许志恩医生的科普号

   最近总是有人问这个问题。对于这个我回答了无数次的问题，对于这个令我专门写文加以说明的问题，深感很有整理出来展示给大家看的必要。希望各位朋友不要再沉迷在这样的幻想中。   什么时候接触到这个问题我已经记不清楚了，有多少人问这个问题我更记不清楚了，最近这样的问题还是常常出现在我每一次的出诊中，可见这已经不是一个问题这么简单了，它已经是实实在在的存在，存在于广大的城镇乡村，并且有向小中城市蔓延之势，甚至一些大医院也不能幸免，所以感觉很有必要写一写，以免那些已经中风或者已经有中风危险因素存在的人群走进这个误区而延误本该进行的治疗和预防。     在老百姓的印象中，有病变的血管就好像充满污物的下水道，针水就好像加了洗洁精的水一样，打针就可以把肮脏的血管冲洗干净。  其实血管堵塞没有那么简单，微小动脉在堵塞前往往会产生玻璃样变，就如同在下水道内壁再贴一层砖，使管腔越来越细，最终使血管堵塞，而这种玻璃样变是不可逆的。  而中、大动脉的血管改变是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化破坏了血管内膜，脂质沉积在内膜形成粥样斑块，斑块不仅使血管变窄，斑块本身也容易脱落，这些因素都可以导致堵塞血管而发生缺血性中风—脑梗塞。所有这些变化都与我以前的文章提到的中风危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等有关。    对于这种情况，病人们是需要长期用药物以减少斑块的生成并且稳定已经生成的斑块使其不易脱落，每年一次或者多次的中成药输液，并不能改变已经发生病变的血管，也起不到预防血管堵塞的作用，更说不上把血管打通了！     再说，任何药物都有它的半衰期，所谓半衰期就是药物有效的时限，目前还没有任何一种口服或者静脉用药能够维持疗效长达半年之久，光是这一点，一年通两次血管就可以预防中风这一说法就显得荒谬可笑，更是站不住脚了！    最后来扒一扒并展示一下那些神奇的“通血管”的药物。从我的病人口中，那些“医生们”向他们推荐和使用的药物主要包括：丹参注射液、血栓通注射液、维脑路通注射液、路路通注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液、银杏叶注射液......细心的读者可能已经发现，这些药物都是中成药的提取物做成的针剂，而且几乎都有一个“通”字！多么神奇的国度！多么神奇的命名！果真如此，这些神奇的“国宝”早就杀向世界，而不用躲在基层医院和小中城市蒙骗百姓了。    醒醒吧！也该醒醒了！！！因为生命只掌握在您自己的手中，如果您不擦亮双眼，不仅钱没了，健康和生命也远你而去。注：所有健康科普的文章均仅供参考，需要诊断或者治疗疾病时，务必听从主诊医生的建议。

前天，一位病人在好大夫在线问诊。这是我的一位老病号，她原来的疾病是“脑梗死、糖尿病”，左侧手脚乏力，以前在线下给我看过，此后一直服药治疗，病情控制很稳定。这次问诊，主要有两个问题。一个是春节期间，好吃的东西太多，控制不了自己的嘴巴，好吃的、想吃的，都吃一点，血糖一下子失控，这段时间，空腹血糖经常在10左右徘徊。对于这样的问题，我将道理说明白，她很容易接受我的解释和劝说，向我保证，一定控制好自己的嘴，将血糖控制好。另一个问题有点特别。她说，最近发现左侧手臂的肌肉萎缩，而且肉眼可见，问我是什么原因，应该做什么检查，怎么治疗。我在确定她确实只发现左上肢的肌肉萎缩，其它肢体没有肌肉萎缩后，我便建议她做颈椎磁共振。她感到不解，她原本是中风的，而且也是左侧肢体乏力，为什么要做颈椎磁共振。我告诉她，首先，中风引起的肌肉萎缩，一般是瘫痪这一侧的肌肉萎缩，而不是瘫痪侧的上肢萎缩，下肢一点事没有；第二，中风引起的肌肉萎缩大多属于废用性萎缩，而她不存在这种情况；第三，单一的上肢肌肉萎缩，以我的临床经验，大多与颈椎病有关。病人和她的家属很相信我，马上带她到医院做颈椎磁共振，结果果然不出我的所料，颈椎间盘脱出很明显，属于“混合型的颈椎病”，我建议她找骨科医生看看。其实，颈椎病并不少见，很多人以为，颈椎病与疼痛和头晕有关，其实，颈椎病因为损害附近的组织结构不同，可以引起各种各样的症状和体征，如果没有引起足够的注意，很容易漏诊。下面，我说一下颈椎病的一些基本常识，希望对病友们有帮助。一、颈椎病常见吗？发病率有多高？颈椎病是一种非常常见的疾病，尤其在中年和老年人群中发病率较高。随着现代生活方式的改变（如长时间使用电脑、手机等），颈椎病的发病率呈现年轻化趋势。二、发病率：据统计，颈椎病在成年人中的发病率约为10%-20%，而在50岁以上人群中，发病率可高达30%-50%。三、高危人群：长期伏案工作者、司机、教师、程序员等职业人群更容易患病。四、颈椎病分成几种类型，每一种类型的临床表现特点是什么？根据病理变化和临床表现，颈椎病主要分为以下几种类型：1、神经根型颈椎病：（1）病因：椎间盘突出或骨赘压迫神经根。（2）临床表现：可以引起受累的一侧手臂麻木、无力，握力下降。特定姿势（如仰头、咳嗽）可能加重症状。2、脊髓型颈椎病：（1）病因：椎间盘突出、骨赘或韧带增厚压迫脊髓。（2）临床表现：可以出现上下肢的症状，比如下肢麻木、无力，行走不稳（如踩棉花感）。上肢精细动作困难（如写字、系扣子）。严重者可出现大小便功能障碍。3、交感型颈椎病：（1）病因：颈椎病变刺激交感神经。（2）临床表现：头晕、头痛、恶心、呕吐。视力模糊、耳鸣、心悸。颈部活动时症状加重。4、椎动脉型颈椎病：（1）病因：椎动脉受压或痉挛导致脑供血不足。（2）临床表现：突发性眩晕，尤其在转头时加重。可能伴有恶心、呕吐、耳鸣。严重者可出现短暂性意识丧失。5、混合型颈椎病：病因：多种病理变化同时存在。临床表现：同时具有上述多种类型的症状。6、诊断颈椎病最好的手段是什么？