输尿管软镜技术是目前国际上治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的最新科技。利用输尿管软镜经尿道可直视结石,并直接碎石。能有效粉碎任何坚硬的泌尿性结石,是目前治疗泌尿系统结石的最先进、最有效且无创的治疗方法。不开刀、不出血、手术时间短、效果好。与钬激光配合开展碎石,被誉为新时代碎石金标准。 1、直视诊断 精准定位:高柔韧度镜身、无死角镜面,直视肾脏内部,为病情提供精确诊断。 2、高效碎石 ,通过人体自然腔道,不做肾穿刺,不伤身,无大出血风险:镜下与钬激光结石精准碎石,不伤害周边组织,经短期即可恢复健康。 3、诊治一体 适用更广:广泛用于泌尿系结石治疗,以及普通内镜无法治疗的输尿管上段结石、较小的肾盂、肾盏结石等。 4、成功率高 扼制复发:与钬激光技术完美结合,成功率高达到99%,碎石彻底,不易复发。 5、电子膀胱软镜可以实现无痛操作,无痛膀胱镜克服传统膀胱镜的痛苦,让膀胱镜不再是痛苦的事!。 我科目前有输尿管软镜五套,其中奥林匹斯高清电子输尿管软镜一套,末端可弯孙氏肾镜(软硬一体)三套,电子膀胱软镜2套
资讯 | 市人医又添新技术!助九旬中风老人告别插着尿管过活的日子 清远日报 2018-02-12 09:18 + 订阅 “晚上起夜无数次,出门啥都没干先找厕所”,这成为很多前列腺增生患者的普遍烦恼。前列腺增生是老年男性常见病症,严重者可导致排尿障碍,出现尿频、起尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、排尿不尽、排尿困难等症状。 而很多人因为担心手术痛苦、住院时间长、术后出血等因素,没有及时到医院进行治疗,最后导致系列泌尿系统疾病的产生。 网络图片 清远市人民医院泌尿外科主任曾健文介绍,医院从2017年下半年开始开展经尿道前列腺铥激光剜除术,具有切除干净、出血少、并发症少等优点,目前已开展超500例,无一例复发。 市人民医院也是粤北唯一开展该技术的医院。 九旬老人中风后插尿管度日 铥激光剜除术助其正常排尿 “几年没过这样的舒坦日子了!”90岁的徐老伯在清远市人民医院进行了经尿道前列腺铥激光剜除术,终于告别了插着尿管过活的日子,激动地为医院泌尿外科送去了几面锦旗。 徐老伯前列腺增生严重,尿道变窄,到了已经无法排便的地步。他同时还有中风后遗症,合并高血压和糖尿病,且因心梗在心脏里放置了支架,也一直在服用抗凝药。面对多重手术禁忌症,在传统的疗法面前,医生只敢为其尿道做通道,不敢开展前列腺切除术。 而铥激光剜除术为他解决了这一难题。 1月下旬,徐老伯的家人慕名来到市人民医院泌尿外科,曾健文为其施行经尿道前列腺铥激光剜除术,一个小时内,割下了重约100克的前列腺,老人术后第二天就出院回家了,此后一直排尿正常。 清远市人民医院泌尿外科主任曾健文正在为前列腺患者做手术。 “前列腺增大属于正常生理规律,老年男性一般前列腺都有问题,但只有部分人会有临床表现。如果夜尿超过三次,就要到医院看医生。”曾健文提醒,前列腺增生容易合并糖尿病、高血压等代谢综合征,术后改善了二次循环,或对其他病情的恢复也有利。 他谈到,市人民医院每年大概会开展约300名前列腺患手术。根据临床经验,饮酒及食用辛辣食物,前列腺肥大会加重,严重者会导致尿不出。 前列腺增生须警惕,不治疗或导致肾积水 尿频、起尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、排尿不尽、排尿困难,以上症状最常见于老年男性。曾健文解释,随着年龄的增长,男性前列腺也随着增大,前列腺增大超过正常水平即为前列腺增生,使尿道伸长、变窄,前列腺活性增加,使得排尿阻力增大,就会出现以上排尿困难症状。 “前列腺增生是大多数老年男性常见的疾病,达到手术治疗指征后应及时通过手术方式解除排尿障碍。”曾健文提醒。 他谈到,前列腺增生引起尿道梗阻出现排尿困难,如不及时治疗,将引起逼尿肌增厚、膀胱扩张导致输尿管返流引起肾积水、肾功能受损等一系列泌尿系疾病的产生。前列腺增生治疗方式主要包括服药保守治疗和手术治疗。前列腺增生属于慢病,服药治疗须终身吃药,否则仍然会反复出现排尿困难症状,降低生活质量。