许志恩医生的科普号

   最近总是有人问这个问题。对于这个我回答了无数次的问题，对于这个令我专门写文加以说明的问题，深感很有整理出来展示给大家看的必要。希望各位朋友不要再沉迷在这样的幻想中。   什么时候接触到这个问题我已经记不清楚了，有多少人问这个问题我更记不清楚了，最近这样的问题还是常常出现在我每一次的出诊中，可见这已经不是一个问题这么简单了，它已经是实实在在的存在，存在于广大的城镇乡村，并且有向小中城市蔓延之势，甚至一些大医院也不能幸免，所以感觉很有必要写一写，以免那些已经中风或者已经有中风危险因素存在的人群走进这个误区而延误本该进行的治疗和预防。     在老百姓的印象中，有病变的血管就好像充满污物的下水道，针水就好像加了洗洁精的水一样，打针就可以把肮脏的血管冲洗干净。  其实血管堵塞没有那么简单，微小动脉在堵塞前往往会产生玻璃样变，就如同在下水道内壁再贴一层砖，使管腔越来越细，最终使血管堵塞，而这种玻璃样变是不可逆的。  而中、大动脉的血管改变是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化破坏了血管内膜，脂质沉积在内膜形成粥样斑块，斑块不仅使血管变窄，斑块本身也容易脱落，这些因素都可以导致堵塞血管而发生缺血性中风—脑梗塞。所有这些变化都与我以前的文章提到的中风危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等有关。    对于这种情况，病人们是需要长期用药物以减少斑块的生成并且稳定已经生成的斑块使其不易脱落，每年一次或者多次的中成药输液，并不能改变已经发生病变的血管，也起不到预防血管堵塞的作用，更说不上把血管打通了！     再说，任何药物都有它的半衰期，所谓半衰期就是药物有效的时限，目前还没有任何一种口服或者静脉用药能够维持疗效长达半年之久，光是这一点，一年通两次血管就可以预防中风这一说法就显得荒谬可笑，更是站不住脚了！    最后来扒一扒并展示一下那些神奇的“通血管”的药物。从我的病人口中，那些“医生们”向他们推荐和使用的药物主要包括：丹参注射液、血栓通注射液、维脑路通注射液、路路通注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液、银杏叶注射液......细心的读者可能已经发现，这些药物都是中成药的提取物做成的针剂，而且几乎都有一个“通”字！多么神奇的国度！多么神奇的命名！果真如此，这些神奇的“国宝”早就杀向世界，而不用躲在基层医院和小中城市蒙骗百姓了。    醒醒吧！也该醒醒了！！！因为生命只掌握在您自己的手中，如果您不擦亮双眼，不仅钱没了，健康和生命也远你而去。注：所有健康科普的文章均仅供参考，需要诊断或者治疗疾病时，务必听从主诊医生的建议。

当一个人的耳边总是回响起负面的词汇如你很差，你太笨了，你做什么事情都不行，你总是说错话等等的时候，相信这个人日后成功的机会不大；相反，如果一个人的耳边总是回响起正面的词汇如你很聪明，你很能干，你行的，你总是那么优秀等等的时候，尽管日后有可能会被这些词汇淹没变成小时了了，大时未必的人。但不可否认的是，这些人日后成功的机会肯定会比前者大增。尽管我平时很苛刻，但我总是十分注意我的言行举止，希望我的言行举止能给人带来希望和激励。曾经看到一个小孩，才上小学二年级。那天他母亲带他来找我看病，小孩刚坐稳，他的母亲便开始诉说他的“不是”：上课不集中精神、很笨、成绩很差、已经没有信心教育他了，在这位母亲的眼中，自己的小孩一文不值。小孩在目无表情地听着。很显然，他已经习惯了他母亲所说的话了，已经习惯了这样的场景了。更要命的是，他也许慢慢地认为自己真象他母亲所说的那样“无能”了，他母亲每说他的一样的不是，他就机械地点点头，看了令人心酸。我仔细地问完病史，做完体格检查，发现小孩没什么器质性的疾病。和小孩交流时发现他对答如流，反应正常，眼神里不时透出机灵和精明。我示意他母亲不要说话，我慢慢地和小孩谈话，全是根据他对我的问题的回答说些鼓励的话，小孩开始反应更为热烈，话语也多了起来。完了，我给他开出一点维生素类的药物，叫小孩到外面的候诊室坐一坐并示意他母亲留下来。我对他母亲说：从你们进到我的诊室开始，我听到的全是你关于他的负面的话语，一个正在长知识并开始一点一点地融入这个社会的小孩终日在这样充满负面词汇的语境里生活，他肯定慢慢地向着负面词汇所暗示的方向发展，最终真是“如你所言”：一事无成。我要求他母亲，从现在起，所有对他说的话都要想方设法向鼓励的、正面的方向说，有一点成绩就多加肯定。他母亲面有愧色地说：是，我确实做得不对，谢谢你的指导。印象中，我已经不止一次这样做了。我始终认为，对于这样一种情况，对病人家属的教育比对病人的治疗更为重要，效果也更好。今天上午，小孩和他母亲再度到门诊找我。一进门就象一阵春风扑面，他母亲开始赞扬小孩最近的变化：活泼了、学习能力强了、人又聪明、成绩进步了等等，小孩的表情也明显地自信了很多。我很高兴于他母亲的改变，也很佩服他母亲在短时间内做出如此迅速的改变，这就是母爱的伟大和母性的光辉。我相信，只要坚持下去，这个小孩的将来的性格一定是阳光且充满自信的。人之初，性本善。小孩日后往哪个方向发展，就看我们大人们如何教育以及以什么样的方式去对待和引导他们！

我清晰地记得，那个时候，我还是科室里负责全面工作的副主任。一天上午，我正在查房，突然接到医院一位我称之为大姐的前辈的电话，电话里说：她的一位十分要好的朋友的父亲在市内一家医院住院，病情很重，他们医院的医生说是脑血管病，想转到我科来住院治疗，托我务必帮忙找一张病床（因为当时床位非常紧张，走廊都是满满的。）。我答应留意，一有床位马上通知她。我与这位大姐一向很好，她相托，我肯定全力帮忙。巧的是上午刚好有位病人出院，我赶紧做好安排，准备好一切抢救和监护的设备，确保转院的一切能顺利衔接。约莫十一点左右，病人顺利转到我科。我详细询问病情。原来病人在年初因为头晕并曾经有过几次晕倒而在我院某科室住院检查治疗，当时这个科室的医生也是尽力做了他们认为该做的检查，而所有的检查结果都没有显示出能够与症状相符的、属于他们科室的疾病。恰好病人当时头晕的症状也消失了，他们便断定病人的病不在他们科诊治范围之内，于是便给病人办理了出院手续。出院不久又因为头晕住进了市内的另一家医院，在住院期间突发心跳骤停，经抢救顺利复苏才转到我科来。听完发病的经过，我心中已然有数。虽然病人以中枢神经功能症状为突出表现，但真正的病因未必在中枢神经系统。为了慎重起见，我还是吩咐所在医疗小组将相关的检查进一步完善，以避免挂一漏万。到了我第二次查房已经是两天后了，所有我们想做的检查结果都回来了，这些结果更坚定了我原来的判断：这个病人的头晕和晕倒不是由于中枢神经病变引起的，而是这个病人另外一个重要器官（原来所住的科室）的病变引起的，遗憾的是，这次的结果也没有一个能明确指向这一点。尽管这样，我还是吩咐主管医生请这个科室的专家来会诊，明确提出转科治疗的意向。来会诊的医生也因为这个而感觉为难：这个病人的情况他是知道的，当时决定出院也是科室讨论过的，现在在没有确切证据的时候转回去，他很难向他的上级交代。于是，他便打电话将情况向他的上级医生兼领导汇报。他的领导听完汇报后很肯定地说：“这个病人的病肯定不是我们科的疾病，不能转！”