诊断颈椎病需要结合病史、体格检查和影像学检查：（1）病史和体格检查：了解患者的症状、职业、生活习惯等。检查颈部活动度、肌力、感觉、反射等。（2）影像学检查：X线：观察颈椎的生理曲度、骨赘、椎间隙狭窄等。CT：显示骨性结构的变化，如骨赘、椎管狭窄等。MRI：评估椎间盘、脊髓、神经根等软组织的病变，是诊断脊髓型颈椎病的金标准。（3）血管超声或MRA：用于评估椎动脉型颈椎病的血管情况。（4）电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV），用于评估神经根受压情况。7、对不同类型的颈椎病，治疗的方法有什么不同？颈椎病的治疗需根据类型和严重程度制定个体化方案，主要包括保守治疗和手术治疗：（1）.保守治疗适用于大多数轻中度颈椎病患者。药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂：缓解肌肉痉挛。神经营养药物：如维生素B族，促进神经修复。物理治疗：颈椎牵引：缓解神经根压迫。理疗：如热敷、电疗、超声波等。康复锻炼：颈部肌肉强化训练，改善颈椎稳定性。生活方式调整：避免长时间低头，保持正确坐姿。使用符合人体工学的枕头和座椅。（2）.手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。神经根型颈椎病：前路椎间盘切除融合术（ACDF）：切除突出的椎间盘，解除神经根压迫。  后路椎间孔扩大术：扩大神经根出口。脊髓型颈椎病：前路减压融合术：解除脊髓压迫。后路椎板成形术或椎板切除术：扩大椎管容积。椎动脉型颈椎病：血管成形术或支架植入术：改善椎动脉血流。（3）.其他治疗交感型颈椎病：以保守治疗为主，如药物治疗和物理治疗。严重者可考虑神经阻滞或射频消融术。8、总结颈椎病是一种常见病，发病率较高，尤其在中年和老年人群中。根据病理变化和临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。诊断主要依靠影像学检查（如MRI、CT）和临床表现。治疗需根据类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗，早期干预和规范治疗可显著改善预后。特别提醒：一旦确诊，请听从主诊医生的建议进行治疗！

前几天，写了一个病例，这个病人最终的诊断结果是“基底动脉尖综合征”，有好几位医生在后台留言，他们的诊断基本是正确的。那么，问题来了，很多老百姓会问，什么是基底动脉尖综合征？这个病为什么这么恐怖？下面，我就对这个综合征进行一次简要的科普。基底动脉尖综合征（TopoftheBasilarSyndrome,TOBS）是由于基底动脉尖部闭塞导致的严重神经系统疾病，通常由栓塞引起。以下是其发生机制、临床表现、检查方法、治疗手段及预后的概述：一、基底动脉尖综合征的发生机制基底动脉尖部闭塞多由栓塞引起，栓塞的栓子常见来源为心脏或大动脉的附壁栓子。此外，动脉粥样硬化、血管炎等也可能导致血管狭窄或闭塞，进而引发TOBS。二、临床表现TOBS的临床表现多样，主要取决于受累的血管和脑区，常见症状包括：1.意识障碍：如嗜睡、昏迷等，而且很快出现，随着栓塞的部位的增加，昏迷会越来越严重。2.视觉障碍：如视力丧失、视野缺损。3.眼球运动异常：如眼震、复视。这些症状，往往在病人还没有进入昏迷状态下，才可以检查出来。4.运动障碍：如肢体无力、共济失调。这种肢体无力，往往是四肢无力，至于共济失调，同样是在没有昏迷的病人才可以查出来，一旦进入昏迷，就没有办法做这个体格检查。5.感觉障碍：如肢体麻木。同样的道理，只有清醒的病人，才会告诉医生，有肢体的麻木。6.其他：如头痛、呕吐等。在进入昏迷前，不少病人有这些症状，必须引起高度的注意。三、相关检查1.头颅CT/MRI：评估脑梗死范围和部位。就像我在前几天的文章所说，在疾病的早期，如发病24小时内，特别是12小时内，头部CT是很难发现异常的，这个时候，头部磁共振（MRI）才是最理想的检查手段。2.血管成像：如CTA、MRA、DSA，明确血管闭塞位置。这个检查，对下一步的治疗以及对预后的评估有意义。3.心电图和心脏超声：排查心源性栓塞。一般在进行抢救后，才考虑病因的查找。4.血液检查：如凝血功能、血脂等，评估卒中风险。这些检查，可以在入院时马上抽血检查。四、治疗方法1.急性期治疗：  -溶栓治疗：发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓。黄金六小时内，是溶栓的最佳时机，及时来诊，及时诊断，非常重要。  -血管内治疗：如机械取栓，适用于大血管闭塞。  -抗血小板和抗凝治疗：预防血栓扩展和新血栓形成。2.支持治疗：  -控制血压、血糖：维持生命体征稳定。  -脑保护：如控制脑水肿、预防并发症。3.康复治疗：病情稳定后，尽早进行康复训练。如果能挽救回生命，才有机会进行康复治疗。五、预后TOBS预后较差，死亡率高，幸存者常遗留严重神经功能障碍。预后与梗死范围、治疗及时性及并发症有关。早期识别和治疗是改善预后的关键。六、总结TOBS是一种严重的神经系统疾病，临床表现复杂，需通过影像学和血管检查确诊。治疗包括溶栓、血管内治疗及支持治疗，预后通常不佳，早期干预至关重要。