手术治疗也有不同的方式,传统的手术多采用电切术。 目前,市人民医院泌尿外科已成熟开展的前列腺增生微创手术包括:经尿道前列腺电气化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前列腺激光剜除术。 “经尿道前列腺激光剜除术是现在最值得推广的微创前沿技术。”曾健文介绍,该技术是国内现有的最前沿最先进的前列腺增生微创手术治疗新技术,该技术在市人医泌尿外科二区现已达到成熟开展阶段,目前已开展超过500例,预计年手术量超200例。 传统电切术切除率仅55% 8-10年内易复发 曾健文谈到,目前,治疗前列腺增生的手术基本都是微创治疗,传统的手术方式的电切术。电切术是用高频电烧灼增生的前列腺,所形成的创面为烧伤创面,一般需要十天左右才能愈合。 且这一方式止血效果差,要不断地冲水,手术时间长了,容易出现TURP综合征即继发于低钠血症的水中毒,病情进展较快,如不及时发现,会导致严重的后果。 网络图片 “电切术切割效率比较低,为了防止水中毒,一般手术也不会进行很长时间,因此常只有55%的切除率,术后八到十年很可能会复发。”曾健文表示。 他还谈到,在微创疗法中还有等离子剜除术,市人民医院于2013年开始开展,切除效率高,不会出现水中毒,但是止血效果仍有所欠缺。 “剥橘子”,一个比喻看懂铥激光剜除术好在哪 为了讲清楚经尿道前列腺铥激光剜除术,曾健文进行了一个“剥橘子”的比喻:老年男性增生的前列腺好比一个橘子,橘子中央的纵轴看作尿道,橘子瓣看作增生的前列腺腺体,橘子皮是被增生的前列腺腺体向外膨胀压缩形成的包膜。包膜与腺体组织之间犹如橘子瓣与皮之间存在间隙,是可以剥离的。 传统电切术中,电切镜进入前列腺尿道(橘子中央),然后由内向外用电切刀一块一块慢慢将腺体切除。为了避免切破包膜或损伤尿道括约肌而造成严重后果,很多医师都倾向于少切,术后排尿症状改善不明显且容易复发。 经尿道前列腺铥激光剜除术则是通过铥激光切除镜在腺体组织与包膜的潜在间隙处剥离开,从外向内将腺体分区“整块”切除,将切除的腺体推入膀胱内,然后用组织粉碎装置将大块组织搅碎后吸出;或者在腺体基本剜除下来推入膀胱之前切成小块。 其最大的好处是:可将前列腺从包膜处完整切除,因此手术更加彻底,同时术后效果好、复发率低;同时由于激光具有很高的切割精度,对周围组织损伤小,出血少、恢复快,手术并发症也大大降低。 “手术风险小,门诊都可以做,还有机会实现日间手术,不用住院。”曾健文介绍,术后止血彻底、免冲洗,目前一般术后2-3天就可以出院;而且铥激光具有良好的软组织切割和止血效果,术中出血极少,口服抗凝药物的患者术前不需停药,止血过程中凝固层薄不会出现组织结痂,术后再发出血的几率明显减少,更适用于高龄、脏器功能减退等高危因素患者等明显优势。
膀胱肿瘤一、说起肿瘤,大家对此并不陌生,目前肿瘤已成为我国国民健康的重大威胁,让人“谈癌色变”。膀胱肿瘤占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,也是全身十大常见肿瘤之一,膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁,发病高峰为65岁。男性膀胱癌发病率比女性膀胱癌的发病率要高,约为女性的3~4倍,位于男性恶性肿瘤发病率第7位。二、膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。三、膀胱癌病因有哪些?膀胱癌的病因复杂,目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触芳香胺类工业化学品。(一)吸烟吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%-50%的膀胱癌是由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍,其危险率与吸烟的量和时间成正比。(二)遗传膀胱癌的发生可能与遗传有关,有膀胱癌家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发病率也明显增加。