北京301医院第六医学中心航...科普号

服降压药物也要提倡“个体化”，因人而异。降压药物的种类繁多，副作用各不相同，老年高血压患者大都或多或少有这样那样的并发症，在没有医师的指导下，随便服用降压药物是不对的。如：美托洛尔适合于心率偏快、精神紧张而无传导阻滞的病人。那些心率偏慢、伴有传导阻滞的病人，服用美托洛尔会加重传导阻滞，反而有害。服什么降压药物为好？一定要经过医师检查，在医师的指导下服药。所谓“最适合的药物”，就是那种口服剂量小、副作用少、降压效果好而且平稳、便于长期服用的药物。这些药物可以在住院期间通过医师观察病人服药后的反应随时调整，直到达到最理想的效果为止。 另外，有人认为自己的血压不是很高，一天只要吃一次降压药就够了。其实不一定。像寿比山、依那普利等，一天只要吃一次就够了。而有的药物作用时间短、在体内代谢快，一天要吃2～3次才行，如尼群地平、卡托普利（巯甲丙辅酸）等。即使血压不太高者，也要将这类药物分2～3次服，才能保证在一天的时间内血压一直维持正常。因为血压的波动范围大，对身体反而有害。

在许多人的印象中，心肌梗死是一种严重的疾病，一些人在体检时发现了异常Q波，医生告诉他可能患过心肌梗死，因此他紧张的要命，认为得了大病，危在旦夕。实际上大可不必，心肌梗死只是在急性期相当危险，一旦成为陈旧性心肌梗死，危险性就会大大降低了，而无症状的Q波恰好标志着心肌梗死已经成为陈旧性的了。陈旧性心肌梗死如无心绞痛症状，可按照冠心病的治疗原则进行治疗，如服用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物。如果出现了心绞痛，说明除阻塞的血管外，还有狭窄的血管引起心肌缺血。在这种情况下，除药物治疗外，还应做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，以便决定是否进行PCI或搭桥手术。因为心梗后心绞痛的出现，使得再次心梗和猝死的几率增大，其危险性远远大于其它类型的心绞痛，应加倍重视。本文系杨文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正常心脏的激动是由窦房结发出，先激动心房，再经过房室结下传至心室，引起心室的激动。在某些情况下心房或心室提前激动，就会引起心房或心室的收缩，称为早搏。发生在心房的早搏称为房性早搏，发生在心室的称为室性早搏，发生在房室结的称为结性早搏。早搏可无任何症状，也可出现心悸、憋闷、气短等症状，有时病人感到心前区“咯噔”一下，那可能就是早搏。心电图是诊断早搏的最好方法，但有时早搏较少，难以及时捕捉，这时就应该进行动态心电图的检查。

目前抗高血压药物多达100余种，大致可分六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。另外，在我国还有一类以北京降压0号和复方降压片等为代表的复方制剂较受欢迎。近年来，国外也开始推崇使用复方制剂。

高血压又称原发性高血压，其形成原因到目前为止，还不十分明了。但目前一致公认：是受各种因素的影响使正常血压的调节功能失调而形成的。大量流行病调查资料表明：大脑皮质功能紊乱、高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，体液、内分泌、肾脏参与发病过程。 外界环境及内在的不良刺激可引起强烈、反复、长时间的精神紧张和情绪波动，导致大脑皮质兴奋与抑制过程失调，血管收缩中枢及交感神经兴奋性增强，引起全身细小动脉收缩，外周血管阻力增高，血压也随之升高。 细小动脉长时间收缩，小血管可出现营养障碍，加之脂类的沉积，逐渐发生广泛的小动脉硬化。对于内脏器官可导致缺血，尤其是肾缺血，可产生肾素，肾素使肝脏产生的血管紧张素原形成血管紧张素，促使全身细小动脉进一步收缩，血压升高更明显。这也加快了全身小动脉的硬化，于是血压由暂时的、波动性的升高转为持久的高血压状态。 大脑皮质功能失调还可引起交感神经兴奋性增强，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多。前者提高了心脏的排血量；后者使全身细小动脉痉挛，又能影响腺垂体（垂体前叶），促使肾上腺皮质激素的分泌，提高血管对肾素-血管紧张素等各种升压物质的敏感性而升高血压。

