孙慧医生的科普号

伊马替尼治疗目标主要包括：1、将血液中的血细胞计数恢复至正常范围，达到完全血液学缓解；2、清除体内骨髓和血液中包含费城染色体的细胞，达到完全遗传学缓解；3、消除病变细胞的bcr-abl融合基因，达到分子学缓解。在接受伊马替尼治疗过程中应定期监测相关指标以判断疗效，监测项目主要有血常规、骨髓象、染色体分析、融合基因检测。定期监测有助于判断伊马替尼治疗是否有效，同时也有助于医生根据需要调整伊马替尼的使用剂量，从而保证你的病情持续好转直至最终达到消除含有费城染色体细胞的治疗目标，检测时机根据病情而定，相关问题请咨询你的主治医生。 即使你被告知达到完全血液学缓解、完全遗传学缓解甚至分子学缓解，你也应该知道，尽管疗效很好，但骨髓中仍可能存在白血病细胞（尽管数量非常少），只是这些细胞没有被目前的检测手段所查知。如果你在没有主治医生告知的情况下，自己停止服用伊马替尼或减少剂量，可能会降低疗效甚至导致疾病进展。遵从医嘱，每天按时服用伊马替尼才能保证从治疗中获得益处，即使你的监测结果和自我感觉都良好，也应如此。服用伊马替尼时可能会出现一些不良反应，常见的有血细胞减少、眼睑水肿、下肢水肿、恶心、呕吐、皮疹等，这些不良反应通常较轻微，服药一段时间后大部分减轻或消失，一部分需要对症处理或调整治疗方案，但是也有一少部分患者出现罕见且严重的不良反应。如果出现任何不良反应，请及时与你的主治医生联系，他们将为你提供合适的建议和有效的帮助。

慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血系统的恶性肿瘤，通常病程发展缓慢。正常情况下，骨髓生成正常的血细胞，而CML患者的骨髓会生成大量异常的白细胞。在几乎所有的CML患者（约95%）体内可以发现一个有缺陷的染色体——费城染色体，即Ph染色体，由于在美国费城首先发现而此名。人体内除红细胞以外，其他每一个细胞都含有染色体。染色体由包含个体特殊信息的DNA组成，位于细胞中心的细胞核内，人体每个细胞核有23对染色体，共46条。每一条染色体按其大小排序命名，最大的为1号染色体，最小的为22号染色体，另外有1对性染色体，也称为X染色体和Y染色体。男性体内的性染色体由1条X染色体和1条Y染色体组成，女性则由两条X染色体组成。Ph染色体是由于第9号染色体和第22号染色体之间遗传基因物质发生交换，造成第22号染色体比正常要短，即t(9；22)易位。易位后生成一种新的有缺陷的融合基因bcr-abl，该基因产生融合蛋白P-210，有少部分患者产生的是P-190，融合蛋白作为一个信使，向骨髓发送错误的指令，使得骨髓产生大量的CML白血病细胞。如果被确诊为CML，首选治疗是甲磺酸伊马替尼，即格列卫，它的疗效和安全性已被证实，明显优于异基因造血干细胞移植。伊马替尼是肿瘤治疗史上第一个人工合成小分子靶向治疗药物，是CML治疗的里程碑，通过阻断费城染色体向骨髓发送的信号而发挥靶向治疗作用，使血液中发生病变的细胞恢复正常。