袁昌巍医生的科普号

夫妻俩准备要宝宝，男性需要怎么备孕？备孕多长时间？怎么同房？这些药物能吃吗？可乐杀精吗？叶酸需要吃吗？备孕拍了X线、CT等检查怎么办?备孕需要做什么检查吗？……关于备孕，不少人会问究竟需要备孕吗？需要那么麻烦吗？好多人天天抽烟喝酒吃肥肉，晚睡晚起不锻炼，不照样生孩子，也都挺好。怎么到现在那么多事讲究，各种注意还要做检查，有必要如此麻烦吗？答案当然是有必要。这叫幸存者偏差，因为只有好生下来的才让人看到，殊不知其中未果的存在。因此，我们备孕是为了最大机率生育更加健康的宝宝，要怀得上，保得住，生得好。根据一个生精周期约三个月左右，所以一般建议男性备孕至少在3个月前开始准备。备孕同房的时间：平常要规律性生活3-5天一次，排出老旧精子，保证新鲜度。在配偶排卵的前5天和后3天，每2天同房一次。如果月经规律，排卵日一般在下次月经前14天左右。如果不规律，可用排卵试纸。不提倡一开始就用排卵试纸，容易制造焦虑，先自自然然的试试再说。备孕同房的姿势：有些人认为根据女方子宫前位和后位的不同，采取前入或后入的姿势可能有利。这些没有证据支持，医生认为，只要能射进去足够的精液量就行。或许屁股垫个枕头更为靠谱一些。哪些药物会影响男性生育力？1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛、xx唑嗪等，可能会影响射精功能障碍和逆行射精，对精子质量影响不大；2.β受体阻滞剂：降压药如xx洛尔，可能会影响勃起，也对精子质量影响不大；3.降压药中的利尿剂，如螺内酯、氢氯噻嗪等，可能影响精子质量；4.精神类用药，如氟西汀、西酞普兰等，可能导致延迟射精或不射精，对精子质量影响不明确；5.抗生素类，如抗真菌药，xx唑；四环素类，xx环素，这些可能会有影响；6.抗病毒类，如阿昔洛韦、利巴韦林等，会影响精子质量；7.类固醇激素类：如雌激素、孕激素、丙酸睾丸酮等药物肯定会影响精子质量；8.抗炎止痛类，如乙酰水杨酸、布洛芬、环磷酰胺等会影响精子质量；9.肿瘤化疗药：大都会影响生精功能。日常生活不准做的：请逐条对照1.避免久坐久站，如长时间坐着工作，或者玩手机、打牌、刷剧；避免内衣过紧过勒，局部温度高损害睾丸。2.严禁烟酒，会造成全身损害，同时远离二手烟；忌辛辣刺激食物，减少上火感染等。3.避免长时间接触高温，如高温水池泡澡、蒸桑拿、或者工厂高温设备，如锅炉，避免射线等电离辐射（常见的为X线）。4.避免挥发性有毒化学物质，如科研人员经常接触甲醛、二甲苯、TEMED等；植物农业人员如各类农药；工人行业则需要关注油漆、化工等方面。5.避免有生殖毒性的药物，如上所述的各类药物。日常生活必须做的：请逐条落实1.运动调理：运动是最简单、最科学的调理方式，积极参加健身运动，每天坚持慢跑、快走、游泳等都可以。通过锻炼，提高身体的免疫力，增加自身素质，增强抵御疾病的能力。2.心理调理：备孕是个润物细无声的过程，可能会有一些心理压力。不少人会有焦虑或抑郁，要学习放松技巧，如深呼吸、冥想、音乐欣赏等，来减轻压力和紧张感。修养身心，好孕自来。3.饮食调理：均衡饮食，营养为先：坚持多品种多变化，搭配合理，蔬菜、水果和荤素搭配，避免暴饮暴食。合理搭配膳食，多吃富含蛋白质、维生素及矿物质的食物（含锌、硒，维生素E类食物）。少吃或者不吃油炸食品。4.生活方式调理：避免久坐的习惯（每1小时站起来10min），少熬夜（11点前睡，早睡早起），保持水分，并注意戒烟戒酒；规律夫妻生活。如果除了上述自主备孕之外，您还想进行一些常规的孕前检查，则能更加全面和科学的评估男性生育力情况。病史及家族史：有无不良孕产史、泌尿生殖系统相关疾病史和遗传病史。