前几天，我写了一篇关于刀郎的文章，没想到一下子就火了，阅读量蹭蹭蹭地往十万方向奔去。那热度，就跟刀郎的新歌《罗刹海市》一样，一飞冲天，评论区里大家讨论得热火朝天，各种观点碰撞，让我实实在在地感受了一把流量的魅力。可反观我之前精心创作的那些与人人都息息相关的健康科普文章，本以为会备受关注，结果却惨遭冷落，阅读量寥寥无几，点赞、分享更是少得可怜，就像是石沉大海，连个水花都没溅起来。这巨大的反差，让我忍不住发问：难道有什么比健康更重要的吗？被忽视的健康在生活中，这样的场景实在是太常见了。就拿熬夜来说，现在的人似乎都患上了“晚睡强迫症”，晚上十一二点，甚至凌晨一两点，还抱着手机刷短视频、玩游戏、追剧，就是舍不得放下，美其名曰“享受属于自己的时间”。却不知，长期熬夜，身体的生物钟被打乱，内分泌失调，免疫力下降，各种疾病就会趁虚而入。还有那些胡吃海喝的人，炸鸡、薯条、奶茶等高油高糖高热量的食物不离口，蔬菜水果却吃得少得可怜，把自己的肠胃当成了“垃圾处理厂”。等到肠胃发出抗议，出现胃痛、胃胀、消化不良等症状时，才追悔莫及。缺乏锻炼也是一个大问题，很多人能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，出门几步路都要开车，周末休息更是宅在家里，运动量几乎为零。身体长期处于这种慵懒的状态，肌肉松弛，脂肪堆积，心肺功能也越来越差。就拿我的邻居小李来说，他是个典型的工作狂，在一家互联网公司上班，经常加班到深夜。为了节省时间，他一日三餐几乎都靠外卖解决，而且专挑那些重口味的，什么麻辣烫、螺蛳粉、烧烤，吃得那叫一个香。工作间隙，他就靠抽烟、喝咖啡提神，很少主动起身活动活动。长期下来，他的身体越来越差，脸色蜡黄，总是无精打采的。有一次，他在公司突然晕倒，被同事紧急送往医院。一检查，高血压、高血脂、胃炎，一堆毛病找上门来。医生严肃地告诫他，必须改变生活方式，规律作息、健康饮食、适量运动，否则身体只会越来越糟。可小李呢，出院后没几天，又恢复了老样子，他觉得自己还年轻，身体扛得住，这些小毛病不算什么，只要吃点药压一压就好了。病重问责之谬更让人痛心的是，不少人平时不把健康当回事，等到生病了，甚至病重了，才火急火燎地找医生，把所有的希望都寄托在医生身上。一旦病情没有按照自己的预期好转，或者因为病重无法治疗，就将所有的责任归咎于医生，对医生恶语相向，甚至拳脚相加。这是多么荒谬又可悲的行为啊！他们似乎忘了，除了极少数的遗传病，大多数疾病可不是无缘无故找上门的，而是自己长期不良生活习惯累积的恶果。就像前面提到的小李，如果他继续我行我素，不改变生活方式，就算医生这次把他治好了，以后还是会被各种疾病缠身。而到那时，他若再怪罪医生，岂不是太冤枉人了？重拾健康主动权健康，是我们每个人最宝贵的财富，它就像一座大厦的基石，支撑着我们生活的方方面面。没有了健康，一切的梦想、追求都将化为泡影。我们不能再对健康视而不见，不能等到失去了才懂得珍惜。从现在开始，让我们主动关注健康，把健康的主动权牢牢掌握在自己手中。养成良好的生活习惯是关键。规律作息，每天尽量在相同的时间上床睡觉、起床，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和修复。合理饮食，遵循膳食均衡的原则，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质，少吃油腻、辛辣、高糖、高盐的食物，拒绝垃圾食品。适度运动，每周抽出一定的时间进行锻炼，可以是跑步、游泳、瑜伽、打球等，让身体动起来，增强体质，提高免疫力。定期体检也不容忽视，它就像身体的“预警雷达”，能够及时发现潜在的健康问题，做到早发现、早治疗。朋友们，健康不是别人的事，而是我们自己的责任。让我们摒弃那些不良的生活习惯，用行动为健康加分，为自己的未来投资。不要让健康成为我们生活中的“冷门”话题，而是要让它成为我们追求美好生活的坚实保障。从这一刻起，重视健康，拥抱健康，开启属于我们的健康人生之旅吧！因为，只有拥有了健康，我们才能去追逐星辰大海，才能去拥抱诗与远方，才能真正享受生命的精彩与美好。

20多岁的“健康红灯”你有没有想过，在青春正好的20多岁，身体却悄然亮起了“健康红灯”？有些年轻人，原本活力满满，一次无意的抽血检查，却像打开了“潘多拉的盒子”：血脂高、尿酸高、血糖高，个别甚至血压也高，各种指标异常让人揪心。小张，刚满25岁，从事互联网行业，工作忙碌常靠外卖度日，熬夜加班更是家常便饭。前段时间公司组织体检，本以为只是走个过场，结果却让他大惊失色：血脂超出正常范围，尿酸也偏高，血糖也在临界值徘徊。他怎么也没想到，这些以往中老年人才常有的健康问题，竟早早缠上了自己。无独有偶，22岁的大学生小李，身高185cm，体重直逼200斤，仗着年轻身体好，炸鸡、可乐从不忌口。一次偶然在学校医务室查血，发现不仅血脂高、血压也达到了高血压的标准，这才意识到问题的严重性。代谢障碍综合征究竟是什么？这些年轻人身上出现的，其实是代谢障碍综合征的“苗头”。严格来说，代谢障碍综合征可不是单一的疾病，而是一组复杂的代谢紊乱症候群。它就像一个“麻烦制造机”，把肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等多种代谢异常情况召集到了一起。当身体对糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢等发生紊乱时，这些指标就纷纷“失控”了。比如说，胰岛素抵抗这个“捣乱分子”出现后，血糖就像脱缰的野马，难以稳定；脂肪代谢跟着也“乱了套”，血脂一路飙升。而且这些异常因素还相互勾结，狼狈为奸，进一步增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险，给身体带来极大的隐患。年轻人“中招”的原因探秘不良饮食习惯惹的祸为何这些本该活力四射的年轻人，会陷入代谢障碍综合征的困境呢？这与他们的饮食习惯脱不了干系。当下，炸鸡、薯条、奶茶等高热量、高脂肪、高糖的食物，深受年轻人喜爱，这些“美味炸弹”频繁出现在餐桌和外卖单上。就拿一杯普通的珍珠奶茶来说，糖分含量可能高达几十克，相当于好几块方糖，热量惊人；一份炸鸡套餐，油脂含量常常超标，过多摄入这些高热量食物，身体根本“消化”不完，多余的热量就会转化为脂肪堆积起来，久而久之，血脂怎能不高？还有那些爱吃海鲜配啤酒的，海鲜中的嘌呤含量本就不低，啤酒更是会抑制尿酸排泄，二者“联手”，尿酸水平便一路飙升，为痛风等疾病埋下隐患。