人工种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根种植入牙槽骨内,3-6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠(烤瓷牙)。其形态逼真、美观、舒适,咀嚼功能和真牙一样. 种植牙是将纯钛金属经过精密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过4到6个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。 它没有那种戴着假牙的不舒适感,功能和美观上几乎和自然牙一样,已经成为缺牙的主要修复方式。 种植牙因为有自己的牙根,因此不需要调磨周围的健康牙,对口腔的破坏小,因此,可以说,对患者而言,是一种相对"环保"的修复方式. 很多人治疗前会感到恐惧,以为是什么大手术。其实只要能做拔牙这种小手术,就可以接受这种技术,没有想象中那么吓人。种植牙只是一种牙科临床上的小手术罢了,依据许多实施过的人的经验,认为其实就和拔牙的感觉差不多,只不过拔牙是少了牙齿,而植牙则是弥补少掉的牙齿. 种植牙需要定期维护。就好像买车,需要定期让您的牙医做维护工作,一般而言,约三到六个月做一次牙科植体周围组织维护。平日的居家维护工作,需要如同牙周组织一样的方式维护,维护的工具包括软毛牙刷、一般牙线、粗牙线、牙间隙刷;必要时可以使用扁平型或圆锥刷毛之电动牙刷。 随着材料科学和种植技术的发展,种植牙十年成功率已经超过90%,因此是一种安全可靠的修复方式.
镍铬合金烤瓷牙属于最常用的大众消费类烤瓷牙,这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右,经受了最长时间和最广泛的市场考验,是目前我们国内做的最多的烤瓷牙,镍铬合金耐腐蚀、价格低廉,医用镍镉合金,主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成;其中镍77.95%、铬12.60%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定,在复杂的口腔环境中,暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解,并释放黑色的氧化物,导致局部牙龈组织染色,部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线,就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出,析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味,同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈,使牙龈变黑,这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出,析出的金属粒子有一定的毒性,但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的,其剂量远远小于毒性阈值;在美国及欧盟等国家,镍合金当前并没有被划分为致癌物质,口内运用牙科合金,至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性,所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎,导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿,损害牙龈健康,影响美观;少数情况下会产生全身过敏症状,人群中,镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%,会出现皮肤粘膜的炎症反应。镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入,我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙,到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道,即使在美国,镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此,只要制作精良,镍铬合金是可以放心使用的,大家大可不必担心。钴铬合金烤瓷牙钴铬合金烤瓷牙:真正的非贵金属烤瓷全冠,钴铬合金最早用于制作人工关节,具有杰出的生物相容性,现已广泛应用到口腔修复领域,由于其不含对人体有害的镍等元素,安全可靠且价格合理,性能稳定。