1.尿路结石的发病率高吗?尿路结石发病率高,是泌尿外科常见病,我国是世界三大结石高发区之一,南方发病率高达5%~10%。2.尿路结石的病因是什么?影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。3.尿路结石的危害有哪些?尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或癌变,从而导致血尿、疼痛、排尿困难、肾积水或积脓、肾周感染、发热、肾脏萎缩、肾功能不全,严重者导致尿毒症。少数肾结石可引起恶性程度较高的肾盂鳞癌!4.尿路结石有什么症状?上尿路结石主要症状是疼痛和血尿,可以出现腰痛,严重者出现肾绞痛,伴有恶心呕吐,还可出现发热、尿频尿急尿痛。如果双侧梗阻或者孤立肾梗阻,可出现少尿、无尿。下尿路结石主要症状是排尿困难,膀胱结石可出现特征性的排尿中断。值得注意的是,许多肾结石、较大的输尿管结石、继发性膀胱结石可能并没有明显的症状。5.尿路结石该做哪些检查?(1)B超:可发现2mm以上的结石及肾积水情况,但不容易发现输尿管中下段结石。(2)X线腹部平片:可以发现90%的结石,可以作为结石检查的常规方法。(3)常规实验室检查:血常规、尿常规、血钙、肾功能、血尿酸、结石成分分析等。(4)进一步检查:静脉尿路造影(IVU)——可了解尿路解剖及肾脏功能;CT——对结石的诊断最为敏感!可发现1mm的结石,可作为肾绞痛患者的首选检查。6.尿路结石的治疗手段有哪些?药物治疗、体外震波碎石治疗、膀胱镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放手术取石术。7.体外震波碎石是怎样的?体外震波碎石又叫体外冲击波碎石(ESWL),也误传为“激光碎石”,是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的。此技术问世至今已有30余年,疗效显著、损伤较轻,是大多数上尿路结石外科治疗的首选方法。8.哪些尿路结石可以做体外震波碎石?直径<20mm的肾结石、直径<10mm的输尿管结石、直径<30mm的膀胱结石。对于较大的结石亦可选择体外震波碎石,但不是首选,而且碎石治疗效果较差。9.怎样预防尿路结石?尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸、胱氨酸,可为单一成分也可以为混合成分,不同成分的结石预防方法不同。因此,所有尿路结石均应做结石成分分析。(1)含钙结石的预防:①增加液体摄入,使每天尿量保持在2.0~2.5升以上。以草酸含量少的非奶制品液体为宜,避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐,建议多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。②饮食调节,维持饮食营养的综合平衡。正常钙质含量饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入,每天钠的摄入量应少于2克。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。限制草酸的摄入,如杏仁、甘蓝、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、麦麸和可可粉等。草酸钙结石患者忌食菠菜。③减轻体重,避免超重!肥胖与尿路结石形成密切相关。④药物预防:碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂和别嘌醇,需要在专科医生的指导下应用。(2)尿酸结石的预防:关键在于增加尿量、提高尿液的PH值、减少尿酸排泄。大量饮水,碱化尿液,口服叶酸和别嘌醇,限制高嘌呤饮食,如动物内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。(3)感染结石的预防:低钙低磷饮食,足够疗程的抗感染,定期复查尿培养等。10.人们对于尿路结石常见的认识误区:(1)结石不痛不用理它?错!结石是否引起疼痛在于结石的部位和大小以及是否合并感染,大多数引起肾绞痛的结石是输尿管小结石,容易引起人们重视得到及时处理。相反,许多比较大的肾结石、嵌顿严重的输尿管结石是不会引起明显的疼痛从而被忽视,但是可以导致肾积水,肾积脓,甚至患侧肾功能丧失,更严重的引起癌变,而这样的结石往往在体检时才被发现。