男性体格检查：外生殖器及睾丸的发育情况。血常规、血生化：判断身体的基本情况。性激素7项：判断体内激素水平，睾丸的生精功能情况。传染病筛查：包括艾滋，梅毒等相互传播。泌尿生殖超声：判断睾丸情况，有无精索静脉曲张。精液检测：终极检查。可直接判断当前的精子状态。热点问题解答：1.可乐杀精吗？长期大量高糖碳酸饮料的摄入，影响的是全身各个器官，造成肥胖、糖尿病等问题，由此带来的后遗效应。喜欢喝的人，平常吃饭时偶尔适量喝点可乐，对精子影响不大。2.吃叶酸吗？对于备孕准妈妈来说，补充叶酸是必需的，这个毋庸置疑。男性补充叶酸指南并没有做推荐，有一些研究但正面反面都有，不可偏信。男性备孕无需补充叶酸，健康饮食足够。（偷偷说有时候陪准妈妈一起吃一点点也挺甜蜜）。3.需要吃各种维生素和微量元素吗？不需要刻意服用含锌、硒、维生素E、辅酶Q10等的药品或保健品，把握不好容易适得其反，保证丰富饮食即可。4.拍了X片怎么办？性腺是对X线敏感,但是脱离剂量，谈辐射损伤都是耍流氓。常规检查一半影响不大。研究显示造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50-200mGy（mGy是吸收剂量单位）。而医学上常用的有辐射的影像检查方法辐射剂量通常低于50mGy。给焦虑人士必备一句话：一个生精周期3个月左右，所有的不放心，都可以以此解决。5.生病了有没有没有辐射的检查？彩超和核磁共振没有辐射，和X线、CT原理完全不同。6.有传染性疾病怎么办？如果有甲肝、乙肝或丙肝等，至少等病情平稳，病毒载量低，肝功能正常时方可备孕。如有患有梅毒、艾滋、淋病等感染，必须去男科或皮肤性病科充分控制和评估后在考虑备孕。不孕不育症是指没有采取避孕措施的性活跃夫妇在尝试一年后仍未怀孕，需要考虑到医院就诊了。而如果夫妻双方超过35岁，备孕半年没怀孕,就建议到医院早做检查，及时处理。不孕不育病因男女双方各占50%，因此需要夫妻双方去男科和妇产科分别就诊评估。健康的父母，才能更好地孕育健康的宝宝。备孕是个需要夫妻双方相互配合的过程，一起用爱和呵护浇灌幸福的果实。努力让每一对夫妻：怀得上，保得住，生得好。

什么是精索静脉曲张？有什么典型症状？体检发现精索静脉曲张怎么办？如何预防精索静脉曲张?彩超上为什么老显示精索静脉曲张？精索静脉曲张会影响生孩子吗？精索静脉曲张会影响性功能吗？精索静脉曲张是良性恶性影响寿命吗？当兵入伍为什么要查精索静脉曲张？吃药能治愈吗？都吃些什么药？日常生活怎么注意呢？什么时候做手术？什么时候不用做手术？手术指征是什么？不同的医院做法有什么不同？哪种手术方式最适合我？做完手术多久能上班，上学，运动？多久复查？……精索静脉曲张是非常常见的青中年男性的专属疾病之一，发病率可占全体男性的10%-15%。这是一种良性疾病，虽然不至于带来生命危险，但也会带来很多烦恼。精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，由于解刨学生理原因，以左侧发病为多。如不理解，简单说和痔疮还有下肢静脉曲张类似。在日常的生活轻度的精索静脉曲张一般多无症状，易被忽视。症状严重时，可表现为病侧阴囊胀大，有坠胀、隐痛感，走路或站立过久时症状加重，平卧歇息后症状可缓解。精索静脉曲张与性功能的改变关系不大。对于中重度的精索静脉曲张患者，站立时可见阴囊松弛下垂，精索内静脉如蚯蚓团一样，用力闭气鼓肚子增加腹压，因血液回流受阻，可观察的更明显。精索静脉曲张可能会造成精液异常、睾丸萎缩以及睾丸生精功能障碍有关。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%，精索静脉曲张是男性不育的首位原因。