由于单纯的X线检查不能显示冠状动脉,对冠心病的诊断没有作用,只有注入造影剂才能使冠状动脉显影,因此就有了冠状动脉造影。选择性冠状动脉造影是通过皮肤穿刺血管插入一根细小引导管,在X线引导下,运至冠状动脉开口,当注射了在X光下能成像的造影剂后,冠状动脉的病变情况就一目了然了。冠状动脉造影简单方便,能直观地显示冠状动脉走行,看到究竟哪一支血管有狭窄,狭窄有多长,什么地方有闭塞等,是诊断冠心病的“金标准”。在国外冠状动脉造影已经广泛应用,是及时准确诊出冠心病,制定积极有效的治疗方案的重要保障。如果发现有血管堵塞,医生还可以立刻进行介入治疗,在堵塞处使球囊扩张并置入支架,撑开血管,使血管重新流畅,从而恢复心肌供血。
检查冠心病的方法很多,大致分为两类:一类是检查心肌有无缺血的征象,包括心电图、动态心电图(Holter)、超声心动图、核素心肌显像等,这些检查不能观察冠状动脉的情况,而是通过判断有无心肌缺血来诊断冠心病;另一类是直接检查冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变,包括冠状动脉CT、核磁共振(MRI)、冠状动脉血管内超声(IVUS)、冠状动脉造影等。其中冠状动脉造影和冠状动脉内超声属于创伤性检查,其余均属无创始性检查,病人可根据本身的经济条件,病情的需要,在医生的建议下选择不同的检查方法。
癌症是严重危害人民生命、健康的常见多发病,我国每年癌症发病人数约160万。癌症正超过心脑血管病成为致死原因的第一位。消化道中的食管、胃及大肠是癌的好发部位,这三处的癌症患者占了常见恶性肿瘤患者的四分之一以上。因癌症死亡的前五位中胃癌、食管癌及大肠癌占据了第一、三、五位;在全世界,中国食管癌的发病率与死亡率最高,食管癌患者一半是中国人。在亚洲我国胃癌的发病率位居前三名之内,因我国人口众多,每年死于胃癌者达16万人。大肠癌包括结肠癌与直肠癌,在欧美发病率排名第二,我国尚列各种癌症中的第五位,而近年来发病明显增加,由此可见消化道癌是恶性肿瘤中的多发、常见病。如何才能改变消化道癌发病率高、死亡多、危害人民健康大?首先要针对致癌因素采取措施,众多癌症中消化道癌是与环境因素的关系最密切的,通常所说的“癌从口入”是有一定道理的,积极防癌只是减少患病率的一个方面,还要努力做到“三早”,及早发现、早诊断、早治疗,一切从“早”做起。要达到这一目标需要医务人员和广大人民一起行动起来,移风易俗,改掉不合理的饮食习惯,保护好环境,提高警惕,早期认识和发现癌症。一、食管贲门癌 引起食管贲门癌的危险因素:(1)烟和酒:长期吸烟和饮酒与食管癌的发生有关。有人研究发现大量饮酒者比基本不饮酒者食管癌发病率要增加50倍,吸烟量多者食管癌发病率比基本不吸烟者高7倍,酗酒、嗜烟者的发病率是既不饮酒又不吸烟者的156倍。酒本身虽无致癌作用,但酒精是某些致癌物质的溶剂,烈酒也可能引起食管黏膜损伤,酒中也可能污染有亚硝胺,为食管癌的发生创造条件。(2)食管的局部损伤:长期进食粗硬食物、热汤、烫粥、烫茶或辣椒之类刺激性食物,或有快吞、咀嚼不细、暴饮暴食等不良卫生习惯。这些因素可以引起食管黏膜机械性或物理性的刺激与损伤,为致癌物质的进入创造条件,从而促使癌的发生。(3)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物,已知有十几种亚硝胺能引起动物的食管癌。在食管癌高发区林县的粮食、酸菜、井水中均可以检测到较高含量的硝酸盐、亚硝酸盐,其含量和当地食管上皮增生、食管癌的患病率正相关。(4)霉菌:已有研究发现10多种霉菌毒素能诱发动物不同器官的肿瘤。流行病学发现食管癌高发区霉菌污染情况比低发区高2~15倍。(5)营养和微量元素:世界上食管癌高发区一般都是贫困落后地区,膳食中缺乏维生素、蛋白质及必须脂肪酸。这些成份的缺乏,可以使食管黏膜上皮增生、间变、进一步引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。(6)遗传易感性:临床流行病学研究发现,食管癌有一定的家族聚集性,不排除有遗传因素参与。食管癌的早期信号:(1)噎食:就是咽食物时有阻力,咽食不畅,有堵塞感、或有异物感,呈渐进性加重,开始时偶然发生一两次,不治自愈,以后数日或数月再次出现,发生频率和哽噎程度逐渐加重,这是早期食管癌的常见表现。(2)吞咽困难:吞咽时胸骨后有轻度闷、胀不适感或隐痛感,疼痛的程度与进食硬度无必然关系,常在饮水、喝酒或喝酸性饮料时,出现食管内持续性灼痛或刺痛。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退。(3)吞咽异物感:吞咽时自觉食管内有异物,似饭粒或茶叶碎片黏附于食管上,咽之不下,吐之不出。有时在吃第一口饭时,总感到阻碍不顺,食物在食管内的运动似可感觉出来。