姜桂凤医生的科普号

面瘫的治疗主要是药物治疗、物理治疗、针灸和手术等，但康复锻炼同样至关重要。今天我将分享一种面瘫康复锻炼方法，包含六个核心面部肌肉训练动作。首先是抬眉训练，通过有意识地提升健侧和患侧眉毛，依靠肌肉收缩，帮助恢复抬眉功能。建议每天练习两到三次，每次进行10~20次。接下来是闭眼训练，利用眼肌的收缩，先轻易闭眼。若无法完全闭合，可用食指指腹沿空隙下缘按摩，促进眼睑功能闭合。第三个动作是耸鼻训练，通过提上伸肌和压迫鼻肌的运动，促进相关肌肉功能恢复。第四个动作是示齿训练，需依赖口角肌和笑肌的收缩。训练时让口角向两侧同时运动，避免单侧用力，预防习惯性口角偏斜。第五个动作是嘟嘴训练，通过口轮匝肌的训练完成，需全力收缩口唇。最后是鼓腮训练，以口轮匝肌和颊肌的运动为主。若能顺利进行嘟嘴和鼓腮，说明口轮夹肌功能开始恢复，有助于改善刷牙漏水和流涎等症状。这六个动作是面瘫康复训练的核心。建议每天早晚在患侧进行10~20分钟的热敷，并配合面部肌肉按摩。坚持这些训练，能有效放松和锻炼面部神经和肌肉，促进面瘫症状的改善与恢复。

面瘫是一种面部肌肉功能障碍，表现为面部表情肌群的瘫痪。而病毒性面瘫，特指由病毒感染引发的面瘫症状，与其他类型的面瘫相比，既有共性，也存在显著的差异。共同点：无论是病毒性面瘫还是其他类型的面瘫，如贝尔氏面瘫、创伤性面瘫等，它们的核心症状都是面部表情肌群的瘫痪。患者可能出现口角歪斜、闭眼不全、额纹消失等表现，影响面部表情的正常表达。此外，这些面瘫类型都可能导致患者社交、心理及日常生活的不便。不同点：1.病因差异：病毒性面瘫通常是由病毒感染，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等引起的。而其他类型的面瘫，如贝尔氏面瘫，其病因则可能与寒冷、感染、免疫等因素有关;创伤性面瘫则是由外伤导致面部神经损伤所致。2.治疗方法：病毒性面瘫的治疗除了常规的康复治疗外，还需要针对病毒感染进行抗病毒治疗，如使用阿昔洛韦等药物。而其他类型的面瘫则可能侧重于神经营养、物理治疗等方法。3.预后差异：病毒性面瘫的预后通常与病毒感染的控制情况有关，多数患者在病毒感染得到控制后，面瘫症状会逐渐改善。而其他类型的面瘫，如创伤性面瘫，其预后则可能取决于神经损伤的程度和恢复能力。综上所述，病毒性面瘫与其他类型的面瘫在症状表现上具有一定的相似性，但在病因、治疗方法和预后等方面存在明显的差异。对于面瘫患者而言，及时就医、明确诊断、选择合适的治疗方法至关重要。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，也是促进面瘫康复的重要因素。

面肌痉挛在发病初期，我们可能会观察到眼轮匝肌间歇性的抽搐，即“眼角跳动”。这就像眼睑的轻微颤动，起初可能并不引人注意，但随着病情的进展，这种抽搐会逐渐扩散至一侧面部的其他面肌，包括口轮匝肌和面部表情肌，甚至可累及同侧颈阔肌。在这个过程中，口角肌肉的抽搐通常是最为明显的。随着病情的加重，可能会出现面部疼痛，使患者感到困扰。更为严重的情况下，患者可能会发现自己的眼睛难以睁开，嘴角出现歪斜，甚至能听到耳内如同搏动样的杂音。尽管这种情况在极少数病例中才会出现，但在病程晚期，我们可能会发现一些患者伴有患侧面肌的轻度瘫痪。面肌痉挛的症状程度不尽相同，短的仅数秒，长的可达十余分钟，并且会有间歇期。在初期，抽搐的程度通常较轻，间歇期较长；但随着病情的加重，间歇期逐渐缩短。特别是在疲倦、情绪激动或紧张、或是进行面部自主运动时，抽搐的情况往往会加剧。然而，在患者入睡后，这些症状通常会得到缓解。总的来说，了解并关注面肌痉挛的不同时期的症状是非常重要的，因为这可以帮助我们及早发现并处理这一病症，从而减轻患者的痛苦。

两者的主要区别在于症状表现和发病原因。典型面肌痉挛通常表现为阵发性的面部肌肉抽搐，可能还伴随着同侧眼睑的跳动。这些症状从眼睑开始，逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面积。临床上大部分都属于典型面肌痉挛。发病原因主要是面神经受到血管压迫刺激所致。非典型面肌痉挛少见，表现为不典型的肌肉收缩或痉挛，可能涉及面部以外的部位，如颈部、肩部或手臂。这种类型的面肌痉挛发病原因可能较为复杂，包括神经系统疾病、炎症、肿瘤或外伤等。症状从下面肌开始，逐渐向上发展最后累及眼睑和额肌。因此，对于面肌痉挛的患者，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。一般来说，典型面肌痉挛可以通过手术或微血管减压等治疗方法来缓解症状，而非典型面肌痉挛则需要针对具体病因进行治疗。

面瘫后遗症是很多面瘫患者经历过的梦魇，面瘫后遗症的形成通常与患者自身的神经损伤和恢复过程中的不当行为有关。这种损伤可能造成面部肌肉功能障碍，导致面部表情僵硬、口角歪斜等症状，给患者的日常生活带来极大的困扰。对于面瘫后遗症，我们需要采取积极的治疗和康复措施。首先，我们需要保持足够的休息和睡眠，以促进神经的修复和恢复。其次，我们需要避免过度劳累和精神紧张，以免加重神经损伤。此外，我们可以通过适当的面部锻炼来促进面部肌肉的恢复，如进行面部按摩、热敷等。对于严重的面瘫后遗症患者，需要借助专业的医疗设备和方法进行治疗。例如，穴位靶向介入、脉冲射频等治疗方法可以帮助改善面部肌肉的功能，促进神经的修复，更严重者则可选择手术的方式。同时，药物治疗也是必要的，可以缓解症状，促进神经的恢复。总之，面瘫后遗症是一种复杂的疾病，需要患者及早发现并积极治疗。在恢复过程中，我们需要保持耐心和信心，遵循医生的建议，采取正确的治疗和康复措施，以尽快恢复正常的日常生活。