安贞医院科普号

10年内发生动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）危险度评估(China-PAR)动脉粥样硬化性心血管疾病（arterioscleroticcardiovasculardisease，即ASCVD）主要包括冠心病、卒中和外周血管疾病。https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=6349233927扫二维码进入，输入个人情况，可以自动计算。

科普：老百姓认为得了冠心病，搭桥后就可以一辈子都没事了，冠心病就彻底解决了，这完全是错误的观点，一般搭桥后，桥血管能维持10年通常就算是不错的了，大部分桥血管患者会在搭桥术后10年出现问题，这个患者是术后7年出现了桥血管的再狭窄！  这是今天做的一例搭桥术后病人的桥血管，可见桥血管中段重度狭窄（图1），我们用目前最先进的激光治疗技术给予处理（图2），然后在病变处植入支架后（图3），桥血管狭窄完全解除，效果很好！

这是我门诊患者问到的常见问题。首先我们知道动脉粥样斑块的核心成分就是低密度胆固醇，斑块进展，血管的堵塞离不开它的物质基础胆固醇，胆固醇越高，发生心梗脑梗的风险越高，即便胆固醇化验结果在化验单标注的“正常值”或者“参考值”范围内也是如此。换言之，胆固醇低一些，发生心脑血管病的风险就小一些。第二，不同人理想的胆固醇水平是不一样的。如果身体健康、没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等情况，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4mmol/L就可以了。但是如果已经发生冠心病（含心梗）、脑梗或者颈动脉和下肢动脉狭窄超过50%，至少要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，最好控制在1.4mmol/L以下。如果两年之内发生过两次或者多次心梗、脑梗，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.0mmol/L以下！所以千万不要以为化验单上没有向上的箭头就是“正常”。第三，因为人体胆固醇水平更多是由基因决定的，他汀等降胆固醇药物不能从根本上解决胆固醇增高。停药后胆固醇水平会重新升高，继续危害心脑血管系统，经他汀等药物治疗一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇得到理想控制，应该继续服药，不要减量，更不能停药。所以只要没有明显副作用，都应该长期坚持治疗。这是维护心脑血管健康的重要措施之一。最后，很多患友关心胆固醇降得太低会产生危害，现有的研究证明，当低密度脂蛋白胆固醇降低到0.5mmol/L时仍然是安全的，并且发生心梗脑梗的风险会进一步降低。实际上，以我们现有的药物，降到如此低的水平不是一件容易的事情，所以大家不必担心。

典型症状:心脏疾病的症状有的比较典型，比如胸痛、胸闷、心前区像压着重物，也有背痛、呼吸困难、夜间憋醒、双下肢水肿等不典型症状:还有一些不太典型的、容易被忽略的症状，比如头晕、黑曚、晕厥、疲乏、食欲不振、腹胀、咳痰带血、双肩或左肩臂疼痛、咽部紧缩感、下颌痛等出现以上症状要到心脏中心就诊，以便于医生对您进行心脏方面的筛查和评估