(三)长期接触工业化学产品现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。(四)其他可能的致病因素有长期的慢性感染、应用化疗药物环膦酰胺(潜伏期为6-13年)、滥用含有非那西丁的止痛药(>10年)、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水等。四、膀胱癌有哪些表现?90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。高危人群可通过对照膀胱癌早期临床表现,做到早期发现,及时就医,早期治疗,早期膀胱癌及时治疗的效果远远高于中、晚期膀胱癌的治疗效果。五、膀胱癌如何治疗?腹腔镜膀胱癌根治术是肿瘤外科最具有挑战性的手术之一,腹腔镜下术野要求更清晰,患者出血更少,对腹腔其他脏器的干扰较少,患者术后疼痛轻等优势,成为治疗膀胱肿瘤最佳手术方法。腹腔镜下膀胱癌根治术由于手术步骤多,操作复杂,手术持续时间长,是学术界公认的难度最大的泌尿外科微创术,目前国内能够开展此项复杂微创技术的医院很少。我院泌尿外科二区团队在曾健文主任的带领下成功开展粤北地区首例腹腔镜膀胱癌根治术,标志着我院泌尿外科在微创技术及膀胱肿瘤治疗方面达到了一个新的高度。六、膀胱癌怎么预防?对肿瘤的抗争,预防更重要一些,我们了解了膀胱癌的致病危险因素后,就可以有针对性的采取一些方法和措施来预防和降低膀胱癌的发生,即刻戒烟,可以降低许多种肿瘤的发病风险;减少环境和职业暴露;多饮水,最好每天喝水2000ml以上;保持乐观和积极的心态。
1.尿路结石的发病率高吗?尿路结石发病率高,是泌尿外科常见病,我国是世界三大结石高发区之一,南方发病率高达5%~10%。2.尿路结石的病因是什么?影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。3.尿路结石的危害有哪些?尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或癌变,从而导致血尿、疼痛、排尿困难、肾积水或积脓、肾周感染、发热、肾脏萎缩、肾功能不全,严重者导致尿毒症。少数肾结石可引起恶性程度较高的肾盂鳞癌!4.尿路结石有什么症状?上尿路结石主要症状是疼痛和血尿,可以出现腰痛,严重者出现肾绞痛,伴有恶心呕吐,还可出现发热、尿频尿急尿痛。如果双侧梗阻或者孤立肾梗阻,可出现少尿、无尿。下尿路结石主要症状是排尿困难,膀胱结石可出现特征性的排尿中断。值得注意的是,许多肾结石、较大的输尿管结石、继发性膀胱结石可能并没有明显的症状。5.尿路结石该做哪些检查?(1)B超:可发现2mm以上的结石及肾积水情况,但不容易发现输尿管中下段结石。(2)X线腹部平片:可以发现90%的结石,可以作为结石检查的常规方法。(3)常规实验室检查:血常规、尿常规、血钙、肾功能、血尿酸、结石成分分析等。(4)进一步检查:静脉尿路造影(IVU)——可了解尿路解剖及肾脏功能;CT——对结石的诊断最为敏感!可发现1mm的结石,可作为肾绞痛患者的首选检查。6.尿路结石的治疗手段有哪些?药物治疗、体外震波碎石治疗、膀胱镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放手术取石术。7.体外震波碎石是怎样的?体外震波碎石又叫体外冲击波碎石(ESWL),也误传为“激光碎石”,是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的。此技术问世至今已有30余年,疗效显著、损伤较轻,是大多数上尿路结石外科治疗的首选方法。8.哪些尿路结石可以做体外震波碎石?直径<20mm的肾结石、直径<10mm的输尿管结石、直径<30mm的膀胱结石。对于较大的结石亦可选择体外震波碎石,但不是首选,而且碎石治疗效果较差。9.怎样预防尿路结石?尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸、胱氨酸,可为单一成分也可以为混合成分,不同成分的结石预防方法不同。