目前,每到秋冬季,就有不少老年人排着队到医院输液,许多脑梗塞患者更是要求定期输液,认为这样能降低血液黏稠度,能预防卒中复发,很多基层医生也默认了这种观点。实际上,这种观念是错误的。这种做法没有循证医学证据,没有证据表明输液能防止脑卒中发生。如果没有脑卒中症状,只是简单的静脉输液,对患者没有任何帮助,反而可能有害。因为输液是短时间内输注大量液体,加重心脏前负荷,也可能会引起输液反应等不良反应。预防卒中发生的关键是:改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖、不运动、高盐、高糖、高脂饮食等;积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素;积极抗栓治疗;定期进行必要的体检包括:血液系统检查、心脏彩超、颈部血管彩超、经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振或磁共振血管成像等。如果发现有颈动脉狭窄,必要时做血管造影后进行介入治疗。
我们都知道,喜欢吃肉的人患心血管疾病的风险显著高于常吃素食的人。然而,纯素食者也会走向另一个极端。据中国台湾《康健》杂志刊文,有研究表明,相对于正常饮食的人,素食者中风风险增加2.3倍,癌症风险增加1.26倍。 台湾健康科学研究者温启邦教授通过分析超过40万例数据发现,素食者的胆固醇多会偏低,其中约有23%的人胆固醇过于低下。 温启邦说,如果长期吃素、身体质量指数(BMI)在18以下且又缺乏运动,就会成为脑出血高危险人群。相比高胆固醇而言,过低的胆固醇是容易被人忽略的中风危险因子。胆固醇不仅参与体内激素合成,也是细胞膜的原料,是身体内必需的物质,“过量”、“不及”都不行。 台湾成功大学医院脑血管科主任陈志弘强调,胆固醇过高容易引发脑梗塞,过低则可能发生脑出血。他在临床上观察也发现,脑出血患者的胆固醇比脑缺血患者低了20%—30%。不过,胆固醇过低还有其他因素,例如营养不均、吸收差、喝酒、肝功能不好、贫血、甲状腺亢进或恶性肿瘤等疾病所致。 过度素食者的食谱中一般会缺乏一些关键的营养物质,包括铁、锌、维生素B12和欧米伽—3脂肪酸等,容易造成胆固醇过于低下。因此,纯素食者应该增加饮食中的欧米伽—3脂肪酸和维生素B12,从而抑制这些风险。其中,欧米伽—3脂肪酸可以从深海鱼、坚果中摄取,维生素B12的良好来源包括海鲜、蛋和强化牛奶。饮食补充剂也有助补充这些营养。
接线专家/湖北省中山医院神经一内科主任医师 邓小容田女士:我颈椎时常有麻木感,冬天更厉害些,我母亲当年突发中风去世,哥哥也有脑血管方面的疾病,请问我是否也有脑血管疾病?脑血管疾病会遗传吗?答:脑血管疾病有一定的遗传性,但与后天的生活方式、环境因素等外因也有很大关系。因此,脑血管疾病重在预防,平时不吸烟、不过度饮酒,饮食不要太油腻,保持良好的心态,控制体重和血压,完全可以避免脑血管疾病的发生。另外,颈椎病、劳损等引发麻木也是很常见的,建议可以拍片进行检查,确诊病因后再对症治疗。陈先生:我患有糖尿病多年,请问糖尿病能引发脑血管疾病吗?答:糖尿病是脑血管疾病重要的诱发因素,是脑卒中尤其是缺血性脑卒中的危险因素之一,糖尿病患者发生脑梗塞的几率是非糖尿病患者的5倍。我们每年都会遇到因为糖尿病引起中风瘫痪甚至死亡的病例,建议严格控制血糖、血压,降低血脂,可减少血液的粘稠度,减少血栓的发生,进而减少脑血管疾病。 李女士:我新发轻微脑卒中,最近总感到胸闷、心慌,请问需要做心脏方面的检查吗?