河南省人民医院口腔医学中心科普号

患者，女，28岁，上前牙烤瓷牙修复后对美观效果不满意，要求重新修复。烤瓷牙去除后重新进行氧化锆全瓷冠修复，美观效果满意。术前患者休息位正面像。术前微笑正面像。术前侧面微笑像（右）。术前微笑侧面像（左）。术前口腔内正面像。牙齿预备之后口内像。氧化锆全瓷冠。戴牙后正面微笑像。戴牙后休息位正面像。口腔内正面像。戴牙后侧面微笑像（右）。戴牙后侧面微笑像（左）。

患者，男，40岁，醉酒后摔倒导致三颗上门牙折断，影响美观，要求修复。根据治疗方案，首先进行右上侧门牙的根管治疗，然后两颗上中门牙制作瓷贴面，右上侧门牙制作全瓷冠，美观效果满意。牙齿折断后正面像。牙齿打磨后正面像。瓷贴面和全瓷冠戴牙后正面像。戴牙后俯视像。

患者，男，24岁，外伤导致左上两颗门牙折断，影响美观，要求修复。根据治疗方案，首先进行牙齿的根管治疗，然后根据患者牙齿的特点制作个性化的全瓷冠，完美的恢复了牙齿的美观。病人牙折后休息位外貌。牙折后侧面像。外伤牙口腔内正面像。牙齿预备以后口腔内像。全瓷冠戴牙后正面像。全瓷冠戴牙后右侧面像。全瓷冠戴牙后左侧面像。全瓷冠戴牙后正面像。

2016年4月我国著名作家、长篇小说《白鹿原》的作者陈忠实因患舌癌不幸离世，享年73岁，引得无数文学爱好者为之悲痛欲绝，并一度引发人们对口腔癌的关注。2017年9月，香港TVB资深女演员廖丽丽因患舌癌去世，享年70岁。短短一年多的时间，两位名人均相继逝于口腔癌。因此，当这则新消息传来，人们唏嘘、惊讶之余，口腔癌再度进入了公众的视野。确实，平常人们听到最多的可能是肺癌、食管癌、肠癌之类，口腔癌似乎是一个陌生的字眼。因此，常有人不解：“口腔也能长癌吗？” 事实上，虽然不如前述几种癌症发病率高，但口腔癌在头颈部恶性肿瘤的人群中也很常见。据统计世界上大多数国家，口腔癌的发病率为每10万人中发生1~10例。过去，口腔癌在男性中居多，达到女性患者的2.5倍。现在随着女性吸烟人数的增加，其患有口腔癌的比例有逐渐增大的趋势。此外，口腔癌不但侵扰普罗大众，也时不时光顾名人之身。除了前两位名人，历史上写出《梦的解析》的著名心理学家弗洛伊德也死于口腔癌。在我国，口腔癌中最常见的是舌癌，其次为牙龈癌、颊癌、口底癌等。 那么，哪些原因可能导致患上口腔癌呢？ 据研究，口腔癌的发生是一个多因素相互作用的结果，其中首要的原因是长期吸烟、嗜酒。据统计，90%的口腔癌患者有吸烟习惯，正如上图所显示的那样，患有口腔癌的作家陈忠实及心理学家弗洛伊德也均为“老烟民”，烟草本身及其燃烧产物中含有多种致癌的化学成分。另外，俗话说，“烟酒不分家”，抽烟的人往往喜欢喝上几口小酒，或三、五宾朋酒店内喝得昏天黑地，或就着一小碟花生米家中悠悠独酌。殊不知，“春为花博士，酒是烟媒人”。酒可以将烟草中的致癌物溶解其中，提高它们穿透口腔表皮（即专业人士口中所谓的口腔上皮）的能力，从而进一步促进口腔表皮向癌的转化。因此，可以说在烟草致癌的过程中，酒起到了催化剂的作用。当然，这个过程可能是缓慢的，“随风潜入夜，润物细无声”。然而，当你感到口腔疼痛、溃烂不愈时，可能危险已经来临。研究显示，吸烟者口腔癌患病风险是非吸烟者的2到12倍，而吸烟并同时酗酒人群口腔癌患病风险会进一步提高，是非吸烟人群的30倍。烟酒以外，可能导致口腔癌的原因中尚包括：口腔内残根、残冠等的慢性刺激、营养不良（如维生素A缺乏、微量元素摄入不足等）、免疫功能降低（生活长期不规律、疲劳、情绪因素等均可能造成免疫功能降低）等等。常言道：“种瓜得瓜，种豆得豆”。一旦上述因素累积作用，导致口腔癌发生，患者可能会出现口腔溃烂、肿块、疼痛、舌运动不灵活等症状，尤其应注意的是，当口腔内溃疡经过常规治疗2周以上未见好转，即应至医院的口腔颌面外科寻求专家诊疗，万勿等闲视之，以免贻误病情、悔之晚矣。或许有人会问：怎样斩断口腔癌的魔爪、预防其发生呢？预防口腔癌，应从以下几方面着手：⑴ 消除或减少致癌因素：如及早处理问题牙，尤其是残根、残冠以及过锐利的牙尖和牙边缘，去除不良修复体；不吃过烫和有刺激的食物，保证适宜的营养；戒除烟、酒等不良习惯。⑵ 及时处理癌前病损：最常见的癌前病损有白斑、红斑和扁平苔藓，其表现为口腔黏膜出现白色或红色的小斑块或线条状病变，表面粗糙呈糜烂状。出现这些情况时应尽早请口腔科大夫检查，以及时得到处理，避免发生癌变。⑶ 保持良好的口腔卫生习惯、健康的精神状态以及适度的体育锻炼，这些对预防口腔癌也很重要。“天有不测风云，人有旦夕祸福”。如果不幸患上口腔癌，是否就意味着前路茫茫、毫无希望呢？当然不是，口腔癌可防也可治。目前对于口腔癌的治疗，一般采取“以手术治疗为主，术后辅以放射治疗”的治疗模式，有时也需辅助化学药物（抗癌药）治疗。尽管可能手术刀起病灶斩落，但有些患者难免担心手术对面容及生活质量会不会带来大的影响？应该说，有这种担心的心理也属人之常情。不过，作为口腔颌面外科医生，我们可以自豪地说，随着医学理论与技术的进步，在保证肿瘤根治的前提下，现在已经有了比较好的手段，比如可采用一些带蒂皮瓣或吻合血管的游离皮瓣（包括软组织瓣和带有骨组织的复合瓣），甚至采用计算机辅助、3D打印技术，来重建手术造成的软、硬组织缺损，并恢复相应的口腔功能。尽管如此，对于口腔癌，同其它癌症一样，也应该力争做到“早期发现、早期治疗”。惟其如此，方能减少身体创伤、并彻底治愈之。否则，若养痈遗患、任其发展至癌症中晚期，再治疗起来，不但会给医生造成困扰，也会给患者自身造成较大创伤，甚至疗效也会大打折扣！这正是：口腔癌症似虎狼，平民达人皆遭殃。早防早治是根本，戒烟断酒战首场。命运有手在你我，病魔无径空奔忙。莫待狂风成肆虐，神仙无力徒自伤。