因此,所有尿路结石均应做结石成分分析。(1)含钙结石的预防:①增加液体摄入,使每天尿量保持在2.0~2.5升以上。以草酸含量少的非奶制品液体为宜,避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐,建议多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。②饮食调节,维持饮食营养的综合平衡。正常钙质含量饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入,每天钠的摄入量应少于2克。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。限制草酸的摄入,如杏仁、甘蓝、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、麦麸和可可粉等。草酸钙结石患者忌食菠菜。③减轻体重,避免超重!肥胖与尿路结石形成密切相关。④药物预防:碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂和别嘌醇,需要在专科医生的指导下应用。(2)尿酸结石的预防:关键在于增加尿量、提高尿液的PH值、减少尿酸排泄。大量饮水,碱化尿液,口服叶酸和别嘌醇,限制高嘌呤饮食,如动物内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。(3)感染结石的预防:低钙低磷饮食,足够疗程的抗感染,定期复查尿培养等。10.人们对于尿路结石常见的认识误区:(1)结石不痛不用理它?错!结石是否引起疼痛在于结石的部位和大小以及是否合并感染,大多数引起肾绞痛的结石是输尿管小结石,容易引起人们重视得到及时处理。相反,许多比较大的肾结石、嵌顿严重的输尿管结石是不会引起明显的疼痛从而被忽视,但是可以导致肾积水,肾积脓,甚至患侧肾功能丧失,更严重的引起癌变,而这样的结石往往在体检时才被发现。发现尿路结石建议到泌尿外科专科接受诊治,否则延误治疗,导致肾脏功能丧失,甚至未及生命,悔之晚矣!(2)体外震波碎石会使结石越碎越多?错!体外震波可将结石击碎为细小颗粒状从而使其随尿液排出体外,疗效确切,这是已经得到临床实践证实的。当然,对于比较大的并不适合做体外震波碎石的肾结石,盲目进行体外震波碎石,碎了排不出,则真的会导致“越碎越多”。(3)体外震波碎石对身体没有任何影响? 错!以前有人认为体外震波碎石是无创的,目前已经证实体外震波能引起肾及周围组织挫伤、出血,严重者造成肾脏萎缩!因此,进行体外震波碎石必须遵循医学原则,规范治疗。碎石前需对身体进行必要的检查和评估,对于肾结石,连续两次治疗间隔时间2周以上,且不要超过3~5次!(4)没有碎不下来的结石? 错!并不是所有的尿路结石都适合做体外震波碎石。例如直径超过25mm的肾结石、结石远端有解剖性梗阻、肾功能不全患者的肾结石、严重的骨骼畸形或重度肥胖者、凝血功能障碍患者的结石、直径大于10mm嵌顿时间长的输尿管结石等等都不适合做体外震波碎石。不同成分的结石易碎性不同,有些结石很难被击碎,例如羟基磷灰石、胱氨酸结石和一水草酸钙结石。此外,妊娠合并尿路结石和未经有效抗感染治疗的感染性结石,禁止做体外震波碎石!(5)结石吃点中药就能好?对于直径<6mm的结石,中药排石有一定功效,但对于较大的结石,尤其是直径超过1厘米的结石,中药也是无能为力,而且“是药三分毒”,有些排石药方中的“木通”等可对肾脏造成不可逆的损害。因此,尿路结石患者不可盲目服用中药排石,必须在专科医生的指导下进行治疗。2015年12月本文系曾鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多慢性前列腺炎患者有尿频、排尿不畅、尿痛的感觉,而这些症状在尿道结石患者亦可出现。笔者最近遇到一例后尿道结石的年轻患者,以前曾有过肾结石,吃过排石药,但后来出现尿频、排尿不畅、尿痛、尿流分叉等症状,到某部队医院就诊,检查B超发现结石不见了,诊断为“慢性前列腺炎”,给予药物治疗了一个月,花费了一万多,症状仍然时好时坏。来我院复查B超发现后尿道有颗结石,入院做了个内镜取石手术,手术比较简单,术后排尿正常,痊愈出院,住院共四天。这个病例告诉我们,接诊排尿不适的患者在怀疑慢性前列腺炎的同时也需要排除下尿路结石、异物等其他情况,详细的询问病史、分析,细致的做个B超、尿常规是必要的!如果B超看不清楚必要时还需要做个CT协助诊断。
