张江医生的科普号

一、胸闷和胸痛的原因胸闷和胸痛常常是由冠心病引起的，冠心病是心脏供血不足导致的一种疾病。其他可能引起胸闷和胸痛的原因包括心肌炎、心绞痛、心肌梗死、肺部疾病等。这些疾病可能导致心脏供血不足或心肌缺氧，引起胸闷和胸痛的症状。二、胸闷和胸痛的紧急处理方法1.立即就医：当出现胸闷和胸痛的症状时，应立即就医。呼叫急救电话或寻求医疗机构的帮助，以便尽快接受专业医护人员的治疗。2.平静情绪：在等待医护人员的过程中，尽量保持冷静和放松。紧张和焦虑可能会加重症状，并增加心脏负担。3.坐下休息：找一个舒适的地方坐下休息，避免剧烈运动或劳累。保持身体的直立姿势，有助于减轻心脏的负荷。4.松开紧身衣物：如果穿着紧身衣物，应该及时解开或松开。紧身衣物可能会增加胸部的压力，加重胸闷和胸痛的感觉。5.吸氧：如果有提供氧气的设备，可以使用吸氧面罩吸氧。吸氧有助于增加血氧含量，减轻心脏负担。6.服用硝酸甘油：如果患者有冠心病的诊断，并且医生已经开具了硝酸甘油，可以按照医生的建议服用。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解胸闷和胸痛的症状。7.遵循医生的建议：接受医生的治疗方案和建议。医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如抗凝药、抗血小板药物等。同时，医生还可能会要求进行进一步的检查，如心电图、心脏超声等。8.避免用力：在胸闷和胸痛的症状发作时，应避免过度用力，如搬重物、剧烈运动等。用力可能会加重心脏负荷，导致症状加剧。9.饮食调整：遵循医生的饮食建议，保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入。增加蔬果、全谷物和健康脂肪的摄入，如鱼类、坚果和橄榄油等。10.规律运动：根据医生的建议，进行适量的规律运动。有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心脏健康和控制血压。11.控制体重：保持健康的体重范围，避免超重和肥胖。过重会增加心脏负担，加重胸闷和胸痛的症状。12.停止吸烟：吸烟对心脏健康有害，会加速动脉粥样硬化的进程。戒烟可以降低心脏病发作的风险。13.控制血压和血脂：如果患有高血压和高血脂，要积极控制血压和血脂水平。按照医生的建议进行合理的药物治疗和血压、血脂的监测。14.减少压力：有效管理压力对心脏健康至关重要。通过放松技巧、休闲活动、社交支持等方式减轻压力。15.定期复查：定期进行心脏健康检查，包括心电图、心脏超声等。及时发现并处理心脏病的风险因素和病情变化。总结：胸闷和胸痛是心脏病的常见症状，需要紧急处理以避免心脏病发作。紧急处理包括立即就医、平静情绪、坐下休息、松开紧身衣物、吸氧、服用硝酸甘油等。同时，还应遵循医生的建议，进行药物治疗和生活方式调整，如控制血压和血脂、健康饮食、规律运动、减少压力等，以降低心脏病的风险。定期复查心脏健康状况也是非常重要的。记住，如果出现胸闷和胸痛的症状，及时就医是至关重要的，不要拖延。只有通过专业的医护人员的诊断和治疗，才能更好地管理和控制心脏病的风险。

