(1)门诊时间、挂号及就诊方式:周二上午、周三上午(挂号7:30-11:30)、门诊三楼专窗挂号每半天限号30人(预约号20人,现场挂号10人),老病人适当加号(2)诊室:门诊三楼圣心医馆1号房间(3)付费、取药:就诊结束,医师传输电子处方→患者直接前往任一窗口付费→三楼中药房取药,中药房提供配药单(若需本院代煎中药,可在就诊时告知医生,代煎中药次日取药)医院地址:上海市杨浦区腾越路450号(近平凉路)交通:(1)公交22路、25路、28路、60路、77路、135路、228路、401路、577路、813路等均可到达;(2)轨道交通12号线3号出口至医院步行约10分钟;(3)自驾停车:医院内部社会停车场(8元/小时)。您可通过以下方式了解我的出停诊信息:1.关注我的个人网站:chenyingqun.haodf.com 左上角“停诊公告”2.微信号:cyq1904985468(适用于就诊过的患者)3.咨询电话:65690520转分机424(便民服务中心)或422(预检台)4.联系邮箱:dr.chenyq@vip.163.com祝大家健康、快乐!
围绝经期综合征也称为更年期综合征,是女性从生育期向老年期过渡的时期,现代医学一般定义为45~55岁,出现围绝经期综合征的平均年龄为49.5岁。现代中医将本病命名为“绝经前后诸症”或“经断前后诸症”,其病因病机如《素问上古天真论》所述“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”因此,“七七之年”与现代医学报道的更年期综合征平均年龄49.5岁相符。围绝经期综合征作为一种常见病、多发病,发病率约为90%,患者常常以月经不调、潮热、出汗、睡眠或情绪障碍等为首诊症状,病情持续数月甚至长达10年。以现代新医学模式“生物-心理-社会”纵观女性围绝经期健康问题,可以发现围绝经期综合征不仅影响着女性本人身心健康,严重者影响生活质量、家庭幸福乃至社会和谐。西医认为,女性进入围绝经期卵巢功能开始衰退,导致雌激素分泌减少,继之出现一系列神经内分泌失调的症状,如月经紊乱、潮热、出汗、激动易怒、焦虑不安、抑郁寡欢、记忆力减退、心悸、胸闷、失眠、便秘、绝经后骨质疏松等。金元医家·刘完素所论“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也”,不仅成为后世中医少女治肾、育龄治肝、老年治脾的理论依据,也成为治疗绝经前后诸症的指导思路。女性一生,经历孕产乳而步入跨度将近10年的围绝经期,早期、中期、后期临床表现侧重不一。早期可能仅有轻度潮热、情绪急躁等症,中期多以月经紊乱、潮热、出汗、激动易怒、焦虑不安、睡眠障碍等为主,后期则出现绝经后骨质疏松、泌尿系感染等等。尽管如此,但凡天癸将竭、肾精渐亏,必为水不涵木、肝阳偏亢、阴虚火旺,本虚标实,故“治肝为先”当属围绝经期保健之上策,丹栀逍遥散、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等以疏肝理气为首的经方加减或中成药制剂,可作为早期防治围绝经期综合征的选择用方。后期或绝经后,则以滋阴疏肝、健脾活血为标本兼职之策。关于围绝经期女性巩固治疗或“治未病”的中成药,可以根据月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、焦虑抑郁状态等不同侧重点,在中医师辩证指导下选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、天王补心丹、归脾丸、血府逐瘀胶囊、(丹栀)逍遥丸等。其实,处于围绝经期的女性,还可以服用以下的食药可作为日常保健:(1)枸杞菊花茶:可加桑葚、红枣,泡服或煮水代饮均可,适用于头晕目眩、心烦易怒、面色晦暗、月经量少等。(2)莲子、百合、合欢花、酸枣仁粥:选取1-2味熬粥,药米比例1:1,适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、喜怒无常、肢体乏力、皮肤粗糙者。