肾结石的治疗要看结石成分及结石大小。直径在0.6cm~2cm的结石可以考虑体外冲击波碎石,超过2cm的结石或者体外冲击波碎石失败的肾结石需要手术治疗,手术有微创手术及开刀手术,具体需咨询专科医生。直径在0.6cm以下的肾结石、膀胱结石及梗阻时间不长的输尿管结石、结石远端没有尿路梗阻的结石,有可能经过保守治疗排出,保守治疗包括大量饮水、适当运动、药物辅助,西药中药都有,西药有扩张输尿管平滑肌的钙拮抗剂、α受体阻滞剂,以及针对特殊成分结石的碳酸氢钠、枸橼酸钾颗粒等等,以及一些止痛药物。中药有各种排石方剂,主要成分都差不多,利尿通淋为主,中成药有尿石通、五淋化石丸等等,排石效果还是取决于结石的大小、成分、部位、结石滞留时间等等。强烈建议检查出肾结石先到专科医生那里咨询,选择合适的治疗方案,切忌盲目排石,而且排石药物的服用不要超过4周,最好不超过2周,吃了一个月的排石药还排不出来就要选择其他方法,如体外冲击波碎石、输尿管镜等等,以免损害肾功能(排石药物中的木桶等成分对肾脏是有损害的!)有肾结石建议做身体检查,了解有无高尿酸血症、胱氨酸结石病、泌尿系畸形等等结石病因。排出或者取出的结石建议做结石成分分析,根据结石成分采取适当的防治措施。肾结石往往不单单是肾里面长了结石,而是一种全身性疾病——结石病。
——刊于《清远日报》健康宣教可能有很多人认为,结石不痛就可以不用管它,甚至有人笑言:“我这块结石跟了我十几年了,一直没事的!”真的会没事吗?事实上,我们在泌尿外科临床工作中时常遇到因尿路结石造成梗阻性肾功能衰竭、尿毒症,肾功能不可逆的损害,病情危重,需要依靠长期血液透析维持生命,最终死于尿毒症的病例,这些病例常常没有明显的腰痛症状,而以乏力、食欲不振等肾功能衰竭症状就诊。反而那些因肾绞痛明显而积极就医的病人可以及时的处理结石,肾功能受损较小。 肾是人体的一个非常重要的器官,排泄代谢产物、维持水电解质平衡、并有内分泌调节功能,肾功能受损害必然会影响健康、危及生命。尿路结石是如何损害肾功能的?主要两方面的因素:造成尿路梗阻、感染炎症损害。此外,还有局部的机械性损害、并发恶性肿瘤等,长期吃中药排石,中药中的某些成分也可以造成肾损害。结石堵塞上尿路,造成同侧肾积水、肾实质萎缩,结石使尿液淤滞易并发感染,导致肾的炎性病变,势必损害肾功能,时间越长损害越严重,最终可导致肾功能丧失。正常人有两个肾,如果只是一侧的肾功能丧失,对侧肾功能正常的话,患者可以没有任何感觉,因此难以早期发现早期治疗。两侧肾都梗阻积水,则较早出现肾功能不全,如果没有及时解除梗阻,肾功能进行性衰竭,最后出现贫血、酸中毒、高血压、心力衰竭、脑血管意外等一系列并发症,走向死亡! 什么样的结石容易导致严重的肾功能损害呢?经验告诉我们,较大的肾盂结石、输尿管结石容易导致严重的肾功能损害。因为这些结石常常没有明显的腰痛、血尿症状,不容易被发现,常常得不到及时的治疗。而反复感染的肾结石虽然有腰痛症状,患者也常常求医,但因感染结石治疗困难,难以避免的导致肾功能损害。此外,如果患者合并有能够损害肾的慢性疾病,如糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等,则梗阻后更加容易出现严重的肾功能损害,因为在这些情况下肾的代偿能力比正常时要低很多,所谓“屋漏偏逢连夜雨”。 既然如此,如何防患于未然呢?四个字:“定期体检。”绝大多数公司单位都会安排职员定期体检,但定期体检并非有单位的人们的专利!每一个人都应该为自己的健康负责,都应该有健康意识,主动的定期去医院体检。对于尿路结石,泌尿系B超很方便快捷,准确率高,可以发现0.3厘米以上的结石,物美价廉!建议至少每年一次B超检查,对于有过结石史的人们,建议三个月到半年一次B超检查。如果发现有肾积水、超过0.6厘米的尿路结石,一定要到泌尿外科专科处理!