当主管医生向我汇报这个情况的时候，我也是颇感意外但也感到在情理之中，毕竟医学是一门经验科学，但如果我们都囿于经验而缺乏开阔的思维，很容易就走进死胡同从而导致诊断和治疗方向的错误。既然如此，病人又如此的危险，我们当然不能随便将病人放走，因为我们医生组已经达成共识：这个病人肯定还会发作而且随时有生命危险。于是，我便叮嘱主管医生做好监护，同时还要吩咐病人的家属一有情况不管什么时候马上通知医生或护士。不出我们所料，大约一周后的一个晚上10点多，病人起床上厕所时突然意识不清而倒在床上，陪护的家人马上通知医生，医生也第一时间到了床边，监护显示病人有严重的传到阻滞，心率才30多次。值班的医生马上通知相关的科室再来会诊，当他们看到这个结果的时候，也意识到问题的严重性，二话不说马上转到他们科室进行抢救和治疗。最后这个病人得以康复出院。我常常作这样的思考：对注重经验的临床医学而言，经验当然很重要，但经验毕竟是积累的，当你没有经历过或学习过的时候，就成不了你的经验。这个时候，扎实的理论基础、理性冷静的思考和分析就显得非常的重要，如果囿于经验，固执于经验，死神就会从你手中将生命夺走，这样的事情已经无数次发生在身边，当引起我们的高度注意和警惕。

从学医的时候开始，同学们就说，女生有很灵敏的第六感觉，所以学医和做医生，女生大多比男生强。在毕业后的从医生涯中，不少次冥冥中有一种感觉在引导我走向正确的方向，敏感的我便觉得，也许真有一种超乎自然和生理的第六感在支配着我们人类。很多年前看过的一个病人，似乎也在向我印证第六感的存在。这是一个女性病人，55岁，来诊时由家属陪着，从她进入诊室开始我便感觉这个病人的异样：呆呆的眼神、缓慢的活动、迟滞的反应却又有有力的四肢。给我的印象就很像服用了抗精神病药物后的精神病患者。可在后来的问诊中，病人并没有精神病的病史，也没有服用抗精神病药物的经历。据她家属说，病人的起病很慢，他们也不知道什么时候开始出现问题，只是最近发现她的眼神不对，走路也完全不是原来的样子，所以才带来医院就诊，到现在为止，已经做了很多检查了，但一直没有得出一个明确的诊断，所以也就没有有效的治疗，病情一直在发展着。我查看病人检查的结果，虽然不是在我所在的医院做的检查，但确实将目前我们当地能做的检查都做了：头部CT、头部磁共振、脑电图等等，但报告的结果显示都是没有异常。我也给她做了详细的体格检查，也没有发现什么神经系统的阳性体征。面对这样一位病人，我不禁放下笔沉默起来；我不知道如何处理，是继续重复检查还是象她先前就诊的医院一样让她到别处就诊呢？其实，此时的我分明感觉到这位病人中枢神经系统肯定存在问题，总觉得有个声音在提醒我：不要将病人放走！自觉不自觉地，我在听从我的感觉指挥，跟着感觉走，劝说病人住院做进一步检查，很感谢病人家属对我的信任，答应住院检查。第二天回病房查房，病人还是这个病人，感觉还是这种感觉。我决意给病人再做一次磁共振检查，检查前我特意与磁共振室的主任联系，请他在检查时加以注意，最好做薄层扫描以期发现一些小的病灶，他们很合作，按照我们的要求给病人做了薄层扫描，千呼万唤的结果终于出来了：脑垂体微腺瘤！我暗自庆幸自己的决定，我也困惑是否真的存在这种看不见摸不着的第六感觉，我是该跟着感觉走呢还是跟着科学走？我不知道人的身体里还有多少潜能还没有被开发；我不知道人体内还有什么我们解剖看不见的东西；我更不清楚宇宙里有多少未知等待我们去探索。当我们感到迷茫的时候，不妨跟着感觉走一回，当然，我们不能被这种感觉迷住了双眼，我们必须用清醒的头脑来使用这飘渺的感觉！

一、什么是肥胖  肥胖的判断标准通常基于以下几个常用指标，结合体重、体脂分布及健康风险进行综合判断。（一）体重指数（BMI，BodyMassIndex）计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m²） 分类标准（世界卫生组织，WHO）：  1、偏瘦：BMI<18.5   2、正常：18.5≤BMI<24   3、超重：24≤BMI<28   4、肥胖：BMI≥28   注：亚洲人群可能需更严格标准（如BMI≥25为肥胖）。这个标准的局限性：BMI无法区分肌肉和脂肪，运动员或肌肉量大者可能被误判。（二）腰围（WaistCircumference）反映腹部脂肪（内脏脂肪）堆积，与代谢疾病风险密切相关： 1、中国标准：  男性≥90厘米   女性≥85厘米 2、国际参考（IDF标准）：  欧美男性≥94厘米，女性≥80厘米。（三）腰臀比（WHR，Waist-to-HipRatio）1、计算公式：腰围÷臀围 2、风险临界值：  男性≥0.9   女性≥0.85 （四）体脂率（BodyFatPercentage）更直接反映脂肪含量，但需专业设备（如生物电阻抗、DEXA扫描）： 成人健康范围  男性：10%~20%（肥胖≥25%）   女性：20%~30%（肥胖≥35%） （五）其他辅助指标内脏脂肪面积（VFA）：通过CT/MRI测量，≥100cm²为超标。 儿童肥胖：使用BMI百分位曲线（如≥95th百分位为肥胖）。 （六）健康风险提示即使BMI正常，若腰围超标或体脂率高，仍需警惕“隐性肥胖”（肌肉少、脂肪多）。建议结合多项指标，并咨询医生或营养师进行综合评估，尤其伴有高血压、糖尿病等代谢问题时。二、肥胖的发生机制肥胖是一种复杂的代谢性疾病，其发生机制涉及多个方面，主要包括以下因素：（一）能量平衡失调1、高热量饮食：现代饮食中富含高糖、高脂肪和高盐的食物，这些食物往往热量密度高，容易导致能量摄入过多。比如麦当劳、肯德基里的食物，绝大多数属于高热量、高脂肪、高糖食物。2、饮食结构不合理：膳食纤维摄入不足，而精制谷物、加工肉类和含糖饮料等摄入过多，影响肠道蠕动和饱腹感，导致进食量增加。比如可乐，越做越大瓶，很多年轻人运动后，一大瓶喝下去，久而久之，肥胖就来了。3、缺乏运动：随着科技的发展，人们的体力活动逐渐减少，能量消耗不足，使得多余的能量以脂肪的形式储存起来。特别是被手机控制的一族，是最容易产生肥胖的群体。（二）遗传因素1、基因变异：某些基因的突变或多态性可能影响食欲调节、能量代谢和脂肪分布，增加肥胖的易感性。2、家族聚集性：肥胖在家族中往往有一定的遗传倾向，如果父母中有一方或双方肥胖，子女肥胖的风险也会相应增加。（三）内分泌因素1、胰岛素抵抗：胰岛素是调节血糖和脂肪代谢的重要激素。当身体对胰岛素的敏感性下降时，细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，导致血糖升高，促使肝脏合成更多的脂肪，同时抑制脂肪的分解，从而引起肥胖。2、激素失衡：除了胰岛素，其他激素如瘦素、胃饥饿素、甲状腺激素等也参与了食欲和能量代谢的调节。当这些激素的分泌或作用出现异常时，可能导致食欲亢进或能量消耗减少，进而引发肥胖。（四）神经因素1、中枢神经系统调节异常：大脑中的下丘脑是调节食欲和能量平衡的关键部位。如果下丘脑的功能出现障碍，可能导致食欲失控，引发过度进食和肥胖。2、心理因素：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能通过影响神经内分泌系统，导致食欲增加或通过进食来缓解情绪，从而增加肥胖的风险。