郑大一附院科普号

2022.8.27日周六下午，138期河南省中西医男科疑难病会诊如约举行，全体会诊中心的中西医男科专家，为十几位男科疑难病患者进行了详细的会诊，男科诊疗采用中西结合，标本兼治，为男性健康保驾护航！

手术不是治疗斜视的唯一方法。一些内斜视可以通过戴框架眼镜来矫正，一些后天获得性斜视（如外伤性、神经营养性等）可以通过营养神经改善微循环等保守治疗恢复。大多数外斜视、戴镜不能完全矫正的内斜视、垂直斜视和特殊类型的斜视仍然需要手术治疗。手术需要有明确的指征，当斜视度相对较大，双目视觉功能的发育受到影响时，一般就需要早期手术矫正了。

成年人斜视是可以进行治疗的，根据斜视类型和程度的不同，而采取的方法不同。　①手术疗法：以手术的方法调整眼外肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。非调节性而且斜度大的斜视大多需要手术治疗，改善外观。②非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。而后天外伤性、神经营养性的可以应用药物保守治疗。尽管我们说成年人已经错过视觉发育关键期，但研究表明，发育关键期之后的正常成年视觉神经系统仍具有相当程度的可塑性。如果合并有弱视，还是应该先行弱视训练，坚持系统合理训练，视力也有一定的提升几率。此外，在手术获得正位后，还需要通过视功能训练增加融像能力，以恢复双眼单视功能。

人类的视力和立体视的发育存在关键期和敏感期，如果斜视没有得到及时治疗，患者视力和立体视功能受损可能会逐渐加重，由于错过治疗最佳时机，可能会使得斜视手术效果不理想，不容易达到功能治愈，且由于视力低下和双眼视功能丧失，斜视术后复发几率也会相对提高一些。

小朋友歪着脑袋看东西，可能有几个方面的原因，一是颈部肌肉有问题即肌性斜颈，二是存在明显的屈光问题也就是说存在需要戴眼镜的问题而没有及时配戴，三、也可能是视疲劳或姿势不当引起的。四是垂直斜视引起的头歪向一侧即眼性斜颈。垂直斜视会导致眼睛重影，小孩子表达不清楚，而歪着头看东西，会暂时减轻重影，所以孩子喜欢歪着头看东西。

临床上的观察和应用双胞胎的遗传研究告诉我们答案是肯定的——斜视确实具有一定的遗传性。斜视里面占绝大多数的一种类型我们叫共同性斜视，这个类型的斜视常具有家族聚集倾向。有研究表明，共同性外斜视具有多因子遗传的特征，遗传率在70%以上。临床上发现小部分斜视患者存在家族聚集倾向，多数为散发病例。

人生不可复盘，健康无法重来。33岁，左侧颈动脉闭塞，右侧颈动脉重度狭窄，频繁TIA发作，转流管保护下，颈动脉内膜剥脱，手术顺利完成。患者即刻清醒，四肢活动，语音正常。麻醉吕教授说是我们手术做的好，其实是她的麻醉做的好！

弱视英文是Lazyeye，意思是懒惰的眼睛，通俗的讲就是，这只眼睛比较“懒惰”，因为某些特殊的原因无法认真工作——看东西不清楚，大脑这时候就本着“择优选用”的原则，慢慢的就选择接收另一只相对健康的眼睛传入的清晰的物像了。这一过程主要发生在视觉发育关键期内，即0-3岁，而特殊的原因主要包括单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺。我们都知道用尽废退，弱视眼的视功能得不到刺激发育，最终引起了最佳矫正视力低于相应年龄儿童的正常视力。在这里，值得注意的是，儿童不是缩小的成人，视力标准不能以1.0去判断。不同年龄儿童视力的正常值下限：3～5岁正常值下限为0.5，6岁及以上正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

腮腺肿瘤为口腔颌面部最常见的唾液腺肿瘤，常规手术需要在耳前—耳下—下颌角下做一长约7-10cm手术切开，术后瘢痕明显，严重影响美观。腔镜辅助下可将切口后移至后方发迹内，完全隐蔽，达到面部无痕，微创保存面神经功能的同时又达到了极佳的美观效果，是功能性微创外科发展的又一进步！

埋伏多生牙多在上颌骨中线附近，儿童治疗牙齿时偶然发现，部分患者会形成颌骨囊肿，导致骨质破坏吸收，影响正常恒牙萌出，甚至向鼻腔上颌窦膨隆，影响呼吸，向腭侧膨隆影响进食，向唇颊侧膨隆影响美观，需要积极处理。