其要注重病毒治疗，一般是以西药为主，中药为辅，这样才能真正做到标本兼治。 4、饮食生活 要想对肝硬化治疗取得好的效果，不仅要进行医学治疗，也要辅助生活护理，患者要注重休息，保证睡眠时间和睡眠质量，注意饮食健康和营养的补充，并适当控制部分营养元素的摄入。 5、病因治疗 根据肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。 6、中医治疗肝硬化 肝硬化”为西医病名，中医治疗肝硬化应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“积”论治，失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。 （1）中医治疗肝硬化多疏肝健脾，兼以活血 肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄，入暮可有足趺微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿痕，脉象虚弦，重按无力。 （2）运脾利湿，理气行水 水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如鼓，快速治疗肝病按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，胸闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡红，苔白腻或薄白，脉弦细。 （3）疏肝理气，活血消积 气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。

自免肝可以分为4类：自身免疫性肝炎AIH，原发性胆汁性肝硬化PBC，原发性硬化性胆管炎PSC和重叠综合症。重叠综合症为AIH、PBC、PSC中任意两种同时具有。 这几种疾病的症状、体征有很多相似的地方，首先是慢性肝病的常见症状如黄疸（皮肤、巩膜、小便黄）、皮肤瘙痒、乏力、腹、肝区不适，以及慢性肝病的常见体征肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。其次是免疫病的一系列症状如发热、关节酸胀疼痛等。 经期前后（45-64岁）易发病。男性发病年龄大部分介于50-70岁之间。 1、AIH的症状：一半的AIH患者开始发病的时候没有症状。三分之一患者发现时已经肝硬化了。约一半的患者还有其他自身免疫病，多数是自身免疫性甲状腺炎。有许多患者还有发热及关节肿痛症状，这与狼疮症状相似，所以上世纪50年代AIH曾经被叫做“狼疮性肝炎”。 2、AIH的病因：为什么会得这个病呢，原因简单来说有三个：父母给的，自己乱了，别人让你乱了。1、父母给的即遗传因素，与位于6号染色体上的一组基因有关，当然并不是父母有这个病，子女就一定会得，但是比普通人得病概率大很多。2、自己乱了即免疫因素，免疫系统自发对肝细胞进行破坏。3、别人让你乱了即环境因素，病毒（如甲乙肝病毒）感染人体后，和肝细胞产生相同的信号，免疫系统在攻击的时候是只认信号的，所以就误以为肝细胞是病毒，进而发动攻击导致了肝细胞的损害。 3、AIH的化验，肝功能主要看四个转氨酶和胆红素，谷丙转氨酶-ALT、谷草转氨酶-AST是肝细胞酶，就是说肝细胞损害的时候这两个酶会升高，碱性磷酸酶-ALP、转肽酶-γ-GGT，是胆管酶，所以胆管损害的时候会升高。胆红素TBIL/DBIL，跟黄疸有关，黄疸越重越高。 AIH是肝细胞损害，所以肝功能的异常主要是ALT、AST升高，大概是正常值3-10倍。胆管酶和胆红素一般正常。 自身抗体的检查，抗体是免疫系统产生的蛋白质，用来消灭有害物质，自身抗体攻击的对象是自己身体的细胞和组织，正常情况下血液中是没有或者很少的，如果量多了说明免疫系统发生了混乱，也就是发生了自身免疫病。自身抗体有很多种，包括抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA、抗肝肾微粒体抗体抗-LKM、下文提到的抗M2线粒体抗体AMA-M2等等，这些抗体阳性分别提示不同的疾病，有助于疾病的诊断。AIH的两个类型就是根据自身抗体的不同区别的。Ⅰ型ANA、SMA阳性。这里需要说明，绝大部分自身免疫病和丙肝病人都会出现ANA阳性，所以并不是所有ANA阳性的人都有自免肝。