癌症是严重危害人民生命、健康的常见多发病，我国每年癌症发病人数约160万。癌症正超过心脑血管病成为致死原因的第一位。消化道中的食管、胃及大肠是癌的好发部位，这三处的癌症患者占了常见恶性肿瘤患者的四分之一以上。因癌症死亡的前五位中胃癌、食管癌及大肠癌占据了第一、三、五位；在全世界，中国食管癌的发病率与死亡率最高，食管癌患者一半是中国人。在亚洲我国胃癌的发病率位居前三名之内，因我国人口众多，每年死于胃癌者达16万人。大肠癌包括结肠癌与直肠癌，在欧美发病率排名第二，我国尚列各种癌症中的第五位，而近年来发病明显增加，由此可见消化道癌是恶性肿瘤中的多发、常见病。如何才能改变消化道癌发病率高、死亡多、危害人民健康大？首先要针对致癌因素采取措施，众多癌症中消化道癌是与环境因素的关系最密切的，通常所说的“癌从口入”是有一定道理的，积极防癌只是减少患病率的一个方面，还要努力做到“三早”，及早发现、早诊断、早治疗，一切从“早”做起。要达到这一目标需要医务人员和广大人民一起行动起来，移风易俗，改掉不合理的饮食习惯，保护好环境，提高警惕，早期认识和发现癌症。一、食管贲门癌 引起食管贲门癌的危险因素：（1）烟和酒：长期吸烟和饮酒与食管癌的发生有关。有人研究发现大量饮酒者比基本不饮酒者食管癌发病率要增加50倍，吸烟量多者食管癌发病率比基本不吸烟者高7倍，酗酒、嗜烟者的发病率是既不饮酒又不吸烟者的156倍。酒本身虽无致癌作用，但酒精是某些致癌物质的溶剂，烈酒也可能引起食管黏膜损伤，酒中也可能污染有亚硝胺，为食管癌的发生创造条件。（2）食管的局部损伤：长期进食粗硬食物、热汤、烫粥、烫茶或辣椒之类刺激性食物，或有快吞、咀嚼不细、暴饮暴食等不良卫生习惯。这些因素可以引起食管黏膜机械性或物理性的刺激与损伤，为致癌物质的进入创造条件，从而促使癌的发生。（3）亚硝胺：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物，已知有十几种亚硝胺能引起动物的食管癌。在食管癌高发区林县的粮食、酸菜、井水中均可以检测到较高含量的硝酸盐、亚硝酸盐，其含量和当地食管上皮增生、食管癌的患病率正相关。（4）霉菌：已有研究发现10多种霉菌毒素能诱发动物不同器官的肿瘤。流行病学发现食管癌高发区霉菌污染情况比低发区高2～15倍。（5）营养和微量元素：世界上食管癌高发区一般都是贫困落后地区，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必须脂肪酸。这些成份的缺乏，可以使食管黏膜上皮增生、间变、进一步引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。（6）遗传易感性：临床流行病学研究发现，食管癌有一定的家族聚集性，不排除有遗传因素参与。食管癌的早期信号：（1）噎食：就是咽食物时有阻力，咽食不畅，有堵塞感、或有异物感，呈渐进性加重，开始时偶然发生一两次，不治自愈，以后数日或数月再次出现，发生频率和哽噎程度逐渐加重，这是早期食管癌的常见表现。（2）吞咽困难：吞咽时胸骨后有轻度闷、胀不适感或隐痛感，疼痛的程度与进食硬度无必然关系，常在饮水、喝酒或喝酸性饮料时，出现食管内持续性灼痛或刺痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。（3）吞咽异物感：吞咽时自觉食管内有异物，似饭粒或茶叶碎片黏附于食管上，咽之不下，吐之不出。有时在吃第一口饭时，总感到阻碍不顺，食物在食管内的运动似可感觉出来。以上三种症状的发生率占全部早期食管癌症状的80%以上，而吞咽不适的感觉占全部症状的30%以上。二、胃癌胃癌是多因素疾病，病因目前尚不十分清楚。就目前研究资料得知，胃癌的发生与下列因素有关：（1）饮食与生活习惯：贫困山区，居民以咸菜、腌肉、熏制食物为主要副食者，胃癌发病率显著增高。