答:心脑血管疾病是中老年人的常见病,二者都与动脉硬化相关,心脏病可促发脑动脉硬化,进而诱发脑卒中,脑卒中往往也伴随着心血管系统的病变,二者有一定的关联,只是在临床上哪个表现在先,哪个表现在后,或是哪个表现得更为严重。老年人急性脑卒中合并心肌梗塞症状不典型,或被原发病掩盖,易被漏诊,且死亡率高。当脑卒中患者出现胸闷、心慌的症状时,应引起重视,可能会合并有心脏方面的疾病,可做心电图、心脏彩超,检查是否并发心率失常、心肌缺血,急性心肌梗塞。(记者朱惠 通讯员鲍坤)温馨提醒:专家课堂:防治帕金森,聚焦世界帕金森讲座时间:2013年4月9日上午9:00专家介绍:邓小容讲座地点:湖北省中山医院门诊大厅报名热线:027-83743122
爱吃肉、不吃菜,当心中风缠住你 64岁的刘婆婆平日身体硬朗,胃口好、爱吃肉,无高血压、糖尿病,每天坚持晨练,小区里的老人们都羡慕她的身体好。半个月前,刘婆婆感觉头昏眼花、右肢无力,后在亲友的劝说下来到省中山医院进行脑血管筛查。筛查结果连医生都大吃一惊:刘婆婆的左侧颈内动脉起始带重度狭窄(狭窄面高达90%),随即进行溶栓、支架介入术,解除了安全隐患。康复出院时刘婆婆感激的说:“幸好做了脑血管筛查,你们真是救了我的命啊!” 据省中山医院神经内科一病区主任邓小容介绍,表面上刘婆婆血压正常、无糖尿病,其实导致她血管堵塞“另有凶手”——不良饮食习惯。由于刘婆婆平日里爱吃肉、不喜青菜,摄入过多的高蛋白、高脂肪食物,从而血液中同型半胱氨酸超标,直接损伤血管和神经,导致血管严重堵塞,进而头昏、身体乏力。邓主任指出,病情一旦爆发,会造成病人失语、偏瘫甚至丧失生命。 邓主任提醒:同型半胱氨酸是一个近期被发现的十分重要的指标,对预测心脑血管病、恶性肿瘤、老年性痴呆等多种疾病具有重要意义。她指出老年人应合理膳食来预防脑中风,具体有三点:1.多饮水,多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维素的食物;2.吃肉、吃鱼时应将汤汁去掉,避免溶于其中的嘌呤物被人体吸收;3.少吃荤油,尽量选择豆油、花生油或玉米油作为食用油。温馨提醒:专家课堂:防治帕金森,聚焦世界帕金森讲座时间:2013年4月9日上午9:00专家介绍:邓小容讲座地点:湖北省中山医院门诊大厅报名热线:027-83743122
核心提示:据最新资料表明,脑中风已成为人们生活中的第一大“杀手”:平均每百名老年人中,9人有中风隐患。面对来势汹汹的脑中风,我们到底该如何防治?据了解,湖北省中山医院属省内首家“卫生部脑卒中筛查与防治基地”,广大荆楚人民在武汉市内,即可享受国家级正规脑中风筛查与防治。 前不久,家住汉阳的吴师傅突发中风。入院时呈昏迷状、吐血、四肢瘫痪、左侧瞳孔扩大,生命垂危。省中山医院脑卒中筛查及防治基地专家,及时为他做了脑血管造影检查,发现基底动脉血栓形成,当即进行溶栓治疗+支架置入,半小时后,阻塞的血管再通,吴师傅神志转清,四肢活动基本自如。术后3天,他即行走如常人,未留下任何后遗症。截至目前,已有很多像吴师傅那样危在旦夕的中风患者在省中山医院重获新生。 据了解,卫生部于2011年5月授予省中山医院为湖北省首家“湖北省脑卒中筛查及防治基地”。该基地采用脑血管介入治疗脑中风是目前较为先进的微创手术方法,可进行缺血性脑血管病的早期动脉溶栓、颅内血管造影、安装人工支架等,同时开展了颈动脉剥脱术、颅内外血管搭桥术、颅内外支架置入术、动静脉溶栓术等,具有手术操作简单、创伤小、并发症少等优点,对预防中风、治疗中风,有显著疗效。