魏甜的科普号

常规监测频率：每周1次。①若白细胞＜4.0×10⁹/L或中性粒细胞＜2×10⁹/L或血小板＜80×10⁹/L：每2天查1次。②若白细胞＜2.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L：每天查1次。①若白细胞＜4.0×10⁹/L或中性粒细胞＜2.0×10⁹/L时；或既往化疗后已出现过白细胞减少，本次化疗结束后即建议开始预防性用药，具体需遵医嘱。可口服辅助升白细胞药物，如利可君片、生白口服液、地榆升白片（胶囊）、盐酸小檗胺片（升白胺）、鲨肝醇、维生素B4（腺嘌呤）、氨肽素等；具体用药需咨询专业医生，不建议自行口服。需监测肝肾功能，长期服用可能引起胃肠道不适。②若白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L或合并感染风险者，需优先选择皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子，如惠尔血/特尔津/瑞白等，持续至WBC＞4.0×10⁹/L。如合并发热：体温≥38℃时，立即前往医院就医。③如既往化疗后已出现过严重白细胞减少，建议本次化疗结束后24-48h皮下注射长效升白针如硫培非格司亭、聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（需由医生制定方案）。但仍需定期检测血常规。①血小板＜80×10⁹/L时或既往化疗后出现血小板减少，建议本次化疗后开始口服升血小板药物如海曲泊帕、阿伐曲泊帕等；或皮下注射血小板生成素如重组人血小板生成素、罗普司亭等。具体由主管医师评估。②如口服药物无效或血小板＜50×10⁹/L或出现出血倾向（如鼻衄、牙龈出血、皮下出血点）：建议立即皮下注射血小板生成素如重组人血小板生成素、罗普司亭等；并前往医院就诊。③血小板＜20×10⁹/L：需输注血小板并尽快返院治疗。-不可自行用药：口服升细胞药物需医生评估后开具，避免与其他药物（如抗凝剂）相互作用。-勿自行调整剂量或更换药物品牌（如瑞白与惠尔血可能存在注射频率差异）。-常见副作用：-白细胞药物：关注皮疹、腹泻。-血小板药物：注意头痛、肝功能异常（如眼黄、尿深）。-骨痛（集落刺激因子常见）：可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。-乏力：保证每日8小时睡眠，适当散步促进循环。副作用严重时请门诊就诊调整剂量或用药。-如出现高热（≥39℃）、意识模糊、严重出血等，直接前往急诊科。-避免前往公共场合，预防交叉感染；-勤洗手（使用含酒精洗手液），避免接触感冒或感染患者；-高蛋白饮食（鸡蛋、鱼、豆制品）促进造血恢复；-避免生冷食物（如刺身、未煮熟海鲜），预防消化道感染。如有疑问可留言提问或咨询专科医生。

适用人群：接受胃肠道手术（尤其是癌症患者）术后需恢复消化功能的人群。 原则：从稀到稠、由少到多、循序渐进，避免过早进食加重肠道负担。  如从流食→半流食→软食过度。1.阶段1（开始进食后的1-3天）：仅限清流质饮食  第一天:温开水、口服补液盐；第二天:增加米汤（米油）；第三天:增加过滤蔬菜汤如胡萝卜汤（无渣）、稀释苹果汁  、稀藕粉。温热为宜，每1-2小时一次，每次20-50ml。  禁忌：牛奶、豆浆等产气食品、带渣果汁  2.阶段2（开始进食后的4-7天）：流质→半流质饮食  在第一阶段基础上，可添加：婴儿米粉糊（每天6-8次，每次50ml）蒸蛋羹（每天1个，分早中晚三次吃完）低糖酸奶（每天1次，1次50ml）除此之外可添加营养粉、蛋白粉等。