张焕霞医生的科普号

玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位的慢性复发性炎症性疾病。玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。目前研究认为，毛囊蠕形螨参与了玫瑰痤疮的发病，但蠕形螨与玫瑰痤疮是否存在明确因果关系仍然存在争议。学术界主流观点认为，毛囊蠕形螨与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的发病密切相关。而与红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的发病无直接关联。对杀螨治疗的疗效反证了上述观点。杀螨治疗对丘疹脓疱型玫瑰痤疮有效，对红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗无效。虽然早期玫瑰痤疮被分为四种类型：红斑毛细血管扩张型，丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。但各型之间并没有明确的界限，尤其是红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型，是可以同时发生的。那么，我们在临床工作中，到底如何判断是否需要进行杀螨治疗呢？一、蠕形螨与蠕形螨病蠕形螨是人体皮肤表面正常的寄生微生物。蠕形螨分为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。导致疾病的主要是毛囊蠕形螨。蠕形螨以蛋白质、氨基酸和皮脂为食。因此，蠕形螨常常寄生在毛囊中。蠕形螨可以导致蠕形螨病（Demodicosis）。蠕形螨病好发于青壮年，可引起酒渣鼻样和痤疮样皮疹。酒渣鼻样蠕形螨病和丘疹脓疱型玫瑰痤疮在临床表现上十分相似，但玫瑰痤疮除了丘疹脓疱外，还有其他玫瑰痤疮的特征性临床表现，因此，鉴别并不困难。请注意，图片中的数值是蠕形螨的数量，蠕形螨病比玫瑰痤疮的数量更多。根据临床皮损的形态，蠕形螨病可以分为以下几种：棘状、丘疹脓疱性、斑块状、结节状、聚合性、结痂状和暴发型。棘状蠕形螨病（spinulatedemodicosis）也被称为毛囊蠕形螨性糠疹（pityriasisfolliculorum），往往是蠕形螨病的初发表现，容易被漏诊。由于蠕形螨的尾部（后体）突出于皮脂腺毛囊。临床上表现为毛囊性角化过度性针样皮损，伴或不伴有红斑。丘疹脓疱型玫瑰痤疮肯定与蠕形螨感染有关，需要杀螨治疗。但对于不伴有明显的丘疹，脓疱的玫瑰痤疮，是否需要杀螨治疗，需要结合VISIA、思图等皮肤检测设备进行判断。我们可以根据“棘状蠕形螨病”的特点来判断玫瑰痤疮是否伴有大量蠕形螨感染。该名玫瑰痤疮患者的面部表现符合红斑、毛细血管扩张型，伴有少量丘疹、脓疱。其思图检测发现了蠕形螨感染的典型特征。另外，患者有较明显的瘙痒。蠕形螨感染通常会伴有瘙痒。二、如何判断玫瑰痤疮伴有蠕形螨感染■1、丘疹脓疱型玫瑰痤疮一定伴有蠕形螨感染，需要杀螨治疗。■2、红斑、毛细血管扩张型应借助皮肤图像检测分析设备，如思图、VISIA。需要观察自然光、平行偏振光或交叉偏振光，尤其是紫外光图，更加明显。在思图、VISIA成像中，可以观察到典型的毛囊性棘状突起，部分呈丝状。出现这样的典型特征，可以确定有大量蠕形螨感染。注意：呈长条形丝状表现的，是蠕形螨的体部和尾部。因为，蠕形螨在钻入毛囊时，是头朝下的。■3、蠕形螨感染通常会伴有瘙痒。对于红斑、毛细血管扩张型玫瑰痤疮，如果瘙痒明显，需要仔细观察皮肤检测成像，尤其是紫外光图。三、杀螨治疗首选外擦1%伊维菌素乳膏或甲硝唑凝胶。外用伊维菌素或甲硝唑的疗程通常为三个月，因为它们不仅具有杀螨作用，还具有抗炎作用。一项长期安全性研究发现，外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。对于皮肤检测提示大量蠕形螨感染者，可考虑加用口服甲硝唑治疗。口服甲硝唑用法:一次0.2g，一日2-3次，疗程2周。根据治疗反应，必要时可重复疗程。由于甲硝唑可能诱发双硫仑样反应，治疗期间应当避免饮酒。小结1.由于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮最常见，多数患者不需要杀螨治疗。2.蠕形螨感染与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的发病密切相关，需要杀螨治疗。3.对于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮，怀疑伴有蠕形螨感染者，需要仔细观察皮肤检测图像有无特征性表现，尤其是紫外光图。如有，需要杀螨治疗，如无，则不需要。4.杀螨治疗首选外擦1%伊维菌素乳膏或甲硝唑凝胶。也可考虑加用口服甲硝唑治疗。5.除非有蠕形螨感染的证据，玫瑰痤疮不需要常规杀螨治疗。