发现尿路结石建议到泌尿外科专科接受诊治,否则延误治疗,导致肾脏功能丧失,甚至未及生命,悔之晚矣!(2)体外震波碎石会使结石越碎越多?错!体外震波可将结石击碎为细小颗粒状从而使其随尿液排出体外,疗效确切,这是已经得到临床实践证实的。当然,对于比较大的并不适合做体外震波碎石的肾结石,盲目进行体外震波碎石,碎了排不出,则真的会导致“越碎越多”。(3)体外震波碎石对身体没有任何影响? 错!以前有人认为体外震波碎石是无创的,目前已经证实体外震波能引起肾及周围组织挫伤、出血,严重者造成肾脏萎缩!因此,进行体外震波碎石必须遵循医学原则,规范治疗。碎石前需对身体进行必要的检查和评估,对于肾结石,连续两次治疗间隔时间2周以上,且不要超过3~5次!(4)没有碎不下来的结石? 错!并不是所有的尿路结石都适合做体外震波碎石。例如直径超过25mm的肾结石、结石远端有解剖性梗阻、肾功能不全患者的肾结石、严重的骨骼畸形或重度肥胖者、凝血功能障碍患者的结石、直径大于10mm嵌顿时间长的输尿管结石等等都不适合做体外震波碎石。不同成分的结石易碎性不同,有些结石很难被击碎,例如羟基磷灰石、胱氨酸结石和一水草酸钙结石。此外,妊娠合并尿路结石和未经有效抗感染治疗的感染性结石,禁止做体外震波碎石!(5)结石吃点中药就能好?对于直径<6mm的结石,中药排石有一定功效,但对于较大的结石,尤其是直径超过1厘米的结石,中药也是无能为力,而且“是药三分毒”,有些排石药方中的“木通”等可对肾脏造成不可逆的损害。因此,尿路结石患者不可盲目服用中药排石,必须在专科医生的指导下进行治疗。2015年12月本文系曾鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多慢性前列腺炎患者有尿频、排尿不畅、尿痛的感觉,而这些症状在尿道结石患者亦可出现。笔者最近遇到一例后尿道结石的年轻患者,以前曾有过肾结石,吃过排石药,但后来出现尿频、排尿不畅、尿痛、尿流分叉等症状,到某部队医院就诊,检查B超发现结石不见了,诊断为“慢性前列腺炎”,给予药物治疗了一个月,花费了一万多,症状仍然时好时坏。来我院复查B超发现后尿道有颗结石,入院做了个内镜取石手术,手术比较简单,术后排尿正常,痊愈出院,住院共四天。这个病例告诉我们,接诊排尿不适的患者在怀疑慢性前列腺炎的同时也需要排除下尿路结石、异物等其他情况,详细的询问病史、分析,细致的做个B超、尿常规是必要的!如果B超看不清楚必要时还需要做个CT协助诊断。
经历三次微创手术,右边一次,两个通道,左边两次,四个通道。双侧仅残留小于1cm的碎石。
《药物不良反应杂志》2006 年10 月第8 卷第5 期 中国协和医科大学 王振纲教授(中国药理学会原理事长): 传统观念怀疑肾结石是钙多而引起,现代研究证明结石主要是由钙代谢失衡造成。最近《新英格兰医学杂志》发表的《补充钙加VitD 与骨折危险》文章中,试验组用了加VitD(400~800 IU/d)的钙(1000 mg/d)剂,和对照组进行比较。结果对预防骨折效果不明显,患肾结石的危险性增加。但是很遗憾,没有不加VitD,只加钙的对照比较。VitD 多了,会引起钙代谢异常,使血钙升高,也会引起肾结石。这次实验观察肾结石的增加,无法确定钙补多了,还是VitD 多了所致。据资料介绍,补钙可降低肾结石危险,肾结石与摄钙无关。一项45000 人参予的研究显示:摄钙最多的人群患结石的危险性最低。大量补钙者肾结石的发病机率仅为最少补钙者的一半。这是因为在饮食中钙和肠道草酸结合成草酸钙,不被人体吸收而由粪便排出,尿中的草酸含量降低,形成肾结石的机会减少。对补钙与肾结石的风险问题还应加以重视,二者的关联尚不能最后定论。不能认为服钙不会引起肾结石,正确结论有待研究与观察。