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。 钴铬合金最早应用于移植医疗,用做髋关节之用,这也是其生物相容性的一个标志,沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面,最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的,其钴含量较镍基合金高,一般为25%,还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高,其耐腐蚀性能较镍基合金好,并且金瓷结合良好,又因为含有较多铬,其熔点较高,合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金,其弹性模量为213745Mpa,硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数,舒适度高,在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同,一般前者含碳量很少,或不含碳。钛合金烤瓷牙目前临床上讲的钛合金烤瓷牙中钛金属含量其实并不高,牙科医用钛合绝大部分成分仍是镍、铬,钼及其它金属成分,其中钛4~6%、镍60~76%、铬12~21%。纯钛烤瓷牙它的价格却又介于贱金属烤瓷牙与贵金属烤瓷牙之间,纯钛合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽好、强度也高、比重较轻,同时具有优异的瓷牙结合强度,可延长瓷牙的使用寿命,而且在口腔里稳定性比较高、不易氧化,这样对牙龈的刺激性小,可以避免牙龈染色和牙龈出血等刺激症状的现象,它的价格介于非贵金属和贵金属之间,价格相对较普通烤瓷牙要贵一些。钛有良好的物理性能和化学性能; 1、 密度小:钛的密度是4.5g/㎝⒊约黄金的(19.38g/cm)的1/4;钴铬合金的(8.5g/cm)的1/2;因此纯钛义齿可减轻口腔软组织的负担 2、 热传导率低:钛的热传导率为(16.3-18W/M.℃),仅为黄金的1/17;因此,即使制作纯钛金属冠或嵌体,也能有效保护好牙髓组织免受外界的冷热酸刺激 3、 线收缩率小:钛的线收缩率为1.75%,低于金合金(1.76%)和钴铬合金(2.13-2.24%),有着极好的适合性 4、 X线呈半阻型:X线照片可以钛冠内牙体组织情况,因此在不破冠情况下可诊断牙齿的健康状况5、 钛金属无磁性:纯钛系列义齿在磁场中不会被磁化6、 纯钛金属表面的钝化膜有着极强的抗酸蚀性能,所以纯钛义齿不易被腐蚀纯钛优良的机械性能也是制作义齿的首选 7、 纯钛的硬度为HK240,介于牙釉质(HK345)与牙本质(HK40-60)之间,所以纯钛金属冠或嵌体的咬合面不会过多的磨损对颌自然牙 8、 纯钛金属的比强度(抗拉强度/密度)在金属材料中(-235~600℃)是最高的,因此纯钛义齿比其它材质义齿要更为坚固和耐用 总之,纯钛烤瓷牙有很多优势,但其最主要的还是对核磁共振的影响比较小,是这几种金属烤瓷冠中最小的,也有人认为因为钛没有磁性,因而对核磁共振完全没影响。黄金烤瓷牙贵金属烤瓷牙最著名的当然就是黄金烤瓷牙了,很多人认为用黄金做烤瓷牙的材料之一无非是单纯地提高烤瓷牙的档次和价格,没有什么真正的医学价值。其实,这种观点是错误的,我们大多数人知道的是黄金的贵重和保值,而从医学角度来看,黄金强度好,惰性不易,这种烤瓷牙一般采用进口的医用金合金,其中金含量82%~90%左右,黄金与人体的结合较好,一般不会出现牙龈黑边,对于黄金烤瓷牙也叫金合金烤瓷牙的优缺点,我以前总结了一下几点,现在贴出给大家分享一下:1黄金是生物相容性最好的金属,是最早用于烤瓷牙的金属,不与人体组织起任何反应,不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。 2黄金色泽与牙本质色泽(牙齿内层的颜色)接近,使烤瓷牙看起来更为逼真美观(正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷层,釉质下的牙本质为淡黄色,黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内冠为黑色) 3不会出现其他金属烤瓷牙夜晚灯光环境下烤瓷牙发青的问题(其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色,烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度,夜晚灯光照射,光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青) 4黄金的延展性很好,所以在所有烤瓷牙里黄金烤瓷牙(特别是金沉积烤瓷牙)是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品质优劣评判的第一标准。 