2012年3月湖北省卫生厅将湖北省脑卒中筛查与防治领导小组办公室设在该院,领导全省的脑卒中筛查与防治工作。 该基地目前拥有主任医师5人、副主任医师2人、硕士以上学历13人,同时聘请了同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等省内主要三甲医院的多名权威专家,其技术达到国内领先水平。基地配备多排CT(24h/7天)、数字减影(DSA)、磁共振(MRI)、颈动脉超声及TCD等先进仪器设备,目前已完成了脑中风筛查2万余例。 据悉,该院已被卫生部定为全省基地脑卒中项目执行医院,该基地已与省市21家脑筛查防治点签订了预防脑中风合同,并每月定期对全省内中风筛查防治医院进行督导检查,努力完成卫生部下达的各项任务,为打造全国一流脑卒中筛查及防治基地做出不懈努力。专家提示:一旦发现症状,应引起重视,做到早发现、早诊断、早治疗。选择合适的疗法才是关键,切勿有病乱投医,造成严重的伤害。建议到正规公立医院进行规范化的治疗,以便患者能够早日康复。有任何关于该疾病的问题,可直接拨打湖北省中山医院健康热线:027-83743122咨询。
脑卒中,非死即残。 世卫组织数据显示,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍,带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。卫生部部长陈竺说,从上个世纪八十年代开始,我国的疾病谱就以心脑血管疾病、糖尿病等慢病为主,由慢病引发的死亡已占因病死亡人数的85%左右。因此,如果再不重视慢病防控工作,卫生部将犯历史性的错误。防控把钱花在前面 “在医院工作的这些年,见到了很多脑卒中昏迷病人,颇有感触。”湖北省中山医院神经内科一病区主任邓小容说,躺在医院里受罪,每天成千上万地花着钱,这些钱如果花在前面,花小钱,做筛查,吃降脂、降压、抗血栓药,就可以极大地降低卒中的发生率。 邓小容介绍,脑卒中在发达国家已开展大量防控工作,取得了显著的效果,近40年卒中发生率降低了42%,但发展中国家还在不断上升。卒中每年在中国造成大量不该发生的死亡和残疾。去年全国75家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院的全年数据结果显示,一共完成了颈动脉超声筛查将近38万例,其中发现颈动脉狭窄50%以上3.6万例、颈动脉狭窄70%以上1.7万例。对这些人群开展了颈动脉内膜剥脱术、支架成形术,指导生活调理和药物干预等。目前湖北省首家“湖北省脑卒中筛查及防治基地”已经在省中山医院成立,以后还将逐步扩展到社区、乡镇及各级疾病预防控制中心,在全国构建起一张全覆盖的脑卒中防控网络体系。年过四十每年做卒中筛查 邓小容主任介绍,脑卒中的预防分三级,其中一级预防(疾病发生前的预防)最重要,它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。自己属不属脑卒中的高危人群,40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。希望年过40的人都能每年做一次脑卒中危险筛查。这个不是挂在嘴边,是要做到的,否则你骗它,它就坑你。生活中,如果自觉一侧手臂或腿部突然麻木无力;突然出现言语障碍;突发单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛,都应警惕为脑卒中发生的先兆。