居民经济条件好，副食品中以蛋白质、新鲜蔬菜、水果摄入量多，则胃癌发生率就明显降低。长期吸烟的人胃癌发病率明显增高，吸烟对胃有致癌和促癌作用。长期饮酒与导致胃癌的其他因素有协同和促进作用。（2）环境因素：流行病学调查发现，土壤及饮水中缺乏微量元素（如铜、锰、锌、硒、镁）的地区，胃癌发病率就增高。生活在矿区或石棉矿区的居民胃癌发病率显著增高。（3）免疫因素：凡免疫功能低下者，胃癌发病相对增高，因为免疫功能障碍可以对癌症免疫监视作用降低。（4）遗传因素：多数回顾性调查资料认为，遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集倾向。一般认为，胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。据资料记载，拿破仑的祖父、父亲、姐姐及他本人均死于胃癌。（5）感染因素：幽门螺杆菌感染的高危人群患胃癌的危险性较低感染者高6倍。幽门螺杆菌感染是消化道溃疡的致病因素，是胃癌的危险因素。（6）其他因素：许多疾病被认为与胃癌的发生有关，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉等。胃癌的早期信号：（1）年龄40岁以上，以往无胃病史，突然食欲减退，饭后饱胀，上腹部隐痛或消瘦，特别是嗳气有酸臭或蛋臭味。（2）原有胃病史，以往表现的规律疼痛突然改变，或转为持续性隐痛，按胃溃疡治疗效果不佳。（3）平时胃酸少，爱吃酸性食物或经确诊为萎缩性胃炎或不典型增生，病史较久，又突然消瘦、贫血、怕吃油腻或消化不良症状加重。（4）年龄40岁以上，素有胃病史，突然消化道出血（呕血或黑便），或连续化验大便隐血阳性持续两周以上。（5）胃溃疡经正规治疗两个月以上不愈者。（6）进行性消瘦及贫血，伴有消化不良症状者。三、大肠癌大肠癌好发年龄一般在50～70岁，男性比女性多。大肠癌的致病原因尚不明确，但有内在和外在因素的作用。内在因素如基因遗传；外在因素如长期炎症、慢性刺激、饮食习惯等。大肠癌发病是内外因素协同作用的结果。主要有以下几方面：（1）饮食因素：目前认为，高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食是大肠癌发病的主要饮食因素。（2）癌前病变：结肠腺瘤、乳头状瘤及息肉等的恶性倾向已是肯定的事实，患结肠和直肠息肉者的大肠癌发病率较正常人明显增高。（3）慢性炎症：一些慢性炎症刺激也是大肠癌发病的因素之一，如慢性溃疡性结肠炎、血吸虫等刺激。（4）不良刺激：大肠癌发病与便秘、吸烟等刺激因素有关。此外、亚硝胺类化合物在大肠癌病因中的地位近年来也日益受到重视。该类化合物在结肠中的细菌作用下可形成某些有致癌功能的胺类物质。（5）遗传因素：大肠癌患者的家庭成员中死于大肠癌的要比一般家庭成员高4倍，可能与相同的饮食习惯有关，或存在遗传因素。有资料表明，大肠癌误诊率可达40%～60%，甚至更高，从出现症状到确诊平均1年左右。大肠癌早期症状不典型，往往与肠功能紊乱、消化不良、肠炎、痢疾等相混淆。由于癌症发生部位不同，症状也不一样。大肠癌的早期信号：（1）粪便带鲜血，而又不能用痔疮解释时。（2）持续或反复发作的脓血便，有排不尽感觉，按痢疾治疗效果不好者。（3）排便习惯改变，排便次数异常或大便带黏液等，便秘、腹泻或两者交替，超过3周应格外注意。（4）大便形状改变，变细、变扁或有槽沟。（5）出现贫血，粪便检查反复多次或持续出现隐血者。（6）持续性下腹部不适、隐痛或腹胀、腹部肿块、体重减轻。癌症的发生和发展并不是一个早晨就出现的，它有着一个漫长的、足够让我们进行干预的时间。只要我们改变不良的生活习惯、注意和警惕癌症的早期信号，癌症的治愈率和生存率必将有一个大的提高。