发现自己可能患精索静脉曲张后，应到医院进一步检查，包括阴囊彩超及精液质量分析。彩超报告经常报出精索静脉曲张，但不依据此来评断严重程度。主要靠临床大夫的手摸触诊最为可靠。目前分度可为：I级：在屏气(Valsalva动作)后可触及精索静脉曲张。II级：休息时能摸到但肉眼看不到。III级：休息时肉眼直接能看到。精索静脉曲张的治疗方式：保守药物治疗：精索静脉曲张症状较轻者，可以通过吃药改善，药物治疗一般用于短期缓解症状。吃药是改善静脉回流，不会使曲张静脉恢复最初的状态。目前常用的口服药物有迈之灵和地奥司明片。哪些需要手术治疗？1.精索静脉可触及且精液检查异常；2.精索静脉可触及且睾丸体积变小、睾酮水平改变；3.精索静脉可触及且导致其相关的症状严重影响生活，保守无效者。手术目的：1.改善精液质量，提高怀孕机率；2.改善不适症状；3.保护睾丸，提高睾酮水平。手术方式：目前治疗方式主要有：开放术式、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、介入治疗。从最初的开放结扎术，肉眼操作，血管和淋巴管细小，容易漏扎或误扎，创伤大复发多。后面有腹腔镜结扎术，通过肚子上打眼儿，进去腹膜后操作，增加了穿刺和腹腔相关损伤可能。到现在显微镜下结扎，是在皮肤表浅的位置开口，显微镜放大精细结扎，大大提高了手术成功率，降低了复发率。介入治疗应用不多。不同的医院根据医生的习惯和技术水平采用不同的方法，如有需要手术者，最后提前问好采用哪种术式。精索静脉曲张术后，应当托高阴囊以防止出现术后阴囊水肿。出院后注意休息，避免劳累，术后2周根据自身情况可考虑恢复上学或上班，术后1个月后可以开始同房。术后3个月常规活动，应避免剧烈活动。要禁烟限酒，多饮水，注意切口清洁，定期复查。手术后复发问题：手术后有可能会复发，显微镜结扎的复发率最低。第一次随诊可在术后1月周，评估术后恢复情况。然后在术后3-6个月的时候，主要考虑检查精液质量及睾丸精索静脉超声检查，之后定期随访观察恢复情况。有精索静脉曲张，但是精液分析正常，应1-2年定期随访，如出现上述指征精液分析异常，睾丸改变等按上述原则进行手术治疗。据全国征兵网《应征公民体格检查标准》第十二条要求：“中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。”因为军队生活包含大量高强度体能训练，这可能加重精索静脉曲张，导致症状恶化，如睾丸疼痛加剧、肿胀，甚至可能损害生育功能。因此，如果满怀“男儿何不带吴钩，收取关山五十州”的志气，可在征兵前考虑行精索静脉结扎手术，为后续的军营生活保驾护航。如何预防精索静脉曲张:虽然静脉本身的条件是天生的我们无法改变，但是我们可以通过后天的客观能动性做到一些预防措施来减缓精索静脉曲张的进展和避免症状的加重。1.讲究卫生，调选质量可靠的内裤，保证清洁和透气，避免过勒或过捂；2.合理饮食，养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激、过冷过热的食物，戒烟限酒。3.注重平和心态，避免精神过度紧张，注意舒缓压力，保持心情舒畅，保持平和健康的心理状态。4.科学锻炼，如游泳或挥拍类体育运动。严禁久坐或久站，定时伸展身体活动。认清事物的本质，注重客观能动性，摆脱焦虑，健康生活！本文主要围绕最多见的原发性精索静脉曲张讲述，少见的继发性静脉曲张诊疗与此不同，后续将对此讲述。！本文科普教育使用，不能代替面诊！由作者原创，转载请提前沟通。

王存同.国内外成人阴茎长度及周长的系统分析与比较研究[J].中国性科学,2020,29(09):143-148.