——《清远电视台》健康第一栏目稿老罗退休后本该安享晚年,但他总是愁眉苦脸的。为什么呢?两年前小便就开始不再那么收发自如了。起初只是夜间需要起床排尿,每晚一两次,老罗认为这是老年人的“自然现象”,况且同龄的朋友、同事大多有这个毛病,故而并未当成一种疾病。随着时间的推移,夜间起床的次数越来越多,白天小便次数也多了,每次小便都要等一段时间才能排出来,感觉比较费力,尿流也比以前时细了许多,有时还有分叉。特别是喝了点酒之后症状更加明显。老罗听说这是“前列腺肥大”引起的,就按照电视广告所说,自己买了不少药来吃,起初还见效,但好景不长,慢慢的各种药物就不再管用了,症状越来越重,每晚起床七、八次,几乎每个小时要起床一次,一次小便十来分钟,且 “意犹未尽”,小便不再飞流直下,而是千呼万唤始出来,点滴而下,干着急也没有用。老罗每天的生活就被这小便折腾着,你看,晚上基本没有安稳觉睡了,喝了几十年的酒也敬而远之,酷爱的绿茶也少喝为妙,老伴煲的靓汤也只敢喝小碗,不敢喝水啊!!出门也少了,好几次单位组织退休职工出去旅游,老罗都婉拒了——就怕小便憋不住,那可出大洋相罗!长期睡眠不好,心情烦躁,还发现有高血压。 最近老罗觉得下腹总是胀,想尿又尿不出,却时不时有尿流出来尿湿裤子,老罗走进了市人民医院泌尿外科诊室。医生经过询问病史、体检,做B超,告诉老罗得了“前列腺增生并尿潴留、充溢性尿失禁”,建议及早住院手术治疗。住院后老罗接受了“经尿道前列腺电切”手术,手术后排尿通畅,痊愈出院,出院那天老罗神采奕奕,仿佛年轻了十几岁,逢人便说:“真舒服,就像回复三十年青春一样啦!生活质量明显提高了!”前列腺肥大是一种常见的老年病,医学上称“良性前列腺增生”,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺位于膀胱下方,其分泌物是精液的主要成分,前列腺随年龄增长而增大,男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。随着社会进步和人民生活水平的提高,平均寿命延长,老年人日益增多,前列腺增生发病率迅速增长。据清远市人民医院泌尿外科的统计,目前前列腺增生住院的患者已经达到泌尿外科住院病人数15%左右,居第二位,仅次于尿路结石,这还不包括许多因为各种原因未能就医的病人。 前列腺增生的主要症状是什么?前列腺增生多在50岁以后出现症状。症状与前列腺的体积大小不成比例,而决定于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状,夜间更为明显,有时伴有尿急。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、尿不尽感、排尿时间延长等。梗阻严重时则会逐渐发生尿潴留,甚至尿失禁(尿液不由自主的从尿道口溢出),下腹胀。前列腺增生易合并感染或结石,可出现明显尿频、尿急、尿痛,并可出现血尿。引起肾积水、肾功能损害时可出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状。 前列腺增生有什么危害呢?前列腺增生形成下尿路梗阻:1、导致前述尿频、排尿困难等一系列症状,严重影响老年男性的生活质量;2、长期下尿路梗阻造成膀胱功能障碍,出现尿失禁等;3、易合并感染、膀胱结石等,加重症状;4、长期排尿困难致腹压增高,引起腹股沟疝、内痔、脱肛等;5、梗阻严重可引起肾积水、肾功能损害,出现慢性肾功能不全、尿毒症,甚至死亡!需要注意的是,前列腺增大还可能是前列腺癌引起的,必须予以鉴别。 前列腺增生是老年病,但决不是“正常现象”,不可漠然视之。出现尿频、排尿困难症状影响生活质量时就应该就医,从而得到及时的、专业的医学建议、治疗!治疗方法有很多,早期可以药物治疗,射频治疗等,症状较严重时需要手术治疗。手术方式为切除增生的前列腺,传统的开刀手术切除前列腺创伤大,风险高,住院时间长,目前已基本被微创手术“经尿道前列腺电切术”取代。 “经尿道前列腺电切术(TURP)”是指经尿道插入电切镜,在影像监视系统下切除前列腺增生部分。是微创泌尿外科常用的技术,至今已经有70余年历史,适用于绝大多数前列腺增生病人,其疗效可以同开放性前列腺切除术相媲美,而有不开刀、手术打击小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,大多数病人术后一周内即可出院,因而被广泛应用于临床,成为治疗前列腺增生的首选术式,被国际上公认为治疗前列腺增生症的“金标准”。 清远市人民医院泌尿外科自上世纪90年代引入TURP术以来,在本地区一直处于先进水平,经过10余年的不断提高技术、完善手术设备,去年更是添置德国进口WOLF前列腺汽化设备,更新了全套前列腺电切设备,手术出血减少,视野更清晰,操作时间更短,并发症少,死亡率低于0.1%,治愈率达98%,已达国内先进水平。目前该院每年TURP例数已跃居省内三甲医院第三位。希望患有前列腺增生的老人们及时就医,享受TURP这一技术给您带来的好处,极大的提高生活质量!