5黄金比较软,高纯度黄金多用于单冠的修复,对于缺牙的修复,了增加硬度,加入其他成分的金属,比如钯,这样就可用于少数牙缺失的修复。6贵金属烤瓷牙根据含金量不同价格不同,当然含金量越高价格越高。7黄金烤瓷牙的缺点是什么,就是贵,除了贵,它是做烤瓷牙最理想的金属。8相比纯钛烤瓷牙,其美观程度高,密和性更好,但不透X光,有磁性,对核磁共振影响吡纯钛大。全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体,坚硬、耐磨、抗压强度高,外观自然纯真,晶莹剔透、色泽逼真,接近天然牙。全瓷牙最大特点是不含有金属,对于某些对金属过敏的患者是比较合适的选择,由于没有金属内冠的阻透性,透过X线仍然能够检查牙齿情况。另外一个很重要的优点是对X射线有透射性,对于需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择,因为在核磁共振检查中,如果口腔内含有金属,在附近会形成伪影,影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。在日后需头颅CT、核磁共振检查不会受到影响,检查时不需要拆掉假牙。同时全瓷牙有非常好的生物相容性和安全性能,不会有金属底冠的过敏反应;对牙龈无刺激性,一般不会出现牙龈退缩、牙龈发青、牙龈边黑、牙龈红肿等现象;具有比较高的强度和韧性,耐久性好,可以在口腔内永久保存,全瓷牙色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色,对光线的反射和散射更接近于天然牙,具有更好的美观效果。全瓷牙完全由瓷粉构成,没有金属基底,质量轻,佩戴更舒服;瓷的导热性能低,有很好的隔离作用,对牙髓刺激性小,更有利于保护牙髓健康。全瓷冠目前主要有三类,分别为铸瓷冠、瓷沉积全冠及 CAD / CAM 全冠。铸瓷牙分两代,一代铸造玻璃陶瓷,以白榴石为内冠。二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制作工艺是取好牙模以后,整体铸造出来。瓷沉积全冠的精密性好,强度大,美观效果也较理想,其内冠的不透明性使其可以成为重度四环素牙、氟斑牙等美容修复的最好选择。CAD / CAM 全冠是运用计算机辅助设计和计算机辅助制作的口腔修复体,制作精确,强度高,其中的某些二氧化锆全瓷冠的强度已经达到金属烤瓷冠的性能,使用寿命长。全瓷牙的制作是先用瓷性材料烧制内冠,全瓷牙与烤瓷牙最大的区别是内冠由瓷体制作的,是一种透明的骨架,然后再在外面烧制瓷粉。由于它没有金属内冠,比较适合于前牙的美容修复,全瓷冠具有良好的透明性和折光性, 全瓷牙和铸瓷牙由于都是有瓷性材料组成的,具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性,因此牙齿美容效果最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好,牙龈刺激症状小不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈肿胀、出血,一般也不会有牙龈变色影响美观,对对合牙造成磨损也相对比较小一些。因此由于全瓷牙和铸瓷牙具有各个方面的优势,是理想的牙齿美容技术,达到牙齿美容效果最为接近天然牙,修复无金属化是一种未来的一种发展趋势。但是全瓷牙冠也有它的缺点,因为瓷性材料韧性低于金属材料,为了加强全瓷牙和铸瓷牙的强度就需要做的梢厚一些,因此需要磨除的牙体组织量要比金属烤瓷冠多一些,对正常的基牙损伤也相对多一些。铸瓷牙、氧化铝烤瓷牙透明度高一点,颜色更漂亮一点,但只适合用于单颗牙冠的修复美容。氧化铝烤瓷牙比铸瓷牙硬些,价钱差不多。 二氧化锆全瓷冠二氧化锆烤瓷牙是近年来才进入国内的一种全瓷冠种类,二氧化锆本来是作为一种航空材料,它的机械性能优异、有着极高的抗压、抗折强度,是目前最理想的烤瓷修复,可用着前牙四环素牙、氟斑牙、变色牙等牙齿颜色不好的情况下美容修复,还可以用做改善牙体形态,比如釉质缺损、切角缺损等,对于一些已经做过根管治疗的牙齿可以预防牙体折裂。二氧化锆全瓷冠最大的优点是强度高、异常牢固,生物相容性好,精密度高。能耐受口腔内比较复杂的功能要求、除了单冠还可以做连冠,可以美容和修复缺失的牙,费用上也是目前修复体中最贵的。目前口腔界主要提供两个系统的氧化锆全瓷冠:一个是德国KAVO公司的氧化锆全瓷冠,这个应该是氧化锆全瓷冠里的贵族,是计算机设计并控制车床车出来的瓷内冠,精密度非常高;另一个是美国的泽康(CERCON)氧化锆全瓷冠,性能也相当好。全瓷牙和铸瓷牙对医生的技术要求更高,需要医生有充足的烤瓷预备经验,在比色、取模、临时冠、粘接等都比金属烤瓷的要求更加严格;同时,技师也是铸瓷操作的重要一环,烤瓷冠制作加工的技师的技术水平、美学修养、观察能力也起着至关重要的作用。大家也不要因为最贵才是最好,合适的适合的才最理想。
