四川省科学城医院消化内科科普号

透明帽辅助内镜下硬化术（CAES)，是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠粘膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。一、硬化剂作用原理：硬化剂具有硬化和止血的双重作用，其作用机制是接损伤血管内皮，促进血栓的形成，黏附于注时部位的血管内，继而产类性病变化和组织纤维化，纤维化条索替代病理性血管，导致病理性血管永久闭塞，从而达到硬化和止血的目的。纤维化的形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定其在下方的肌壁上，防止粘膜再次脱垂。二、CAES的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野消晰，能响保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤。三、该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用注射针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。大量临床数据表明，绝大多数患者在CAES术后3个月达到临床治疗自标、并且未观察到严重不良反应。由于微创治疗恢复快痛苦小，术后即刻可进食并下床活动。四、CAES适应症、禁忌症和术前术后1、CAES适应症I度、II度、III度内痔，混合痔内部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赞生物。2、CAES禁忌症合并有血栓、感染、溃烂的内痔，或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期、精神异常等情况。3、CAES术前术后（1）术前准备：完善凝血相关检查，如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天。肠道准备同肠镜检查准备，术前禁食6-8小时，禁饮2小时。（2）术后处理：术后2-8小时内有腹、轻微腹痛，随之很快缓解。术后3天需少饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门消洁、无需抗感染。4、CAES治疗优势（1）痔核内硬化剂注射治疗效果确切；（2）内下透明帽辅助可以完全露清楚，注射药物更精准；（3）全过程无痛苦（包括术中和术后），并发症发生率极低，且轻微；（4）是目前各种治疗疮手术花费最少的方法；（5）痔疮治疗只是其核心治疗目标之一，CAES最大的优势是同时完成全结肠情检查，有息肉可一并切除治疗，预防了瘤的发生。总结:CAES作为一种治疗内痔的新型内境下硬化疗法，安全、有效、操作简便、患者满意度高，一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，已经被越来越多的临床医生及患者接受，可在临床推广并有望成为治疗江、度内痔的一线治疗方法。

导言:在平时就诊过程中，尤其是网络咨询，医生总会对肚子痛具体部位问来问去，当您说不清楚的时候，还可能会让你拍照，把疼痛部位标注出来发给医生看，而您的回答也很干脆、简洁——“就是肚子痛”，很不能理解医生的唠叨，甚至质疑发图片的用意，如果医生考虑是妇科疾病引起的腹痛，会问到月经等情况，就会质疑“妇科疾病”也会引起肚子痛？消化科医生问月经史干嘛！？其实，腹痛是临床上一个非常多见的主诉，也是很多疾病的首发症状，不仅仅是腹腔脏器，有时候胸腔脏器的疾病也会表现为腹痛，比如心脏；而且，疼痛部位也不是固定不变的，还需要医生根据病情进行分析评估，比如急性阑尾炎，很多时候刚开始是脐周疼痛，然后出现整个肚子的转着疼，最后固定并局限于右下腹痛。所以，疼痛部位的确定，对于疾病的诊断和鉴别诊断都很关键，今天，就和大家一起分享医生为什么总是问的“肚子痛，能说一下具体的疼痛部位在哪里吗”，其实，“肚子痛”真的很复杂的，因为我们的肚子，包含了很多器官，比如胆囊、胰腺、胃、十二指肠、结肠、小肠、阑尾、肾脏、输尿管、子宫附件、前列腺等等，他们都有可能引起“肚子痛”。下面分享两张图，就是常见肚子痛的部位可能存在的疾病，仅供参考，具体情况还得医生根据病情分析。