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鼓膜穿孔的患者大部分要治愈只能做手术治疗。但是有少部分患者手术后鼓膜穿孔没有长好，还是有穿孔。这个时候患者的心情是可想而知的，但是耳鼻喉郑立岗医生建议大家也不要过分的担心。如果第一次手术没有成功，您可以再做个局麻耳内镜中耳炎微创手术，可以比较简单的解决您的问题。最近就有一位50岁的韩姓患者，找到耳鼻喉郑立岗医生要救解决自己两年前做手术后遗留下来的穿孔问题。我检查后发现患者鼓膜还是有个穿孔，是两年前的医生做手术时方案设计有点缺陷导致的，问题不大，但会影响到耳朵发炎，所以必须把这个孔修补好。于是就给她安排了局麻耳内镜中耳炎微创手术，打好局麻后患者就不痛了，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，检查鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整的，活动可，用真皮基质修补鼓膜。鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约30分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于第一次中耳炎手术不成功的患者来说，耳鼻喉郑立岗医生建议不必过分的担心，另找一位技术好的耳鼻喉医生做个局麻耳内镜微创中耳炎手术就可以解决问题。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于许多耳前瘘管的人来说由于大部分小的时候就做手术切除了，所以到成人阶段一般就没有这个问题了。但是有少部分的人，耳前瘘管小时候是没问题的，到了成人才出现了发炎，那到这个时候需不需要手术治疗呢？对于这种情况耳鼻喉郑立岗医生还是建议如果耳前瘘管发炎的成年人患者最好还是考虑手术治疗，因为只有手术治疗才可以治愈，否则非常容易多次发炎，影响工作和生活。最近就有一位36岁的佛山南海患者，双侧耳前瘘管36年了，左侧最近发炎了，找耳鼻喉郑立岗医生做了双侧耳前瘘管的微创手术。这次做的是局麻双侧耳前瘘管微创切除手术。在耳前做了个梭型的小切口，逐渐的分离瘘管，完整切除后美容缝合。整个的手术用时半小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于成人耳前瘘管，如果没有发炎一般不做手术是可以的。但是如果有发炎，建议行手术治疗。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

随着医疗条件的不断改善，目前疾病的筛查工作逐渐的普及。许多儿童在幼儿园体检时会发现听力筛查不通过的问题，这个时候许多家长都非常的担心，其实儿童听力筛查不通过大部分是耳朵耳屎堵塞导致的，第二位的可能就是中耳炎导致的鼓室积液导致的。对于第一种情况来医院做个耳内镜清理就可以了。对于第二种情况一般就需要药物治疗、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治疗了。最近有一位2个月前听力筛查不通过的5岁孩子，检查后发现右侧鼓室积液，经过两个疗程的药物治疗后效果不佳。来做了耳内镜鼓膜置管微创手术，在鼓膜上切个小口后可以发现鼓室中较多胶冻样积液，予以清理后放置鼓膜通气管。整个的手术非常的简单，10分钟左右就结束了。术后查房患者无明显的不适，自觉术后听力有提高。对于儿童中耳炎导致的鼓室积液来说，最快速的治疗方式就是鼓膜置管，整个手术简单，治疗效果可靠，有利于减短治疗的周期和用药量。

对于鼓膜大穿孔，听力非常差的患者，有很大的可能是由于听骨链断裂了，需要手术探查并用人工听骨重建听骨链。这样的手术耳内镜中耳炎微创能做吗？对于这个问题，耳鼻喉郑立岗医生可以告诉大家，这种手术特别适合于耳内镜中耳炎微创手术，由于耳内微创手术精度非常高，手术的效果要远远好于传统的显微镜手术。最近就有一位佛山禅城的患者找到耳鼻喉郑立岗医生，患者左侧鼓膜大穿孔，听力非常差。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到患者的砧镫关节是断裂的，镫骨底板上结构也是基本破坏没有了，镫骨底板完整，活动好。取出患者残余的砧骨和锤骨后，用钛质全听骨重建了听骨链，取合适大小的耳屏软骨修剪后修补了鼓膜。鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜大穿孔，听力差、听骨链断裂的患者，选择耳内镜中耳炎微创手术是比较明智的选择。如果您还有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