以上三种症状的发生率占全部早期食管癌症状的80%以上,而吞咽不适的感觉占全部症状的30%以上。二、胃癌胃癌是多因素疾病,病因目前尚不十分清楚。就目前研究资料得知,胃癌的发生与下列因素有关:(1)饮食与生活习惯:贫困山区,居民以咸菜、腌肉、熏制食物为主要副食者,胃癌发病率显著增高。居民经济条件好,副食品中以蛋白质、新鲜蔬菜、水果摄入量多,则胃癌发生率就明显降低。长期吸烟的人胃癌发病率明显增高,吸烟对胃有致癌和促癌作用。长期饮酒与导致胃癌的其他因素有协同和促进作用。(2)环境因素:流行病学调查发现,土壤及饮水中缺乏微量元素(如铜、锰、锌、硒、镁)的地区,胃癌发病率就增高。生活在矿区或石棉矿区的居民胃癌发病率显著增高。(3)免疫因素:凡免疫功能低下者,胃癌发病相对增高,因为免疫功能障碍可以对癌症免疫监视作用降低。(4)遗传因素:多数回顾性调查资料认为,遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定,有明显的家族聚集倾向。一般认为,胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。据资料记载,拿破仑的祖父、父亲、姐姐及他本人均死于胃癌。(5)感染因素:幽门螺杆菌感染的高危人群患胃癌的危险性较低感染者高6倍。幽门螺杆菌感染是消化道溃疡的致病因素,是胃癌的危险因素。(6)其他因素:许多疾病被认为与胃癌的发生有关,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉等。胃癌的早期信号:(1)年龄40岁以上,以往无胃病史,突然食欲减退,饭后饱胀,上腹部隐痛或消瘦,特别是嗳气有酸臭或蛋臭味。(2)原有胃病史,以往表现的规律疼痛突然改变,或转为持续性隐痛,按胃溃疡治疗效果不佳。(3)平时胃酸少,爱吃酸性食物或经确诊为萎缩性胃炎或不典型增生,病史较久,又突然消瘦、贫血、怕吃油腻或消化不良症状加重。(4)年龄40岁以上,素有胃病史,突然消化道出血(呕血或黑便),或连续化验大便隐血阳性持续两周以上。(5)胃溃疡经正规治疗两个月以上不愈者。(6)进行性消瘦及贫血,伴有消化不良症状者。三、大肠癌大肠癌好发年龄一般在50~70岁,男性比女性多。大肠癌的致病原因尚不明确,但有内在和外在因素的作用。内在因素如基因遗传;外在因素如长期炎症、慢性刺激、饮食习惯等。大肠癌发病是内外因素协同作用的结果。主要有以下几方面:(1)饮食因素:目前认为,高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食是大肠癌发病的主要饮食因素。(2)癌前病变:结肠腺瘤、乳头状瘤及息肉等的恶性倾向已是肯定的事实,患结肠和直肠息肉者的大肠癌发病率较正常人明显增高。(3)慢性炎症:一些慢性炎症刺激也是大肠癌发病的因素之一,如慢性溃疡性结肠炎、血吸虫等刺激。(4)不良刺激:大肠癌发病与便秘、吸烟等刺激因素有关。此外、亚硝胺类化合物在大肠癌病因中的地位近年来也日益受到重视。该类化合物在结肠中的细菌作用下可形成某些有致癌功能的胺类物质。(5)遗传因素:大肠癌患者的家庭成员中死于大肠癌的要比一般家庭成员高4倍,可能与相同的饮食习惯有关,或存在遗传因素。有资料表明,大肠癌误诊率可达40%~60%,甚至更高,从出现症状到确诊平均1年左右。大肠癌早期症状不典型,往往与肠功能紊乱、消化不良、肠炎、痢疾等相混淆。由于癌症发生部位不同,症状也不一样。大肠癌的早期信号:(1)粪便带鲜血,而又不能用痔疮解释时。(2)持续或反复发作的脓血便,有排不尽感觉,按痢疾治疗效果不好者。(3)排便习惯改变,排便次数异常或大便带黏液等,便秘、腹泻或两者交替,超过3周应格外注意。(4)大便形状改变,变细、变扁或有槽沟。(5)出现贫血,粪便检查反复多次或持续出现隐血者。(6)持续性下腹部不适、隐痛或腹胀、腹部肿块、体重减轻。癌症的发生和发展并不是一个早晨就出现的,它有着一个漫长的、足够让我们进行干预的时间。只要我们改变不良的生活习惯、注意和警惕癌症的早期信号,癌症的治愈率和生存率必将有一个大的提高。
初中和高中阶段既是生长发育的黄金时期,又是学习、知识积累、人生观成形的重要时期,如何保持充沛的精力来学习,合理的营养显得不可或缺的作用。一天中学习的黄金时间在上午,保持一个上午充足的精力来学习是早餐营养的主要的功能。要保持一个上午都有充足的精力,维持血糖低的稳定、不出现低血糖或相对血糖偏低是早餐必须考虑的问题。制定合理的早餐需要考虑几个问题:早餐进食所需的时间,早餐的搭配能否维持一个上午血糖的相对稳定,是否提供充足的营养素满足营养的需求。初中生和高中生早晨到校时间基本上都在早晨07:10左右,早晨起床后要做的事包含内务、内急、洗漱,差不多要花去15-20分钟,进食早餐时间,上学路上时间,算起来起床时间不应晚于06:00。