知识女性处于女性生活的最上层，享受的生活比一般女性更充分。然而知识女性在心理和生理方面的亚健康状态往往被成功的光环所掩盖。国外有调查显示，在美国1000家大公司中的约300名副总裁以上的女性中，有52%尚是单身，61%没有孩子，她们中的多数人是因事业而舍弃了天伦之乐。类似的两难抉择同样广泛存在于我们身边许许多多的知识女性身上，她生活在多重矛盾之中，传统观念与现代规范、家庭角色与社会角色的强烈冲突导致知识女性时间紧缺、身体劳顿以及自我认同困难和精神紧张。 知识女性的健康问题不容忽视，她们普遍缺乏必要的运动，易患胃病、脊椎病、神经衰弱等。宁波市妇联曾经在2003年对该市中高级知识女性做过专题问卷调研，有近91%的人认为自己的身体处于亚健康状态。医学专家的一项研究表明，现代知识女性大量参与社会激烈竞争，以致更年期症状普遍提前，35岁左右绝经的现象明显增多。临床统计最新发现，知识层次越高、性格越内向、生活条件越优裕的女性，更年期往往开始越早，症状也越明显。在45岁左右停经的女性中，教师、医生等知识女性超过60%；40岁左右停经的女性比15年前约上升了13%，其中知识女性占了绝大多数。究其原因与知识女性面临更多的事业竞争压力、人际关系复杂化、家庭变故以及子女代沟等精神因素有关。现代知识女性表面成功的背后往往隐藏着更多不为人知的挫折和艰辛，在巨大成功之后很快转变为心理上的巨大失落。知识女性由于受到的教育程度高，对上述问题的心理感受比从事体力劳动的女性要细腻，而人的精神压力影响机体内分泌功能，进而出现卵巢早衰。 心理压力还导致知识女性怀孕难。近几年来，美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组提出，心理因素是导致不孕的一个重要原因。容易产生忧愁，经常心情压抑的女性卵子会比乐观的女性更难受精，因而她们不孕的几率会更高。这个研究小组对151名接受试管受精的女性进行调查，结果发现，担心怀孕会令自己失业的女性，卵子成功率比正常人低30%；还有不少人担心产后自己的身材、容貌不如以前，这也会影响卵子受精的成功率。另外，随着现代办公环境的逐步改善，电脑渐渐普及起来，长时间对着电脑工作的知识女性生殖健康也容易受损，导致不孕。特别是由于工作和生活的压力，少数知识女性养成了抽烟、喝酒、作息无常、饮食无规律、甚至吸毒的恶习，这也对女性生殖健康带来严重的负面影响，导致卵子质量和受孕能力双双下降，使得她们难以怀孕。 知识女性角色冲突问题的出现，也是我国社会发展诸多不平衡中的一种表现，它不仅关系到知识女性社会地位的提高、家庭的幸福，也关系到社会的安定团结和妇女事业的发展。在传统社会中，作为男性的附属物，女性以温柔顺从为美德，女性的智慧和胆识局限于家务和亲邻关系之中。到了现代，具有较高的文化素质与更开阔的眼界的知识女性参与了社会事务、实现了自我的要求。然而，如今女性的教育与就业、女性的尊严与价值的确定、女性健全的心理与完整的个性培育等更深层的性别平等问题还远未解决，而这些又是女性实现其价值追求的条件。形成知识女性角色冲突的根本原因正在于此。从观念上说，即使在社会进步的今天，仍有不少人认为，男性以事业为主，女性主要以家庭为主，相比之下，知识女性就承担着更重的责任。人们常以“男性能做的”来要求女性，甚至女性自己也以：“男人能做的女人一样能做”而引以为自豪。但问题在于，为何要以“男性能做的”为标准呢？女性有自身特殊的生理、心理特征，在生产力的发展还远未能消除性别的天然分工差别时，以男性为行为向导和价值标准的“一样”，只会把知识女性引入角色误区。在引导知识女性正确处理好家庭角色与社会角色之间的矛盾方面除了知识女性自身应努力增强自我意识、提高个人素质、平衡这一矛盾外，社会也负有纠正传统观念、创造平等秩序的责任，只有如此，知识女性才能从角色冲突中解放出来，以自由、积极、自信的姿态投身于创造生活之中，充分展示现代女性的社会价值和时代风采。 科学研究认为亚健康状态的形成与很多因素有关，比如遗传基因的影响、环境的污染、紧张的生活节奏、心理承受的压力、不良的生活习惯、工作生活的过度疲劳等。摆脱亚健康状态主要不是靠医生的诊治，药物的疗效，而是要靠自己。知识女性应当采取积极主动的措施阻断和延缓亚健康状态。 知识女性需要学会沉着冷静地处理各种复杂问题，舒缓紧张压力，不要害怕承认自己的能力有限。对于心理疲劳，可以根据个人性格和爱好，通过富于情绪体验的活动充实业余生活内容，如在良好的自然环境中散步，读书，与朋友聊天，欣赏音乐，看自己喜欢的电影、戏剧等，排解单调、消极、烦躁、抑郁及情绪低落的心境。 不良的生活习惯能导致如肿瘤、心脑血管疾病等；吸烟、过度饮酒、高脂肪或过量饮食、缺少运动、睡眠不足、不吃早饭等不良生活习惯都会使女性的身体成为亚健康状态，最后导致各种疾病发生。知识女性摒弃那些有损于健康的不良生活习惯是摆脱亚健康状态的新起点。 消除疲劳、提高身体素质是摆脱亚健康状态的有效对策。紧张的工作生活节奏，会造成体力和脑力的疲劳状态。疲劳是人体一种生理性预警反应，提示人们应该休息。短时间的过度活动所产生的疲劳，经过休息是可以很快恢复的。但长时间的超负荷工作，再加休息不好，就会产生疲劳的积累——过劳，过劳会损害身体健康，是健康的“透支”，长期下去，必然会引发疾病。专家建议，知识女性应注意合理安排工作、生活，做到生活规律、劳逸结合，并且有计划，有针对性地进行一些体育锻炼，以提高对疲劳的耐受性，增强身体素质，避免滑向亚健康。 泰戈尔曾说过，当上帝创造男人的时候，他只是一位教师，他的提包里只有理论课本和讲义；在创造女人的时候，他却变成了一位艺术家，在他的皮包里装着画笔和调色盒。然而上帝是没有的，健康，男性需要自己创造，健康，女性更需要自己创造。有知识的女性不一定是健康的女性，也不一定有快乐的人生。健康，应该成为知识女性的质量标准，快乐人生应该成为知识女性追求的人生目标。愿所有的知识女性都能摆脱亚健康状态，做一个拥有快乐人生的健康女性，为家庭和社会做出更大的贡献。