久坐不动的生活方式除了饮食，久坐不动的生活方式也是“罪魁祸首”之一。如今，很多年轻人的工作性质决定了他们大部分时间都坐在办公桌前，一坐就是好几个小时，甚至一整天下来步数寥寥无几。回到家后，又瘫在沙发上玩手机、打游戏，主动运动的意识极为淡薄。长期缺乏运动，身体的肌肉得不到锻炼，新陈代谢就像生锈的机器，运转缓慢。脂肪不断堆积，不仅肚子上的赘肉越来越多，体内的血脂、血糖等指标也逐渐失控。研究表明，长期久坐人群相较于经常运动的人，患代谢综合征的风险要高出数倍，身体机能更是相差甚远。家族遗传因素影响不得不提的还有家族遗传因素。如果家族中有长辈患有高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病，那么年轻人患上代谢障碍综合征的几率也会大大增加。遗传就像是一颗“定时炸弹”，携带相关致病基因的人群，在不良生活方式的“催化”下，更容易触发疾病。有数据显示，父母双方都患有代谢综合征的，子女发病风险相较于无家族史人群可高出数倍甚至十几倍。这也提醒有家族病史的年轻人，更要格外关注自身健康，尽早预防。体型、特征里的健康密码仔细观察这些代谢指标异常的年轻人，会发现他们大多有着相似的体型和特征。体型偏肥胖是最为突出的，腰间赘肉、圆润脸庞、厚实的臂膀、粗短的脖子，无一不是脂肪堆积的“证据”。肥胖可不只是外观上的“困扰”，它与代谢障碍综合征紧密相连。过多的脂肪细胞，尤其是内脏脂肪，会像“捣乱工厂”一样，源源不断地分泌各种炎性因子和激素，干扰身体正常的代谢信号，让胰岛素敏感性下降，血糖、血脂调节失控。身材高大或者粗壮的人，也容易“中招”。这类人群往往基础代谢率相对较高，身体需要消耗更多能量来维持运转。但如果饮食习惯不健康，摄入大量高热量食物，又缺乏运动，身体无法及时消耗这些能量，代谢系统便不堪重负。就好比一辆大排量汽车，本该加优质“燃油”并合理驾驶，要是加了劣质油还长时间怠速，发动机不出问题才怪，身体代谢也是同样的道理。另外，这些年轻人饮食的自控能力普遍比较差。面对美食的诱惑，毫无抵抗力，奶茶、甜品、油炸食品来者不拒，频繁地让身体摄入过量糖分、油脂和盐分。长此以往，身体代谢系统持续“加班”，最终累垮，陷入代谢紊乱的困境。个别有家族史的更是雪上加霜，遗传基因在背后悄悄“发力”，使他们相较于其他人，患代谢障碍综合征的风险大幅提升，从一开始就站在了健康的“劣势赛道”上。敲响警钟：早干预早治疗这些年轻案例为我们敲响了警钟，代谢障碍综合征绝不是无关痛痒的小问题，一旦发现苗头，必须立刻行动起来。调整饮食结构是当务之急，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，让身体“轻装上阵”。增加运动量同样不可或缺，每周坚持几次有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车，哪怕只是每天饭后散散步，也能助力身体代谢“加速运转”。定期体检更是要提上日程，尤其是有家族病史、体型肥胖等高危因素的年轻人，通过体检早发现、早干预，防患于未然。毕竟，年轻的资本要用对地方，养成健康的生活习惯，才能远离代谢障碍综合征的“阴霾”，拥抱活力满满的未来。

病例警醒：53岁患者的健康危机前几天，我在线上接诊了一位53岁的患者，他的经历让我深感揪心，也让我迫不及待地想和大家分享这个故事，希望能给更多人敲响健康警钟。这位患者有着多年的糖尿病病史，可他一边服用着降糖药物，一边却毫无顾忌地满足自己的口腹之欲，对饮食丝毫不加以控制。长期以来，他的血糖就像脱缰的野马，一直没能得到有效控制。从2024年10月开始，他的身体开始频繁发出危险信号，反复出现言语不清、肢体乏力的症状。去做头部磁共振检查后，结果令人痛心：多发性脑梗死，脑内和身体大动脉多发斑块，血管狭窄。即便在服用抗血小板药物的情况下，从去年到春节后，他的病情依旧反复发作，完全遏制不住。原本正常的生活被这场健康危机彻底打乱，他不仅要承受身体上的痛苦，心理上也承受着巨大的压力。如今，他满心懊悔，急切地询问我还有没有办法能治好。但很遗憾，糖尿病对身体大血管和小血管的损害是一个日积月累的过程。就像水滴石穿，随着时间的推移，损害范围越来越大，程度越来越严重。当多处血管的狭窄程度超出身体可承受的范围，就会导致多处、多发的血液供应不足，进而引发反复发作的脑内血管闭塞、脑梗死。到了这个阶段，疾病大爆发的趋势已经形成，很难再逆转 。我以前曾经写过关于糖尿病、高血压病和高脂血症等疾病，并告诉大家，这些慢性病，都是无声杀手，它们在悄悄地损害身体的很多器官。当这些损害积累到一定程度；当这些损害达到身体无法承受的时候，疾病大爆发的临界点便来到了，各种严重的疾病便汹涌而至，轻则终身残疾，重则夺人性命。糖尿病：隐匿的血管 “杀手”（一）血糖失控，血管受累糖尿病，这个看似普通的疾病，实则是隐藏在身体里的血管 “杀手”。它对血管的损害机制十分复杂，就像一场悄无声息却破坏力巨大的战争。长期处于高血糖状态，就如同让血管浸泡在 “糖水”中，血管内皮细胞首当其冲受到损伤。这就好比原本光滑的管道内壁变得坑洼不平，为后续的病变埋下了隐患。高血糖还会促使葡萄糖与血浆蛋白结合，形成糖基化终末产物（AGEs）。这些产物就像一个个“小铆钉”，使血管壁的蛋白质收缩、交叉连接，导致血管弹性下降，逐渐硬化。在这个过程中，氧化应激反应也在不断加剧。高血糖状态下，身体内自由基大量生成，它们肆意攻击血管组织，进一步破坏血管的正常结构和功能。炎症反应也随之而来，使得血管长期处于一种 “慢性炎症”的不良环境中，血管细胞功能受到严重影响，加速了血管病变的进程。（二）大血管与小血管的双重危机糖尿病对血管的危害是全方位的，无论是身体里的大血管，还是肉眼几乎看不见的小血管，都难以幸免。先看看大血管，冠状动脉、脑动脉等这些人体的 “交通要道”，一旦被糖尿病盯上，就极易引发严重的心脑血管疾病。