3.阶段3（开始进食后的1-2周）：半流质→软食   此时患者往往已经出院。可吃：碎肉粥如鸡胸肉粥、煮烂面条如龙须面、香蕉泥  、清蒸雪鱼泥等。可额外添加营养液如瑞能，1瓶分6-8次口服。4.阶段4（进食2周后）：低渣软食→普食    可吃：软米饭、蒸鱼、鸡胸肉、馒头、山药小米粥、嫩豆腐、低脂舒化奶、蒸茄子(去皮）、胡萝卜泥、冬瓜虾皮汤、去皮去籽葡萄、橙汁(过滤稀释）、蒸苹果等。提醒: 逐步恢复常规饮食，但仍需避开高纤维食物。 遵循循序渐进原则：新增食物需单独试吃，每种观察2天耐受性。  烹调技巧:肉类剁碎成泥，蔬菜去皮去筋。  避免煎炸，优先蒸、煮、炖。橙汁需过滤果肉，防止果渣刺激肠道。  避免生食：所有蔬菜水果需彻底加热。   慎选水果：带皮葡萄改无籽去皮，芒果、菠萝等高纤维水果暂缓。 1.热量公式：体重（kg）×25~30kcal    -例如：60kg患者需1500~1800kcal/日。  2.蛋白质公式：体重（kg）×1.2~1.5g    -例如：60kg患者需72~90g/日，相当于每日2个鸡蛋+150g鱼肉+200ml舒化奶。  3.简化估算：    -1碗软米饭≈200kcal    -100g蒸鱼≈120kcal+18g蛋白质  ✅推荐食物（易消化、低刺激）  -主食：山药粥、南瓜馒头、土豆泥  -蛋白质：蒸鳕鱼、鸡胸肉、嫩豆腐  -果蔬：去皮蒸茄子、熟木瓜、过滤橙汁  -饮品：低乳糖舒化奶、米汤、口服营养液（如安素） ❌禁忌食物（易致堵、难消化）  -主食：糙米、糯米制品（粽子/年糕）  -蛋白质：油炸肉、腊肠、整粒黄豆  -果蔬：竹笋、洋葱、带籽火龙果  、柿子-其他：辣椒、坚果、碳酸饮料  、山楂。1.记录要点-记录每餐食物种类、分量及身体反应（如腹胀）。 -每日对比总热量和蛋白质是否达标。  2.异常信号：    -连续2-3天未排便，腹胀明显→立即停食就医    -体重每周下降>1kg→调整饮食方案  1.严守阶段：术后开始进食后的2周内不盲目进补，忌过早吃普食。  2.精准营养：热量和蛋白质双达标，保持体重，优先低刺激易消化食物。  3.动态调整：根据记录结果及时优化，不适随时就医。  温馨提示：个体差异大，具体执行需结合医生建议！  

腹腔化疗港，也叫腹腔化疗泵，腹腔输液港（以下简称腹腔港），它的主要作用原理是通过局部腹腔注射，将化疗药物直接输注到腹腔内，从而集中药物治疗腹腔内的恶性肿瘤（如胃癌、卵巢癌、结直肠癌的腹膜转移以及腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤等。前文已介绍腹腔港的构造、原理、日常护理与并发症等，这里不做赘述，直接开始操作教学。需要注意的是，腹腔港的灌注操作通常由专业医护人员进行，非专业人员切勿擅自进行。第一步:准备药物和设备准备无菌操作所需的消毒用品、输液器、透明无菌贴膜、和蝴蝶针。第2步:消毒并穿刺患者仰卧于床上，操作者通过触摸化疗港触诊点准确定位腹腔化疗港位置，消毒化疗港部位皮肤，戴无菌手套，确保操作无菌。一手固定化疗港，一手持蝴蝶针，嘱患者憋气鼓起肚皮后，将蝴蝶针穿刺皮肤连接化疗港。第3步:确保穿刺位置准确记住这几个关键方法:①使用10/20ml注射器连接蝴蝶针，回抽有无回血判断是否误穿至血管；②将注射器抽满生理盐水，连接蝴蝶针后缓慢推注，感知有无阻力同时观察化疗港周围皮肤是否水肿或鼓起，如阻力较大或化疗港周围皮肤明显水肿，则需重新调整蝴蝶针穿刺部位；③如推注顺畅且化疗港周围皮肤无明显水肿，则连接输液器至蝴蝶针，滴注生理盐水，如滴注不顺畅或周围皮肤明显水肿，需再次调整穿刺部位；④如滴注20-50ml生理盐水顺畅且化疗港周围皮肤无明显水肿，恭喜你，穿刺成功。