（五）肠道微生物群落肠道菌群失调：肠道微生物群落与人体的代谢和免疫功能密切相关。不健康的饮食和生活方式可能导致肠道菌群失调，影响能量吸收和代谢，进而促进肥胖的发生。三、肥胖的危害肥胖对身体健康的影响是广泛而严重的，不仅增加了多种慢性疾病的发病风险，还对心理健康和生活质量产生负面影响，具体表现如下：（一）心血管系统1、高血压：肥胖者体内脂肪组织增多，会使血管壁增厚，血管弹性降低，导致血压升高。2、冠心病：肥胖可引起血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇增加，高密度脂蛋白胆固醇降低，这些因素都容易导致动脉粥样硬化，增加冠心病的发生风险。3、心力衰竭：肥胖会增加心脏的负担，使心脏长期处于高负荷状态，容易导致心肌肥厚和心功能不全，最终发展为心力衰竭。4、心律失常：肥胖者常伴有交感神经兴奋，容易出现心律失常，如心房颤动等。（二）呼吸系统1、睡眠呼吸暂停综合征：肥胖者尤其是颈部和腹部脂肪堆积过多，会压迫呼吸道，导致呼吸道狭窄，在睡眠时容易出现呼吸暂停和低通气现象，引起缺氧和二氧化碳潴留，严重影响睡眠质量和身体健康。这种情况大多出现在肥胖人群中，对身体的伤害很大。2哮喘：肥胖可加重气道炎症和气道高反应性，使哮喘症状更加难以控制，增加哮喘发作的频率和严重程度。（三）代谢系统1、糖尿病：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者的胰岛素抵抗增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退，导致血糖升高，最终发展为糖尿病。2、高脂血症：肥胖者往往伴有血脂代谢异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，这些血脂异常会增加心、脑血管疾病的风险。3、非酒精性脂肪性肝病：肥胖者肝脏内脂肪堆积过多，容易形成非酒精性脂肪性肝病，如不及时治疗，可能发展为肝硬化甚至肝癌。（四）骨关节系统1、骨关节炎：肥胖会增加关节的负荷，尤其是膝关节、髋关节等承重关节，容易导致关节软骨磨损、骨质增生和关节间隙狭窄，引发骨关节炎，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。2、痛风：肥胖者体内尿酸生成增加，排泄减少，容易导致血尿酸水平升高，诱发痛风性关节炎。（五）生殖系统1、女性：肥胖可导致月经紊乱、多囊卵巢综合征等，影响排卵和受孕，增加不孕不育的风险。同时，肥胖还会增加妊娠期糖尿病、高血压、早产等妊娠并发症的发生几率和风险。2、男性：肥胖会影响雄激素的分泌，导致性功能障碍，如勃起功能障碍、性欲减退等，降低生育能力。（六）消化系统1、胃食管反流病：肥胖者腹部压力增加，容易导致胃食管反流，引起反酸、烧心等症状。2、胆结石：肥胖者胆汁中胆固醇含量增加，容易形成胆结石，引起胆囊炎、胆绞痛等疾病。（七）泌尿系统1、慢性肾脏病：肥胖可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高和肾小球内高压，损伤肾脏功能，增加慢性肾脏病的发生风险。（八）肿瘤多种癌症风险增加：肥胖与多种癌症的发生风险密切相关，如乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等。（九）心理健康自卑、焦虑、抑郁：肥胖者往往对自己的体型不满意，容易受到社会歧视和偏见，从而产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量和社交能力。四、如何进行有效而持续的减肥减肥是一个综合性的过程，需要采取多种措施，包括饮食控制、运动锻炼、行为改变和心理调节等，具体如下：（一）饮食控制1、制定合理的饮食计划：根据个人的身体情况、活动水平和减肥目标，制定个性化的饮食计划。一般来说，减肥期间每天的热量摄入应比平时减少500-1000千卡，但不宜过低，以免影响身体健康。2、控制碳水化合物的摄入：减少精制谷物（如白米饭、白面包）和含糖饮料的摄入，增加全谷物（如糙米、全麦面包）、豆类和薯类的摄入。碳水化合物的摄入量应占总热量的45%-65%。3、增加蛋白质的摄入：适量增加蛋白质的摄入，有助于增加饱腹感，减少食欲。优质蛋白质的来源包括鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类和奶类等。蛋白质的摄入量应占总热量的15%-20%。4、控制脂肪的摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、棕榈油和人造黄油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油和坚果等。脂肪的摄入量应占总热量的20%-30%。5、多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量较低，有助于增加饱腹感，减少其他食物的摄入。建议每天摄入蔬菜500克以上，水果200-350克。6、控制饮食量和进食速度：采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。慢慢咀嚼食物，有助于减少进食量，同时也有利于消化和吸收。（二）运动锻炼1、有氧运动：有氧运动如快走、跑步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，消耗大量热量。建议每周进行3-5次有氧运动，每次运动30分钟以上。2、力量训练：力量训练如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量。建议每周进行2-3次力量训练，每个部位进行2-3组，每组8-12次重复动作。3、增加活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。这些活动虽然消耗的热量较少，但积少成多，也有助于减肥。4、运动强度和时间：运动强度应根据个人的身体状况和运动目标进行调整。一般来说，运动时的心率应达到最大心率的60%-80%（最大心率=220-年龄）。运动时间应逐渐增加，避免一开始就进行过度运动，以免造成身体损伤。（三）行为改变1、记录饮食和运动：记录每天的饮食和运动情况，有助于了解自己的饮食习惯和运动规律，发现问题并及时调整。2、控制进食环境：避免在看电视、玩手机或其他分散注意力的情况下进食，以免不知不觉中摄入过多食物。3、规律作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于调节激素水平，控制食欲。建议每天睡眠时间为7-8小时。4、减少外出就餐和外卖：外出就餐和外卖往往油脂和盐分含量较高，容易导致热量摄入过多。尽量在家自己做饭，控制食物的油盐用量。5、应对压力：学会应对压力和情绪，避免通过进食来缓解压力。可以采取冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，也可以通过与朋友聊天、参加社交活动等方式来转移注意力。（四）心理调节1、树立正确的减肥观念：减肥是一个渐进的过程，不要期望在短时间内达到理想的体重。要保持积极的心态，相信自己能够成功减肥。2、克服挫折感：在减肥过程中，可能会遇到平台期或体重反弹等问题，这是正常的现象。不要因此而灰心丧气，要及时调整减肥计划，继续坚持下去。3、寻求支持：寻求家人、朋友或专业人士的支持和帮助，共同制定减肥计划，互相鼓励和监督。参加减肥小组或社区活动，也可以增加减肥的动力和信心。随着国家的发展，人民的生活越来越好，不少人的生活习惯发生改变，比如迷恋手机，喜欢高热量的食物等等，我国的肥胖人口在增加，国家也意识到这个问题，少有地喊话，全民动员，肥胖的进行减肥，没有肥胖的，要防止肥胖的发生。减肥不容易，要做到持续减肥更不容易，不过，只要了解肥胖的危害，树立坚定的信念，成功减肥，并不遥远。