冠状动脉粥样硬化，可能导致心肌梗死，让心脏这个“生命引擎”突然熄火；脑动脉粥样硬化和狭窄，则是脑梗死的重要诱因，就像给大脑的“高速公路”设置了重重障碍，随时可能引发交通瘫痪，造成不可逆的脑部损伤。小血管同样未能逃过糖尿病的 “魔掌”。肾脏中的微血管受损，会引发糖尿病肾病。肾脏原本是身体的“过滤器”，可小血管病变后，肾脏的过滤功能逐渐下降，大量蛋白质从尿液中流失，最终可能发展为肾衰竭，甚至需要依靠透析来维持生命。眼睛的视网膜血管也非常脆弱，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，它会导致视网膜出血、渗出，严重时可致失明，让患者的世界陷入无尽的黑暗。生活习惯：健康天平的关键砝码（一）饮食失控，健康崩塌在这位患者的经历中，饮食失控无疑是他健康恶化的重要导火索。糖尿病患者的饮食就像是一场精密的 “血糖调控游戏”，每一口食物都可能影响血糖的波动。可他却毫无节制地进食，这使得血糖持续在高位“狂飙”。长期高血糖就像一颗定时炸弹，加速了糖尿病并发症的出现。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒，这是糖尿病的一种严重急性并发症，是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征。当血糖持续失控，身体无法有效利用葡萄糖供能，就会开始分解脂肪，产生大量酮体。酮体在体内堆积，导致血液酸碱度失衡，引发酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时甚至会昏迷、危及生命。慢性并发症更是如影随形，糖尿病足就是其中之一。长期高血糖损伤了足部的神经和血管，导致足部感觉减退，容易受伤却不易察觉。同时，血管病变使得足部血液循环不畅，伤口难以愈合，一旦感染，就可能引发严重的足部溃疡、坏疽，最终可能面临截肢的悲惨结局。还有糖尿病视网膜病变，高血糖使得视网膜微血管受损，出现渗出、出血，逐渐损害视力，严重时导致失明。这些并发症就像一个个恶魔，不断侵蚀着患者的生活质量和身体健康。（二）正确生活方式的关键作用合理饮食是控制糖尿病的基石，遵循低糖、高纤维的饮食原则，就像为身体打造了一道坚固的防线。多吃蔬菜、全谷物，既能提供丰富的营养，又能缓慢释放碳水化合物，避免血糖的大幅波动。规律运动也是必不可少的环节，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，再加上适当的力量训练，能增强身体对胰岛素的敏感性，让身体更好地利用血糖，降低血糖水平。定期监测血糖则像为身体安装了一个“健康雷达”，能及时发现血糖的异常变化，调整饮食和治疗方案。那些保持健康生活方式的患者，他们的血糖往往能得到较好的控制，并发症的发生风险也大大降低。他们能继续享受生活的美好，保持良好的身体状态，与家人共度欢乐时光。而像我们接诊的这位患者，由于不良的生活习惯，让自己陷入了健康的泥沼，追悔莫及。这也再次提醒我们，健康的生活方式对于糖尿病患者来说，是多么的重要，它是控制病情、预防并发症的关键，是我们守护健康的有力武器 。治疗的困境当这位患者的病情发展到疾病大爆发阶段，治疗变得异常艰难。他所服用的抗血小板药物，原本是预防血栓形成、降低心脑血管事件风险的重要手段，但在他身上却效果不佳 。多发性脑梗死的出现，使得脑部组织受到严重损伤，治疗难度急剧增加。每一次脑梗死发作，都像是对大脑的一次沉重打击，会导致部分脑组织因缺血缺氧而坏死。而且，由于脑内和身体大动脉多发斑块、血管狭窄，使得药物难以有效到达病变部位，发挥作用。医生们在治疗时，需要小心翼翼地权衡各种治疗方案的利弊，既要考虑如何改善患者的脑部供血、减少血栓形成，又要避免治疗过程中可能出现的出血等并发症 。但即便如此，治疗效果依然不尽如人意，患者的病情依旧反复发作，让他和家人陷入了深深的绝望之中。敲响警钟，守护健康这个53岁患者的故事，就像一记沉重的警钟，在我们耳边久久回响。它让我们深刻认识到糖尿病的可怕之处，以及控制血糖、预防并发症的重要性。糖尿病，绝非只是血糖升高这么简单，它就像一个隐藏在黑暗中的敌人，悄无声息地侵蚀着我们的血管，给身体各个器官带来严重的威胁。一旦疾病发展到像这位患者这样的大爆发阶段，治疗将变得异常艰难，对生活的影响更是巨大。对于广大糖尿病患者来说，一定要重视起来，从现在开始，积极采取行动。严格控制饮食，就像为身体的血糖 “刹车”，避免血糖的大幅波动；坚持规律运动，增强身体对胰岛素的敏感性，让身体更好地利用血糖；定期监测血糖，及时掌握血糖的变化情况，为调整治疗方案提供依据。同时，要严格按照医生的嘱咐，按时服药，千万不能掉以轻心。健康是我们最宝贵的财富，不要等到失去了才懂得珍惜。让我们从现在做起，从点滴做起，守护好自己的健康，远离疾病的困扰，享受美好的生活 。慢性疾病对身体的损害一旦越过临界点，疾病便会大爆发。愿我们每个人都能在疾病爆发之前，及时按下暂停键，守护好自己的健康。