核心提示:67岁的顾女士为了送孙子上学,早上起床太匆忙,引发中风。医生提醒:年老体弱,特别是高血压、心脏病患者,在夜间起床或早上醒来时,不可立马爬起,应该在床上滞留片刻,慢慢侧身起床。起床过急晕倒 11日上午,我们在医院见到了中风的顾女士。她的儿子沈先生告诉记者,母亲跟着他住在一起,平时都是母亲送孩子上学。11日早上,母亲像往常一样,听见闹钟响了,便起床梳洗,没想到过了大概10分钟,他听见“嘭”一声,跑过去一看,只见母亲倒在卫生间里,怎么都叫不醒。他赶紧叫上老婆一起将母亲送去了医院。 经过救治,顾女士终于醒了过来,但左侧肢体失去了知觉。沈先生在跟母亲的交流中得知,原来母亲早上起得有点过急了。而医生也告诉他们,顾女士之所以中风,除了她本身患有高血压外,跟起床快引起脑供血不足有关系。起床要三个慢 医院专家指出,近来,因为起床太快引起中风来就医的已经有3例了,一定要当心。专家提醒,起床一定要做到三个慢字。第一慢,醒来时先躺着,不要急着起身,休息一会儿,可以伸伸懒腰,使血液慢慢流动。第二慢,坐起来时,不要立即挪到床边,可以靠在床头休息一会儿。这样能够降低心脏和血管的负担。第三慢,下床时,不要立即站起来,可以先在床边坐一会儿,这样做可以改善脑供血状况,以防引起脑供血不足。
受访专家/湖北省中山医院神经一内科主任医师邓小容 29岁的小王(化名)是一个白领,从事软件开发工作,平时经常熬夜上网,最近常觉得头昏头痛,以为是太劳累引起的,也就一直没在意。一周前,他突然发觉自己左边
脑中风是人类健康的“第一杀手”,全球每12秒就有一位中风新发患者,每21秒就有1人死于中风,中风已经成为全球第一大致残和致死疾病。近百年来,中风肆意侵掠人类健康,街知巷闻的名人同样逃不过厄运。不幸罹患中风的名人1.列宁列宁自1922年5月第一次患中风病以来,病魔一直在折磨着他。数度中风之后,1923年3月9日,由中风引起右侧瘫痪和言语障碍,迫使苏维埃领导人列宁辞职。2.沙龙2006年1月4日,以色列总理沙龙因严重中风被送往医院。4月11日,以色列司法部宣布,总理沙龙因中风昏迷已经“永久无法履行职能”。这位半生戎马的政治巨人从此永久地告别了中东政治舞台。 3.陈强著名电影表演艺术家、陈佩斯父亲陈强四年前因脑中风导致部分记忆消失,近半年陈强病情出现反复,至今年六月中旬脑中风导致病情加重,2012年6月26日在北京逝世。 4.赵本山2009年9月30日凌晨,因为脑中风的赵本山,被送入医院积极抢救。经过手术治疗,赵本山目前恢复良好。 5.葛存壮2012年6月28日,表演艺术家葛存壮,身体抱恙入院治疗。葛优的母亲在接受媒体电话采访时透露,葛存壮最近确实因中风入院治疗,目前是“半瘫痪”的状态,而且“病情十分严重”。数据显示,近年来,中风的发病率一直处于上升趋势,中风已经成为了导致中老年人生活质量下降及死亡的主要疾病。当我们关注以上信息的同时,我们不禁要问,难道没有办法与“脑中风”抗争吗?防治并举,防胜于治 湖北省中山医院神经内科一病区主任邓小容介绍,对于患有中风的病人而言,了解中风的发病先兆对于及时施救有着重要的意义。当前严寒时节,正是脑中风高发期。年关将至,天气寒冷导致血管收缩,加之饮水量较少,高盐高油脂食物摄入过多,使得“三高”患者血液粘稠、血压升高,从而造成血管下闸、动脉粥样硬化,大大增加了脑中风的发作几率。而脑中风一旦发作,轻则偏瘫、失语,重则丧失生命,给患者本人及家属都将带来沉重的负担。如何做好预防也很重要。中老年每年需做好“脑筛查”体检 邓小容主任指出,中风的诱发原因有很多种,主要是由高血压、糖尿病、肥胖引起的。40岁以上患有高血压、高血脂、高血糖的患者,最好都能做一个脑血管筛查,特别是出现头晕,肢体麻木、胸闷心慌,头痛呕吐等症状,都应及时就医,对脑部血管进行一个全面评估,从而达到防中风的目的。