1. 心血管病变 除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见，采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、 钠等代谢，如失钾性利尿剂（噻嗪类）和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放，以致血糖升高；保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）可抑制醛固酮分泌而排钾减少，在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能，有时可引起严重后果；β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非选择性者还可延迟低血 糖症恢复；不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘，有此类并发症者尤须注意避免。有急性心肌梗塞 、心力衰竭或脑血管意外者易诱发酮症，应采用短（快）效类胰岛素一日分次注射，剂量宜偏小，以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞，但酮症也可诱发上述心脑肾并发症，必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置，应及早严格控制糖尿病和高血压，应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等，1-肉碱可改善心肌功能，也可试用。 2. 肾脏病变 及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出 。目前ACEI已广泛应用于早期甚而肾功能正常的大量白蛋白尿的糖尿病肾脏病变的患者，尤其在前者获得满意的效果。必须同时严格控制高血压也有利于控制肾病。宜摄入低蛋白饮食在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法，以腹膜透析较安全，终末期可作肾移植。 3. 神经病变 早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等疗效可疑。有神经痛者可试用卡马西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暂时止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奋乃静（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可与阿米替林合用。近年来还试用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitor）索比尼尔（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基维生素B12（methylcobalamine）治疗取得疗效，后二者尚在研究中。 4. 视网膜病变 基本治疗为及早控制糖尿病。出血时及有渗出者可试用 （定期检测视网膜，控制血糖最重要，糖尿病病人手术难度大（因伤口不易愈合）） 氯贝特（clofibrate,atromids），2g/d，约有43.5%视力好转，15%胆固醇下降。有血小板凝聚者可试以阿司匹林，但疗效可疑。近年亦有试用醛糖还原酶抑制剂治白 内障及眼底病变而获效者。除药物治疗外，近年来尚有光凝疗法(photocoagulation），采用激光烧灼糖尿病性微血管瘤，使视网膜出血者止血，玻璃体中新生血管破坏，消除视网膜水肿及毛细血管中微栓塞发生，从而减少出血及胶质纤维增生。激光疗法可分灶性及广泛性两种，视病情需要而选择。为了去除玻璃体中血块、纤维蛋白及膜形成，可采用玻璃体切除术（vitrectomy）或分离术（vitreolysis）。 5. 足溃疡 主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。必要时采用抗生素、扩血管药和活血化瘀等疗法，溃疡局部可修剪坏死组织，敷以去瘀生新的药物，尽量不截肢。

糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准为《中国2型糖尿病防治指南》2007版所推荐。 糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况） 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（血糖浓度单位：mmol/l） 诊 断条件 静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后2小时 ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受损空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2小时 6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损 空腹5.6～ 6.1 5.6～ 6.1 6.1～ 7.0 服糖后2小时 < 6.7 < 7.8 < 7.8 诊断要求的几点说明 （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。

糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。