晕厥在日常生活中并不少见，可能有人有过这样的经历，比如蹲在地上的时间比较长，突然站起来时，感觉眼前金星直冒，严重的会马上倒在地上，很快便会站起来。我曾经见过一位病人，早上起来上厕所，很长时间，家人都没有见她出来，敲厕所门也没有人回应，马上破门而入，发现人已经倒在血泊中，送到医院检查，发现脑内大量出血，来迟一步，病人就有性命之虞。这种情况，大概率是因为早上膀胱很充盈，小便后，膀胱排空，此时，一旦突然站起来，大量的血液会涌向腹腔血管丛，导致脑部短暂的缺血，进而引起晕厥而倒在地上，倒地的瞬间，头部撞在坚硬的地板上，导致脑内大量出血。那么，什么是晕厥呢？下面，我就这个问题，讲一讲相关的问题。一、什么是晕厥晕厥是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，通常持续数秒至数分钟后自行恢复，且恢复后一般无明显后遗症。晕厥发作时，患者往往不能保持正常姿势，大概率会摔倒在地。二、引起晕厥的原因和疾病1、血管迷走性晕厥  触发因素：情绪紧张、恐惧、疼痛、长时间站立、看到血液、处于闷热环境等。发病机制：这些因素刺激通过迷走神经反射，导致血管扩张和心率减慢，引起脑部供血不足。2、心源性晕厥心脏疾病：心律失常（如严重的心动过缓、室性心动过速、心房颤动等）、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等。机制：由于上述原因导致心脏泵血功能障碍，导致脑部血流短暂灌注不足，晕厥就此发生。3、脑源性晕厥  脑血管问题：脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征等。原因：脑部血管发生循环障碍，影响脑部供血。4、体位性低血压性晕厥常见情况：从卧位或蹲位突然站起时，长时间卧床后突然起身时。原理：血压调节机制出现问题，体位改变时血压未能及时调整，导致脑部供血瞬间减少。5、低血糖性晕厥 相关因素：糖尿病患者使用降糖药物过量、未按时进食、进行剧烈运动后等。影响：血糖过低，大脑能量供应不足，引发晕厥。6、贫血性晕厥 主要原因：严重贫血时，血液携氧能力下降，导致大脑缺氧。7、过度换气综合征 诱因：情绪紧张、焦虑、压力等。过程：呼吸过快过深，体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，进而引起脑部血管收缩，脑供血不足，诱发晕厥。三、容易出现晕厥的人群1、老年人：身体机能下降，心血管系统调节能力减弱，容易发生心源性晕厥和体位性低血压性晕厥。2、心血管疾病患者：如患有心律失常、冠心病、心肌病等的人，心脏功能异常，增加了晕厥的风险。3、糖尿病患者：血糖波动较大，可能出现低血糖性晕厥，同时糖尿病引起的神经病变也可能影响血压调节。4、体质虚弱者：包括长期营养不良、患有慢性疾病、免疫力低下的人，对各种生理变化的适应能力较差。5、长期站立工作者：如教师、外科医生、售货员、警察等，长时间站立容易导致下肢静脉回流不畅，引发体位性低血压性晕厥。6、情绪易波动者：如焦虑症、抑郁症患者，情绪紧张或激动时容易诱发血管迷走性晕厥。四、规避晕厥引起的风险1、现场急救立即让患者平卧，抬高下肢，增加脑部供血；松开衣领和腰带，保持呼吸道通畅；检查呼吸、脉搏和意识状况。若发现患者意识未恢复或出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，并呼叫急救人员。2、预防摔倒受伤在可能发生晕厥的场所，如浴室、楼梯等，安装扶手和防滑设备。避免患者单独处于危险环境中。五、防止晕厥的发生1、健康生活方式均衡饮食，保证营养摄入，避免过度节食或挑食。适量进行运动，增强体质，但避免剧烈运动后突然停止。保持充足的睡眠，避免熬夜。学会调节情绪，减轻压力，避免过度紧张和焦虑。2、避免诱因 了解自己的晕厥触发因素，尽量避免接触。比如改变体位时，如从卧位到站立位，或者从久蹲的位置站起时，动作应缓慢，避免突然起身。避免长时间站立，尤其是在炎热的天气或拥挤的环境中。3、积极治疗原发疾病，如控制心血管疾病的病情、稳定血糖水平、治疗贫血等。4、定期体检 定期进行全面的身体检查，包括心血管系统、血糖、血常规等方面的检查，及时发现潜在的健康问题。特别对于高危人群，如老年人、心血管疾病患者等，应增加体检的频率。5、合理用药 严格按照医生的建议使用药物，特别是降压药、降糖药等可能影响血压和血糖的药物。注意药物的副作用，如某些药物可能导致体位性低血压，用药期间应注意观察身体反应，密切监测血压和血糖的变化，一旦发现异常，及时到求助你的主诊医生。总之，晕厥是一种需要引起重视的症状，可能是多种严重疾病的表现之一。了解晕厥的原因、风险因素和预防措施，对于及时发现和处理潜在的健康问题，减少晕厥的发生及其带来的风险具有重要意义。一旦出现任何类型的晕厥，都应该及时到医院就诊，切切不可大意。

一、引言帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。然而，在疾病的晚期，一些患者会出现明显的低血压，尤其是体位性低血压，笔者曾经见过好几位晚期帕金森病的患者，他们起床的瞬间，血压掉到零，患者随即晕厥倒在床上。倒在床上后，患者处于平卧状态，血压很快恢复正常，患者也很快醒来。这种情况，给患者的生活质量和健康带来严重的影响。本文将对晚期帕金森病患者出现低血压的原因、治疗注意事项以及生活护理要点进行详细综述，希望能帮助到有需要的朋友。二、帕金森病患者晚期出现低血压的原因（一）自主神经功能障碍1、帕金森病会累及自主神经系统，导致交感神经功能受损，副交感神经相对兴奋。这会影响血管的正常收缩和舒张，使得血压调节能力下降。2、自主神经纤维的变性和减少，导致去甲肾上腺素等神经递质的合成、释放和再摄取异常，进一步影响血管张力和血压调节。（二）药物因素1、帕金森病的治疗药物，如多巴胺受体激动剂、左旋多巴等，可能对血压产生影响。这些药物可能通过多种机制导致血压下降，例如直接作用于血管平滑肌，导致血管扩张；或者影响自主神经系统的平衡，使得交感神经活性降低。2、某些抗帕金森病药物可能引起消化系统不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，导致体液丢失和血容量减少，从而诱发或加重低血压。（三）心血管系统变化1、随着帕金森病的进展和患者年龄的增长，心血管系统本身也会出现一些变化。例如，心脏的收缩和舒张功能可能减弱，血管弹性降低，这些都可能影响血压的调节。