很多朋友讨论在运动时要使用什么样的护膝，来保养那个娇贵而又不可再生的膝关节不受运动损伤的困扰。作为一个康复师，可能得提出一些与众不同的看法了。那么我的看法是：一般人不需要护膝！为什么这么说呢？理由如下：1.用于稳定关节的护膝约束感都会很强，虽然它的存在确确实实让膝关节显得更加稳定，不再松旷，但是额外增加的关节活动阻力会导致肌肉发力方式出现变化，在驱动肢体完成动作的同时，还需要额外付出一部分力量去驱动护膝，也导致了提前出现疲劳感。2.结构越复杂的，尤其是带有硬质支撑物的护膝，对于关节活动性越会造成影响。要知道下肢的任何一个发力动作都需要在所有关节的共同参与下才能协调完成，一个环节受到明显约束，其余环节会背负更多的压力，不协调的动作，很难讲是一种积极的保护因素。3.无约束感的护膝只适合用于保暖，保护效果基本上可以忽略。4.髌腱带那种工具，确实会增加髌股关节应力，让伸膝更加有力，但是压力增加也意味着损耗增大，这种应力变化究竟对于关节是好是坏，要视具体情况而言，应该说至少具有推进关节退变进程的风险。5.过度使用保护性支具会导致下肢肌肉功能下降，抑制了自身运动功能的健康发展。6.既然喜欢运动，无运动不欢，又不想过度消耗膝关节，有精挑细选护膝的那个功夫，不如好好进行一番合理的基础运动康复训练。毕竟，自己的强大运动功能才是预防运动损伤最可倚赖的保护神。功能长在自己身上，是再好再贵的护具也无法取代的。7.在重伤后恢复运动，首先要经过完善的运动功能康复训练，待功能完全满足需求再行恢复运动，尤其是对于业余爱好者，坚决反对佩戴护具强行恢复体育活动。8.期待具有良好保护效果，同时对于运动更少约束感的产品，但现阶段我个人还没有发现太好的选择。综上，给大家提出一些思路，观点不同，立场不同，视角不同，见仁见智，欢迎讨论。希望每一位运动爱好者都能找到最适合自己的运动节奏，并坚持终身。

■文｜赵小刀我是赵小刀，我是一名眼科医生。进行红光治疗的孩子越来越多，好多家长自己也是高度近视，看到孩子防控效果挺好，很想自己也尝试一下，所以总有家长问我，“听说现在已经有安全的优化红光了，那我能照下红光吗？”也希望我多分享一些成年人使用哺光仪的案例。点击查看上一篇成年人能用哺光仪吗？来看一下这个病理性近视的案例今天我们再分享一个案例：静姐的工作是出版社编辑，18年前曾做过近视眼手术。但因为度数太高，近视并没离开她，每年都在缓慢地反弹。去年，她的眼睛验光结果是右眼800度，左眼900度，矫正视力只有0.7。2021年6-9月，眼轴还在缓慢增长对于静姐来说，似乎没有办法控制近视的进展，只能眼睁睁的看着眼轴增长，想到可能发生的各种眼底风险，静姐不免有点焦虑，实在不行，得考虑后巩膜加固手术了，但想到手术，更焦虑了……后巩膜加固手术是一种用于缓解高度近视,尤其是病理性近视进展的手术方法。这种手术原理是在后巩膜处,一般是黄斑的后部,添加一种特殊的材料,通过这种材料维持眼球外形不再继续进展,防止出现黄斑劈裂、黄斑出血或者视网膜脱离等严重的高度近视性视网膜病变。去年9月开始，静姐开始尝试使用低功率红光治疗仪。因为职业特点，静姐基本上都是伏案工作，用眼负担重，静姐对红光治疗寄予厚望，她说“坚持每天照，不管多晚”，一天两次，早晚各一次。今年9月，静姐来复查，右眼度数变成675度，降了175度，右眼眼轴去年9月份是30.94mm，今年9月份是30.10mm，降了0.84mm。左眼因为度数比较高，眼底问题也稍微更多，眼轴下降没有那么明显，但也下降了0.51mm。2021年9月~2022年9月，眼轴明显下降现在，静姐还是戴着去年配的那副眼镜，矫正视力已经可以看到0.8、1.0了。静姐说，她就这么坚持着，也不知道自己就降了这么多。因为自己一年都是重度用眼，静姐说要是自己稍微用眼少一些，说不定降得更多了。我一听，笑了。目前国内的眼轴缩短纪录是1.03mm，静姐已经缩短了0.84mm，要是能少用眼一点，说不定真能破纪录了。我仔细看了静姐的检查结果，从眼底的情况来看，她的黄斑形态还挺好的，没有变化，没有劈裂。从眼轴的情况来看，往回退了不少，眼球的形态也在往球形的形态发展。这是一个好事情。通过目前的结果反馈，我让静姐继续进行红光治疗，继续观察。虽然从目前经验来看，这种低功率红光，一年之后，很难继续退轴，但是毕竟目前成人使用红光治疗仪的案例还是偏少，也就几十个人，所以我们的经验还不一定正确。好了，今天的分享就到这里了。对于高度近视尤其是病理性高度近视来说，能控制近视的方法的确是少之又少，即便是进行后巩膜加固手术，也只能一定程度地延缓近视发展，成功率也并不是100%。所以，如果有条件，不妨尝试一些新的手段进行近视防控，防止眼轴增长发展到不可控的地步。目前来说，成人高度近视如果要用红光，建议使用可调功率红光设备的中档来进行防控，而且，建议使用安全的、去激光化的优化红光。有任何问题，欢迎给我留言。我是赵小刀我是一名眼科医生