肾上腺位于双肾的上级,与第8胸椎齐平,外表呈橙黄色。。左肾上腺呈半月形,右肾上腺呈三角锥体形,成人每个肾上腺长度约为4~5cm,宽2~3cm,厚0.3~0.6cm。每个重量约为4~5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成,皮质层约占肾上腺总重量的80%~90%。皮质层由外向内又分为三层,外层为球状带,约占皮质的15%,主要分泌盐类皮质激素,以醛固酮为主,中层为束状带,约占皮质的78%,主要分泌糖皮质激素,以皮质醇为主,内层为网状带,约占皮质醇的9%,分泌性激素,如:雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需,主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢,盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成,呈棕色,重约1g,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。醛固酮增多症(简称原醛症)是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因,因此又称此病为Conn综合征。本病占住院的高血压病例的1~2%,是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长,长期高血压和严重低血钾也可造成严重的危害。库欣综合征(Cushing’s Syndrome,CS)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征,1921年美国神经外科医生Harvey Cushing 首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现,且均表现为高皮质醇血症,故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征;外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。嗜铬细胞瘤多为良性,约占90%。故其形状或小于枇杷,或大如哈密瓜。一般如柑大小,呈扁圆略带扇形,切面为深黄或棕色。嗜铬细胞瘤本病以20~40岁青壮年患者居多,男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压和基础代谢的改变。嗜铬细胞瘤宜行手术切除,因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。
中华医学会泌尿外科分会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐排石治疗适应证:1、结石直径小于0.6cm;2、结石表面光滑;3、结石以下尿路无梗阻;4、结石未引起尿路完全梗阻,停留局部少于2周;5、尿酸结石、胱氨酸结石;6、碎石术后辅助治疗。排石方法:1、每日饮水2000~3000ml,昼夜均匀;2、双氯芬酸钠栓剂塞肛用于输尿管结石——止痛、减轻输尿管水肿;3、坦索罗辛或钙拮抗剂(硝苯地平);4、中药:清热利湿、通淋排石——“尿石通”,“八正散”“三金排石汤”、“四逆散”等;5、溶石疗法用于尿酸结石和胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片;6、适度运动。
——刊于《清远日报》健康宣教 众所周知,咱们清远地区是尿路结石高发区。才40出头刘老师在十年多前就开始不断的发作左侧腰痛,工作劳累后更加明显,有时还有血尿。十年前在市人民医院诊断“左肾多发结石并左肾积水”并做了“左肾切开取石术”,并得到永久的纪念品——左腰部一条长达12厘米的“蜈蚣”一样的手术疤痕,这条疤痕让刘老师时常回忆起当年躺在病床上一个多星期不能下床,并忍受伤口时不时剧烈疼痛的煎熬。手术后刘老师也认真听从了医生的建议,每天都大量喝水,腰痛已经好多年没有发作了。但从去年开始左腰痛又逐渐发作了,隐隐作痛,严重时夜不能寐,需要吃止痛片。看来还是老毛病犯啦!为此,前段时间刘老师再次走进市人民医院泌尿外科诊室,经过B超、“静脉泌尿系统造影”等检查确诊为“左肾多发结石并左肾积水”复发了,医生认为吃药、体外冲击波碎石已经不适合了,只有手术治疗,于是再次住院了。想起上次手术的经历,刘老师心有余悸、忐忑不安,不过这次泌尿外科医生向他介绍了一种新的微创手术技术——微创经皮肾镜取石术(mPCNL)。刘老师抱着试试看的心情和对医生的充分信任,接受了这种手术,就是在腰背上打一个筷子头大小的洞到达肾脏,经过这个洞利用先进的输尿管镜气压弹道碎石技术,将肾内结石击碎并取出,手术很成功,术后第二天刘老师就可以自己下床活动了,而且没有什么痛觉,术后复查腹部X线片,结石被全部清除,术后第五天,刘老师高高兴兴的出院回家了,很快又可以回到心爱的讲台了,这次住院一共才8天,比起上次开刀住了18天整整少了十天。