2、长期的帕金森病可能导致心血管自主神经反射异常，使心脏在体位变化时不能及时有效地调整心输出量，从而引起体位性低血压。（四）其他因素1、晚期帕金森病患者往往存在吞咽困难、食欲减退等问题，容易导致营养不良和贫血。这些情况会影响身体的整体代谢和功能，包括心血管系统的正常运行，增加低血压的发生风险。2、帕金森病患者的运动能力逐渐下降，活动量减少，肌肉泵作用减弱，影响静脉回流，进而对血压产生不利影响。三、治疗帕金森病时对低血压的注意事项及治疗方法（一）注意事项1、密切监测血压：在治疗帕金森病的过程中，应定期测量患者的血压，包括卧位、坐位和立位血压，以便及时发现血压异常变化。2、评估药物相互作用：注意患者同时使用的其他药物，特别是降压药、抗抑郁药、镇静催眠药等，这些药物可能与抗帕金森病药物相互作用，影响血压。（二）治疗方法1、个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况和药物耐受性，制定个性化的治疗方案。在控制帕金森病症状的同时，尽量减少对血压的不良影响。治疗方法（1）、非药物治疗（2）生活方式调整：教导患者避免快速体位变化，如起床、站立时应缓慢进行，分步骤进行体位转换，给身体足够的时间适应。鼓励患者增加水和盐的摄入，但要注意避免过度摄入导致水肿或其他并发症。适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高心血管功能和肌肉力量，但应根据患者的体力和病情进行调整，避免过度疲劳。睡眠时抬高床头，将床头抬高15-20厘米，可以减轻夜间卧位性高血压和晨起体位性低血压的程度。（2）药物治疗A.调整抗帕金森病药物：如果低血压症状严重，医生可能会根据患者的具体情况，适当减少多巴胺受体激动剂或左旋多巴的剂量，或者调整用药时间和频次。在调整药物剂量时，应密切观察帕金森病症状的变化，以确保治疗的平衡。B.升压药物：对于体位性低血压症状明显的患者，医生可能会考虑使用升压药物，如米多君。米多君可以选择性地收缩外周血管，增加血压。使用时应注意监测卧位血压，避免出现卧位高血压。此外，氟氢可的松、屈昔多巴等药物也可用于治疗体位性低血压，但应在医生的指导下使用，并注意观察药物的不良反应。（3）其他治疗：对于一些难治性的体位性低血压患者，可能需要考虑采用其他治疗方法，如穿弹力袜、腹部绷带等，以增加静脉回流，提高血压。四、生活护理中的注意事项（一）体位转换的协助1、家人应帮助患者在体位变化时保持平稳，尤其是从卧位到坐位、从坐位到站立位的过程。可以先让患者在床边坐几分钟，双腿下垂，然后再慢慢站起来，避免突然起身引起血压骤降。2当患者需要站立或行走时，家人可以给予适当的支撑和协助，确保患者的安全。（二）饮食管理1、保证患者摄入足够的水分和营养，以维持身体的正常代谢和功能。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。2、增加盐的摄入可以在一定程度上提高血容量，缓解低血压症状。但对于患有高血压、心力衰竭等疾病的患者，应在医生的指导下控制盐的摄入量。（二）病情观察1、密切观察患者的血压变化、精神状态、面色、出汗情况等，以及是否出现头晕、黑矇、晕厥等低血压症状。如果发现患者血压过低或出现异常症状，应及时让患者平卧休息，并测量血压，必要时及时就医。2、记录患者的血压变化和症状表现，以便在就诊时为医生提供详细的信息，有助于调整治疗方案。（三）安全防护1、在家中为患者创造一个安全的环境，避免患者因低血压导致摔倒受伤。保持地面干燥、整洁，无障碍物；在卫生间、浴室等容易滑倒的地方安装扶手；为患者选择合适的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。2、告知患者在外出时要随身携带急救药品和联系方式，以便在紧急情况下能够及时得到帮助。（四）心理支持低血压症状可能会给患者带来不适和焦虑，家人应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。（五）定期随诊按照医生的建议，定期带患者到医院进行复查，包括血压监测、帕金森病症状评估、血常规、肝肾功能等检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。五、结论晚期帕金森病患者出现低血压是一个较为常见且复杂的问题，需要综合考虑多种因素。治疗时应注意个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在生活护理方面，家人的细心照顾和密切观察对于患者的病情管理至关重要。通过综合治疗和护理，可以有效地提高患者的生活质量，减少低血压带来的不良影响。

很多疾病背后都有明确的病因，但不妨碍它们被称之为一种独立的疾病，而很多临床表现，是另外一些疾病的多种症状中的一种。同样地，癫痫既可以被看作是一种独立的疾病，也可以是其他疾病的一种症状。一、作为一种疾病：癫痫是指大脑神经元异常放电导致的反复发作的神经系统疾病。二、作为一种症状：癫痫发作可能是其他疾病（如脑损伤、脑肿瘤、感染等）诱发大脑神经元异常放电导致的一组临床表现。三、什么疾病可以导致癫痫许多疾病或情况都可能引发癫痫，主要包括：1、脑部损伤：如头部外伤、车祸、跌倒等。2、脑部感染：如脑膜炎、脑炎、寄生虫感染等。3、脑血管疾病：如中风、脑出血等。4、脑肿瘤：脑内肿瘤可能压迫或刺激脑组织，引发癫痫。5、遗传因素：某些癫痫与基因突变或家族遗传有关，有些是显性遗传，也就是说，一个家族里，连续几代人都有癫痫的发生。有些是非显性遗传，这类非线性遗传的家族，可能几代才发现一例病人，但做基因检测，可以发现与癫痫发作有关的基因异常。6、代谢异常：如低血糖、高血糖、低血钙、肝肾功能异常等。7、发育异常：如先天性脑发育不良、脑积水、脑灰质异位等。这些发育的异常并不一定导致癫痫的发生，但有这些发育异常的人，癫痫的发生率比正常人高很多。8、其他疾病：如阿尔茨海默病、多发性硬化等。四、癫痫分为几种类型（一）癫痫主要分为两大类：1、局灶性（部分性）癫痫：发作起源于大脑的某一部分，可以分为：（1）单纯部分性发作：意识清醒，可能表现为肢体抽搐、感觉异常等。（2）复杂部分性发作：意识模糊，可能伴有自动行为（如无意识地重复动作）。（3）全面性癫痫：发作涉及整个大脑，常见类型包括：（1）强直-阵挛发作（大发作）：这是一种比较常见的类型，也是令很多看见过的人感到害怕的类型，发作时，全身抽搐、意识丧失、双眼上翻、脸色发绀、口吐白沫甚至咬破舌头。（2）失神发作（小发作）：短暂意识丧失，表现为突然发呆，时间很短，外人可能不知道病人已经完成一次发作了。（3）肌阵挛发作：肌肉突然短暂抽动，可以是局部的肌群，也可以是多个肌群抽搐。（4）失张力发作：突然失去肌肉张力，导致跌倒。五、癫痫可以治愈吗？治愈率有多高？在众多的慢性疾病中，癫痫是最有希望治愈的疾病之一。癫痫的治愈率因人而异，它取决于病因、类型、年龄和治疗方式：（一）药物治疗约70%的患者可以通过药物控制发作，其中一部分人可能完全停药而不再复发，其中儿童和青少年发作的患者的治愈率较高。（二）手术治疗对于药物难以控制的难治性癫痫，手术可能是一个选择。如果癫痫灶明确且可以安全切除，手术治愈率可达50%-70%。