许多耳鸣、耳流脓伴听力下降的患者其实是慢性化脓性中耳炎的表现，这些患者做个耳内镜检查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦恼了许多年，不知道该怎么办。随着耳内镜微创技术的发展，耳内镜中耳炎微创手术为这些患者的治

对于许多鼓膜穿孔的患者来说，听力逐渐的下降，导致听力障碍是非常影响日常工作和生活的。这个时候许多患者想到了手术治疗，但是有担心手术后没有多大的效果，白做了手术。对于这种情况，从耳鼻喉郑立岗医生这几年的耳内镜中耳炎微创手术的实践经验来看，一般绝大部分患者手术还是有一定效果的，基本都可以解决发炎的问题，大部分患者术后听力有不同程度的提高。最近就有一位来自广西贺州八步的患者，33岁，由于右侧慢性化脓性中耳炎，经常发炎，而且右侧耳的听力非常差。这次特意来找耳鼻喉郑立岗医生要去手术治疗。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到患者的听骨链周围有大量的钙化组织，术中予以清理后听骨链是完整的，活动度有恢复。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜大穿孔听力非常差的患者来说，及时的手术治疗大部分还是有明显效果的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉的常见疾病，一般需要手术治疗才可以治愈。但有一部分患者做了手术后手术失败了，不知道下来该怎么办了。最近有一个江西的患者找到耳鼻喉郑立岗医生，她在南昌由于中耳炎已经手术治疗了两次了，但是还是没有治疗好中耳炎，鼓膜还是穿孔的。所以，这次她特意从江西赶到佛山来，找到耳鼻喉郑立岗医生希望能彻底解决自己的问题。该患者的主要问题，是耳朵在门诊治疗后无法完全干耳，清理及吃药后耳朵仍然是流脓的，所以这种情况一般治疗起来就难度大一些。但患者非常相信耳鼻喉郑立岗医生，慕名而来，这次还要求局麻帮她解决问题，因为患者是江西医保，在佛山住院做手术报销的比较少，所以希望通过局麻手术省一些费用。患者的要求一般只要技术能达到耳鼻喉郑立岗医生还是愿意尝试的，这次就安排了局麻耳内镜中耳炎微创手术，打好麻药后患者就不痛了，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中有黏膜的肿胀，少量的肉芽组织，听骨链是完整的。术中清理干净肉芽组织后取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约60分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于之前手术不成功的中耳炎患者，一般也无需过于担心和丧失信心，找到一位手术经验比较多的，患者评价比较好的医生，一般就可以保障再次手术的效果、取得手术的成功。如果您还有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

先天性耳前瘘管是一个多发病，大部分耳前瘘管用药后可以在比较短的时间内控制炎症。但是有少部分的耳前瘘管用药后无法消退，甚至有的患者的耳前瘘管连续切开排脓多次后都无法让炎症消退，治疗的周期几个星期了，就是