目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人,每年死于心脑血管疾病的患者多达3000万。今冬气候干燥寒冷,雾霾天气多,使血管收缩和痉挛频率增加,脑中风又进入了高发期。近期,湖北中山医院神经内科一区主任邓小容,针对脑中风的高发态势,详细讲解了脑中风的防治,并提出很多患者和家属对于脑卒中的认识还存在的误区。误区一:上网查资料,自己训练 邓小容:举一个例子。有一个普通的脑卒中患者,进行了及时的康复,康复完了以后该出院了,我们就跟他介绍,你还要继续康复。他的损害不算特别重。他说“我就回去自己练”。这个人还比较聪明,上网查了很多训练的内容。不是上肢力量不够吗,我看看上肢力量怎么练的!上网查了一查,买了一个握力圈,买了一个弹力棍,然后又到周围小区,用训练设备练力量。这个病人三个月以后到我的门诊一看,就是“挎篮画圈”的样子。当告诉说第一练握力圈,第二个练弹力棍,第三个练肱二头肌的力量,我简直哭笑不得。训练全部错了!我们给他说上肢应当尽量避免练习屈肌,尽量减少力量性的训练;可他有他自己的认识,我不是力量不够吗?我就要猛练力量。他说他还能提二十斤重的东西,我说你这上肢除了能提二十斤重的东西,你还能做什么?最后他的手变成一个“废用手”,非常可惜。这个例子说明康复训练不是那么简单的事儿,最好还是在专业人员的指导下去进行。误区二:康复就是扎扎针,做做理疗 邓小容:下面一个普遍的误区“康复就是扎扎针,做做理疗”。一直到现在,遇到持有这种观点的患者都不在少数,非常的常见。实际上这就是一个比较典型的误区。康复和我们传统的针灸和物理治疗按摩差别非常大。针灸、按摩、推拿有它的适应症,脑卒中后的功能恢复,这不是它的适应症,这是康复的适应症。很多患者就只进行针灸,很多患者都是因为去扎针,最后把最佳的康复时机给耽误了。误区三:不见效果 就放弃 邓小容:还有一个比较常见的错误观点,很多患者训练了一段时间以后,也坚持了一段时间,发现还没有恢复到正常,很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的,我们脑卒中功能损害,它的特点就是“病来如山倒,病去如抽丝”,在出现功能障碍的时候,发生得非常快。可是功能恢复,经常是要以月和年来计。因此,坚持康复训练非常重要。这里有一个重要的康复原则:早期、持续、正确。这里面持续,指的就是康复要一直的做下去。一般认为,运动功能一般要6到12个月,语言障碍超过一年,认知功能障碍可能更长。没有毅力,没有耐心是不行的。对于这样的患者,一定要坚持,坚持就是胜利。坚持的话,你的功能就有可能能够接近恢复到你的最高水平。 邓小容强调,在脑卒中康复里面,康复意识是最重要的,有了康复的意识,才知道去康复;第二就要去行动;第三要坚持。我希望患者和患者家属能够从这几个方面,逐渐地去完善,这样才能真正使患者的功能得到一个最大的恢复。专家提示:一旦发现症状,应引起重视,做到早发现、早诊断、早治疗。选择合适的疗法才是关键,切勿有病乱投医,造成严重的伤害。建议到正规公立医院进行规范化的治疗,以便患者能够早日康复。有任何关于该疾病的问题,可直接拨打湖北省中山医院健康热线:027-83743122咨询。温馨提醒:专家课堂:防治帕金森,聚焦世界帕金森讲座时间:2013年4月9 日上午9:00专家介绍:邓小容讲座地点:湖北省中山医院门诊大厅报名热线:027-83743122