1、 根据充填材料不同，术后材料完全固化时间不一，尽量在充填后24小时内避免用患侧咀嚼。2、牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属正常反应，注意避免过冷过热刺激，必要时可以配合使用脱敏牙膏，一般可自行缓解。3、术后如果出现自发疼痛或咬合疼痛，或冷热敏感长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗。4、为增加保护生活牙髓的机会，对于不能确诊为牙髓炎的深龋，医生按常规采取充填治疗，一旦出现上述症状则提示需要牙髓治疗。

你好!27岁可以矫正。虽说十几岁发育期时机最好，但成年人依然可以矫正。实际上，牙齿矫正理论上是没有上限年龄的，只是大多成年人心理上接受与否。既然你有心矫正，就到医院来看看，把资料留下来，设计方案。可以预约下。附：因不只是网站问题还是别的，总是不能回复，只好把简单回复放在这里。并没有及时回复的患者一并致歉！

在临床上看病人或义诊时，经常能见到牙结石很多的病人，告诉他们要洗牙，但好多人都说：洗牙对牙齿不是有害吗？还有的人说：以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的。 牙结石是一种沉积在牙体表面的钙化的菌斑及软垢，由唾液中的钙成分逐渐沉积形成，形成后就不容易去除。牙结石最多见于下门牙里面，刷牙不好的位置如下后牙的里面、上后牙的外面都是比较常见的。牙结石可以诱发牙周病的产生，所以应该及时定期洗牙。有的人认为，洗牙后还会出现牙结石，所以就不要洗了。其实牙结石的产生是不可避免的，就像衣服会脏一样，难道我们会因为衣服会脏就不洗衣服了吗？ 洗牙只是去除牙体表面的牙结石，超声波洗牙头只是在牙体表面留下些微观的划痕，根本不会对牙体造成伤害。所以担心洗牙对牙齿不好的想法根本没有必要。那么，为什么有的人说以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实，洗牙与否，牙结石产生的速率都是恒定的，只是没洗牙时，牙结石只是在原来的结石表面沉积，个人感觉不到变化；而洗过牙后，牙表面干净了，这时牙结石再沉积上去，相对会感觉更明显一些而已。还有的人认为，洗牙前牙不松，洗过牙后牙齿反而松了，这其实也是一种误解。这常见于以下情况：病人有很严重的牙周病，牙根暴露很多，牙齿也都很松了，但牙结石像绳子一样，把松动的牙齿连在了一起，所以显得不是很松动，一旦洗了牙，牙结石没有了，牙与牙之间分开了，牙就显得松了许多。这实在是本末倒置的想法。正是因为口腔卫生不好，牙结石很多，才导致的牙周病，牙松动。而不能说要靠牙结石的固定来保持牙齿不松动。定期去医院口腔科洗牙是牙齿保健的一个重要措施。通常情况下，一年一次是比较合适的，但也要根据自身情况而定。另外，因为洗牙时牙龈一般会出血，所以洗牙的消毒措施一定要好，因为洗牙而发生交叉感染罹患乙肝、艾滋病的可能性是存在的。

