谢汶甫医生的科普号

问:鱼刺卡喉咙了，我用一团米饭压下去，或者喝醋溶解掉？答:否；鱼刺卡住喉咙，常常在咽喉部或食管里，尖锐的鱼刺可能会在反复挤压中刺破黏膜或大血管，造成穿孔或大出血甚至危及生命，正确的做法是到医院耳鼻喉科或者消化科就诊，通过内镜取出鱼刺。问:火锅美食要趁热吃，才能最大程度保留它的麻辣鲜香？答:否；有人曾做过实验，火锅浓汤的温度可高达120℃，刚从火锅捞出来的食物，即使蘸上酱料，温度啊也会超过65℃，而胃粘膜只能耐受40℃.，世卫组织在2016年就已经公布：超过65℃就是2A级致癌物。要防止“胃烫伤”、远离癌症，关键还是不要吃又烫又刺激的食物。问:大家都说稀饭养胃的，我平日就经常吃稀饭来呵护我的胃？答:否；这稀饭还真不养胃！跟大家印象中相反，喝粥虽然感觉好消化，但它反而容易导致或加重胃酸的症状。因为粥的成分主要为碳水化合物，大量碳水化合物摄入会导致食管下段括约肌张力降低，而稀饭在胃内的排空时间较短，中和胃酸的作用就会明显下降，这些都可能导致反酸、烧心。问:老话说的好，要“以形补形”，多吃毛肚对胃好？答:否；慢性胃炎与多种因素有关，临床上最常见的有幽门螺杆菌的感染、药物刺激、口腔咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张，生活不规律等因素。这“以形补形”、多吃毛肚，完全没有科学道理，避免暴饮暴食才是硬道理！问:那我们到底该怎么养胃呢？答:很简单：打赢两场大战：闪电战和持久战。先说这闪电战：症状发作时要注意避免辛辣刺激以及太冷太烫和不易消化的食物。再说这持久战：没有症状时要注意保证良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。一双公筷，健康常在。其次要放松心情，不要过度焦虑。最后是药物治疗，安全起见，建议大家在医生的指导下用药。最后，送给大家一个护胃小锦囊：食物温凉再入口，营养均衡最是优；以形补形是乌有，保胃闪电+持久！

透明帽辅助内镜下硬化术（CAES)，是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠粘膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。一、硬化剂作用原理：硬化剂具有硬化和止血的双重作用，其作用机制是接损伤血管内皮，促进血栓的形成，黏附于注时部位的血管内，继而产类性病变化和组织纤维化，纤维化条索替代病理性血管，导致病理性血管永久闭塞，从而达到硬化和止血的目的。纤维化的形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定其在下方的肌壁上，防止粘膜再次脱垂。二、CAES的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野消晰，能响保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤。三、该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用注射针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。大量临床数据表明，绝大多数患者在CAES术后3个月达到临床治疗自标、并且未观察到严重不良反应。由于微创治疗恢复快痛苦小，术后即刻可进食并下床活动。四、CAES适应症、禁忌症和术前术后1、CAES适应症I度、II度、III度内痔，混合痔内部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赞生物。2、CAES禁忌症合并有血栓、感染、溃烂的内痔，或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期、精神异常等情况。3、CAES术前术后（1）术前准备：完善凝血相关检查，如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天。肠道准备同肠镜检查准备，术前禁食6-8小时，禁饮2小时。（2）术后处理：术后2-8小时内有腹、轻微腹痛，随之很快缓解。术后3天需少饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门消洁、无需抗感染。4、CAES治疗优势（1）痔核内硬化剂注射治疗效果确切；（2）内下透明帽辅助可以完全露清楚，注射药物更精准；（3）全过程无痛苦（包括术中和术后），并发症发生率极低，且轻微；（4）是目前各种治疗疮手术花费最少的方法；（5）痔疮治疗只是其核心治疗目标之一，CAES最大的优势是同时完成全结肠情检查，有息肉可一并切除治疗，预防了瘤的发生。总结:CAES作为一种治疗内痔的新型内境下硬化疗法，安全、有效、操作简便、患者满意度高，一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，已经被越来越多的临床医生及患者接受，可在临床推广并有望成为治疗江、度内痔的一线治疗方法。