我绝对相信，当一位病人想找医生看病时，一定是奔着这位医生的医术去的，而不是傻到奔着虚幻的医德而去。说到医生，人们喜欢谈论医术与医德，一些别有用心的人，将医德无限拔高，这些人，大多是不需要看病的。当这些人得病时，同样会奔着医生的医术去，这点，我从不怀疑。医术为医者之本！对于医生而言，没有医术，却大谈医德，不是心虚，就是使坏。大家试想一下，一个满嘴医德的医生，真的有医德吗？面对来诊的病人，你下一个错误的诊断，做一些不该做的检查，用一些不搭边的药，最终导致病情加重，延误了对病人的诊治。这样的“医德”，你认可吗？所以，任何一位医生，必须脚踏实地的提高医术，提高诊疗水平，使病人少走弯路，使病情得到及时的诊断与治疗。如何提才能高医术？窃以为，除了医生本身的悟性，还需要具备下面一些品质。勤奋好学。对于医生而言，是真正学到老，干到老的一份职业。依靠投机取巧，从来不会得到真正扎实的医术，所以，勤奋是基本素质。虚心学习，不耻下问。别人的成功，你为什么不虚心请教和学习。在生命面前，你的面子值多少钱？在我的学生中，有几个是特别喜欢提问和与我探讨某个病人的诊治方案的。这些学生，医术的提高可以用扎实且迅速来形容。昨天下午，一位学生像往常一样，将他遇到的疑难病例的病史，图片和视频发给我。像往常一样，他估摸着我已经看完了，便打电话给我，我们便开始讨论起来。一番讨论之后，诊断的方向已经明确，我建议他用一些药，他马上照办。今天上午，我正在坐门诊，他发了一条信息给我，说，按照昨晚讨论的方案用药后，折磨病人的头痛消失了，昨晚病人难得睡了一个好觉。因为坐诊太忙，我没有及时回复他。下午起床，我回复他时，他说已经发现一些阳性的检查结果，这个结果，对他原来思考的定位诊断很有价值。我从来不掩饰我对这位学生的喜爱。他谦逊，和蔼，勤奋，多思，仁慈。现在的他，已经是科室的骨干医生，专程来找他看病的病人源源不断，不管多累，他都没有怨言，保持着一贯的耐心，细心和负责任的态度，对待每一位病人。这样的医生，才可以称得上是仁心仁术的医生，每每与朋友说起他，我的内心都是充满喜悦和自豪的。医术与医德，并不矛盾，也不能割裂。如果抛开医术来谈医德，在我看来，就是耍流氓，就是对生命的漠视。

一、体内尿酸从哪来？尿酸，这个与痛风息息相关的物质，它在我们体内有两大来源途径。一方面是内源性尿酸，这部分尿酸由人体自身代谢产生，约占体内尿酸总量的80%。咱们身体里的细胞正常衰老死亡、新陈代谢过程，以及像恶性肿瘤患者化疗时肿瘤细胞大量死亡等情况，都会促使尿酸生成。另一方面是外源性尿酸，它来自于食物中的嘌呤分解，像动物内脏、海鲜、紫菜等嘌呤含量高的食物，吃进肚子后会代谢产生尿酸，不过这部分尿酸只占人体尿酸总量的20%左右。正常情况下，人体产生和排泄尿酸处于平衡状态，血中的尿酸水平也就稳定。一旦这种平衡被打破，尿酸在体内蓄积，就可能引发一系列健康问题，痛风就是其中备受瞩目的一个。二、为何有人“幸免”，有人中招？（一）遗传因素：不可忽视的痛风“基因密码”遗传因素在痛风发病中起着关键作用，宛如一把隐藏的“基因密码锁”。部分人群体内由于遗传基因缺陷，负责尿酸代谢的酶先天性缺乏或功能异常，使得尿酸生成过多或排泄受阻，进而大幅提升了痛风的发病几率。就像某些家族，祖辈、父辈多人饱受痛风折磨，子女辈也常常难以幸免，这种痛风在家族中的“扎堆”现象，便是遗传因素作祟的有力例证。有研究表明，若父母一方患有痛风，子女患痛风的概率可比普通人群高出数倍；若父母双方均为痛风患者，子女发病风险更是呈几何倍数增长。（二）生活方式：习惯背后的痛风隐患饮食不节制：高嘌呤食物的“痛风陷阱”在日常生活里，饮食堪称痛风发作的一大“导火索”。像动物内脏（猪肝、鹅肝、猪大肠等）、部分海鲜（沙丁鱼、生蚝、蟹黄等）、浓肉汤以及豆类制品等，均属于高嘌呤食物。以每100g食物中嘌呤含量来衡量，猪肝嘌呤含量可达275mg左右，生蚝约282mg，这些食物一旦频繁且大量地出现在餐桌上，被人体摄入后，经过代谢，会促使尿酸大量生成，远远超出人体正常排泄尿酸的能力范围，长此以往，尿酸在体内不断蓄积，痛风自然就容易找上门来。过量饮酒：酒水与痛风的“亲密接触”饮酒，尤其是长期过量饮酒，与痛风也有着千丝万缕的联系。酒精进入人体后，一方面会在代谢过程中产生乳酸，乳酸在肾脏与尿酸竞争排泄通道，抑制尿酸排泄；另一方面，酒精还能刺激机体加速嘌呤分解，促使尿酸生成增多。不同酒类对痛风的影响虽有差异，但总体而言，啤酒因含有大量鸟苷酸，代谢后会生成大量尿酸，危害尤甚；白酒次之，红酒相对影响较小，但过量饮用同样会增加痛风发作风险。临床数据显示，长期大量饮酒人群痛风发病率比不饮酒人群高出近3倍。缺乏运动：久坐不动的“痛风温床”现代社会，久坐不动的生活方式愈发普遍，而这恰恰为痛风提供了滋生的“温床”。长期缺乏运动，身体的新陈代谢速率减缓，血液循环不畅，尿酸排泄速度随之减慢，尿酸容易在体内积聚。再者，运动量过少还易导致体重上升，肥胖是痛风的重要危险因素之一，肥胖者体内脂肪细胞增多，一方面会促进尿酸合成，另一方面会阻碍尿酸排泄，使得痛风发作的风险显著增加。据统计，肥胖人群痛风发病率比正常体重人群高出约20%-30%。三、其他易忽视的诱发因素（一）疾病引发的“蝴蝶效应”高血压、糖尿病、肾脏疾病等，看似与痛风关联不大，实则牵一发而动全身，影响着尿酸代谢，为痛风的发作埋下隐患。以高血压为例，部分高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂来控制血压，这类药物虽能有效降压，却会抑制尿酸排泄，导致尿酸在体内蓄积，升高血尿酸浓度，长此以往，大大增加痛风发病风险。据统计，高血压患者中痛风发病率比普通人群高出约10%-20%。糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗，一方面会使尿酸生成增多，另一方面肾脏对尿酸的排泄能力下降，双重作用下，痛风也容易乘虚而入。而肾脏作为尿酸排泄的重要器官，一旦患有慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，肾功能受损，尿酸排泄受阻，体内尿酸水平迅速攀升，痛风发作几率自然显著提高。（二）药物的“副作用危机”一些药物在治疗疾病的同时，可能悄悄引发尿酸升高，成为痛风的“帮凶”。如阿司匹林，它是常用的解热镇痛药，小剂量阿司匹林用于预防心血管疾病时，会抑制尿酸排泄，长期服用可能使血尿酸水平升高。部分抗结核药物，像吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在抗结核治疗过程中，也会干扰尿酸代谢，促使尿酸生成增多或排泄减少。还有免疫抑制剂环孢素，用于器官移植后抗排斥反应或自身免疫性疾病治疗，它可使肾脏对尿酸的重吸收增加，导致血尿酸升高。