不过，在考虑进行手术治疗之前，必须十分谨慎。我们前面说过，脑部的创伤本身可以引起癫痫发作，而手术本身就是对脑部的一种创伤，没有人敢保证，在切除原来的癫痫灶的过程中所造成的创伤，会不会诱发新的癫痫发生。而在临床中，这种情况并不少见。（三）其他治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，虽不能完全治愈，但可减少发作频率。特别需要提醒的是，生酮饮治疗，必须在医生的指导下进行。六、自愈情况某些儿童癫痫（如良性Rolandic癫痫）会随着年龄增长自然消失。总体而言，早期诊断和规范治疗可以显著提高治愈率。七、遇到癫痫发作的病人，怎么处理才是最合适的？1、保持冷静：不要慌张，大多数癫痫发作会在几分钟内自行停止。2、保护头部：在患者头下垫软物（如衣服或枕头），防止头部受伤。3、侧卧体位：将患者轻轻转向一侧，帮助口水或呕吐物流出，避免窒息。4、不要强行按住：不要试图阻止抽搐，以免造成骨折或其他伤害。临床上，确实存在一些旁观者强行对患者进行反方向用力而导致骨折的发生。5、不要塞东西到嘴里：避免患者咬伤自己或导致窒息。6、记录时间：如果发作持续超过5分钟没有停止，或连续反复发作，立即拨打急救电话。7、陪伴患者：发作结束后，陪在患者身边，直到换着完全清醒。8、避免围观：保持空气流通，减少对患者的刺激。八、总结癫痫是一种复杂的疾病，可能由多种原因引起。通过规范治疗，许多患者可以控制发作甚至治愈。遇到癫痫发作时，正确的处理方式可以帮助患者安全度过发作期。如果身边有癫痫患者，建议尽早咨询专业医生，制定合适的治疗计划。

前面写了两篇关于炎症因子致病和炎症因子风暴导致病情恶化甚至威胁到病人的生命的文章。那么，什么样的生活方式，才算是“低炎”生活方式呢？今天聊一聊大家平时可能没有听说过的“低炎生活方式”，相信对大家一定有帮助。炎症是身体免疫系统对损伤或感染的一种自然反应，但长期的慢性炎症可能会增加多种疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病、癌症、关节炎等。通过采取“低炎生活”方式，我们可以调整生活习惯，减少炎症因子的产生，维护身体的健康。一、健康饮食1.丰富的蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素（如维生素C、维生素E）、矿物质、膳食纤维和植物化学物质，这些营养素具有抗氧化和抗炎作用。建议每天摄入多种颜色的蔬菜和水果，以确保获得广泛的营养成分。例如，蓝莓、草莓、橙子等富含维生素C的水果，以及菠菜、西兰花、胡萝卜等富含维生素A和其他抗氧化剂的蔬菜。特别推荐一些具有较强抗炎作用的蔬果，如姜黄、番茄、洋葱、大蒜等。姜黄中的姜黄素具有显著的抗炎特性；番茄中的番茄红素有助于降低炎症风险；洋葱和大蒜中的含硫化合物也具有一定的抗炎功效。2、优质蛋白质选择：优先选择鱼类、豆类、坚果和禽肉作为蛋白质的来源。鱼类，尤其是富含ω-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、金枪鱼、鳕鱼等，对炎症有良好的调节作用。ω-3脂肪酸可以抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应。 豆类和坚果不仅提供优质蛋白质，还富含膳食纤维、维生素和矿物质，同时含有一些具有抗炎活性的成分，如大豆异黄酮、植物固醇等。减少红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）和加工肉类（如香肠、火腿、培根）的摄入。过多的红肉和加工肉类可能会促进炎症的发生，增加慢性疾病的风险。3. 全谷物的重要性：全谷物如糙米、全麦面包、燕麦、荞麦等保留了谷物的胚芽、麸皮和胚乳，富含膳食纤维、B族维生素和矿物质。膳食纤维可以促进肠道蠕动，维持肠道健康，减少肠道炎症的发生。B族维生素在能量代谢和神经系统功能中发挥重要作用，有助于维持身体的正常生理功能。与精制谷物相比，全谷物的消化吸收速度较慢，能够提供更持久的能量，同时有助于控制血糖和胰岛素水平，降低炎症反应的风险。4、控制糖分和盐分摄入：减少添加糖的摄入，避免过多食用糖果、甜点、饮料等高糖食品。高糖饮食会导致血糖波动，引发胰岛素抵抗，进而促进炎症因子的释放。选择天然的甜味剂如水果，或者使用少量的蜂蜜、枫糖浆等代替添加糖。控制盐分的摄入，减少食用高盐食物，如咸菜、腌制品、方便面等。过多的盐分摄入会导致血压升高，损伤血管内皮细胞，引发炎症反应。建议每天的食盐摄入量不超过6克。5、健康脂肪的选择：增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是ω-3和ω-6脂肪酸的平衡摄入。除了富含ω-3脂肪酸的鱼类，还可以通过食用亚麻籽、奇亚籽、核桃等食物来补充ω-3脂肪酸。同时，适量摄入富含ω-6脂肪酸的植物油，如橄榄油、玉米油、葵花籽油等，但要注意控制总脂肪的摄入量。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，如黄油、猪油、牛油等；反式脂肪酸则常见于加工食品中，如油炸食品、烘焙食品等。过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血液中的胆固醇水平，增加心血管疾病的风险，同时也会促进炎症的发生。二、适度运动1.有氧运动的益处：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高心肺功能，增强心血管系统的健康，促进血液循环，帮助身体排出代谢废物和炎症因子。运动过程中，身体会分泌内啡肽和多巴胺等神经递质，这些物质具有镇痛和愉悦感的作用，能够减轻身体的压力和紧张情绪，从而间接降低炎症反应。2. 力量训练的重要性：结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。肌肉是消耗能量的重要组织，增加肌肉量有助于维持健康的体重，同时也可以分泌一些具有抗炎作用的细胞因子，如肌细胞因子。力量训练还可以增强骨骼密度，预防骨质疏松，提高身体的稳定性和平衡能力，减少受伤的风险。3.增加日常活动量：尽量减少久坐时间，每隔一段时间起身活动一下，伸展身体，走动几步。可以选择步行上下楼梯、站立工作、步行或骑自行车代替开车等方式，增加日常的活动量。日常活动虽然强度较低，但积少成多，也可以消耗一定的能量，有助于维持身体的代谢平衡，降低炎症风险。三、压力管理1、放松技巧的应用：深呼吸是一种简单而有效的放松技巧。通过深吸气和缓慢呼气，能够缓解身体的紧张感，降低心率和血压，减轻压力反应。可以每天进行几次深呼吸练习，每次持续几分钟。冥想是一种通过专注于当下的感受和思维，达到身心放松的状态。可以选择一个安静的地方，闭上眼睛，专注于自己的呼吸或一个特定的意象，让思绪平静下来。每天进行10-15分钟的冥想练习，有助于减轻压力和焦虑，降低炎症水平。瑜伽结合了身体的伸展、呼吸控制和冥想，能够帮助放松身心，增强身体的柔韧性和平衡力。参加瑜伽课程或在家中进行简单的瑜伽练习，如体式、呼吸法和放松术，对压力管理和炎症调节都有积极的影响。