(3)甘麦饮(源于张仲景“甘麦大枣汤”):小麦30克,红枣10枚,甘草10克,水煎或煮粥,每日早晚各服1次,适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。(4)山楂荷叶茶:山楂、荷叶等份适量,加水煎茶代饮,有降压调脂功效,适用于更年期高血压、高血脂以及单纯性肥胖症。(5)“黑白双耳”之黑木耳(“食物阿司匹林”)、白木耳(“植物燕窝”)也是此期女性活血养颜佳品。中医中药整体观念、辩证论治的诊疗特点,对于普遍“多症缠身”的围绝经期女性具有一定的整体调理优势,但西医的卵巢功能减退、雌激素水平下降及继发代谢紊乱等理化依据不容忽视,并且具有重要的指导作用,因此,对于“七七之年”的围绝经期女性保健,可以依托综合性医院的优势,实行多学科一体化管理专病协作方式,中西医互补、相得益彰。
中医历来强调中药配方不仅要对症,还要煎服得法,才能发挥其最大药效,起到事半功倍的作用。尽管目前大部分医院提供代煎中药的服务,还是有许多患者愿意遵循千年中医古法,自己煎煮中药,只是对于煎煮的方法常常一知半解,特此老调重弹,谈谈中药的煎煮方法及注意事项。煎煮中药就跟做菜一样,需要掌握火候、时间、先放什么、后放什么等等细节,这样才能做出一道色香味俱全、营养丰富的美味佳肴。当您拿到中药包准备煎煮时,希望注意以下几项:1.煎煮容器:一般首选砂锅。砂锅受热均匀,导热和缓且性质稳定,不易与中药内所含化学成分起变化,故为首选。如条件不允许,也可考虑用搪瓷制品煎药。忌用铜、铁锅,因为铜、铁的化学性质活跃,极易与中药内所含的鞣质、甙类等成分起化学反应,轻则使药液变色,重则破坏有效成分,甚至产生副作用。2.中药浸泡:中药煎煮前一定要先浸泡,这对于有效成分的充分溶出至关重要,又可缩短煎煮时间。在浸泡中药前,先看一下中药包内有没有特别另包的药物,那些药物可能需要先煎或者后下,所以不能与大药包同时浸泡。中药宜用冷水浸泡30分钟或更长时间,待药材浸透则有效成分易于煎出。煎药用水必须无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少。一般来说,凡人们在生活中可作饮用的水都可用来煎煮中药。最好以凉开水浸泡及煎煮为佳,因为煮沸过的凉开水可以避免自来水氯对有效成分的破坏,减少有效成分与钙、镁离子的结合沉淀。加水量以超出药物表面2~3cm为度,二煎用水量应减少,但仍需超过药物表面为宜,当然加水也应根据具体药物性质和方剂类型灵活应用。3.煎药的火候、时间和次数:煎煮中药有“武火、文火”之分,急火为“武火”,慢火为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。解表剂宜武火急煎,使“气足力猛”,其他药物一般用武火煮沸,改用文火维持15~30分钟左右即可。补益药宜文火久煎45~60分钟,使有效成分充分溶出、药汁浓厚、药力持久。煎药不宜频频搅动,一方面会使锅中的温度丧失过多,不利于中药有效成分的溶出,另一方面会使某些药物中的易挥发成分大量挥发,影响药物的疗效。一般10分钟左右翻动一次即可。中药汤剂每熬一次,有效部分的提取率为45%左右,为了充分利用药材,避免浪费,一剂药提倡煎3次,最少应煎2次。煎完后需保证药液总量在300~400毫升左右,将头、二(三)煎药液混匀后分2次或3次服完。若药液总量过多,可以混合后文火浓缩。4.特殊药物的煎煮方法: (1)先煎:有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药(如磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、穿山甲、鳖甲、龟板等),因有效成分不易煎出,应先煎30分钟左右,再放入其他药同煎;川乌、附子等药物的毒性久煎可以降低,故也应先煎,以保证用药安全。 (2)后下:薄荷、砂蔻仁、大黄、番泻叶、钩藤、徐长卿等药物因有效成分容易挥发或破坏而不耐久煎,故宜后下,待其它药物煎煮将成前5~10分钟投入即可。大黄、番泻叶、胖大海等药物甚至可以直接用开水泡服。 (3)包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易漂浮在药液上面或成糊状,不便于煎煮、过滤及服用;车前子、草苗子等药材较细,又含淀粉,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;枇杷叶、辛夷、旋覆花等药材带绒毛容易刺激咽喉。上述药物宜用纱布包裹入煎。 (4)另煎、烊化、兑服、冲服:某些贵重药如人参、西洋参等应另煎。阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其他药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其他药汁兑服。芒硝等入水即化、竹沥等液汁性药材,宜用煎好的其他药液或开水冲服。正确煎煮中药,只为疗效的充分发挥做了一半,在此基础上还需重视正确的中药服用方法。(详见“中药服用法”)
在正确配方、煎煮的基础上,适时、适量服药也是合理用药、促进疗效发挥的一个重要方面,古代医家历来重视中药的煎服法,医圣张仲景在《伤寒杂病论》的大部分汤剂后都详尽地交代煎服注意事项。现小结如下:1、服药时间具体服药时间应根据胃肠状况、病情需要及药物的特性(性质)来确定。通常每天服药2次,上午、下午两顿正餐之间(不饥不饱时)各服1次或睡前1次。但择时服药,对提高疗效颇为重要。饭前,胃中空虚,此时服药有利于药物的消化吸收,故某些药宜饭前服用,如驱虫药、攻下药、滋补药及治疗胃肠道疾病的药物。饭后,胃中存有较多食物,药物与食物混合,可减轻对胃肠的刺激,故对胃肠有刺激性的药物或消食药宜饭后服用。治疗脾胃虚弱证,宜在不饥不饱时服药。无论饭前或饭后,服药与进食都应间隔I小时左右(差不多接近两顿饭之间),以免相互影响。有些药还有特定的服用时间,如峻下逐水药(较强作用的通便药或利尿药)宜晨起空腹时服用,不但有利于药物迅速入肠,发挥药效,且可避免晚间频繁起床影响睡眠;缓下剂则宜睡前服用,以便翌日清晨排便;安神药宜在睡前1小时至两小时服用,小便后静卧待眠;涩精止遗药应在晚间加服一次。治疗痰饮湿浊等证,宜在饭后服药,使药力随水谷之气上除痰饮湿浊;治疗哮喘病,宜在发作前半小时服药;治疗疟疾,必须在发作前两小时服药;治疗急症则不拘时间、随时服药。治疗月经病,必须在月经来潮前1至2周左右服药,才能起到治疗作用,而且便于观察疗效。2、服药方法:中药一般每日服用1剂,每剂分2服或3服,每次150毫升左右。病情急重者,可每隔4小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时,如药力较强,服药应适可而止,服药后吃粥自养。呕吐病人宜小量频服,并先嚼生姜或饮少许生姜汁再服药。初次服用中药或不耐服用中药的患者,也可以在服药前后进食少量陈皮、生姜等和胃止呕之品,减少药味的刺激。一般汤剂宜温服,温服可减低胃肠刺激。治疗外感风寒等证,应趁热服药,服后覆被微汗;使用清热泻火之剂,药宜冷服,以助药力降泄;使用补脾肾、升阳益气之剂,皆宜趁热服药,以助药力上升外浮、清阳四布,四肢百骸皆有所受,诸症自除。另外,中医行从治法时,也有热药凉服或凉药热服者。对于丸、散等固体药剂,除特别规定外,一般都宜用温开水送服。3、服药之“忌口”患病服用中药时,需要适当忌口。《本草纲目》在“服药食忌”中说道:“凡服药,不可杂食肥猪犬肉,油腻羹鲙,腥臊陈臭诸物。凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物”。一般热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒;寒性病忌食生冷;黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼虾鸡等腥膻、刺激性食物;水肿病宜少食盐;消渴病忌糖;泄泻者慎油腻。此外,地黄、何首乌、参类忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生葱,补血药忌饮茶等等。总而言之,中药“煎煮”和“服用”方法一样重要,不尽之处望同行和患者补充指正。