所以，在长期服用这类药物时，一定要定期监测尿酸指标，必要时采取相应措施预防痛风发作。（三）特殊生理时期：身体变化下的痛风风险女性在绝经前后，身体的激素水平发生剧烈变化，雌激素水平大幅下降。雌激素原本对尿酸代谢有着一定的调节作用，它能够促进尿酸排泄，绝经后雌激素的“保护屏障”消失，尿酸排泄减少，痛风的易感性明显增加。临床上，绝经后女性痛风发病率呈上升趋势，相较于绝经前，发病风险可升高数倍。对于年轻人而言，现代快节奏生活下，熬夜、作息颠倒、过度疲劳成为家常便饭，这种不规律生活扰乱人体生物钟，干扰尿酸代谢，使得尿酸排泄失常。同时，长期精神压力过大，身体处于应激状态，也会促使肾上腺素等激素分泌增加，影响尿酸排泄，让痛风悄悄盯上年轻群体。四、远离痛风，从现在做起了解了痛风的诸多诱发因素，预防痛风的关键也就呼之欲出。在日常生活中，我们要养成健康的生活方式，这是重中之重。饮食上，严格控制高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、海鲜等尽量少吃或不吃，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物；同时，要限制饮酒，尤其是啤酒和白酒，能不喝尽量不喝，红酒也需适量饮用。再者，要摒弃久坐不动的习惯，坚持规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动不仅能促进新陈代谢，加速尿酸排泄，还有助于控制体重，降低肥胖风险。另外，多喝水，保证每天尿量在2000ml左右，这样可以促进尿酸排出体外。对于有高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病的人群，以及长期服用可能影响尿酸代谢药物的患者，要更加密切关注尿酸指标，定期复查血尿酸水平，遵循医嘱调整治疗方案，必要时使用降尿酸药物进行干预。女性在绝经前后，要格外留意身体变化，通过合理饮食、适度运动等方式调节尿酸代谢；年轻人也切勿仗着年轻肆意挥霍健康，规律作息，避免熬夜、过度疲劳，学会释放精神压力，保持身心舒畅。痛风并非防不胜防，只要我们洞悉其诱发因素，从生活点滴做起，养成良好的饮食、运动、作息习惯，定期体检，就能让痛风无机可乘，守护自身的健康。

头晕是一种常见的症状，从专业的角度看，头晕包括眩晕（感觉自身或周围环境旋转）、头昏（头脑昏沉不清醒）以及晕厥前兆（即将失去意识的感觉）。这复杂的症状背后，有着多种多样的原因。一、神经系统相关原因1. 脑缺血病变这是导致头晕较为常见的神经系统因素。当脑部的血管因为动脉硬化等原因发生狭窄或堵塞时，脑部供血会减少。大脑这个对氧气和营养物质需求极高的器官得不到充足的供应，就会通过神经信号反馈出头晕的感觉。例如，基底动脉硬化可能导致脑干等部位的供血不足，引发头晕，同时还可能伴有记忆力减退等症状。2. 小脑病变小脑主要负责身体的平衡和协调运动。如果小脑出现病变，如小脑梗死或者小脑出血等，小脑的功能会受损。患者会感觉头晕，而且这种头晕常常伴随着共济失调的症状，像走路不稳、站立摇晃等。3. 癫痫在某些特殊类型的癫痫发作时，大脑神经元异常放电可能会影响到脑部的平衡和感觉中枢。虽然不是所有癫痫都会以头晕为主要表现，但在发作过程中或发作后，患者可能出现头晕的症状。二、耳部疾病因素内耳中的前庭器官对于维持身体的平衡起着关键作用。如果内耳发生疾病，如美尼尔病，会影响到前庭器官的正常功能，从而导致头晕。这种头晕往往比较严重，可能伴有耳鸣、听力下降以及恶心、呕吐等症状，而且患者会感觉自身或周围环境在旋转。另外，前庭神经元炎，良性位置性眩晕等，也是临床比较常见的病因。三、内科疾病原因1. 心血管系统疾病在高血压方面，血压长期升高会使血管壁承受的压力增大，导致脑血管痉挛或者血压波动影响脑部供血，从而引发头晕。低血压患者则是因为血压过低，血液不能有效地输送到大脑，特别是在突然站起时，容易发生头晕。心脏疾病如冠心病，心脏供血不足会影响脑部的血液灌注，急性心原性脑供血不足综合征时，心脏停搏、阵发性心动过速等情况可导致头晕、晕厥等症状。2. 血液系统疾病 - 贫血红细胞数量减少或者血红蛋白含量降低，使得血液携带氧气的能力下降。大脑得不到足够的氧气供应，就会产生头晕感，患者通常还伴有面色苍白、乏力等症状。3. 内分泌系统疾病 - 甲状腺功能亢进或减退甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会出现血压波动等情况，影响到大脑供血或者供能，导致头晕。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，也会出现头晕、乏力等类似症状。四、其他因素1. 颈椎骨退化长期的不良姿势，如长时间低头看手机或者伏案工作，会使颈椎发生增生、变形、退化等变化。颈部肌肉紧张会拉扯动脉血管，影响脑部供血，这是头晕的一个常见原因。患者常会感觉到颈部发紧、灵活度受限，有时还会伴有肩痛、头皮手指发麻等症状。2. 药物中毒某些药物如链霉素、新霉素等抗生素，如果使用不当，可能会引起中毒反应。中毒会损害耳蜗神经，导致头晕、眩晕以及感音性耳聋等症状。慢性铅中毒也会引起头晕等神经衰弱综合征的表现。3. 精神因素抑郁症早期患者可能经常出现头晕症状，同时还可能伴有情绪低落、睡眠障碍等情况。焦虑、紧张等情绪状态也可能影响植物神经功能，导致血压波动或者血管痉挛，引发头晕。头晕只是一种症状，背后的原因是非常复杂的，临床上需要综合患者的症状、病史、体格检查发现的体征、辅助检查结果等进行详细的鉴别诊断，以便准确地找到病因并给予有效的治疗。

