坚才拉姆医生的科普号

康乐养心丸（相当于中医的生脉饮口服液，人参类方）主要成份：广酸枣、藏党参、石斛、肉豆蔻、盐麸木、肉草果、角茴香、紫檀、甘松、当归、天麻、耗牛血、五味子、沉香等十五味药材精制而成。性状：本品为棕红色至红褐色水丸；气微香；味苦，微甘，性平。功能主治：镇心、安神、定惊、调血、改善心脏功能。用于冠心病，高血压性心脏病、风湿性心脏病、心律失常、心功能减退、缺血性心脏病等各类心脏疾病。规格: 每10丸重2.5克。用法用量：口服。一次5丸，一日1-2次，将药丸碾碎成细粉，用温开水冲服。或遵医嘱。西藏雄巴拉曲神水藏药有限公司 

藏医陶罐头浴疗法是指：“陶罐疗法”与“五谷头浴法”相结合的一种外治疗法；已有1300多年历史。根据不同病症采用不同藏医药材配制后进行加热贴敷于头部，加热的瓦罐悬浮于头顶、通过毛孔散发汗液，而达到内病外治以及养生功效的一种方法。主治：脑供血不足、失眠多梦、颈椎病、隆值、对脱发、头晕、脑梗、失眠、头部击伤或开颅引起的晕眩及神经性头痛、弥尼尔综合症等具有显著的疗效。

你如果出现了上腹痛、烧心、恶心、口苦、呕吐胆汁的情况，很有可能是患了胆汁反流性胃炎，不妨试试藏药喜塞散。它是治疗胆汁反流性胃炎的一种常用药，下面来了解一下。组成和功效喜塞散是由六味能消丸（藏木香、干姜、诃子、大黄、寒水石、碱花）和五味金色丸（诃子、波棱瓜子、石榴子、黑冰片、木香）相合，再加渣驯膏而成。喜塞散的组成为：藏木香、干姜、诃子（去核）、大黄、寒水石煅制、碱花（制）、波棱瓜子、石榴子、黑冰片、渣驯膏。方中药物按功效可分为四组：大黄与诃子合用为君，大黄泻热攻下、荡涤肠胃，《神农本草经》称大黄“味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏，生山谷”。六腑以通为用，大黄“荡涤肠胃，推陈致新”以健胃利胆。诃子味苦酸涩，敛肺涩肠，调畅气机。诃子与大黄一泻一收，具相反相成之效，有调和脏腑气机升降之能，共为君药。藏木香、寒水石、碱花、黑冰片、石榴子五药合用共为臣药。藏木香为藏医常用药物，性温，味苦、辛，具有健脾和胃、行气止痛之功。寒水石功能清热降火、利窍消肿。碱花味苦、甘、咸，性温，功能助消化，《甘露本草明镜》曰其“助消化，散硬块血症，治腹胀，胃肠炎，虫病，胃溃疡等症”。黑冰片性味苦辛温，具有破痞之功，用于腹胀、纳差、消化不良、腹痛腹泻等病症。石榴子味酸甘，性温润，具有助消化、温胃肾之功。五者合用共奏健脾和胃、行气破痞、助消化之功。波棱瓜子、渣驯膏合用共为佐药。波棱瓜子为葫芦科植物波棱瓜的种子，性味苦凉，具有清热解毒、凉血降热、利胆之功，《藏药志》称其“去火降热，助消化，治黄疸型肝炎”。渣驯膏，味甘、苦，性凉，具有清热消炎之功，主治胃热、肠热、肝热、肾热等，《四部医典》曰其“利于各种热症，特治胃、肝、肾等热症”。两者合用共奏清肝利胆、清热退黄之功。干姜为使药。干姜辛热入脾、胃、肝经，《本草纲目》云其“能引血药入血分，气药入气分，又能去恶养新，有阳生阴长之意”。方中君臣佐使诸药合用，具有健胃、利胆、退黄之功，用于胆汁反流引起的胃肠绞痛、胃腹胀痛，以及黄疸型肝炎等。此外，该药还有降胆固醇、甘油三酯的作用，临证中还常用于解酒排毒、美容养颜、通便。服用方法及注意事项喜塞散为灰黑色粉末，味咸、涩、辛。口服，一次2克，一日1次，或遵医嘱。用药期间注意忌油腻，若用药2周症状无改变，建议医院就诊。医院简介西藏米林市藏医院是“一级甲等”藏医医院，为珠海市中西医结合医院对口帮扶医院。医院目前开设有住院部、药浴科、中医康复科、综合门诊、检验科、超声科等14个科室。米林市藏医院以病人为中心，发挥特色为优势，以社会效益为主导，藏医药特色诊疗为主，中西药诊疗为辅。目前开展涂擦疗法、霍麦疗法、催泄疗法、蜡疗、药浴、足浴、头浴、火龙罐、金针、针灸、放血、拔罐、刮痧、按摩、火灸等特色疗法。为进一步提升米林市藏医院医疗技术综合水平能力，打造一批技术过硬的医疗团队，我院于2024年3月迎来了珠海市中西医结合医院的第八批援藏医疗队，此次医疗队共有3名专家，分别是康复医学科主治中医师文舒宁，医学检验科技师林晓敏，中医治未病科主治医师黎崇裕。此次援藏期限为6个月，如果您需要咨询病症或者就诊看中医等，请到米林市藏医院。

