刘硕医生的科普号

冠状动脉搭桥术后注意事项 冠状动脉搭桥术（CABG），亦称冠状动脉旁路移植术，是治疗中晚期冠心病的有效方法。搭桥术一般分为停跳和非停跳两种，现在大多数手术都采取非停跳搭桥的方法，即在固定器的帮助下在心脏跳动的情况下完成搭桥手术。一般来说，采用乳内动脉和前降支吻和，主动脉通过大隐静脉和其他分支吻和。 手术适应症：1、显著的左主干病变；2、类似左主干病变的左前降支或左回旋支近端病变；3、冠状动脉三支血管病变；4、非外科治疗手段不能实施或不是最佳选择。冠脉搭桥术不是根治性手术！它并不改变冠心病的病因、病理；它只是改变了血流供应远端血管的途径！所以说，搭桥术后患者的综合治疗和调养是非常重要的，有以下几个方面需要注意：一：生活方式1、搭桥术后病人要求生活规律，调节自身的内分泌和激素调节；2、适量运动，有助于热量消耗，调解血糖和血脂代谢；3、预防便秘。二：控制血压和血糖，积极治疗高血压和糖尿病，使血糖和血脂控制在正常范围。三：戒烟戒酒这个没什么好说的，烟一定要戒掉，酒少喝，可以少量喝一些红酒。四：降脂治疗之所以把它单独列出来，就是现在的研究表明血脂和冠心病的发病有重要的关系，冠心病人一种情况是血脂高；还有一种是血脂在正常范围，但是可能是血脂的利用障碍引起了血管内膜的脂质沉积，所以搭桥病人一定要将血脂控制在较正常低的水平，最主要的低密度脂蛋白控制在2.0mmol/l。五：饮食低脂饮食，这个好理解；北方病人一定要注意低盐。六：药物阿司匹林 100mg/日，终生服用；扩冠药（如鲁南心康，异乐定等），口服3个月；口服消炎药：1至2周；倍他乐克 25mg，2次/日（降心率，减少心肌耗氧），可长期服用，对血糖代谢稍有影响；降脂药，种类很多，可长期口服，需定期复查肝肾功能及血脂降到多少；其他药物，如降糖药，心肌营养药等，可根据病情等选择服用。祝广大病友健康长寿！

心脏瓣膜病行人工机械瓣置换术后，由于瓣膜上容易形成血栓，所以需要终生服用华法林抗凝。但是如果服用量大了又会引起内出血（严重的比如脑出血）等并发症，所以需要控制好华法林的用量并长期复查。北京安贞医院一般以复查凝血酶原时间（PT检查）检查后INR（国际标准比值）控制在1.8至2.2之间。（以二尖瓣置换为准，主动脉瓣置换可以适当低一些，1.6至2.0，双瓣置换基本安二尖瓣置换为准或稍高一些。）1、正规复查主张出院后3天复查一次，连续复查3次合格。可以改成1周1次，再连续3次合格可改成半个月1次，连续3次合格后改成1个月1次，最少3个月复查1次，即即使非常平稳也应该1年复查4次。我们认为如果条件不允许可以首先5－7天检查1次，2－3次后改成半个月查一次，再过渡到1个月查一次，再正常后最终最好3个月也要查一次。但是如果检查结果严重偏离目标应该从头（即从5－7天查1次）开始。当然初始调量时勤一些，如3天查一次甚至1天1次会更保险。2、我院华发林为进口芬兰产华法林，由于剂量、有效成分不同，以上检查等均应该以患者本人长期口服的华发林为准。（最好固定厂家，固定牌子的华发林，以利于剂量的调整）（比如在当地医院口服的华发林可能服用剂量与我院有较大差异，但是以最终控制的INR值为准）。3、如果INR值>3，建议立即停药3天，然后再减量服用；如果<1.5建议适当加量，增减的标准以四分之一片为准（以我院药物为准），忌较大量的增减药物剂量。< p="">4、饮食问题：少食菠菜、蚕豆类，具体在平时记录的小白本上有详细说明，请仔细阅读；而且是否服用某些食物可以引起凝血机制的改变，可以及时复查PT了解有关情况。本文系刘硕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。