一、身边的“甜蜜杀手”你是否发现，身边越来越多的人在谈论糖尿病？在家庭聚会、职场闲聊或是社区活动中，总能听到有人提及自己或亲友正在与这个疾病抗争。据最新数据显示，我国糖尿病的发病率约为11.2%，这意味着每10个人中，就可能有1个糖尿病患者。糖尿病，已然成为潜伏在我们身边的“甜蜜杀手”。它可不是简单的血糖升高，若长期得不到有效控制，会像一颗定时炸弹，引发诸多严重并发症，累及眼睛、肾脏、心脏、血管等多个器官。或许你会好奇，这个让人头疼的疾病究竟是怎么缠上大家的？今天，咱们就一起来揭开糖尿病发病的神秘面纱。二、探寻“病根”：多因素交织（一）遗传：不可忽视的“先天密码”遗传因素在糖尿病的发病中起着不可小觑的作用。大量研究表明，糖尿病具有明显的家族遗传易感性。如果你的父母、祖父母等直系亲属中有糖尿病患者，那么你患上糖尿病的风险相较于常人会显著增加。这是因为某些基因的突变或特定基因组合，可能会影响身体对血糖的调节能力，使得胰岛素的分泌或作用出现异常。但请记住，遗传并非是一张“宿命判决书”，并非父母患有糖尿病，子女就一定会发病。它只是让你站在了一个相对高风险的起跑线上，若能在后天保持健康的生活方式，定期体检，完全可以降低甚至规避发病风险。临床数据显示，父母均为糖尿病患者，子女发病概率约在20%-30%之间，这充分说明，遗传只是增加了可能性，而非绝对的发病必然性。（二）生活习惯：日积月累的“隐患”在现代快节奏生活中，诸多不良生活习惯宛如一颗颗“定时炸弹”，悄然增加着糖尿病的发病几率。长时间少动多坐，成了很多职场人的日常写照。白天伏案工作一整天，下班后又瘫在沙发上刷手机，运动量的极度匮乏，使得肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，多余的糖分只能在血液中堆积，久而久之，胰岛素敏感性下降，糖尿病便容易趁虚而入。熬夜，这个看似普通的习惯，实则对身体代谢危害极大。当夜深人静你还在熬夜追剧、加班时，身体内分泌系统已然紊乱，激素失衡促使血糖升高。长期生物钟颠倒，胰岛细胞得不到充分休息，功能逐渐受损，胰岛素分泌失调，为糖尿病埋下隐患。抽烟喝酒，这对“不良搭档”同样是健康大敌。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，会干扰身体正常代谢，使血管收缩，影响胰岛素在体内的运输与作用；酒精进入身体后，主要在肝脏代谢，过量饮酒易引发肝脏损伤，影响肝脏对血糖的调节功能，增加胰岛素抵抗风险，让血糖如同脱缰野马，难以控制。暴饮暴食更是直接给胰腺“增压”。一顿顿高热量、高脂肪、高糖的大餐，短时间内让血糖急剧飙升，迫使胰腺“加班加点”分泌胰岛素来降糖。长此以往，胰腺不堪重负，分泌功能出现障碍，胰岛素分泌不足或质量下降，糖尿病也就悄然降临。（三）压力与情绪：内心的“波澜”影响血糖“湖面”快节奏的现代社会，压力如影随形。长期处于高强度的工作压力、经济压力之下，或是被焦虑、抑郁、易怒等不良情绪笼罩，身体内分泌系统会陷入混乱。当人压力过大或情绪激动时，体内会大量分泌肾上腺素、皮质醇等应激激素，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使得血糖短时间内迅速升高。若这种情绪应激状态频繁出现，血糖就会像坐过山车一样反复波动，久而久之，胰岛功能受损，胰岛素分泌和调节机制失灵，糖尿病便可能找上门来。反之，保持平和、乐观的心态，学会通过运动、冥想、社交等方式释放压力，能让血糖的“湖面”更加平稳，为健康保驾护航。三、胰岛素的“困境”与血糖“失控”胰岛素，堪称身体里调节血糖的“金钥匙”，它由胰岛细胞分泌，能开启细胞大门，让血液中的葡萄糖顺利进入细胞，被转化利用，从而降低血糖。当身体对胰岛素的敏感性降低，出现胰岛素抵抗时，就好比锁芯生锈，“金钥匙”难以顺利开锁，细胞摄取葡萄糖受阻，血糖只能在血液中积聚。肥胖是诱发胰岛素抵抗的重要“元凶”之一。过多的脂肪细胞，尤其是内脏脂肪堆积，会分泌一系列脂肪因子，干扰胰岛素信号传导，使得胰岛素作用大打折扣。为了维持血糖稳定，胰岛细胞不得不拼命分泌更多胰岛素，长此以往，胰岛细胞疲惫不堪，功能逐渐衰退。除了肥胖，长期过度劳累、身体慢性炎症、某些药物副作用等，也可能导致胰岛素抵抗。另外，自身免疫紊乱时，免疫系统错误地攻击胰岛细胞，如同“内讧”，会直接破坏胰岛细胞的正常结构与功能，使其分泌胰岛素的能力锐减。一旦胰岛素分泌不足，血糖就如脱缰野马，肆意飙升，糖尿病也就随之而来。四、特殊时期与糖尿病“邂逅”人生的某些特殊阶段，身体仿佛进入了一个“敏感时期”，糖尿病更容易趁虚而入。随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，胰岛功能也不例外。老年人的胰岛细胞分泌胰岛素的能力减弱，细胞对胰岛素的敏感性降低，好比机器零件老化，调节血糖的效率大打折扣，糖尿病的发病风险自然升高。对于女性而言，妊娠期是一个特殊挑战。怀孕后，胎盘会分泌多种激素，这些激素如同“捣蛋鬼”，具有拮抗胰岛素的作用，使孕妇身体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素需求大幅增加。若孕妇胰岛功能储备不足，无法代偿这种变化，就会出现胰岛素相对不足，进而引发妊娠期糖尿病。高龄产妇、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕妇，更是妊娠期糖尿病的高发人群。五、预防胜于治疗糖尿病的发病，是遗传、生活习惯、压力、身体代谢变化等多因素交织的结果。既然知晓了这些病因，预防就有了方向。健康生活方式是关键，规律作息、适度运动、均衡饮食、戒烟限酒，能为身体代谢营造良好环境。学会调节情绪、释放压力，让内分泌系统平稳运行。对于有家族遗传史、肥胖、年龄增长等高危人群，定期筛查至关重要，早发现血糖异常，通过饮食、运动或药物干预，能及时拉回健康轨道。记住，预防胜于治疗，从现在起，为自己的健康筑起一道坚固防线，远离糖尿病的威胁，畅享甜蜜无忧的生活。