第4步:药物灌注：输注化疗药物前建议通过蝴蝶针先行腹腔推注地塞米松、利多卡因或类似药品，预防化疗药物过敏及引起的疼痛反应，随后将化疗药物滴注到腹腔内。注意观察患者反应，防止出现过敏反应或药物渗漏。第5步:结束操作药物灌注完毕后，拔除蝶形针，按压3-5分钟，并再次对注射部位进行消毒，使用小辅料或纱布覆盖2-3天。①确保无菌操作。②避免穿刺至血管内或皮下，必须观察回抽有无血液及推注或滴注过程中化疗港周围皮肤无明显水肿。③部分患者化疗港可能发生倾斜甚至翻转，穿刺前可结合腹部侧位片调整穿刺手法。④肥胖患者皮下脂肪较厚，可选择相对较长的蝴蝶针如25mm（常规19mm），或患者平卧后在腰部垫上枕头，提高穿刺成功率。但针头太短时需注意输注过程中蝶形针有脱出可能，需妥善固定或让患者本人持续按压。⑤部分患者出现腹腔化疗港堵管、或管路打折，也可导致穿刺失败。⑥药品滴注不顺时，不可强行推注或使用输液泵辅助；⑦部分患者化疗港发生感染，周围皮肤红肿甚至蝴蝶针回抽出现脓液，则不建议化疗，先行处理感染；⑧发生化疗药物渗漏、过敏反应或患者剧烈腹痛等不适时及时停止输注。由于腹腔港并未普及，部分地方医院医护人员未曾了解或使用过，此篇可供参考理解。如实际操作中有疑问，可留言提问。此操作建议有专业治疗经验的专业医护人员进行。下期再见👋🏻

腹腔化疗港（或腹腔输液港、腹腔化疗泵）是一种专门用于局部治疗腹腔内恶性肿瘤的医疗设备。它通过为患者提供便捷的化疗药物注射途径，使药物直接作用于腹腔内的肿瘤，能够提高治疗效果并减少全身毒副作用。本文将介绍腹腔化疗港的基本构造、原理、操作方法、日常护理及并发症等内容，帮助医务人员和患者更好地理解这一治疗方法。腹腔化疗港实际是静脉输液港在腹腔化疗中的创新性应用，通常由以下2个部分组成：①输液港底座：这是一个小型金属或塑料装置，通常位于腹壁下，皮肤下方。它用于连接输液管道，并允许药物通过无菌方式输注到腹腔内。②输注管道：由柔软的材料制成，通常连接到腹腔内的一个导管或管道，药物通过这一管道输注进入腹腔。这些组件的设计旨在为患者提供便捷且持久的局部治疗途径，能够减少频繁穿刺的不适。腹腔化疗港的主要作用原理是通过局部腹腔注射，将化疗药物直接输注到腹腔内，从而集中药物治疗腹腔内的恶性肿瘤（如胃癌、卵巢癌、结直肠癌的腹膜转移以及腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤等）。腹腔化疗主要作用于局部腹腔区域，全身毒副作用相对较小，可配合全身化疗同时进行，实现双相治疗；亦可单独使用，对于一些体弱无法耐受全身化疗的患者是可行的选择。但具体用药方案需咨询专科医生。①提高治疗效果：局部高浓度药物治疗可以直接作用于腹腔内的肿瘤细胞，增强治疗效果。②减少全身副作用：与全身化疗相比，局部化疗可以减少化疗药物对全身器官的毒性作用，如恶心、呕吐、免疫抑制等。③减轻患者痛苦：与传统腹腔穿刺置管相比，患者无需频繁穿刺，治疗更为便捷和舒适，改善患者的治疗体验。④延长生存期：对于某些腹腔转移的患者，腹腔化疗港能够有效控制疾病，延长患者的生存期，提高生活质量。.日常护理腹腔化疗港的日常护理至关重要，能够有效减少并发症，确保设备的正常使用。常见的护理措施包括：①避免剧烈活动：患者在治疗期间应避免剧烈运动和腹部压迫，以免损伤腹腔化疗港。