随着口腔医学的发展、修复技术的提高,残冠残根的保存修复方法得到发展和更新。患者及医生对患牙的保存意识日益提高,临床中残冠残根修复的病例不断增多,患者对修复的美观、功能恢复、远期修复效果等也有了更高的要求。残冠残根的常规修复治疗是在根管治疗完善的基础上,采用充填、嵌体、部分冠、全冠以及桩核冠等方法修复患牙的缺损。其中桩核冠修复是先用桩核在根管内固位并恢复缺损的牙冠内核部分,以加强牙齿的抗力形和固位形,以防止基牙折断和修复体脱位,再用冠恢复患牙的外形. 临床上用的桩核种类很多,有预成金属桩、铸造金属桩、陶瓷桩、纤维桩等,铸造金属桩核一直在临床上占据主要地位 但其有很多的缺点,其弹性模量比牙本质高可在根管内产生应力集中从而产生严重根折,而且其易腐蚀、美学性能差等,少数病人坯会发生过敏症状。以及口腔金属材料导致头颈部MRI影像模糊等现象,越来越多的医生和患者开始意识到应该逐渐减少金属在固定修复中的使用。近年来,伴随着纤维加强树脂研究的进展,纤维桩在临床上得到了广泛地应用,它具有单一材料没有的良好性能,例如耐腐蚀、高强度、耐疲劳、高度电绝缘性和优良的生物相容性。纤维桩和复合树脂核及冠修复体联合应用,弥补了金属桩核的不足。
病人戴牙时要了解以下几点: (1)初戴义齿时,口内暂时会有异物感、恶心或呕吐,有时发音可能受到影响,还有咀嚼不便等。经耐心练习,1~2周后即可改善。 (2)摘戴义齿不便,开始往往是没有掌握义齿的就位方向,应耐心练习,一但掌握了规律,摘戴就变得比较容易。 (3)摘义齿时最好推拉基托,而不是推拉卡环。取不下来再推卡环,不要用力过大,戴义齿不要用牙咬合就位,以防卡环变形或义齿折断。 (4)初戴义齿,一般不宜吃硬食,也不宜咬切食物。最好先吃软的小块食物,暂用后牙咀嚼食物。 (5)初戴义齿后,可能有粘膜压痛。压痛严重者,常有粘膜溃疡。可暂时取下义齿泡在冷水中,复诊前几小时戴上义齿,以便能准确地找到痛点,以利修改。 (6)饭后和睡前应取下义齿刷洗干净,可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗,刷洗时要防止义齿掉在地上,以免摔断。 (7)为了使支持组织减轻负荷,有一定时间的休息,最好夜间不戴义齿,取下义齿泡在冷水中,切忌放在开水或酒精溶液中。 (8)小的活动义齿,易松者,夜间休息时一定要摘下,以免睡梦中脱下,发生气管和食管意外。 (9)如感觉戴义齿后有不适的地方,不要自己动手修改,应及时到医院复查或修改。 (10)若义齿发生损坏或折断时,应及时修理,并同时将折断的部分带来。 (11)每半年到1年,最好复诊1次。
烤瓷牙,全称烤瓷熔附金属修复体,是在真空条件下,借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体。其美观性、生物相容性是其它修复体无法取代的,是目前为止最为理想的修复体。烤瓷牙的优点(1)、良好的边缘封闭。有些朋友可能会吃过这样的苦头:一颗不太好或缺了一些牙,通过钢牙,金牙包起来后十年左右,感到发臭或疼痛,就是因为假牙冠与真牙之间不够密合,口水及食物残渣会渗入其中,真牙就逐渐腐蚀,从而出现假牙发臭,松动脱落,这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合,在龈下1mm处,加上专用非水溶性的粘结材料,就保证了边缘的密封。(2)、美观。颜色可调制成真牙颜色一样,永久不变色,全瓷牙颜色更理想,折光性都跟真牙一致,(钛、黄金、白金)。(3)、良好的生物相容性。特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙,因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性,组织无过敏,而普通的不锈钢瓷牙,戴用一段时间,龈缘则可见一暗灰色的边缘。(4)、极高的强度。金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,足以承受口腔内的咀嚼力,贵金属与陶瓷牙结合力更强大。(5)、保护牙体硬组织和牙髓,因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿,烤瓷冠制作完成后,整个真牙就被金色围在中间,咀嚼时的力量作用在牙冠上,不会折裂或崩掉,而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层,有良好的绝缘性,防止了外界刺激对牙髓的伤害。