大凡形容女性,总是听到“痘痘女”、“黄脸婆”、“弱不禁风”、“不可理喻”、“当青春期遇见更年期”等等之言,有谁知晓女性一生,何以至此?女性的一生由七个相对独立而又相互联系的生理阶段组成,包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、更年期(绝经过渡期)、老年期,前四期若无特殊病症,可以顺其自然待瓜熟蒂落。青春期后期很快进入性成熟期,此后从18岁-49岁左右持续近30年是女性一生鼎盛之时,期间大多数女性完成经孕产乳的繁衍任务,继之子女教育、家庭问题、社会工作交集,容易出现脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致的各类虚劳杂症或气血失和诸证。正如《素问·上古天真论》记载:“女子七岁肾气盛,齿更发长;……五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;……”,由此可见,女性从“五七”即35岁开始,面容、身心机能由成熟期向衰退期过渡,此期女性的“三好状态”(皮肤好、精神好、身体好)是一生健康的承上启下阶段,若调养得当,将为后续更年期、老年期的安然少恙做好重要铺垫。中医养生之道,涵盖精神、饮食、起居、运动及适当药食保健等诸多方面,以中药饮片及血肉有情之动物胶类组成的膏方历来是女性养颜保健的佳品。在膏方门诊中,女性患者逐年增加,尤其集中于孕前保健、产后虚证/郁证、职场亚健康状态、更年期综合征、老年虚证等病症。以“补治结合、量体制方、高效简便”为特点的个性化膏方,可调补人的精、气、神人身三宝,调整体质、增强体力、提高工作效率、改善或治愈某些疾病,达到补治结合的目的。膏方既以中华民族优秀文化为底蕴,更是彰显中医药学防病治病、养生保健的特色和优势。然而,膏方虽好,并非人人皆需皆宜。一料膏方,基于医患双方的责任、信任而成,故而膏方应取之有道。建议适宜并有意膏方调补的女性朋友,尽量选择了解自己体质的医师开具方药,并遵照膏方的服法和宜忌,如是多年,终做“三好”女性。
一、服用膏方的时间和剂量: (1)服膏季节:冬令为封藏的季节,是服用膏方的最佳时间,滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏。 (2)服用持续时间:一料膏方,一般服用4-6周,以每年冬至日服起,五十日左右,即头九至五九,或服至立春前结束。如果准备一冬服二料膏方,服用时间可以适当提前。 (3)服膏适宜时间:早晨或早晚空腹为宜,若有安神药物,晚上临睡前务必服用一次。 (4)服用剂量:服用剂量根据病情或身体情况及药物性质而定,一般可从小剂量开始,逐渐增加(一般每次5~10g,每日1~2次)。 二、服用膏方的三种常用方法: (1)口中含化服:将膏滋含在口中,让膏滋在口中溶化,以发挥药效; (2)温水(或药、酒)调匀服用:每日清晨空腹服一汤匙,或早晚空腹各服一汤匙; (3)隔水蒸化服用:如方中熟地等滋腻药或胶类剂量较大,则膏滋稠粘,难以烊化,可用此法。 三、服用膏方期间的注意事项: (1)含人参类的膏方忌食萝卜,含首乌类的膏方忌食猪、羊血及铁剂; (2)服用滋补性膏方时不宜饮茶或忌饮浓茶; (3)忌食海鲜类所谓“发”的食物; (4)服用膏方期间,在食品烹调时宜少放姜、蒜、葱之类的调味品; (5)因人而忌:如属阳虚有寒者,应忌食生冷;如属内火偏旺者,忌辛辣刺激性食物;如为慢支、哮喘患者,宜忌食虾蟹腥味等; (6)若遇感冒、发热、伤食腹泻或明显的“上火”症状,应暂停服用;女性逢月经期,暂停服用膏方 四、膏方的储藏方法:无论大罐还是小袋包装的膏方,均应储存于冰箱冷藏。大罐包装的膏方宜储存在瓷罐中,亦可使用搪瓷烧锅,服用时最好使用固定放在锅内的汤勺取用,防止发霉变质。