参编的《尿流改道学》，人民卫生出版社出版啦！《尿流改道学》系统地介绍了尿流改道的历史、发展和展望，以及相关的新理念、新技术和新术式，凝聚了我国泌尿外科专家的集体智慧，是一部高水平、多维度专著。以飨读者！

到底多长时间算早泄？早泄到底怎么治？早泄能治好吗？早泄有哪些药物可以治疗？早泄治疗有副作用吗？什么是规范的早泄治疗方案？……直接上干货，早泄标准定义：1.从初次性交开始，往往或总是在插入阴道后１分钟左右射精（原发性早泄），或者阴道内射精时间有显著缩短，通常＜３分钟（继发性早泄）；2.总是或几乎总是不能延迟射精；3.消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。以此标准对照，可得知是否是早泄了！早泄患者在性交过程中较难达到放松的状态，对性生活和性关系的满意度不及射精时间正常的男性，性生活频率也更低。早泄对患者的自信心、自尊心及两性关系存在负面影响，对患者的心理带来焦虑、尴尬甚至抑郁情绪。早泄在一定程度上成为单身男性寻找新伴侣的阻碍之一。首先，我们要知道早泄作为一种“最常见的男性性功能障碍”，有报道其患病率为20%-30%。要正确认识，早泄很多男性会得，并不是少见病。早期规范治疗，预后很好。目前国内外公认的早泄的治疗方法如下：一、心理和行为治疗早泄的治疗，个人及配偶的心理辅导及学习应排在首要位置，所有早泄患者都应进行基本的性心理教育或学习。这样做是为了让您有信心尝试医疗干预，减少焦虑，并改变以往对性生活的错误认知，同时改善与伴侣的沟通模式。主要认知错误要纠正回来：早泄在普通人群的患病率很常见，消灭“黄片儿”带来的个个半小时的错误认识，消除早泄的误区。和谐满意的性行为过程才能提高性兴趣，鼓励和伴侣之间保持良好的关于性生活的沟通，提高恩爱的程度。行为治疗：停-动法：指在同房时，当男性感觉快要射精时立即停止动作，等射精感消失后再重新进行，然后如此反复，以此来推迟射精，延长性生活时间。挤捏法:指在同房时，当男性感觉快要射精时立即停止动作，伴侣用手捏住阴茎冠状沟缘和系带部位，每次约3-5秒，力度大小以能承受为宜，等射精感稍消退后再继续进行性生活。以此来推迟射精，延长性生活时间。行为疗法不好的地方在于性生活的反复中断，往往性满意度不够，如不跟伴侣提前深入沟通，则容易产生小情绪。如果能得到伴侣的理解，不少人依靠此法也可延长射精时间。二、药物治疗治疗方案个性化，治疗初期和病情较重时可以多种治疗联合使用，病情好转和稳定时可以减少或减量治疗。治疗的调整在不影响疗效的前提下，依次梯度减少，最终达到以最小的代价获得最大的治疗效果。病情出现反复时可恢复或调整治疗。规律性生活和规律给药有助于早泄的治疗。1.达泊西汀达泊西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),是一种能被快速吸收和清除而适合按需治疗早泄的药物。由于短效SSRI药物达泊西汀具有起效快，安全性和耐受性可以接受，已在全球多个国家和地区被批准用于按需治疗早泄，是国内第一个也是至今唯一获批早泄适应证的口服药物。达泊西汀治疗初始剂量建议为30mg，可于性交前1-3h用一杯水送服，每天最多服药1次，一般4周内6次使用后评价。而且现有数据尚未发现达泊西汀对生育有不良影响。接受达泊西汀治疗后可能会有恶心、头晕、头痛、腹泻、嗜睡、疲劳和失眠等不适。2.其他SSRI常用的SSRI包括西酞普兰、氟西汀、氯氟沙明、帕罗西汀和舍曲林，所有这些药物具有共同的药理作用。SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻和出汗，这些症状通常轻微，并在用药2-3周后逐渐改善。3.局部麻醉剂常用的有复方甘菊利多卡因乳膏/凝胶，利多卡因/丙胺卡因喷雾剂等。外用局部麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延迟射精，从而延长性高潮到达时间来治疗早泄。一般在性生活前5-10min使用，涂抹或者喷雾于阴茎前端、系带周围。局部麻醉剂常见的不良反应包括阴茎麻木、ED、过敏反应等，及伴侣阴道不适感等。有生育需求应避免使用外用局部麻醉剂。4.其他药物治疗阳痿和早泄，二者难兄难弟，常同时发生，这些患者应当使用PDE5i联合早泄治疗药物。如西地那非联合达泊西汀同时治疗，可同步改善阳痿和早泄。5.中医药治疗中医治疗以辨证论治为基础，根据五脏六腑之阴阳虚实，进行整体调理。如左归丸、健阳片、伊木萨克、龙鹿丸等。三、手术治疗阴茎背神经选择性切断术是一种不可逆转的神经破坏性手术，极其慎重三思考虑。通过行为治疗、性心理干预，药物治疗、综合治疗等治疗手段，对患者采取个体化治疗，实现一人一策，同时早泄患者应在医生指导下进行自我健康管理，早期治疗，规范治疗，从而实现治愈。