②注意观察感染症状：观察腹腔化疗港部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常迹象，若有不适或症状加重，应及时就医。③保持港口通畅：每月进行无菌冲洗，以确保化疗港内的输注管道保持通畅，避免堵塞。尽管腹腔化疗港是一种有效的治疗手段，但也可能出现一些并发症，常见的包括：①感染：腹腔化疗港部位的感染是最常见的并发症，表现为局部红肿、发热、疼痛等症状。感染时需要及时使用抗生素治疗，感染严重时可能需要取出腹腔化疗港。②皮下渗漏：化疗药物渗漏到皮下，可能导致腹痛、局部皮肤发黑变硬甚至溃疡等症状。③管道堵塞：长时间不使用或维护不当可能导致输注管道堵塞，因此需要定期冲洗。化疗港移位或打折：部分患者由于剧烈活动等可能出现化疗港底座移位、倾斜甚至反转以及导管打折等，影响腹腔化疗港的使用或增加操作难度。④局部皮肤溃烂：常见于瘦小患者，由于皮下脂肪较少，化疗港与皮肤摩擦明显，患者疼痛不适，严重时可能出现化疗港底座外露，需要取出化疗港。腹腔化疗港作为一种新型的局部治疗工具，已被广泛应用于腹腔内恶性肿瘤的治疗中。通过合理的药物灌注和科学的日常护理，患者能够从这一治疗方法中受益，获得更好的疗效并提高生活质量。如您对腹腔化疗港的使用仍有疑问，欢迎关注留言，愿为您竭力答疑解惑。

中心静脉管路是一种将导管插入人体大静脉（如上腔静脉或下腔静脉）的输液通路。它的尖端通常位于中心静脉内，因此能够快速将药物、营养液等输注到体内，同时也可以用于监测中心静脉压等生理参数。多见于大手术患者、危重症患者或需要长期输注化疗药、营养液等高渗液体的患者。常见的中心静脉管路有三种：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和植入式静脉输液港（Port）。CVC常用于以下情形:1、在手术中或术后以及一些急重症患者，患者可能需要快速输液（如血液、血浆、液体复苏）或紧急给药（如升压药、强心药），CVC可以提供快速、大流量的输液通道。2 、由于某些药物（如高渗溶液、肠外营养液）对周围静脉有刺激性，通过CVC可以减少静脉炎的风险。如术后短期内无法经口进食的患者，CVC可用于输注肠外营养液。3、CVC还可用于监测中心静脉压PICC可满足以下需求:1.化疗：肿瘤患者需要长期输注化疗药物，PICC可以减少反复穿刺的痛苦，并避免化疗药物对外周静脉的损伤。 2、肠外营养：对于无法经口进食或消化道功能不全的患者，PICC可以用于输注肠外营养液，提供长期营养支持。3、减少外周静脉损伤：PICC将导管尖端放置在上腔静脉，避免高渗性、刺激性药物（如化疗药、高浓度营养液）对外周静脉的损伤，降低静脉炎和静脉硬化的风险。因为导管尖端位于上腔静脉，药物可以迅速被稀释，减少对血管的刺激。 4、减少穿刺次数：对于需要长期治疗的患者，PICC可以减少反复穿刺的痛苦和并发症。5、安全性和便利性:PICC可以留置最长1年，适合中长期治疗需求。PICC可以在家中进行护理，患者无需长期住院，提高生活质量。不足之处在于PICC部分管路外露，感染风险高于输液港，如需洗澡，需妥善护理管路，防止弄湿。此外，PICC至多留置一年，预期使用时间超过一年需谨慎考虑；PICC维护频率每周一次，需考虑维护成本及是否便利。输液港适用情形:1、同PICC一样，输液港能满足化疗药物、肠外营养液等高渗、高刺激性药物的输注；减少外周血管的损伤及刺激；2、输液港留置时间更久，往往可保留数年，适合长期使用的患者。3、由于输液港完全埋植于皮下，不影响日常生活（如洗澡、游泳），适合对生活质量要求较高的患者。4、感染风险更低：输液港的感染风险比PICC更低，适合免疫功能低下或需要长期治疗的患者。缺点在于，输液港需要局麻手术放置，在手术室完成，费用较高。希望看到本文的读者永远不会用到以上中心静脉管路也希望纠结如何选择PICC或输液港的患者豁然开朗如仍有疑惑，欢迎评论区留言☺️