——刊于《清远日报》健康宣教酒店王经理知道自己有双肾结石已经有六七个年头了,那是当初偶尔的一次体检时发现的,并没有腰痛、血尿等症状,当时两颗肾结石也只有黄豆那么大,按照医生的嘱咐吃了一些排石的药物,之后也就不再管它了。这么多年来一直没有任何不适的感觉,以为没事儿,加上工作繁忙,也就一直没有去医院复查。但是近三个月来王经理发现自己食欲不振,起初自以为肠胃不好,吃过一些胃药,但是症状没有减轻反而逐渐加重,出现气促,活动后呼吸困难,四肢乏力,于是感觉问题严重了,来到市人民医院门诊求医,医生怀疑他得了“尿毒症”,经过B超、抽血化验等检查,果然证实是“尿毒症”,而病因正是“潜伏已久”的双肾结石!不过,此时的双肾结石已经不是当年的黄豆大小了,而是布满肾内呈生姜块状的铸型结石,肾实质萎缩。王经理大惊失色,立即办理了住院手续,经过进一步检查,医生确诊为梗阻性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期,即使做手术取出双肾结石肾功能也不能恢复了,目前只有依靠定期血液透析来替代肾功能,要想脱离长期血液透析也只有指望肾移植了。事已至此,王经理追悔莫及,正是自己的麻痹大意丧失了有利的治疗时机,最终断送了两个肾,现在生活质量明显下降不说,还要负担沉重的医疗费用来维持生命。 很多人曾经有过或者正在经历着尿路结石,有些人曾经痛苦难忍而不堪回首,有些人从未痛苦过而沾沾自喜。但是,结石不痛就真的可以高枕无忧了吗?事实上,很多人,甚至包括一部分非泌尿外科专业的医务人员认为,胆结石、尿路结石如果不痛就可以不用理它,不影响寿命的。其实这是一种错误的观念。诚然,有一部分无症状性胆囊结石可以不做特殊治疗,但也需要观察、随诊的。而任何大小、任何部位的尿路结石,都需要积极治疗,否则随着时间延长,结石逐渐增大,逐渐出现血尿、疼痛、感染、梗阻等症。等到结石出现疼痛、血尿等症状时患者绝大多数会就医,得到及时的治疗,但是相当一部分人同不幸的王经理一样,麻痹大意,忽视结石的存在或者根本不知道结石的存在,从而延误治疗,造成肾功能的慢性损害甚至肾功能丧失。 根据20余年的泌尿外科临床经验,我们认为没有症状的结石基本上都是上尿路结石,包括肾结石、输尿管结石。肾结石可能长期存在而没有症状,特别是较大的鹿角状结石,据统计大约有50%~60%的肾结石病人没有明显的疼痛史。一部分输尿管结石较大、嵌顿也可没有疼痛等症状,多见于输尿管上段结石并大量肾积水。结石引起的疼痛、血尿等症状的原因在于结石引起肾、输尿管粘膜的局部机械性损害、粘膜溃烂损及微小血管、局部炎症病变、造成尿路梗阻等。小结石通过输尿管时因结石刺激引起输尿管痉挛可导致剧烈难忍的“肾绞痛”,而大的结石因为不活动反而疼痛没那么明显,此谓“不动不痛”。有意思的是,那些发生剧烈的“肾绞痛”的输尿管结石多数能够通过保守治疗排出体外,对身体的影响也并不大。当结石位于肾盏、或者结石较大、固定不动,也没有合并感染时,常常没有明显的症状,甚至可以并发大量肾积水、肾积脓而患者没有明显的不适感觉,或者仅仅有轻微的腰部隐痛而觉得是劳累所致而疏忽大意。但是,结石没有症状绝不等于对健康没有影响!尿路结石的影响在于:一、对尿路机械性损害:可以引起局部粘膜病变,可以导致疼痛、血尿;二、造成尿路梗阻:造成轻重程度不等的肾积水,轻者治疗后可以恢复,重者导致肾功能严重损害、不能恢复,甚至肾功能完全丧失。正常人都有两个肾脏,其中一个肾功能丧失并不影响正常生活,这也是一部分病人延误治疗的原因。