刘老师感慨的说:“今非昔比啊!科技进步带给人们的好处太大啦!” 什么是微创经皮肾镜取石术呢?微创经皮肾镜取石术是在B超或X线定位下,经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统,建立一个直径约5~6毫米的通道,再经过此通道利用输尿管镜等腔镜器械将肾结石甚至输尿管上段结石击碎并取出,达到治疗结石的目的。1976年国外的Fernstrom和Johannson首先应用了经皮肾镜取石术,并作为一种取代开放手术的方法迅速地在全球传播。经皮肾镜取石术对病人创伤小,痛苦小,能短期内恢复正常的生活和工作,因而很快得到推广。微创经皮肾镜取石术与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为上尿路结石的主要的现代治疗方法,已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方法。目前市人医泌尿外科治疗尿路结石80%以上不需要开放手术(俗称“开刀”)。 什么情况适合应用微创经皮肾镜取石术呢?mPCNL适应证较广,包括:1.肾结石:大于2厘米以上的肾结石、多发性结石、鹿角形结石、开放手术残留和复发的肾结石、体外冲击波碎石失败的结石、有症状的肾盏或憩室内结石等等;2.输尿管上段较大结石(长径大于1.5厘米),以及体外冲击波碎石或输尿管镜手术失败的输尿管上段结石;3.手术后上尿路梗阻;4.各种梗阻性或不明原因的肾积水的诊断和治疗。微创经皮肾镜取石术虽然风险相对较小,但是也有一些禁忌症:全身出血性疾病未纠正者;结石合并同侧肾肿瘤者;脊柱畸形不能俯卧者;严重心肺功能不全、未控制的糖尿病、高血压,不能耐受手术者;极度肥胖,腰部皮肾距离超过20厘米以上,建立皮肾通道有困难者。 微创经皮肾镜取石术和传统的开放手术相比具有什么优点?一、创伤轻微、出血少,并发症低:微创经皮肾取石手术通道仅0.5~0.6厘米大小,而传统的开放手术皮肤切口10~14厘米,并且需要切开血管丰富的肾实质,术中术后出血多,对肾功能损害大。微创经皮肾取石术将创伤减至最轻微,术中出血少、术后出血更少,一般不用输血。因此病人手术安全性高。二、手术适应证广:凡是需开放手术处理的肾结石均为适应证,甚至开放手术难以处理的结石,如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、ESWL后严重石街都可采用微创经皮肾取石术治疗。三、缩短住院时间,减少医疗费用:微创经皮肾取石手术常规为一期取石术,由于创伤轻,出血少,并发症低,手术结石清除率高,病人恢复快,一般住院7~9天,住院时间缩短,同时也节省了住院费用,减少误工、营养等支出,易为病人接受。而开放手术一般住院15~20天,术后卧床一周,病人比较痛苦。四、可反复手术:对于较大的结石可以经过同一个通道二期、三期手术取石,并不加重损伤,对于多次复发的结石也可以多次应用微创经皮肾镜取石术。而结石复发率高,肾结石开放手术后由于组织瘢痕化、粘连严重,解剖结构改变,再次手术难度明显加大,做第三次开放手术已经极为困难。四、结石清除干净:很多人误认为开放手术取石比较彻底,其实目前微创经皮肾镜取石技术已经成熟,配合体外冲击波碎石,取石效果完全可于开放手术媲美,甚至对于开放手术难以取到的肾小盏结石、憩室结石具有独到的优势。 由此可见,由于医疗技术的迅速提高,结石病人不必再害怕“开刀”了,泌尿外科微创技术不断,在不久的将来,必将完全取代开放手术。不过,特别建议人们“防重于治”,日常生活中多饮水,适当运动,均衡饮食,定期体检,预防结石、以及早发现、早治疗结石,把结石对人体的损害降到最低!