青春发育期间要保持每晚8小时左右的睡眠时间,所以前一天入睡时间不应迟于晚10:00。在这个时间安排上,为了上午上学不迟到往往会以牺牲早餐时间作为代价。因此合理的安排早餐,既要保证以上所述所需,又要尽可能减少进餐时间称为保证早餐的关键了。科学的早餐需要包含以下几类食物。第一类就是主食,通常说的“碳水化合物”或叫“糖份”,食物分类中属于谷类、薯类、杂豆类等。它通过消化吸收可以及时提供人体所需的葡萄糖,稳定血糖水平,也是最廉价能量来源。然碳水化合物根据其升高血糖的速率来分类,有快消化淀粉、慢消化淀粉和抗性淀粉之分,慢消化淀粉因其消化速率较慢,升高血糖速率亦较慢,对血胰岛素的影响亦较小,所有更加耐饱。可以做成粗粮馒头,既方便实用、又方便携带。第二类是奶类及其制品,可以是牛奶、羊奶等,然牛奶在市面上常见,易取得,可作为通常的推荐。每天半斤(250ml)牛奶既可获得适量的优质蛋白,尤其重要的是奶制品有食物钙质的最佳来源,钙质是骨骼的基本营养素,长期的钙质摄入不足时导致骨质疏松的重要原因之一。牛奶中含有少量的反式脂肪酸,所以牛奶饮用量不是多多益善的,一般推荐不超过500ml为宜。第三类是优质蛋白,就是蛋、鱼、肉、大豆等,蛋类可以是鸡蛋、鸭蛋等,各种鱼类提供了优质蛋白,同时提供了大量的不饱和脂肪酸,肉类可以是鸡鸭鹅(白肉)、猪牛羊(红肉)等。鸡蛋是标准蛋白,既可提供人体所需的各种氨基酸(营养丰富),有烹饪方便,实用方便。蛋白质优劣排序是乳清蛋白>蛋类>奶类>鱼类>瘦肉>豆类。豆类蛋白是优质蛋白中的“劣质蛋白”了。第四类就是蔬菜水果类了。评价早餐就看四类食物的摄入状况,如能摄入四类食物,且量足够,说明早餐营养是非常充分的;如只摄入其中三类,亦提示早餐的营养是充足的,要是只摄入其中两类,早餐的营养就不足了,不用说只有一类或不吃早餐了。所有合理的早餐必须摄入至少三类以上的食物,并有一定的量。作为一名学生,一个上午四节课,要是前两节课出现饥饿感,往往提示主食不足,建议增加粗粮馒头的摄入量;在主食充足的情况下,要是在第三四节课时或中午放学前饥饿感,往往提示摄入的优质蛋白不足,建议增加优质蛋白,如鸡蛋的摄入量。只有早餐搭配合理,且各种成分摄入量充足,才可能保持一个上午血糖的稳定,不至于出现低血糖二影响学习的效果。简而言之,一个简单、营养充足的早餐可以这样搭配:一杯牛奶、1-2个鸡蛋、一个足量的粗粮馒头、适量的水果。这样的早餐,加工方便,携带方便,食用方便(食用所需的时间亦不长);是值得推荐的。本文系简荣汉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大量证据显示,小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病有效的方法之一。高血压是我国发病率最高的心血管疾病,那么高血压患者是否应该使用阿司匹林?使用阿司匹林有哪些注意事项?好药也要看情况服用上世纪80年代,美国2万多名男性内科医师参与了一项为期8年的试验,每天口服1次阿司匹林,目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的发生率。中期结果分析显示,阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44%,致死性心肌梗死下降66%。类似的阿司匹林试验迄今已经完成了近300项,全球有数十万人参与,阿司匹林对于降低冠心病的发生率已经得到肯定。但是,并不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林。只有以下两类高血压患者应该使用阿司匹林:(1)50岁以上的高血压患者。(2)50岁以下的高血压患者,合并下述任一危险因素或疾病:冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常。为了减少不良反应,高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林;同时,所有患者需要服用降压药物有效控制血压。另外,由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用,尽量避免二者合用,或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。没有禁忌证,应该终身服用高血压患者血压控制理想状态是24小时都达标,因此最好服用控释片/缓释片或需要每天多次服药。但是阿司匹林与降压药物不一样,每天1次就已经足够。这是因为阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能(一种和血液凝集有关的血液成分,血液凝集后堵塞血管会导致心肌梗死、脑梗死),这种抑制作用可以维持血小板的终生(10天左右)。