一、急性心肌梗死的原因急性心肌梗死的原因主要有以下几点：1.过度劳累：过重的体力劳动，特别是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。对于已经有冠状动脉硬化的患者，这可能导致心肌缺血，甚至诱发急性心肌梗死。另外，不仅是体力劳动，连续紧张的脑力劳动也可能导致心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。2.情绪激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可能诱发急性心肌梗死。这些情绪变化可能导致血压升高，心率增快，心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺血。3.暴饮暴食：大量进食高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度可能突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。这可能在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，从而引发急性心肌梗死。4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。寒冷的环境可能导致冠状动脉痉挛，血管突然变窄，心肌供血急剧减少。这种情况在冬春寒冷季节尤为常见，因为年老体弱者可能对寒冷刺激更加敏感。5.便秘：便秘时用力屏气可能导致心肌梗死。这主要是因为便秘需要用力排便，导致腹压增高，心脏负荷加重。临床上有不少因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人。6.吸烟和大量饮酒：吸烟和大量饮酒可能通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加来诱发急性心肌梗死。吸烟和饮酒还可能破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而增加急性心肌梗死的风险。二、急性心肌梗死的症状急性心肌梗死的典型症状：1.疼痛：心前区的疼痛或憋闷感是急性心肌梗死的典型症状，位置通常在胸骨后方，可能延伸到左侧肋骨、上腹部、左侧肩背部以及头颈部、口腔，有时还可能表现为左上肢的疼痛。疼痛的性质多为心前区的压迫感、挤压感和沉重感，部分患者可能胸部无明显感觉，而颈胸部以外的其他部位可能有钝痛或不适感。这种疼痛通常持续时间长，超过30分钟，且安静休息或使用硝酸甘油等药物并不能使疼痛很快缓解。2.全身症状：患者可能出现发热、白细胞升高等全身症状，这是由于心肌坏死物质被吸收所导致的。3.心律失常：急性心肌梗死可能导致心律失常，通常在起病后数小时至1周内出现。室性心律失常是最常见的，如室性期前收缩，部分患者可能出现室性心动过速或心室颤动，甚至可能导致猝死。4.低血压或休克：急性心肌梗死可能导致患者血压降低，甚至出现休克。这可能是由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等原因引起的。5.心力衰竭：急性心肌梗死可能导致患者心脏功能受损，从而引发心力衰竭。三、怎样预防急性心肌梗死预防急性心肌梗死需要从多个方面入手，以下是一些具体的预防措施：1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，这些疾病都可能增加急性心肌梗死的发生风险。定期监测血压、血糖、血脂等指标，并根据医生建议进行相应的治疗和控制。2.健康的生活方式：保持健康的生活方式对于预防急性心肌梗死至关重要。这包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、控制体重、保持良好的心态等。戒烟能显著降低心血管疾病的风险，合理饮食应保证营养均衡，减少高脂肪、高热量食物的摄入，适度运动可以增强心肺功能，控制体重可以减轻心脏负担，保持良好的心态可以避免情绪波动对心脏造成不良影响。3.避免过度劳累：过度劳累可能增加急性心肌梗死的发生风险。因此，要避免长时间从事重体力劳动或过度紧张的脑力劳动，合理安排工作和生活，保持充足的休息和睡眠。4.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和睡眠不足。良好的作息习惯有助于维持心脏的正常节律和功能。5.定期体检：定期进行体检可以及早发现和治疗冠心病、高血压等心血管疾病，从而预防急性心肌梗死的发生。体检时应包括心电图、血压、血糖、血脂等项目的检查。6.避免情绪波动：情绪波动可能诱发急性心肌梗死。因此，要学会调节情绪，保持心态平和，避免过度激动、愤怒等不良情绪的刺激。7.遵医嘱用药：如果已经有心血管疾病或其他慢性疾病的患者，应严格按照医生的指导用药，不要自行停药或更改药物剂量。总的来说，预防急性心肌梗死需要从生活方式、饮食习惯、情绪管理等多个方面入手，同时还需要定期进行体检和遵医嘱用药。通过这些措施的实施，可以有效降低急性心肌梗死的发生风险。HEALTHSCIENCE

原发性高血压的具体病因和作用机制目前也并不很明确，但可能跟下列因素有关：1、遗传因素，比如父母有高血压，子女容易患高血压，父母因为高血压并发心血管或者脑血管疾病，子女也会因为高血压并发相似的疾病。2、环境因素，最常见的是高盐饮食的患者，日常工作压力大患者，每天大量吸烟患者，以及蛋白质和脂肪摄入量多的患者都容易出现高血压。3、其他的因素，其中最重要的是肥胖，特别是腹型肥胖的患者与高血压的发生关系密切。4、夜间睡眠打呼噜导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者机体处于缺氧的状态也容易导致血压增高。

继发性高血压的分类具体如下：1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%-90%合并高血压。2、肾血管性高血压，单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现。4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。

高血压的防治知识首先从基础方面进行说，也就是说我们要从引起高血压的危险因素方面进行回答。第一，要低盐饮食，因为盐是导致血压升高的因素，每天盐的摄入量超过六克以上容易得高血压，所以应该少吃腌制品，例如腌的咸菜，榨菜，腌的鸡蛋，鸭蛋，腌的咸鱼等都是不建议吃的。第二，要戒烟。因为吸烟可以引起神经末梢释放肾上腺素，并且能够影响一氧化碳的水平而导致血压升高。第三，戒酒。目前发现饮酒与患者的收缩压成正相关，也就是说饮酒越多患者的收缩压也就是越高的，所以要戒酒，不管是白酒，啤酒都是不建议喝的。第四，要控制体重。把体重指数控制好，控制达标，控制在24千克每平方米以内，因为肥胖也是引起高血压的原因。第五，尽量的不要吃一些相关的药物，例如甘草制剂，一些麻黄碱，麻黄素也是不建议吃的。

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病。那多高的血压才算高血压呢？目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。症状表现：高血压者可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持续增高，若不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器损害。怎么控制血压呢？接下来按照下面的做。一、心理指导避免情绪激动及过度紧张、焦虑，学会释放压力。二、饮食指导低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，控制体重。戒烟并尽量少饮酒。三、作息指导保证充足睡眠，避免劳累，选择适合的运动锻炼。运动有氧运动为主。四、血压监测指导可用电子血压计自测血压，了解动态血压的变化，并做好记录。注意24小时内血压变化中的两个指标：①两个峰值：10：00和18：00达最高。②两个谷值：3：00和14：00达最低。五、用药指导规律服药，不可以自行停药，了解降压药的副作用，症状明显时，应报告医生。