为了预防价格不菲的膏方过于滋补导致胃肠壅滞,中医习惯在膏方进补之前,先行煎服1~2周中药汤药,即为俗称的“开路药”。开路药的作用:健脾助运、消除宿滞(痰湿、瘀血、宿食等)或试探药物过敏。 以下人员服用膏方前建议先行汤药“开路”: (1)第一次直接吃膏方者; (2)近三月内未服用中药汤剂,欲行膏方调补者; (3)自觉体虚,但近期有腹胀、便秘、反复口腔溃疡、舌苔厚腻者,“内火”较重,直接膏方滋补易闭门留寇; (4)患有多种慢性病,如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、中风等,病情较为复杂,需要用开路药试探其体内虚实,并确定用药的重点; (5)生性谨慎或对药物比较敏感者,在吃膏方过程中容易出现不适反应,宜先行开路药。
下列人群适合冬令膏方进补:(1)急性病后、术后、产后、出血后处于恢复阶段者;(2)慢性疾病相对稳定者;(3)亚健康状态,需要中医调理者;(4)无慢性疾病,自觉身体虚弱者;(5)强身保健,女性美容养颜需求者;(6)反复呼吸道感染、厌食、体质虚弱患儿。
中医膏方因人而异、量身定制,一料上乘膏方应该包涵滋补药、对证药、护胃药和辅料等四部分,因此,中医膏方彰显五大组方原则:(1)重视脉案书写,辩证立法;(2)分析体质差异,量体用药;(3)调畅气血阴阳,以平为期;(4)重视脾胃功能,以喜为补;(5)配方动静结合,补治相兼。 以理法为据,中医膏方可由以下药物组成:(1)中药饮片:根据中医药理论,将中药材按炮制要求加工成可用于汤剂或中成药原料的药物,包括滋补药、对证药、健脾护胃药等;(2)动物类胶:龟板胶、鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、霞天胶等,选择1~2种赋形、收膏;(3)粉剂:根据基础病史,合理选择紫河车、羚羊粉、蛤蚧粉、珍珠粉、川贝粉、三七粉等;(4)贵重细料:根据气血阴阳体虚有别,依经济条件合理选用枫斗、人参、海马、鹿茸、虫草、西红花等品种及数量;(5)糖类:常用有炼蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖,糖尿病患者可以使用木糖醇、甜菊糖、元贞糖;(6)酒类:黄酒有助于浸泡动物胶类,去腥膻气味。 膏方总的疗效特点为“补治结合”、“量体制方”、“高效简便”,具体:(1)补治结合、救偏却病:中医药学认为“汤者荡也,散者散也,丸以缓调于中,膏则填精益气”,诸膏能补气养血,包含着“救偏却病”双重关键;(2)量体制方、随病加减:膏方由数十味药物组成,看似庞杂,实属井然之序。医家根据患者的具体病情拟定膏方,结合不同禀赋与耗损而选用相应补治药物,随病加减,辩证施治,而非见虚蛮补;(3)高效低毒,简便易服:“ 三效”为高效、速效、长效, “三小”指毒性小、反应小、用量小,“五便”则为生产、运输、贮存、携带、服用方便。
中药传统剂型包括丸、散、膏、丹四种,“膏剂”包括药膏、膏药和膏方(俗称“膏滋药”)三种。 中药“膏剂”分类: 药膏(外用)又称软膏、油膏,用动植物油、蜂蜜或羊毛脂、凡士林等为基质加药物细粉(或提取的有效成分)混杂而成。对皮肤具备保护、潮湿、光滑作用。软膏基质在常温下呈半固体状,具备一定的稀薄性,但涂于皮肤或粘膜能徐徐硬化或溶化,有效成分可被迟缓排汇,耐久施展疗效。多用于皮肤疮疡肿疖疾病,如归草治裂膏、金黄膏、三黄软膏、穿心莲软膏等。 膏药(外用)又称硬膏,是用油类将药物煎熬至肯定水平,去渣后收膏,将之涂布于布或纸等上,多用于跌打损伤、风湿痹痛和疮疡等疾病,如麝香解痛膏、狗皮膏等。贴于患处或穴位上具备部分或全身的医治作用。 膏方(“膏滋药”)是指将饮片加水煎煮,滤汁去药渣,药汁加热浓缩后,加糖、蜂蜜等辅料,煎炼收膏而制成的稠厚半流体剂型,即现行的成药膏滋药或冬令一人一膏之膏方。 膏方(“膏滋药”)分类: 1.按加工方法分类 (1)水膏:药汁加热后浓缩即可,不放任何其他辅料,也称清膏。 (2)素膏:用麦芽糖、蔗糖、蜂蜜等植物性辅料加入水膏中熬炼收成膏,也称糖膏、蜜膏。 (3)荤膏:素膏中加入动物类胶,如阿胶、龟板胶、鹿角胶等辅料熬炼收成的膏。 2.按制作来源分类 (1)“成方膏滋药”:选用确具疗效的膏方方剂(古有成方或药典收载),由药厂成批加工,作为中成药商品供市场销售(如:十全大补膏、人参滋补膏、洞天长春膏)。 (2)临方膏滋药(定制膏方):医师针对消费者不同体质、不同临床表现,临诊进行辨证论治处方,一人一方,由有资质的零售、生产、医疗单位加工制成的膏滋药。