程（文杰）传治疗失眠经验作者/黎崇裕1.治疗失眠必须把握两个重点：一个是降，另外一个是调。降则降胃气，如半夏秫米汤、半夏厚朴汤；调则调中土，如小建中汤、理中汤。小建中汤偏润，有血虚津伤者多用；理中汤偏燥，寒湿重者多用。2.失眠病位多在中土太阴（阳明）及少阳，涉及脏腑多在脾胃、心、肝。临床治疗失眠时，疏肝少用，反而是调中土多用。3.临床常用失眠方：半夏秫米汤、半夏厚朴汤、小建中汤、理中汤、桂甘龙牡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、栀子豉汤等。4.针灸：风池、四关、足三里，或者加天突、中脘等。风池是失眠必用穴。如果针灸加中药汤剂，一般当晚即可安眠。5.外用泡脚：有寒则用艾叶煮水泡脚，有热则用黑豆煮水泡脚。6.半夏最少用至30g，效果始佳。半夏秫米汤中的秫米即高粱米，无高粱米时则不用半夏秫米汤。失眠、不寐、梦魇作者/李士懋、田淑霄【失眠案】孙某，女，58岁，退休干部。1998年11月8日诊。心烦意乱，恶与人言，每日服4片艾司唑仑，只能睡2～4小时，头痛、健忘，已半载有余。脉沉而躁数，两寸盛，舌红、唇暗红。此郁热扰心，心神不宁。予新加升降散主之。僵蚕9g，蝉蜕4g，姜黄6g，大黄3g，豆豉10g，焦栀子8g，连翘7g，生甘草6g。6剂后，已可不服艾司唑仑而睡5～6小时，心烦大减。上方去大黄，加柏子仁15g、麦冬9g、丹参15g。又服8剂，症除，脉已静。嘱服天王补心丹善后。一年后相遇告曰，睡眠正常。按：脉沉躁数而寸盛，心烦不寐者，显系郁火上扰所致。心烦不寐而有热者，必先泻心火，火除心自安宁。清心火时，当加透泄之品，使热有出路。若火未清而骤予安神宁心之品，则火更郁伏难愈。栀子豉汤，为辛开苦降之祖方，该方既治火扰于心的心烦懊不得眠、剧则反复颠倒，更伍以升降散者，升清降浊；加连翘者，清心散其热结，诸药相合清透之力更雄。【不寐案】刘某，女，27岁，家属。1978年1月17日初诊。4月前生一死胎后，出现心中热，入夜益甚，夜不成寐，至多一夜可朦胧两小时，头昏，视物不清。脉滑数，舌质正常，无紫纹瘀斑。检其前方，除西药安眠类外，中药养血安神、温胆汤、天王补心、朱砂安神等，久服无效。余断为瘀血阻遏心窍，神不归而夜不寐。予血府逐瘀汤主之：桔梗9g，柴胡7g，生甘草6g，桃红各12g，川芎7g，归尾12g，生地15g，赤芍12g，怀牛膝9g，炒枳壳8g，蒲黄9g，丹皮12g。6剂。1月24日二诊：上药服后，心中热大减，诸症悉轻，每夜可睡五六小时。再服6剂愈。按：王清任曰：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”心中热者，王氏称“灯笼热”，内有瘀血，血活则退。此案益证王氏所云无讹。关于瘀血不寐的诊断，典型的固易。而有的并无脉涩、舌暗、痛处不移、夜剧、肌肤甲错、癥瘕等典型征象，而与常法治之不愈，应考虑瘀血所致。此案脉滑数，本当以痰热论治，然以病于死胎，瘀血归心，且有心急心热，即灯笼热，故予血府逐瘀汤治之。中医四版统编教材《内科学》瘀血章，为我大学老师董建华教授所撰。在该章中，对瘀血的诊断，董老师即提出有些瘀血病人未必有明确的瘀血特征，常法不效时，应考虑为瘀血，此话确为经验之谈。【梦魇】孙某，女，38岁，工人。2002年7月3日初诊。患梦魇已6年，睡眠中常觉心胸憋闷不能呼吸，行将窒息，呻吟呼喊，把家人吵醒。将其唤醒后，身出冷汗，惊魂未定，方知是梦。如是者愈发愈频，常二三日一作。昼日活动、工作皆可，微觉气短、胸闷，心悸乏力。多年求治，皆云神经症。予安定、谷维素、维生素B1等，未能取效。亲友劝其祈神驱鬼。脉弦缓。此心气不足，胸阳不振，入夜阴盛之时，故尔胸闷憋气，予桂枝加附子汤主之。炮附子12g，桂枝12g，炒白芍12g，炙甘草7g，大枣4枚，茯苓15g，浮小麦30g。7剂。7月10日二诊：自服药后，未再出现梦魇，精力较前为佳。继服上方14剂。症除，脉力增。告其已愈，可停药。