人体内80%以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能的,每天服药1次把新生成的有功能的血小板抑制住,就能维持90%以上的血小板不发挥作用。不过,值得注意的是,一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。基于上述原因,阿司匹林只需要每天服用1次就够了,而且如果没有禁忌证,需要终身服用。阿司匹林最佳的剂量是多少阿司匹林预防心脑血管疾病应该使用小剂量,但是小剂量到底是什么范围?2002年《英国医学杂志》发表一篇文章总结了全世界287个试验结果,显示每天75~150毫克阿司匹林效果最好,低于75毫克是否有效不能确定,而每天高于325毫克不良反应增加,疗效反而降低。因此,目前医学界已经达成一致,“小剂量”阿司匹林指每天75~325毫克,而长期使用的最佳剂量为每天75~150毫克。本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等),应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物类型选择方面,首先要服用阿司匹林肠溶片,它只在肠道的碱性环境中溶解,而非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解,对胃黏膜有刺激作用。另外肠溶片的质量也很重要,质优的在胃内完全不溶解,质差的即使符合质量标准,在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间,如果是肠溶片,最好在晚饭前空腹服用,药物会迅速进入肠道。
(1)肾性高血压:肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时,会导致肾脏缺血,其主要临床表现之一是高血压。引起高血压的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、全身性疾病如系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外,常在检查尿液时发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。 (2)肾上腺疾病引起的高血压:肾脏上方的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质,中间为髓质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病:库欣综合征和原发性醛固酮增多症。患库欣综合征病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。病人除有高血压外,常有向心性肥胖,四肢肌肉消瘦,面似满月(称满月脸),面红(多血质),腹部和大腿内侧出现紫纹,皮肤痤疮,体毛增多、增粗,女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病而长期服用泼尼松(强的松)、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。库欣综合征的临床表现具有特征性,一般不难与原发性高血压相鉴别。 在原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内,而使钾从尿中的排出增多。病人除有血压升高外,查血时会发现高血钠和低血钾;检查尿液,尿中钾含量增高,而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素,这两种物质可使心率加快、血管收缩,使病人的血压发作性或持续性增高,常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但这三个症状未必在一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。 (3)妊娠高血压综合征(妊高征):孕妇血压增高大致有三种情况:①孕前已有原发性或继发性高血压,称为妊娠合并高血压;②孕期出现高血压,分娩后3个月内血压恢复正常,即妊娠高血压综合征;③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重,称妊娠前高血压状况并妊高征。 妊高征的诊断一般不困难。妊高征病人多有水肿,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。 (4)血管性高血压:引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至测不出血压。大动脉炎多发于年轻女性,它常累及身体一侧的动脉,测血压时可发现两上肢血压明显不同,一侧多异常升高,另一侧低,甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。
