冯伟鹏医生的科普号

在门诊上，经常会看到一些严重便秘的小婴儿同时伴有严重的湿疹、皮炎、甚至哮喘，而这些婴儿膳食中去掉牛奶之后便秘症状会有所改善。因此，这些儿童的便秘可能是对“牛奶蛋白不耐受”的表现。 食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿，牛奶是最常见的触发因素。通常于出生后数月发病，可以是每日多次的肉眼血便，也可以是偶有带血的黄色软便，也可以表现为干硬的粪块，有时以便秘为主要症状。但一般不会有发热、严重的呕吐、腹泻、生长发育延迟、体重不增等情况，明显区别于食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征，后者急性发病时，在摄入过敏原后数小时出现严重的呕吐、腹泻、脱水等症状，间断发病可导致生长发育迟缓。 如果便秘患儿同时有湿疹、皮炎等表现，应考虑到“对牛奶蛋白不耐受”。如患儿为母乳喂养，应评估母亲的膳食情况，如有无摄入牛奶、奶制品、大豆等，母亲停止摄入这些食物后，患儿症状明显改善，可确定诊断。如患儿为配方奶喂养，应详细询问配方奶类型，更换部分水解或深度水解奶粉后便秘明显缓解，可确定诊断。对于这部分患儿，一般不推荐初诊时进行皮肤点刺实验和食物特异性IgE抗体等过敏原测定。 母亲的饮食中剔除牛奶或其他变应原后，患儿皮疹、便秘等症状消失，可在婴儿1岁时患儿母亲重新摄入牛奶等，一般不会再引起相关症状。对于通过水解配方奶治疗成功的患儿，可在1岁时重新摄入标准配方奶，大部分可获得成功。

婴儿腹泻的诊断主要依赖于观察大便情况、婴儿的行为变化、体温波动以及脱水症状。以下是具体的诊断标准：大便次数增多：腹泻的婴儿通常大便次数会比平时显著增加，可能一天内达到5次或更多。大便性状改变：腹泻时，婴儿的大便可能变得稀薄、水样，有时含有未消化的食物残渣或粘液。大便可能呈绿色或黄色，且有酸臭味。行为观察：婴儿可能表现出哭闹与烦躁，因为腹泻可能伴随腹痛、腹胀等不适症状。食欲可能减少，甚至不想吃东西。体温变化：腹泻可能由细菌或病毒感染引起，这些病原体可能导致婴儿体温升高，出现轻度发烧的症状。脱水症状：腹泻导致体液丢失，婴儿可能出现脱水症状。家长可以通过观察婴儿的尿量、尿色、口唇干燥程度、皮肤弹性以及眼睛是否凹陷等来判断脱水情况。婴儿腹泻的诊断主要依赖于观察大便情况、婴儿的行为变化、体温波动以及脱水症状。以下是具体的诊断标准：大便次数增多：腹泻的婴儿通常大便次数会比平时显著增加，可能一天内达到5次或更多。大便性状改变：腹泻时，婴儿的大便可能变得稀薄、水样，有时含有未消化的食物残渣或粘液。大便可能呈绿色或黄色，且有酸臭味。行为观察：婴儿可能表现出哭闹与烦躁，因为腹泻可能伴随腹痛、腹胀等不适症状。食欲可能减少，甚至不想吃东西。体温变化：腹泻可能由细菌或病毒感染引起，这些病原体可能导致婴儿体温升高，出现轻度发烧的症状。脱水症状：腹泻导致体液丢失，婴儿可能出现脱水症状。家长可以通过观察婴儿的尿量、尿色、口唇干燥程度、皮肤弹性以及眼睛是否凹陷等来判断脱水情况。治疗婴儿出现腹泻时，需调整饮食，可选择易消化的辅食，如米粥、果泥，少量多餐。对于感染所致的腹泻，需及时遵医嘱应用药物进行治疗，如头孢克肟、万古霉素等，同时酌情给予双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等药物调节婴儿肠道菌群，必要时也可配合应用蒙脱石散保护婴儿肠道黏膜。婴儿出现腹泻时，需调整饮食，可选择易消化的辅食，如米粥、果泥，少量多餐。对于感染所致的腹泻，需及时遵医嘱应用药物进行治疗，如头孢克肟、万古霉素等，同时酌情给予双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等药物调节婴儿肠道菌群，必要时也可配合应用蒙脱石散保护婴儿肠道黏膜。