 一个大夫是否有水平，先要看一看患者的评价。在《好大夫在线》网给黎崇裕大夫留言的都是好评。关于黎崇裕，几年前已经经常拜读他的文章。他是一位科班出身的中医大夫，是一位善于学习的年轻中医，为了提高自己的医疗水平，先后拜刘志龙教授、黄煌教授、熊继柏教授为师。通过拜师和自身的不断努力，终于使自己有了长足的进步。来源：时乐   患者留言   东莞患者：我产后病快折磨我9年了，本人在老家江西和东莞各大医院调理，服药后不良反应特多，吃了多年的中药，从一个身材苗条吃成了身材臃肿的老女人，感觉身体越来越严重。   我无奈之举，到处寻医，在网络到处搜寻，今年10月国庆，在网上无意找到一个经方爱好者的医生，调看了医生资料，懂经方，会开经方，会搭脉，我开始关注他了，也看了他写了很多书，虽然很年轻，感觉他对中医学术造诣悟性很高的人，决定10月中旬只身从东莞去珠海搭脉开方子，当时我大便解不下，尿灼热，手脚心发烫，失眠，烦躁，月经瘀血多，心慌心悸，天天出冷汗，人难受。   黎医生开的中药现在整体效果出来了，是清热凉血，活血化瘀，我现在大概我的身体是各种热纠缠一起，辩证和搭脉很重要，三指定乾坤。  调理一个多月，身体整体好转，有望身体估计几个月后能全部康复。  这么年轻的经方中医，真是后生可畏，我的内心很敬仰你，只是不爱表达而已。   珠海患者：去年曾经出现过的疑难杂症，无端头晕嗜睡疲倦乏力，断断续续了小半年，去中大五院做检查，血液、皮肤组织、脑电图、核磁，一共花了大几千都检查不出什么问题。后来自然痊愈，然后今年又复发，去找黎医生，门诊+开药一共才40元，病情大幅好转，非常神奇，非常惊喜，大写感谢。      珠海患者：黎医生的中药喝了刚好两个周了最近3天效果尤其明显 困扰多年的小腿现在不怎么肿了 目前还有一周的药喝完下周过去复诊 黎医生的药方太绝了真的是药到病除。 在广东省珠海市有这么一位中医青年才俊，在临床、学术、科普这三个领域皆小有名气。每逢其门诊，诊室外面总是排满了等待的患者。他叫黎崇裕，是珠海市中西医结合医院的一名主治中医师，致力于经方医学以及客家中医药的研究。 《左传》有云：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽。”“立德”“立功”“立言”，在黎崇裕看来，这是对一名中医药工作者的最好诠释，在工作中，他也是一直在通过实际行动来践行着这一座右铭。           立德：心里始终装着患者 在黎崇裕眼中，“立德”即热爱本职工作，具有奉献精神，不计个人得失。自2008年参加工作以来，黎崇裕不管在哪个岗位，工作都是勤勤恳恳、兢兢业业，对待患者态度和蔼、耐心细致，与同事相处融洽，多次被评为医院优秀员工，深受患者的好评。 在黎崇裕的诊桌上，贴着他的微信二维码，桌面有他留有电话的名片，他常对患者说：“用药期间有什么疑问，可以随时给我打电话或者微信联系。”门诊患者中有些老年人不会用微信，出门时偶尔又忘带现金，黎崇裕经常会先帮患者垫上钱，让患者安心看病拿药，患者着急还钱，他常对患者说：“不用着急，等下次有空过来再还也不迟。”          “立功”：为国为民建立功绩  黎崇裕说作为中医人，最大的贡献就是学好中医，解除病患的痛苦，做一个对社会有贡献的人。 他在学生时代即对中医经方情有独钟，那时还没有微信，上网主要是以浏览网站为主，当年网络BBS论坛流行，学生时代的他曾先后担任黄煌经方沙龙——中国经方医学学术论坛“皮外五官与经方”及“网上咨询”版块版主、学苑出版社旗下笔砚耕论坛“中医中药”版块版主、岭南经方沙龙“岭南经方”版块版主等。他通过网络不断充实自己对经方的认识，经常和网友交流学习经方的心得。 大学毕业后，黎崇裕通过广拜名师的方式充电。他先后拜第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘志龙为师，跟随南京中医药大学教授黄煌、广东省皮肤病专家欧阳卫权、国医大师刘敏如、国医大师熊继柏等名家临证学习，学习各位名家的长处继而融会贯通，形成自己的临床特色。 在黎崇裕的患者群中，儿童不在少数，所以在他诊室的抽屉里总有小孩子喜欢的小玩具。他为小粉丝们准备了他们喜爱的气球、彩色橡皮擦、帖纸等，每当小朋友配合查体或者挑疳积，黎崇裕总会当作小奖品送给他们，小朋友们于是送给黎崇裕一个外号叫“贴纸医生”。小朋友们都喜欢他，生病了就和爸爸妈妈说：“我不要打针，我要喝中药，我要去看‘贴纸医生’。” 同时，黎崇裕也是一个爱钻研的人，他知道小儿不喜药，于是总结了一套小儿用药经验。             立言：提出具有真知灼见的见解  对于做学问，黎崇裕认为，要敢于发出自己的声音。