有的高血压病人,服用降压药几个月下来,效果不理想,其主要原因如下: (1)不按医嘱、未坚持服药:有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时,随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后,自觉症状减轻或消失,于是不继续服用药物了。如此,用药停停服服,“三天打鱼,两天晒网”,殊不知这样的做法是对健康不利的。为了保证按医嘱服药,病人自己首先应在思想上高度重视,认真对待。 (2)未治好原发病:有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压,增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好,单纯采取降压措施,是没有效果的。因此,对于发病年龄较轻、特别是在30岁以下者,对于肾脏病史者,对突然血压增高而没有家族史者,要考虑到是否合并有继发性高血压或本身就是一个继发性高血压患者,对于这种病人,应首先治疗原发病,一旦原发病好了,血压也就自然恢复到正常范围。 (3)忽视生活调理,未消除诱因:引起血压增高的因素有许多。因此,欲使血压控制在理想水平,不能单纯依靠药物治疗,而必须采取健康的生活方式,消除不利诱因(如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等),否则,即使降压药物用得再多,往往也难以奏效。 (4)用药不当:不同的高血压病人,因其发病原因及病情不同,其治疗原则也不相同。目前,抗高血压药物种类繁多,机制复杂,很难用一个统一的模式来对待每一个人。时下,较普遍认可的原则是:按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者,在采用镇静药物、体育、物理疗法等综合性措施无效的情况下,选择副作用小的降压药物。另外,一种药物侧重的只是某一方面,如果将作用机制不同的药物联合作用,就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大,其副作用也可能较大,所以采用小剂量多种降压药联合应用。
服降压药物也要提倡“个体化”,因人而异。降压药物的种类繁多,副作用各不相同,老年高血压患者大都或多或少有这样那样的并发症,在没有医师的指导下,随便服用降压药物是不对的。如:美托洛尔适合于心率偏快、精神紧张而无传导阻滞的病人。那些心率偏慢、伴有传导阻滞的病人,服用美托洛尔会加重传导阻滞,反而有害。服什么降压药物为好?一定要经过医师检查,在医师的指导下服药。所谓“最适合的药物”,就是那种口服剂量小、副作用少、降压效果好而且平稳、便于长期服用的药物。这些药物可以在住院期间通过医师观察病人服药后的反应随时调整,直到达到最理想的效果为止。 另外,有人认为自己的血压不是很高,一天只要吃一次降压药就够了。其实不一定。像寿比山、依那普利等,一天只要吃一次就够了。而有的药物作用时间短、在体内代谢快,一天要吃2~3次才行,如尼群地平、卡托普利(巯甲丙辅酸)等。即使血压不太高者,也要将这类药物分2~3次服,才能保证在一天的时间内血压一直维持正常。因为血压的波动范围大,对身体反而有害。
大多数高血压患者需长期或终身服用降压药治疗。如果高血压患者在整个降压治疗期间,血压能持续保持正常,将获得最大的治疗益处。就一天而言,用降压药后,高于正常血压测值次数愈少愈好。这是因为人的血压在一天中都会有波动,每天晨4时至中午12时是一天中血压升高的第一高峰,心血管疾病的并发症多好发于此段,而长效降压药比短效降压药更能确保此段时间的血压正常。此外,长效降压药每日只须服1次,这给必须长期甚至终身服药的广大高血压患者无疑提供了方便。所以应提倡使用长效降压药。 据研究发现,高血压患者使用短效钙离子阻滞剂,特别在大剂量使用时,可增加心肌梗死发生率。因此在使用钙阻滞剂降压时,应选用适量长效钙离子阻滞剂。 目前常用的长效降压药氨氯地平,又称络活喜,半衰期长达35~45小时,连服7~10天血药浓度达到稳态。β受体阻滞剂长效药比索洛尔,又叫康可,能维持药效24小时,是选择性、亲水性、较长效的降压药。血管紧张素转换酶抑制剂长效药苯那普利,又叫洛丁新,其作用可持续24小时,服用一周后获最大降压效果。有些降压药半衰期短,但可通过改变剂型使之成为长效降压药,如控释剂和缓释剂等。目前常用的有硝苯地平控释片,又称拜心通。