天然牙与牙槽骨之间具有相互依存的关系,牙齿拔除后,牙槽骨就开始吸收,吸收速度在拔牙后的头三个月较快,三个月后吸收基本稳定(即拔牙后2-3个月伤口完全愈合),有利于镶好的义齿长期和牙槽嵴密合,也有利于义齿的稳定和咀嚼功能的发挥。 一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。 老年人因拔牙创愈合较慢,大约需三个月左右才能镶牙。 如果拔牙后立即镶牙,若是固定义齿,将来有可能导致桥体龈端与粘膜之间出现缝隙,从而影响自洁与美观作用;若是活动义齿或全口义齿,基托组织面与口腔粘膜之间将出现缝隙,进食时将有大量的食物嵌入缝隙内,同时义齿固定作用也差,并容易折断。
要镶假牙的朋友到了口腔医院,常常会碰到这样的情况:医生在检查完您的口腔情况后,会问您想镶什么样的牙,碰到这个问题,您首先要了解假牙有哪些种类及其特点。临床上常见的修复体种类有:种植牙、固定牙、活动牙三大类,它们各有优缺点。(1)、种植牙:是通棕手术植入人工牙根来支持的假牙,要求缺牙患才身体一般情况较好,牙槽骨较厚,牙骨质好,与固定和活动牙相比,它不损伤邻牙,戴用后舒适、自然、美观,但镶牙周期较长(3-6个月),价格较贵。(2)、固定牙:是通过两侧相邻天然牙的牙套来支撑固定的假牙,要求缺失部位两侧相邻的自体牙的根牢固、无炎症,修复时间短,价格适中,较活动牙舒适、方便、美观,但需磨除缺失牙两侧相邻牙的牙体组织。(3)、活动假牙:是通过卡环和牙托来固位支撑的假牙,适用范围广,价格便宜,但戴牙后需较长时间适应,饭后要取下假牙清洁口腔,对发音和美观可能会有一定影响。从设计上说每一种假牙都有优缺点,所以很难说哪一种假牙好,只有经过医生的详细检查以及了解了患者的主观要求和口腔情况以后才能为您提供合理的假牙镶配方案,切记:适合您的才是最好的!
有些人对口腔牙齿缺失,特别是缺失1-2个牙并不重视,他们认为一侧牙齿没了,可用另一边的;后边的牙齿没了,前牙凑合用。其实拔牙后如长时间不镶牙,会给整个的口腔颌面系统带来多方面的影响:一是咀嚼功能减退,缺失部位不能咬东西,影响了食物的消化吸收。二是因为个别牙齿缺失,长时间不修复会使口腔组织发生改变,影响到全口的牙齿排列,常表现为邻近牙向缺牙区倾斜使间隙变小,对颌牙伸长,造成早接触或干扰,从而导致咬颌关系紊乱;严重者常因一个牙齿缺失造成一侧牙的废用,使牙周病、龋病的发生几率明显增加。三是引发牙周组织病变,缺牙时间长,相邻牙向缺牙处倾斜,对颌牙伸长造成食物嵌塞,继而发生牙周病。四是前牙的缺失往往影响美观和发音,语言是在口腔形成的,前牙主要影响发齿音(吃、诗、知)唇齿音(分、飞、放)舌齿音(德、特、难)的准确。另外,牙缺失会引起颞颌关节的病变,严重者出现张口受限、关节疼痛、关节弹响等问题。因此奉劝拔牙后的患者一定要遵医嘱按时镶假牙。除个别牙缺失、多数牙缺失、全口牙缺失需镶牙外,牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根在经过适当治疗后也可通过修复的方法恢复牙齿形态和功能,因此残根、残冠不要轻率拔除,最好请修复医师看看,确定是否有保留价值,此外,氟斑牙、四环素牙、死髓变色牙也可通过烤瓷固定修复改善美观。一般来说,拔牙后需要等2-3个月才能镶牙,这时候伤口完全愈合,牙槽骨吸收改建完成,镶牙后义齿比较稳固。
因为种植体作为人工牙根的支持,其咀嚼效率较传统修复的假牙有大幅度的提高,但它毕竟不自己的真牙,必须很好的护理,以保证种植体的使用寿命。镶装种植假牙后应注意以下几点:(1) 、术后当日,病人进半流或全流食。术后 24 小时内不能刷牙,以免刺激伤口。(2) 、术后 3 个月内不宜吃过硬、过韧的食物,防止种植体受力过大。(3) 、随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时与大夫联系。(4) 、防止受到外力的撞伤,一旦撞伤应立即到口腔专科医院处理。(5) 、良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证,因此病人应按时做有效的口腔清洁。定期洗牙,饭后及时漱口,每天用漱口水含漱数次,以免造成感染。早晚用软毛牙刷或棉花条清洗种植体基台1 次。(6 )、镶牙后应定期来院复诊、维护。 本文系郑翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。