自2014年起，他陆续在《中国中医药报》发表中医科普文章70余篇，先后两次被评为《中国中医药报》优秀通讯员。除了撰写科普文章外，黎崇裕经常利用休息时间深入党政机关、企事业单位、社区等进行中医药科普讲座，并成为首批珠海市科普志愿讲师团成员、九三学社珠海市委“九三专家讲坛”成员，在宣传中医、推广中医、科普中医的路上，以贴近群众、贴近生活、贴近社会的方式，向大众诠释中医的魅力。    排脓散汤治疗无名肿块   胡某，女，38岁，于2015年9月3日初诊 主诉：右侧颈部肿块两天。患者于就诊前一天洗澡时不经意间发现右侧颈部有一个如核桃样凸出肿块，担心是恶性病变，神情甚是焦虑。刻下诊见：颈部肿块按之柔软，触之无疼痛，周边无黏连，局部皮肤无异常，大小便正常，咽部不红，舌暗红苔薄白，脉浮滑。 方药：白芍15克，桔梗10克，枳实12克，甘草10克，红枣10克，生姜1片。4剂，水煎温服，日1剂，分2次服。 二诊（2015年9月8日）：患者复诊时欣喜来告肿块已经消除大半，守方再进3剂。 按：排脓散及排脓汤首见于张仲景的《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》，有方无证，原条文为：“排脓散方：枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。排脓汤方：甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。” 由于排脓散及排脓汤两方精简药味少，往往忽视此方功效或被加减过度，失其原意，甚是可惜，其实小方完全可治大病或疑难杂症。 日本医家对此二方研究颇深，如矢数道明先生总结自己及各家对此方的应用为：排脓散用于体表化脓性肿物且有疼痛，气血凝滞，炎性浸润严重，坚硬之疾患，即疖、痈、疔、淋巴结炎、蜂窝组织炎、扁桃体溃疡、齿槽脓肿、眼睑麦粒肿等浸润甚、排脓困难、全身症状不甚显著者；亦可广泛用于直肠溃疡、直肠子宫脓疡、肺坏疽、脑肿瘤、瘰疬、皮肤病、梅毒、产后诸症、唾石症等。 另外矢数道明先生在其《中医诊疗要览》云：“排脓散用于患部呈半球状隆起变硬者，排脓汤用于隆起尚不显著属于初期者。”而东洞先生则认为排脓散与排脓汤合方煎剂为佳，故而笔者用于治疗无名肿块，痛或者不痛者，皆排脓散与排脓汤合用，称之为“排脓散及汤”，用药时不加鸡子黄一样可达效佳而快捷。原文发表于中国中医药报2015年9月25日学术与临床板块。      黎崇裕：治疗前列腺增生症的秘方秘法良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留，属中医“精癃”“癃闭”的范畴。精癃是是老年男性的常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病的病理基础是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。1.脾肾两虚年老脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道而生本病。2.气滞血瘀前列腺的部位时肝经循行之处，肝气郁结，疏泄失常，可致气血瘀滞，阻塞尿道；或年老之人，气虚阳衰，不能运气行血，久之气血不畅，聚而为痰，痰血凝聚于水道；或憋尿过久，吸精瘀浊停聚不散，瘀滞于溺窍，致膀胱气化失司而发为本病。3.湿热蕴结若水湿内停，郁而化热，或饮食不节酿生湿热，或外感湿热，或恣饮醇酒聚湿生热等，均可致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，诱发本病。中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗原则。出现并发症时采用中西医综合疗法。证治分类1.湿热下住证主证：尿少黄赤，尿濒涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满；口渴不欲饮，发热，或大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，消癃通闭。代表方：八正散加减。2..