饭后刷牙，预防口腔疾病 河南健康网 实习记者：黄创 河南健康网讯：口腔健康日益成为人们越来越关注的问题。为增加大众对口腔健康的了解，就牙周炎、蛀牙、口臭等常见口腔疾病的日常护理和注意事项，12月10日，记者采访了河南省人民医院副主任医师吴东红。如何判定和认识牙周炎牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。其大部分是由口腔疾病引起的，耳鼻喉、消化道、呼吸道等疾病也会有一定几率引起。吴东红说，经常出现：刷牙时牙龈出血、吃水果（苹果）时，果面有血、早起时唾液带血等症状，就需要格外注意了，这一般都是牙周炎的表现。据调查发现，绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象。牙齿最常见的疾病：蛀牙吴东红说，蛀牙有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞。蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落，也就是牙齿出现腐烂现象。蛀牙是非常严重的问题。如果置之不理，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染。一旦脓肿形成，只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。吴东红建议，对于已经形成的蛀牙，一定要立刻去牙医处就诊，让牙医及时采取措施，填补龋洞，防止其继续恶化。清新口气，预防口臭与人交谈时，口中若是散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻口气，会使自己不敢与人近距离交往，进而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。吴东红说，口臭并不是长期没有刷牙的缘故，90%的口臭就诊病人是因为口腔问题引起的。牙龈炎、牙周炎、龋齿等都可能导致口臭的发生。不过，口臭的最常见病因仍然是牙周炎。居高不下的牙周炎发病率，使口臭患者也变成一个庞大的群体。口臭不是一种独立的疾病，而是很多疾病如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病所具有的症状。有效的刷牙帮助您维护口腔健康吴东红说，刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力。日常生活中，人们虽然每天都刷牙，可是有相当一部分人不懂得刷牙的学问，所以学会正确刷牙对保持个人的口腔卫生极为重要。牙齿分三面，牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。内外两面需要上下刷，而牙齿咬合面则需横刷。刷牙时，动作需轻柔、反复多次，不可用力过猛。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙的效果。刷牙前，牙刷不要沾水，也不要用水漱口，水会使牙刷牙膏牙齿的摩擦性减小，刷牙时最好采用温水（水温35℃左右的水）刷牙。如果刷牙或漱口时不注意水温，长期用凉水刷牙，就会出现牙龈萎缩、牙齿松动脱落等现象。温水刷牙还能有效减少刷毛对牙龈的刺激，有效避免牙龈的出血。经常给牙齿和牙龈以骤冷骤热的刺激，则可能导致牙齿和牙龈出现各种疾病，使牙齿寿命缩短。牙齿的寿命要比人体的寿命短，其根源是出在“凉水刷牙”这一习惯上。一天最少三次刷牙吴东红说，每天最少早中晚各一次。且是在饭后半小时内刷牙、刷牙时间不少于三分钟，这样效果才能最好。很多人习惯早起刷牙然后吃早饭，晚上到睡前才刷牙，这两个时间段刷牙对口腔健康基本没有效果。正确的刷牙时间就是在饭后，如果晚饭刷牙后再次进食则需要再次刷牙。有效的刷牙会给我们的口腔健康带来很大的帮助。所以日常刷牙一定要正确，并将这种行为养成习惯。望大家能更加关爱口腔健康，保持灿烂笑容。

牙周洁治（即人们常说得洗牙）最主要的目的就是去除附着在牙齿与牙龈交界处的牙菌斑、牙石，以去除局部致病因素，使牙龈的损伤停止发展，恢复到相对健康的状态，使牙齿恢复自然颜色，但有一点需要说明的是，洗牙与漂白不同，它不能去除牙齿内部的色素，不是真正意义上使牙齿变白。有些烟斑、茶垢等色素则较难用超身波洁治去除，可选择喷砂治疗。洗牙不会把牙齿洗坏，但刚刚作完洗牙治疗的患者，敏感症状相当明显，应该注意避免在近期使用过冷、过酸等刺激性强的食物。洁治基础上的刮治与根面平整是牙周治疗所必须的治疗方法。

一般情况下，拔牙后3个月才能做永久性的假牙。因为拔牙后，牙槽骨会发生吸收萎缩，如果立即镶假牙，一段时间后假牙与黏膜之间会出现缝隙。3个月后，牙槽骨的吸收趋于稳定，此时再镶牙比较合适。如果对美观要求高，不能忍受有缺牙的情况，可以在拔牙前就做好过渡性的假牙，拔牙后立即戴上，待3个月后再换永久性的假牙。