三、尿路感染:“流水不腐”,结石使尿液淤滞容易并发感染,感染又可加速结石的生长和肾实质的损害。四、结石可以合并息肉或者恶性肿瘤。结石的长期刺激可以使尿路上皮发生增生改变,最后引起鳞状上皮癌!无症状的尿路结石更可怕,在于因为没有症状往往不能被发现而得以长期存在,长期影响健康而“伤人于无形”。 无症状的小结石随年月逐渐增大,无症状的大结石势必造成上述危害。怎么办?首先要发现问题才能解决问题。无论有没有症状,我们处于结石高发地区,至少每年一次的B超检查是值得提倡的。一旦发现结石即应求助于泌尿外科专科医生。结石很小,小于0.6厘米时可以保守治疗,包括大量饮水,服用排石药物。结石较大时可以根据不同部位、不同大小选择不同的治疗方案。市人民医院泌尿外科目前已经熟练开展体外冲击波碎石、膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、微创经皮肾镜碎石取石、腹腔镜输尿管切开取石等全部微创取石技术,加上丰富的开放手术经验,能够完全满足本地区结石患者的临床需要。
汤大爷,73岁,一位普普通通的退休老人,在1月前无明显诱因下开始排尿不畅、夜尿增多,这让他的生活困扰。他来到门诊就诊,抽血发现血PSA升高,为了明确病因,汤大爷住到清远市人民医院泌尿外科,在家人和医生的建议下,完善了术前各项检查,并于2024年2月22日行了“超声引导下前列腺穿刺活检”。2024年2月27日,病理诊断结果出来,汤大爷被确诊为前列腺腺泡癌。这个消息如同晴天霹雳,让汤大爷和家人一时无法接受。但是在短暂的悲伤之后,他们很快调整了心情,认真听取曾健文医生团队的解释与治疗建议,他们坚定了治疗的信心。汤大爷目前还是局限性前列腺癌,可以选择根治手术,他们听从医生建议选择了行腹膜外前列腺癌根治术。2024年2月27日,汤大爷在医生和护士的鼓励下,曾健文医生亲自主刀,一个多小时顺利完成了腹膜外前列腺癌根治术。手术后医生和护士用无微不至的关怀和耐心,让汤大爷感受到了家的温暖。手术完成后,汤大爷于2024年2月28日顺利下床,这让他对未来充满了信心。在术后康复期间,汤大爷严格按照医生的建议进行康复训练,并在家人的陪伴下,保持了良好的心态。他每天坚持,饮食也格外注意,遵循着医生的建议,摄入充足的营养,以帮助身体尽快康复。在这个过程中,汤大爷和他的家人也积极了解前列腺癌的相关知识,以便更好地应对未来的治疗。他们了解到,前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤,早期可能没有明显症状,容易被忽略或误诊。而汤大爷的症状,正是因为肿瘤导致的前列腺增生,压迫了尿道,引起了排尿不畅。汤大爷的家人还了解到,前列腺癌的治疗方法有很多种,包括内分泌、放疗、化疗等。而汤大爷选择的腹膜外前列腺癌根治术,是一种较为传统的手术方法,适用于早期前列腺癌患者。手术过程中,医生会前列腺、精囊腺和周围淋巴结,以达到根治的目的。他把自己的分享出来,希望能够帮助到更多的前列腺癌患者。他也提醒大家,随着年龄的增长,男性朋友应该关注自己的前列腺健康,定期体检,以便早期发现、早期治疗。汤大爷的故事,让我们看到了一个普通人在面对癌症时的勇气和坚韧。他用自己的经历告诉我们,只要保持积极的心态,选择合适的方法,就一定能够战胜病魔,重拾健康的生活。愿汤大爷的故事,能够给更多的患者带来希望,让他们知道,抗癌,虽艰难,但并非无望。