——《清远电视台》健康第一栏目稿老罗退休后本该安享晚年,但他总是愁眉苦脸的。为什么呢?两年前小便就开始不再那么收发自如了。起初只是夜间需要起床排尿,每晚一两次,老罗认为这是老年人的“自然现象”,况且同龄的朋友、同事大多有这个毛病,故而并未当成一种疾病。随着时间的推移,夜间起床的次数越来越多,白天小便次数也多了,每次小便都要等一段时间才能排出来,感觉比较费力,尿流也比以前时细了许多,有时还有分叉。特别是喝了点酒之后症状更加明显。老罗听说这是“前列腺肥大”引起的,就按照电视广告所说,自己买了不少药来吃,起初还见效,但好景不长,慢慢的各种药物就不再管用了,症状越来越重,每晚起床七、八次,几乎每个小时要起床一次,一次小便十来分钟,且 “意犹未尽”,小便不再飞流直下,而是千呼万唤始出来,点滴而下,干着急也没有用。老罗每天的生活就被这小便折腾着,你看,晚上基本没有安稳觉睡了,喝了几十年的酒也敬而远之,酷爱的绿茶也少喝为妙,老伴煲的靓汤也只敢喝小碗,不敢喝水啊!!出门也少了,好几次单位组织退休职工出去旅游,老罗都婉拒了——就怕小便憋不住,那可出大洋相罗!长期睡眠不好,心情烦躁,还发现有高血压。 最近老罗觉得下腹总是胀,想尿又尿不出,却时不时有尿流出来尿湿裤子,老罗走进了市人民医院泌尿外科诊室。医生经过询问病史、体检,做B超,告诉老罗得了“前列腺增生并尿潴留、充溢性尿失禁”,建议及早住院手术治疗。住院后老罗接受了“经尿道前列腺电切”手术,手术后排尿通畅,痊愈出院,出院那天老罗神采奕奕,仿佛年轻了十几岁,逢人便说:“真舒服,就像回复三十年青春一样啦!生活质量明显提高了!”前列腺肥大是一种常见的老年病,医学上称“良性前列腺增生”,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺位于膀胱下方,其分泌物是精液的主要成分,前列腺随年龄增长而增大,男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。随着社会进步和人民生活水平的提高,平均寿命延长,老年人日益增多,前列腺增生发病率迅速增长。据清远市人民医院泌尿外科的统计,目前前列腺增生住院的患者已经达到泌尿外科住院病人数15%左右,居第二位,仅次于尿路结石,这还不包括许多因为各种原因未能就医的病人。 前列腺增生的主要症状是什么?前列腺增生多在50岁以后出现症状。症状与前列腺的体积大小不成比例,而决定于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状,夜间更为明显,有时伴有尿急。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、尿不尽感、排尿时间延长等。梗阻严重时则会逐渐发生尿潴留,甚至尿失禁(尿液不由自主的从尿道口溢出),下腹胀。前列腺增生易合并感染或结石,可出现明显尿频、尿急、尿痛,并可出现血尿。引起肾积水、肾功能损害时可出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状。 前列腺增生有什么危害呢?前列腺增生形成下尿路梗阻:1、导致前述尿频、排尿困难等一系列症状,严重影响老年男性的生活质量;2、长期下尿路梗阻造成膀胱功能障碍,出现尿失禁等;3、易合并感染、膀胱结石等,加重症状;4、长期排尿困难致腹压增高,引起腹股沟疝、内痔、脱肛等;5、梗阻严重可引起肾积水、肾功能损害,出现慢性肾功能不全、尿毒症,甚至死亡!需要注意的是,前列腺增大还可能是前列腺癌引起的,必须予以鉴别。 前列腺增生是老年病,但决不是“正常现象”,不可漠然视之。出现尿频、排尿困难症状影响生活质量时就应该就医,从而得到及时的、专业的医学建议、治疗!治疗方法有很多,早期可以药物治疗,射频治疗等,症状较严重时需要手术治疗。手术方式为切除增生的前列腺,传统的开刀手术切除前列腺创伤大,风险高,住院时间长,目前已基本被微创手术“经尿道前列腺电切术”取代。 “经尿道前列腺电切术(TURP)”是指经尿道插入电切镜,在影像监视系统下切除前列腺增生部分。是微创泌尿外科常用的技术,至今已经有70余年历史,适用于绝大多数前列腺增生病人,其疗效可以同开放性前列腺切除术相媲美,而有不开刀、手术打击小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,大多数病人术后一周内即可出院,因而被广泛应用于临床,成为治疗前列腺增生的首选术式,被国际上公认为治疗前列腺增生症的“金标准”。 清远市人民医院泌尿外科自上世纪90年代引入TURP术以来,在本地区一直处于先进水平,经过10余年的不断提高技术、完善手术设备,去年更是添置德国进口WOLF前列腺汽化设备,更新了全套前列腺电切设备,手术出血减少,视野更清晰,操作时间更短,并发症少,死亡率低于0.1%,治愈率达98%,已达国内先进水平。目前该院每年TURP例数已跃居省内三甲医院第三位。希望患有前列腺增生的老人们及时就医,享受TURP这一技术给您带来的好处,极大的提高生活质量!