八成的自免肝病人都是Ⅰ型，患者是成年人的话病情比较轻。Ⅱ型ANA，SMA阴性，抗肝肾微粒体抗体抗-LKM阳性，病情重，小孩得这个型比较多。 4、AIH的病理与诊断：关于AIH的诊断，有一个积分系统，包括一些化验指标和病理特征，达到一定分数可以明确。病理特点以肝细胞损伤为主。 5、AIH的治疗：如果你去西医院就诊，通常情况下医生会建议你使用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，但硫唑嘌呤等免疫抑制剂本身具有肝毒性；激素前面有提到有可能会加重病情。 二、原发性胆汁性肝硬化PBC多发于中年女性，发病年龄多在40-60岁，男女比例1：9，虽然男性发病较少，但男性PBC患者更易发生肝细胞癌。需要说明的是，这个疾病开始为肝脏炎症，到后期才出现肝硬化，叫“慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎”更适合，但是由于历史原因病名并没有改正过来。所以看到医生给你这个诊断，不一定就是肝硬化了，也可能处于肝炎阶段。70%以上的病人合并干燥综合征（有口干、眼干等症状），另外胆结石、关节病也有可能同时出现。 1、PBC的病因：与AIH相似，都是遗传、免疫、环境因素导致，只是免疫系统攻击的对象变成了肝内中、小胆管。 2、PBC的病情发展过程：可分为3期。前15-20年，没有明显症状，体检可能会发现胆管酶升高或者自身抗体AMA阳性；之后5-10年，会有黄疸、乏力等症状，比较特别的是，PBC患者由于血脂升高会出现皮肤黄脂瘤。如果病情进一步进展，就会出现黄疸加重，大肚子腹水、吐血、精神错乱等等肝硬化晚期的症状。 3、PBC的化验与诊断：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：主要为胆管酶明显升高，ALP大于正常上限3-5倍。胆红素TBIL明显升高，随着病情加重可超过200mg/L。肝细胞酶ALTAST正常或轻度升高。自身抗体检查：PBC与AMA-M2有特殊的关联性，如果成人AMA-M2阳性基本可以确诊PBC，不需要再做肝穿。AMA-M2阴性，需行肝穿确诊，病理表现为肝内中、小胆管的炎症。 4、PBC的治疗：FDA唯一承认的有效治疗是熊去氧胆酸胶囊，但这个药不能延缓肝硬化的进展。徐主任多年临床经验总结出中药配合针灸治疗PBC方法，疗效显著，曾有数位重症PBC患者，于门诊就诊时已经到肝硬化失代偿期，腹水、吐血，处于生死边缘，积极配合治疗后腹水消失、未再吐血，肝功等各项指标有了明显好转。其中一位病人就诊时重度乏力，面色发黑，步行无法超过100米，拿水杯都觉得吃力，主任怜悯病人，在吃中药的同时，配合一周两次在门诊上针灸治疗，一年后患者明显觉得针感变强，同时精力、体力有了大幅度提高，面色已变得红润有光泽，目前已可正常出行，生活质量有了大幅度提高。 三、原发性硬化性胆管炎PSC相比与AIH、PBC更少见，且多见于青年男性，男女比例为2:1，通常病情较重，一般情况下，发病后能活12-17年，约有10%左右的病人最终发展为胆管癌，约70%的病人伴发炎性肠病，这也是自身免疫病，主要为溃疡性结肠炎，克罗恩病，症状就是腹痛和脓血便。 1、PSC的病因：主要是遗传和免疫因素，免疫攻击对象为肝内外胆管。同为胆管病变，PBC为中小胆管，PSC主要为大胆管的病变。 2、PSC的化验：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：胆管酶ALP升高2倍以上，也有患者ALP正常，肝细胞酶ALT、AST轻度升高（2倍以下），胆红素有波动，可正常可升高。自身抗体方面与AIH、PBC不同，自身抗体阳性出现的概率不高。 4、PSC的病理与诊断：内镜下逆行胆管造影术及磁共振胰胆管造影术，就是向胆管里打造影剂来诊断，这个是诊断PSC的金标准。病理检查，胆管周围一层一层像“洋葱皮”一样组织。 5、治疗方面：西医目前没有有效的治疗药物。我们科室也采用中药治疗过数例此种病人，貌似效果不太明显，总之要进一步探索。 四、重叠综合征临床上较少见，其中AIH-PBC重叠综合征，AIH-PSC重叠综合征较多见，PBC-PSC重叠综合征极少见。 出现重叠综合征时两种疾病的症状、化验、病理同时具备。 读完这篇文章我想您已经对自身免疫性肝病有了比较全面的了解，希望可以帮助您明明白白看病，开开心心生活。想取得比较好的疗效，希望您在就诊前阅读主任其他的文章，并严格按照文章中的要求进行调护。