什么是勃起功能障碍（阳痿即ED）的非药物治疗？ED病人都需要吃药吗？ED了不吃药的话能做些什么有利于恢复？哪些慢性病会导致ED？如何通过个体化的综合治疗，获得满意的性生活？……得了ED不可怕，良好的生活习惯不仅对勃起功能有益，而且对人的整体健康有较大获益。一部分ED患者经过有效生活干预可以恢复正常的勃起功能。对于复杂难治性ED,科学的非药物治疗也应贯穿治疗全程。一、生活方式的调整适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加PDE5抑制剂的疗效。地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉）可减少ED的发生，同时有利于ED患者的心血管功能改善，减少患心脏病的风险。1/3的肥胖ED男性在建立健康生活方式（包括地中海饮食）以及规律锻炼2年后，可重新获得性能力。单纯依靠调整生活方式来改善阴茎勃起功能，往往需要较长的时间（2年以上），而在改善生活方式的基础上，联合口服PDE5抑制剂，阴茎勃起功能在治疗3个月后即可获得明显的改善。二、基础疾病的控制ED是可以治疗的疾病，而且部分患者是可以治愈的。对于有明确基础疾病的，应治疗明确的病因，如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。ED是心血管疾病潜在的一个标志，大约50%～70%的心脏病患者有ED。二者有共同的危险因素（包括肥胖，高血脂，缺乏锻炼，吸烟和代谢性疾病），血管内皮功能障碍是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益，甚至恢复勃起功能。心血管疾病症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗。糖尿病是ED的重要危险因素，最新研究发现在新诊断的糖尿病患者中，有1/3的患者同时存在ED，在有6年以上糖尿病病史的患者中，有超过一半的人同时患ED。糖尿病控制可以延缓ED的发生。男性性腺功能减退患者，可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平，从而改善勃起功能。三、心理疏导与正常人相比，ED患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题。积极的教育或咨询可能使其恢复良好的性功能。如果有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，必要时可能需要辅助药物治疗。心理疏导包括以下6个方面：（１）正确认识ED及其发生的原因；（２）寻找导致ED的诱因及危险因素，进行自我调节；（３）消除焦虑抑郁等不良情绪，注意自我调适；（４）加强夫妻有效沟通交流；（5）避免过度关注疾病，转移注意力；（6）树立信心，多尝试，多学习。对新婚或刚经历性生活的男性，门诊咨询往往可以获得很好的结果，部分患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能获得更好疗效。老年患者往往有很多复杂因素，年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等，需要内科、精神科等科室协同诊断和治疗。四、性生活指导首先，ED患者要理解性生活是生活质量的重要组成部分，并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动自身及伴侣对性生活的兴趣，并鼓励在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧，如视觉性刺激、触觉性刺激、增加前戏时间、同房姿势等。性生活频率则因人而异，并不完全具有可参考性。例如，老年患者根据身体健康状况可以每月1～4次性生活，青壮年可根据自身和伴侣状况每周2～6次性生活,以不影响第二天的学习或工作为评估标准。授人以鱼不如授人以渔，以此增强主观能动性，治疗原发疾病，纠正危险因素，改善勃起功能，从而即使不用药也能获得满意的性生活！