——刊于《清远日报》健康宣教可能有很多人认为,结石不痛就可以不用管它,甚至有人笑言:“我这块结石跟了我十几年了,一直没事的!”真的会没事吗?事实上,我们在泌尿外科临床工作中时常遇到因尿路结石造成梗阻性肾功能衰竭、尿毒症,肾功能不可逆的损害,病情危重,需要依靠长期血液透析维持生命,最终死于尿毒症的病例,这些病例常常没有明显的腰痛症状,而以乏力、食欲不振等肾功能衰竭症状就诊。反而那些因肾绞痛明显而积极就医的病人可以及时的处理结石,肾功能受损较小。 肾是人体的一个非常重要的器官,排泄代谢产物、维持水电解质平衡、并有内分泌调节功能,肾功能受损害必然会影响健康、危及生命。尿路结石是如何损害肾功能的?主要两方面的因素:造成尿路梗阻、感染炎症损害。此外,还有局部的机械性损害、并发恶性肿瘤等,长期吃中药排石,中药中的某些成分也可以造成肾损害。结石堵塞上尿路,造成同侧肾积水、肾实质萎缩,结石使尿液淤滞易并发感染,导致肾的炎性病变,势必损害肾功能,时间越长损害越严重,最终可导致肾功能丧失。正常人有两个肾,如果只是一侧的肾功能丧失,对侧肾功能正常的话,患者可以没有任何感觉,因此难以早期发现早期治疗。两侧肾都梗阻积水,则较早出现肾功能不全,如果没有及时解除梗阻,肾功能进行性衰竭,最后出现贫血、酸中毒、高血压、心力衰竭、脑血管意外等一系列并发症,走向死亡! 什么样的结石容易导致严重的肾功能损害呢?经验告诉我们,较大的肾盂结石、输尿管结石容易导致严重的肾功能损害。因为这些结石常常没有明显的腰痛、血尿症状,不容易被发现,常常得不到及时的治疗。而反复感染的肾结石虽然有腰痛症状,患者也常常求医,但因感染结石治疗困难,难以避免的导致肾功能损害。此外,如果患者合并有能够损害肾的慢性疾病,如糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等,则梗阻后更加容易出现严重的肾功能损害,因为在这些情况下肾的代偿能力比正常时要低很多,所谓“屋漏偏逢连夜雨”。 既然如此,如何防患于未然呢?四个字:“定期体检。”绝大多数公司单位都会安排职员定期体检,但定期体检并非有单位的人们的专利!每一个人都应该为自己的健康负责,都应该有健康意识,主动的定期去医院体检。对于尿路结石,泌尿系B超很方便快捷,准确率高,可以发现0.3厘米以上的结石,物美价廉!建议至少每年一次B超检查,对于有过结石史的人们,建议三个月到半年一次B超检查。如果发现有肾积水、超过0.6厘米的尿路结石,一定要到泌尿外科专科处理!
——刊于《清远日报》健康宣教临床上有时会遇到夫妇结婚数年不孕不育,到医院检查发现男方精子数量少,活动力弱,彩超发现“精索静脉曲张”,入院住泌尿外科接受“精索静脉高位结扎”手术,一年后多数夫妇顺利怀孕。什么是“精索静脉曲张”呢?相信绝大多数人对此疾病并不熟悉。事实上“精索静脉曲张”是泌尿外科一种常见的男性疾病,多见于青壮年,在男性人群中的发生率高达10%~15%,以左侧发病多见。此病50%~80%患者精液有异常改变,而在男性不育症患者中有35%~40%为精索静脉曲张引起。精索静脉曲张是由于精索内静脉由于各种原因血液回流受阻而发生的血管异常伸长、扩张和迂曲。原发性精索静脉曲张可有男性不育史,病变轻者无症状,常因不育检查发现。症状严重时表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛,步行或站立过久可加重,平卧休息后症状可缓解或消失,检查可见一侧阴囊胀大,睾丸下垂,并可摸到甚至见到阴囊蚯蚓状曲张的静脉团。彩色多普勒超声检查可帮助诊断。现代医学观点认为一旦发现精索静脉曲张,均应积极治疗。传统治疗方法以开刀手术为主。1991年以来国内外开始应用腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,手术创伤很小,术后恢复快,疗效好。清远市人民医院泌尿外科已经熟练掌握腹腔镜精索静脉曲张手术,经多例临床应用安全,疗效可靠,仅需住院4~6天即可痊愈出院。精索静脉曲张宜于30岁前施行手术治疗,年龄较大者术后疗效差。手术后半数以上患者精液质量有明显改善。此外,腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫精索静脉也可以引起精索静脉曲张,称之为继发性精索静脉曲张。应由专科医生检查、加以鉴别,积极治疗原发病。