人体的消化道是一个由多部分组成的复杂系统，负责食物的消化、吸收以及废物的排出。它从口腔开始，一直延伸到肛门，依次为：口腔、食管、胃、小肠（小肠由三部分组成：十二指肠、空肠和回肠）、大肠（大肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管）。其中盲肠与回肠相连接，附有阑尾。肠造口（Ostomy）是通过外科手术将消化系统的某部分肠道引到体外，形成一个人工开口（造口）。它们的作用是让患者能够绕过受损或梗阻的肠道，将废物从体外排出。①根据造口位置，造口可分为结肠造口（包括升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口）、回肠造口等。②根据造口的开口的形态可分为单腔造口、双腔造口、袢式造口。③根据是否可还纳分为永久性造口和临时性造口。临时性造口多为预防性造口，待病情稳定，3-6个月后再进行二期回纳造口手术。永久性造口，不能通过再次手术治疗进行还纳。①用物准备：②更换步骤①造口周围纱布、减压管、支撑管什么时候拆？造口减压管通常在术后通气排便后，可每日拔出3-5cm，如无明显回缩，可剪除多余部分，保持外露约5cm；通常在出院前可完全去除；造口支撑管见于袢式造口患者；可于术后30天左右去除；建议由专业人员完成；造口周围纱布可于术后14-30天拆除，由专科门诊完成；亦可待缝线吸收后逐渐自行脱落；随时剪除脱落部分直至完全脱落。②换造口袋时，排泄物不受控制地往外流，怎么办？换造口袋时建议一般为早上或餐前空腹，这样没大便排出；更换前准备好所有用物，剪好造口底盘，揭开底盘后快速完成更换。③做了造口能不能坐飞机？可以。安检前倒干净造口袋，提前剪好造口底盘备用或使用可塑造口底盘，剪刀需托运，上飞机最好使用可以排气的造口袋。④做了造口能不能运动？可以，如慢跑、骑车、游泳、散步、羽毛球，但应避免仰卧起坐等腹部压力大的运动。⑤造口更换频率？一般3-5天一次；最长不超过7天；出现并发症时视情况增加更换频率。⑥有造口袋能洗澡么？什么时候可以洗？可以。如排便规律，可以选择排便间歇期，揭除造口袋洗澡，建议淋浴最佳。避免水温过高，水压过大，洗澡的时间不要过长，不要用淋浴头对着造口位置冲洗；选用中性皂液或沐浴露。沐浴结束后再粘贴造口袋。如排便不规律，可佩戴造口袋洗澡，可以使用专业的防水弹力胶贴固定底盘，局部密封保护起来。结束后擦干底盘即可。最好在手术一月，造口纱布拆除后，皮肤无明显破溃红肿时，可进行洗澡。如有其他切口，也需等拆线结痂后洗澡。⑦睡姿睡时身体不要弯曲太厉害，造口底盘容易变皱，也会漏。⑧造口底盘容易漏怎么办？Ⅰ、首先确定造口是否凹陷、回缩，此时可选用凸面造口底盘，配合使用造口专用腰带加压固定；Ⅱ、尝试不同品牌造口底盘、防漏膏或防漏胶圈；Ⅲ、冬季或天气较冷时，粘贴底盘时可用吹风机热风加热软化底盘，使其更具粘性；Ⅳ、底盘粘贴完成后可用手继续捂压5-10分钟，使其贴合更牢固；；Ⅴ、造口周围皮肤不平整，可选用较软的底盘，贴合更牢固；或先在皮肤表面粘贴一层水胶体辅料后再覆盖底盘。⑨一件式还是两件式造口袋好？根据个人习惯及自身情况，贴合牢固，方便使用即可。