如果有中重度的ED,勃起硬度未达到III级及以上，为了您的幸福生活，建议正规医院就诊。如有疑问，请咨询或留言。

临床中存在大量不育的患者，需要进行试管婴儿技术受孕，而大家对不同的试管婴儿技术缺乏了解，以及适用于哪些人群？下面为大家做一些解读：第一代试管婴儿技术：体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）即女性促排卵后取出卵子，男方射精取精子，把精子和卵子二者放置在培养皿中共孵育结合形成受精卵的过程。随后，受精后的胚胎在培养箱中继续培养后，选择质量好的胚胎移植回母体子宫。从精子与卵子结合到培养成为可利用胚胎的整个过程均在体外进行。因此可以筛选出潜力较高的胚胎进行移植，从而提高成功受孕的几率。要求是必须要有一定数量的精子和质量好的卵子。适应症：主要为“女方因素”原因。输卵管因素造成精子和卵子“见面”困难、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、免疫性不孕、部分的排卵功能障碍；轻度的男方少、弱精子症等。禁忌症：夫妻双方任何一方罹患泌尿、生殖道感染、吸毒、认知障碍、接触致畸量的射线以及女方子宫不能妊娠者。第二代试管婴儿技术学术：卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），一般是重度少、弱、畸形精子症，或是无精子症经手术取精可以获取精子的，实验室工作人员挑选形态外观正常的精子，通过显微注射到卵母细胞中，从而实现精卵的结合。第一代试管婴儿中精子量大，可与卵子的结合比较接近自然受孕。而二代试管婴儿仅需数颗精子，特别适合男性不育。适应症：主要为“男方因素”原因。严重的少、弱、畸精子症、难以治愈的梗阻性无精子症、生精功能障碍、常规体外受精-胚胎移植受精失败、精子无顶体或顶体功能异常。禁忌症：部分除与第一代相同之外还包括必须进行染色体检查和激素水平检查，男方更需检查Y染色体微缺失。第三代试管婴儿技术：主要是胚胎植入前的遗传学筛查和诊断技术（PGS/PGD）主要是为了“优生优育”的考虑，是在第一代和第二代试管婴儿技术的基础上，对培育成的胚胎摘取部分细胞进行基因分析，排除携带致病基因的胚胎，移植健康的胚胎，前提要求是某种疾病必须有明确的致病基因。适应症：因染色体异常、遗传病导致的。高龄女性、复发流产和反复种植失败的患者以及既往染色体异常胎儿妊娠的患者、PGD适应症主要包括单基因遗传病、多基因遗传病、染色体数目异常和结构异常等。禁忌症：目前不能进行胚胎植入前遗传学诊断的疾病，当然非疾病之外的基因筛选和鉴别也是不允许的，比如性别、肤色、身高等。第四代试管婴儿技术：卵泡浆置换技术通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，其胞浆里的遗传基因不到1%，大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题，极大地提高高龄患者的试管婴儿成功率。四代试管解决的主要问题是女方高龄、卵细胞老化，但还是不可避免的携带第三方的遗传信息，这目前存在伦理和法律上的争议，临床尚未推广。医生将根据您的具体情况，选择最合理的治疗方案。如有疑问，请咨询或留言!

畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。临床上，畸形精子症是男性不育症常见的类型之一，但是由于人精子形态学评估存在一定的困难，国内外尚缺乏完全统一的评估标准。如有疑问，请咨询或留言！

弱精子症是指精液中精子前向运动（PR）百分率低于32%，其他精液参数参考值在正常范围，建议有2次及以上精液分析。据报道，因弱精子症而导致的男性不育占20%~40%。弱精子症病因较为复杂，治疗效果并不确切。弱精子症是复杂多因素作用的结果，病因包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。环境因素、生活习惯、全身性疾病及其他因素对精子活力也有一定影响，仍有30%~40%的病例无法明确其病因和发病机制，称为特发性弱精子症。弱精子症的病因以及是否可以通过治疗恢复精子活力是决定严重程度的关键。如有疑问，请咨询或留言。