渐进性肌肉松弛是一种通过逐步紧张和放松身体各个肌肉群，达到全身放松的方法。可以从脚部开始，依次紧张和放松肌肉，直到头部。这种方法可以帮助缓解身体的紧张和疲劳，减轻压力引起的炎症反应。2.良好的睡眠质量：保持充足的睡眠对于身体的恢复和免疫系统的正常功能至关重要。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。创建一个安静、舒适、黑暗和凉爽的睡眠环境，养成规律的睡眠时间，避免在晚上使用电子设备，这些都有助于提高睡眠质量。睡眠不足会导致身体的应激激素水平升高，引发炎症反应。因此，养成良好的睡眠习惯是维持低炎生活的重要组成部分。3.培养兴趣爱好：寻找自己喜欢的兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐、摄影、旅行等，可以帮助转移注意力，缓解压力和焦虑。投入到自己热爱的活动中，可以让身心得到放松和愉悦，减少炎症的发生。参加社交活动，与朋友和家人保持良好的沟通和互动，也可以提供情感支持，减轻心理压力，对炎症调节起到积极的作用。四、控制体重1.均衡饮食与热量控制：制定合理的饮食计划，确保摄入的热量与身体的消耗相平衡。根据个人的身体情况、活动水平和目标，计算每天所需的热量摄入量，并合理分配到三餐中。选择营养丰富、低热量的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等，同时控制高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。避免过度进食和暴饮暴食，养成细嚼慢咽的饮食习惯。2.增加运动量与脂肪燃烧：结合有氧运动和力量训练，提高身体的代谢率，增加能量消耗，促进脂肪燃烧。有氧运动可以帮助消耗全身的脂肪，而力量训练可以增加肌肉量，进一步提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量。逐渐增加运动的强度和时间，避免过度疲劳和受伤。根据自己的身体状况和运动能力，制定适合自己的运动计划，并坚持长期执行。3、定期监测体重与调整策略：定期测量体重、体脂率和腰围等指标，了解自己的体重变化情况。如果发现体重增加或超标，及时调整饮食和运动计划，采取相应的措施进行干预。不要过分追求快速减肥，而是注重健康的体重管理和长期的生活方式改变。通过持续的努力和坚持，维持健康的体重范围，降低炎症风险和慢性疾病的发生。五、戒烟限酒1.戒烟的必要性：吸烟是导致多种慢性疾病的重要危险因素，包括心血管疾病、呼吸系统疾病和癌症等。吸烟会释放大量的有害物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质会损伤血管内皮细胞，引发炎症反应，增加血栓形成的风险。戒烟是降低炎症水平和预防慢性疾病的关键措施之一。无论吸烟时间长短和吸烟量多少，戒烟都对身体健康有益。可以寻求专业的戒烟帮助，如戒烟咨询、药物治疗等，提高戒烟的成功率。2、限制饮酒的重要性：过量饮酒会对肝脏、心脏、消化系统等多个器官造成损害，引发炎症反应和其他健康问题。酒精会干扰肝脏的正常功能，导致脂肪肝、肝硬化等疾病的发生；同时，酒精还会影响心血管系统的健康，增加高血压、心律失常等疾病的风险。建议限制饮酒量，男性每天不超过2个标准饮酒单位（每个标准饮酒单位相当于14克纯酒精，约为360毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升白酒），女性每天不超过1个标准饮酒单位。对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有肝脏疾病或其他慢性疾病的人，应避免饮酒。六、保持良好的肠道健康1、膳食纤维的摄入：膳食纤维是肠道健康的重要守护者。它可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘和肠道疾病的发生。同时，膳食纤维也是肠道有益菌的食物来源，有助于维持肠道菌群的平衡，减少有害菌的生长，降低肠道炎症的风险。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可以通过食用全麦面包、糙米、燕麦、豆类、蔬菜和水果等食物来实现。此外，还可以选择一些富含膳食纤维的补充剂，但应在医生或营养师的指导下使用。2、补充益生菌：益生菌是对人体有益的微生物，它们可以定植在肠道内，调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，抑制有害菌的生长，减少炎症反应的发生。可以通过食用含有益生菌的食物，如酸奶、发酵豆制品、泡菜等，来补充益生菌。此外，也可以选择益生菌制剂，但应注意选择正规品牌和合适的菌株，并按照说明书的剂量服用。3.避免过度使用抗生素：抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但过度使用或不合理使用抗生素会破坏肠道菌群的平衡，导致有益菌减少，有害菌增多，从而引发肠道炎症和其他健康问题。-只有在医生的指导下，根据明确的感染指征，合理使用抗生素。避免自行使用抗生素，尤其是广谱抗生素，以保护肠道菌群的健康。总之，“低炎生活”是一种综合性的健康生活方式，需要我们在饮食、运动、压力管理、体重控制、戒烟限酒和肠道健康等方面进行积极的调整和改变。通过采取这些措施，我们可以减少体内炎症因子的产生，降低炎症反应的风险，预防多种慢性疾病的发生，提高生活质量和健康水平。每个人的身体状况和需求都不同，因此在实施“低炎生活”方式时，最好根据个人情况制定个性化的计划，并在必要时咨询医生或专业的健康顾问的建议。让我们共同努力，追求健康的“低炎生活”！

昨天写了篇关于炎症因子的文章，不少朋友对我说，很多地方不懂，只能算是一知半解。呵呵，朋友们是非常诚实的，有一说一。其实，这篇文章，我主要想让朋友们知道，第一，平时我们看似健康的体内，是存在破坏力极强的炎症因子的；第二，一些常见而严重的疾病，比如动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、癌症、胃炎、慢性支气管炎等，是与这些炎症因子的存在息息相关的；第三，这些炎症因子可以由多种原因诱发产生的；第四，大多数诱因是可以通过我们的主动干预而减弱或者消失的；第五，我们只要重视，开展“低炎”生活，我们的很多疾病是可以得到预防或者治疗的。今天，接着昨天的话题，写一写关于“炎症因子与炎症因子风暴”的问题。一、引言在急症和重症领域，病情的突然恶化是一个严重的问题，常常导致患者的预后不良。近年来，研究发现炎症因子风暴在急症、重症病人病情恶化中扮演着重要的角色。炎症因子风暴是一种免疫系统过度激活的状态，会导致大量炎症因子的释放，对机体造成广泛的损伤。二、炎症因子风暴的定义与特点（一）定义炎症因子风暴是指机体受到病原体感染、创伤、自身免疫性疾病等因素刺激后，免疫系统过度激活，产生大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-12（IL-12）、干扰素-γ（IFN-γ）等，这些炎症因子之间相互作用，形成一个复杂的网络，引发全身性的炎症反应。（二）特点1.