前言:痔疮是指人体置肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是临床常见病和多发病，1997年我国的一项调查表明，痔疮的发病率大约为87.5%（现在估计更高），所以俗话说"十人九痔"。劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因，发病时严重影响患者的工作和生活。一、既往痔疮治疗方法以往，痔疮患者多就于肛肠外科，据第8版外科学载，目前治疗方法主要有注射疗法、胶圈套扎疗法、超声引导下得动脉结扎术、手术疗法（将单纯切除术、PPH术、血栓外痔剥离术等）。其他新方法有冷冻法和红外线凝固疗法。但实际上，不少病人反映，得了痔疮不会死，但是做完得疮后"生不如死"，足以见手术之苦。传统硬化注射治疗通过肛门镜进行操作，该方法可能由于注射位置不当，可导致疼痛、肛脓肿、阳楼、前列腺炎、黏顶溃疡，直肠尿道等并发症。二、内痔治疗新方法透明帽辅助内镜下硬化术（CAES)，是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠粘膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。1、硬化剂作用原理：硬化剂具有硬化和止血的双重作用，其作用机制是接损伤血管内皮，促进血栓的形成，黏附于注时部位的血管内，继而产类性病变化和组织纤维化，纤维化条索替代病理性血管，导致病理性血管永久闭塞，从而达到硬化和止血的目的。纤维化的形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定其在下方的肌壁上，防止粘膜再次脱垂。2、CAES的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野消晰，能响保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤。3、该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用注射针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。大量临床数据表明，绝大多数患者在CAES术后3个月达到临床治疗自标、并且未观察到严重不良反应。由于微创治疗恢复快痛苦小，术后即刻可进食并下床活动。三、CAES适应症、禁忌症和术前术后1、CAES适应症I度、II度、III度内痔，混合痔内部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赞生物。2、CAES禁忌症合并有血栓、感染、溃烂的内痔，或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期、精神异常等情况。3、CAES术前术后（1）术前准备：完善凝血相关检查，如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天。肠道准备同肠镜检查准备，术前禁食6-8小时，禁饮2小时。（2）术后处理：术后2-8小时内有腹、轻微腹痛，随之很快缓解。术后3天需少饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门消洁、无需抗感染。4、CAES治疗优势（1）痔核内硬化剂注射治疗效果确切；（2）内下透明帽辅助可以完全露清楚，注射药物更精准；（3）全过程无痛苦（包括术中和术后），并发症发生率极低，且轻微；（4）是目前各种治疗疮手术花费最少的方法；（5）痔疮治疗只是其核心治疗目标之一，CAES最大的优势是同时完成全结肠情检查，有息肉可一并切除治疗，预防了瘤的发生。总结:CAES作为一种治疗内痔的新型内境下硬化疗法，安全、有效、操作简便、患者满意度高，一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，已经被越来越多的临床医生及患者接受，可在临床推广并有望成为治疗江、度内痔的一线治疗方法。

导言:在平时就诊过程中，尤其是网络咨询，医生总会对肚子痛具体部位问来问去，当您说不清楚的时候，还可能会让你拍照，把疼痛部位标注出来发给医生看，而您的回答也很干脆、简洁——“就是肚子痛”，很不能理解医生的唠叨，甚至质疑发图片的用意，如果医生考虑是妇科疾病引起的腹痛，会问到月经等情况，就会质疑“妇科疾病”也会引起肚子痛？消化科医生问月经史干嘛！？其实，腹痛是临床上一个非常多见的主诉，也是很多疾病的首发症状，不仅仅是腹腔脏器，有时候胸腔脏器的疾病也会表现为腹痛，比如心脏；而且，疼痛部位也不是固定不变的，还需要医生根据病情进行分析评估，比如急性阑尾炎，很多时候刚开始是脐周疼痛，然后出现整个肚子的转着疼，最后固定并局限于右下腹痛。所以，疼痛部位的确定，对于疾病的诊断和鉴别诊断都很关键，今天，就和大家一起分享医生为什么总是问的“肚子痛，能说一下具体的疼痛部位在哪里吗”，其实，“肚子痛”真的很复杂的，因为我们的肚子，包含了很多器官，比如胆囊、胰腺、胃、十二指肠、结肠、小肠、阑尾、肾脏、输尿管、子宫附件、前列腺等等，他们都有可能引起“肚子痛”。下面分享两张图，就是常见肚子痛的部位可能存在的疾病，仅供参考，具体情况还得医生根据病情分析。