脾肾气虚证主证：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；精神倦怠，少气懒言；面色无华，舌淡，苔白，脉细无力。治法：补脾益气，温肾利尿。代表方：补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。常用药：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。4.肾阴亏虚证主证：小便频数不爽，淋漓不尽；头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干；舌红，苔薄，脉细数。治法：滋肾养阴。代表方：知柏地黄汤加减。常用药：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮9克，知母、黄柏。5.肾阳不足证主证：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。治法：补肾温阳，通窍利尿。代表方：济生肾气丸加减。常用药：熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、牛膝、车前子。6.气滞血瘀证主证：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。治法：行气活血，通窍利尿。代表方：沉香散加减。常用药：沉香、黄芪、陈橘皮、滑石、榆白皮、瞿麦、甘草。其他疗法针灸疗法：主要用于尿潴留患者，可针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴，强刺激，反复捻转提插；体虚者灸气海、关元、水道等穴。总的病机：气血痰湿凝聚。治疗思路：   开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳等；   升清降浊：升麻、柴胡等；   直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金等；   助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子等。秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前子。方解：   柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。   桃仁、红花活血化瘀。   海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。   茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，通利膀胱。预防：每晚睡前用温水泡脚，“老来古稀常洗脚”是也。  

为深化对藏医药文化的理解，传承和发扬藏医药事业，近日，米林市藏医院院长旦增带领医务人员组成代表团，在察隅县藏医院开展实地参观学习、交流座谈，察隅县藏医院副院长巴登江措陪同。在参观学习中，代表团详细了解了察隅县藏医院科室布局、诊疗服务项目流程和藏医特色优势专科、藏医适宜技术推广中心的建设情况，参观了外治科、藏药房、药浴科、康复理疗科、藏医药文化展览室等科室，重点关注了藏医外治、药浴等藏医药特色疗法。同时，代表团深入了解了医院是如何将藏医药理论与实践相结合，营造出适合察隅县本地居民的医疗环境和服务。座谈会上，米林市藏医院的专家团队系统性地分享了他们在藏医药医疗服务体系建设方面的实践经验，涵盖了藏药研发、特色诊疗、慢性病管理、健康宣教等多个层面。同时，也对如何充分挖掘藏医药深厚的文化内涵，将其与现代医学相结合，打造独具特色的藏医药医疗服务体系进行了深入探讨。察隅县藏医院代表积极参与讨论，提出了关于藏医药在康复理疗、健康管理、服务模式创新等方面的问题，并就如何在具体实践中借鉴与融合藏医药优势进行了互动交流。米林市藏医院代表团赴察隅县藏医院的参观学习，不仅增进了两地藏医药界的友谊与交流，更为察隅县藏医院的发展建设提供了一个崭新的视角与思考方向，对推动察隅县藏医药事业的发展与创新具有重要的参考和借鉴意义。察隅县藏医院将继续深挖藏医药宝藏，造福察隅广大群众，为推动民族医药事业发展作出贡献。