炎症因子的大量释放：炎症因子的水平显著升高，远远超过正常生理范围。2.免疫系统的过度激活：包括免疫细胞的大量活化和增殖，以及免疫反应的过度增强。3.全身性炎症反应：炎症因子风暴不仅仅局限于局部组织，而是会影响到全身各个器官和系统，导致多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。三、急症、重症病人与炎症因子风暴的关系（一）感染性疾病1.脓毒血症脓毒血症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，是急症、重症领域中常见且严重的疾病。当病原体侵入人体后，免疫系统会被激活，释放大量的炎症因子。在脓毒血症的早期，适度的炎症反应有助于清除病原体，但如果脓毒血症加重，导致炎症反应持续过度激活，就会形成炎症因子风暴。炎症因子风暴会导致血管内皮细胞损伤、微循环障碍、凝血功能异常，进而引起器官功能障碍，如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能衰竭等，使病情迅速恶化。 2.病毒性肺炎（如COVID-19）在病毒性肺炎中，病毒感染会导致免疫系统的强烈反应。特别是在重症患者中，病毒感染会诱导机体产生大量的炎症因子，如IL-6、TNF-α等。这些炎症因子的过度释放会引起肺部炎症的加重，导致肺泡损伤、肺水肿和肺实变，进而发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。同时，炎症因子风暴还可以通过血液循环影响到其他器官，导致多器官功能衰竭，增加患者的死亡率。（二）非感染性疾病1.急性心肌梗死急性心肌梗死发生后，心肌细胞坏死会释放内源性危险信号，激活免疫系统，引起炎症反应。在一些情况下，炎症反应可能会过度激活，导致炎症因子风暴的发生。炎症因子风暴会进一步加重心肌损伤，导致心律失常、心力衰竭等并发症的发生，使病情恶化。2.脑卒中脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。特别是大面积脑梗死或者大量的脑出血，脑组织的损伤都会引起严重的炎症反应。炎症因子短时间内大量释放会导致血脑屏障的破坏，加重脑水肿和神经细胞的损伤。在严重的情况下，炎症因子风暴可能会引发全身炎症反应，影响多个器官的功能，如急性心肌缺血、心肌梗死、消化道大出血、血糖急剧升高、急性肺水肿等，从而使病情变得更加复杂和严重。3.严重创伤严重创伤如烧伤、严重的骨折等会导致组织损伤和细胞坏死，释放大量的炎症介质。这些炎症介质会激活免疫系统，引起炎症反应。如果炎症反应得不到及时有效的控制，就可能发展为炎症因子风暴。炎症因子风暴会导致全身性的炎症反应，影响心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等多个器官系统的功能，增加创伤后并发症的发生率和死亡率。四、炎症因子风暴导致病情恶化的机制（一）细胞损伤与凋亡炎症因子可以直接作用于细胞，导致细胞损伤和凋亡。例如，TNF-α可以通过与细胞膜上的受体结合，激活细胞内的凋亡信号通路，导致细胞凋亡。此外，炎症因子还可以通过氧化应激等机制，对细胞造成直接的损伤。（二）血管内皮功能障碍炎症因子可以损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍。血管内皮细胞是血管壁的重要组成部分，具有调节血管张力、维持血管通透性、防止血栓形成等重要功能。当血管内皮细胞受到炎症因子的损伤时，会导致血管通透性增加，引起组织水肿；血管内皮细胞分泌的一氧化氮等血管舒张因子减少，导致血管痉挛，影响组织的血液灌注；同时，血管内皮细胞的损伤还会促进血小板的黏附和聚集，导致血栓形成，进一步加重组织的缺血缺氧。（三）免疫功能紊乱炎症因子风暴会导致免疫系统的功能紊乱。一方面，炎症因子可以抑制免疫细胞的功能，如T细胞和B细胞的增殖和活化，导致机体的免疫防御能力下降，容易发生感染和其他并发症。另一方面，炎症因子还可以激活自身免疫反应，导致自身免疫性疾病的发生或加重。（四）凝血功能异常炎症因子可以激活凝血系统，导致凝血功能异常。例如，TNF-α和IL-1可以促进内皮细胞表达组织因子，启动外源性凝血途径；IL-6可以促进肝脏合成纤维蛋白原等凝血因子，增加血液的凝固性。同时，炎症因子还可以抑制抗凝系统的功能，如抑制蛋白C和蛋白S的活性，导致血液处于高凝状态。凝血功能异常会导致微血栓的形成，影响组织的血液灌注，加重器官功能障碍。五、炎症因子风暴的诊断与监测（一）临床症状与体征炎症因子风暴患者通常会出现发热、寒战、心率加快、呼吸急促、血压下降等全身炎症反应的症状和体征。此外，患者还可能出现多器官功能障碍的表现，如肾功能衰竭、肝功能衰竭、ARDS等。（二）实验室检查1.炎症因子检测：通过ELISA、流式细胞术等方法检测患者血清中炎症因子的水平，如IL-6、TNF-α、IL-1等。炎症因子水平的显著升高是炎症因子风暴的重要诊断依据之一。 2.其他实验室指标：炎症因子风暴患者还可能出现白细胞计数升高、C反应蛋白升高、降钙素原升高等炎症指标的异常。同时，患者还可能出现肝肾功能异常、凝血功能异常等多器官功能障碍的实验室指标改变。（三）影像学检查胸部CT、腹部超声等影像学检查可以帮助发现炎症因子风暴引起的器官损伤，如肺部炎症、肝肾功能损害等。六、炎症因子风暴的治疗策略（一）抗感染治疗对于感染性疾病引起的炎症因子风暴，及时有效的抗感染治疗是关键。根据病原体的类型，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗，以控制感染源，减轻炎症反应。（二）免疫调节治疗1.糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以抑制炎症因子的产生和释放，减轻炎症反应。对于炎症因子风暴患者，在适当的时机使用糖皮质激素可以缓解病情，但需要注意激素的不良反应。2、免疫抑制剂：对于自身免疫性疾病引起的炎症因子风暴，可以使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，抑制免疫系统的过度激活，减轻炎症反应。3、生物制剂：近年来，一些生物制剂如抗TNF-α单抗、抗IL-6单抗等在炎症因子风暴的治疗中取得了一定的疗效。这些生物制剂可以特异性地中和炎症因子，减轻炎症反应，改善患者的预后。（三）支持治疗1.呼吸支持：对于出现ARDS的患者，及时给予机械通气支持，维持患者的呼吸功能。2、循环支持：对于出现休克的患者，及时给予液体复苏、血管活性药物等治疗，维持患者的循环功能。3、营养支持：炎症因子风暴患者往往处于高代谢状态，需要给予足够的营养支持，以维持患者的营养状况和免疫功能。（四）血液净化治疗血液净化治疗如血浆置换、血液吸附等可以清除患者体内的炎症因子和毒素，减轻炎症反应，改善患者的病情。七、结论炎症因子风暴在急症、重症病人病情恶化中起着重要的作用。了解炎症因子风暴的发生机制、诊断方法和治疗策略，对于提高急症、重症病人的救治水平具有重要的意义。未来，随着对炎症因子风暴研究的不断深入，相信会有更多更有效的治疗方法问世，为急症、重症病人的治疗带来新的希望。