脖子上黑黑的，怎么搓都搓不掉可能不是邋遢而是黑棘皮病0101什么是黑棘皮病？黑棘皮病是一种皮肤过度角化、呈对称性天鹅绒样增厚、色素过度沉着甚至呈疣状突起的病变，主要累及腋窝、颈后、皮肤的屈肌面、腹股沟及脐周等，严重者在手肘、膝关节内侧都有0202黑棘皮病的病因引起黑棘皮病的原因很多，如恶性肿瘤、内分泌疾病、肥胖、药物及某些基因相关性疾病等。流行病学研究发现黑棘皮病在普通人群中的发病率为7%，而在肥胖人群中的发病率为74%，肥胖已成为黑棘皮病的最常见原因。而近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，因此，黑棘皮病的发病率逐年上升。黑棘皮病发病较为缓慢，不会出现疼痛，因此很多人不重视，觉得无非是皮肤黑了一块，不太美观。但黑棘皮病并不简单是皮肤问题，往往暗示着身体出现了严重的代谢紊乱。03 要如何“去黑”呢？对于肥胖合并黑棘皮病患者，治疗的关键在于减轻体重，改善患者体内的高胰岛素状态，增加胰岛素敏感性，延缓黑棘皮病的发生及发展。饮食控制营养摄入保持平衡，平时多食五谷杂粮及新鲜的水果和蔬菜，在外就餐及外卖点餐时减少高油高脂、高钠高糖或深加工食品；进食速度不宜过快，。加强运动运动是肥胖合并黑棘皮病患者治疗的基石。通过饮食控制、增加运动，可减轻体重，减少体脂含量，从而改善体内胰岛素抵抗状态及炎性反应状态，皮肤症状会有所改善。药物治疗当饮食、运动干预以后，体重仍无法下降，可应用药物治疗，近年来，减重药物的研发进展迅速，尤其是以胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）为基础的新型减重药物不断问世，减重效果也不断提升。目前在我国共有5种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

当寒风凛冽，雪花飘落，我们往往会忽视一个看似温和却潜藏危机的因素——紫外线。冬季的阳光虽然不如夏日那般炙热，但紫外线的威胁依然存在，甚至在某些情况下更为严重。事实上，冬季的紫外线以UVA为主，这种长波紫外线能深入皮肤真皮层，导致皮肤晒黑、脂质和胶原蛋白受损，甚至可能引发皮肤癌。此外，冬季臭氧层较薄，紫外线更易到达地球表面。因此，冬季防晒不仅必要，而且重要。为何冬季也需要防晒？1.全年无休的UVA：UVA射线全年都在活动，它们能够穿透云层和玻璃，悄无声息地伤害我们的皮肤。2.雪地的反射作用：雪地能反射高达80%的紫外线，这意味着在雪地活动中，皮肤会受到来自上方和地面的双重紫外线照射。3.高海拔的紫外线强度：在高山滑雪或徒步时，由于大气层较薄，紫外线的强度会显著增加，增加了皮肤受损的风险。如何选择合适的防晒产品？选择合适的防晒产品是冬季护肤的关键。以下是一些选择防晒产品的建议：1.SPF和PA值：选择至少SPF30的防晒产品，以确保对UVB有基本的防护。同时，PA值也应考虑，以防护UVA。2.物理性防晒成分：含有氧化锌和二氧化钛的物理性防晒产品，能在皮肤表面形成保护层，反射紫外线。3.保湿成分：冬季皮肤容易干燥，选择含有保湿成分如透明质酸、甘油的防晒产品，可以帮助保持皮肤水分。4.防水防汗：如果参与冬季户外活动，选择防水防汗的防晒产品，以保持防晒效果。5.适合肤质的产品：根据个人肤质选择适合的防晒产品，敏感肌肤应选择无香料、无酒精的产品。防晒的正确使用涂抹量：确保涂抹足够的防晒霜，一般成人每次外出需要约一硬币的量。涂抹时间：出门前15-30分钟涂抹防晒霜，让皮肤有足够的时间吸收。补涂：即使使用了防水防晒产品，也应在出汗或游泳后及时补涂，保持防晒效果。在冬季，我们不仅要抵御寒冷，还要警惕紫外线的隐形伤害。正确的防晒措施不仅能保护皮肤免受紫外线的伤害，还能预防皮肤老化和皮肤癌的发生。因此，无论是在阳光明媚的日子，还是在阴云密布的天气，都应该坚持使用防晒霜，保护皮肤健康。记住，防晒是一年四季的护肤必备步骤，冬季也不例外。让我们在这个冬季，也能享受阳光的温暖，同时拥有健康的肌肤

什么是玫瑰糠疹No.1玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病，主要发生在青少年和年轻人中。它常与季节变化有关，特别是在秋冬季节发病率更高第一步：初发斑（母斑）：玫瑰糠疹的第一个信号通常是一个“孤独”的玫瑰色斑块，直径约2-10厘米，表面覆盖少量细小鳞屑。这块斑通常出现在胸部或背部。第二步：继发性皮疹（子斑）：1-2周后，母斑周围出现许多小斑点，这些斑点呈椭圆形，沿皮肤纹理排列，像一棵“圣诞树”。通常，玫瑰糠疹的病程为4-8周，可以自行痊愈。但少数情况下，病程可能延长到3个月甚至更久No.2常见误会❌误解1：传染性疾病？别担心！虽然玫瑰糠疹可能与病毒感染有关，但它不具有传染性哦。❌误解2：这是湿疹或梅毒？大家看到皮疹第一时间会联想到湿疹、药物过敏甚至梅毒，但这些判断并不准确。玫瑰糠疹有其独特的表现特征，医生通过观察皮疹的形态和分布即可诊断。如有疑虑，也可通过梅毒检测等排除其他疾病。诱因和易感人群No.3诱因：虽然确切病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：1.病毒感染：如人类疱疹病毒6型或7型。2.免疫系统反应：换季、压力大时，免疫力下降可能诱发疾病。易感人群：15-35岁的青少年和年轻人No.4保养与护理1.皮肤护理小贴士使用温和的沐浴产品，避免使用含皂基的洗护用品。勿用热水烫洗患处，避免摩擦刺激皮肤。保持皮肤湿润，可适量涂抹保湿乳。2.饮食与生活习惯保持清淡饮食，避免刺激性食物（如辣椒、咖啡、酒精）。注意作息规律，提高免疫力，避免熬夜和压力过大。3.药物辅助瘙痒严重时：可使用抗组胺药（如氯雷他定）或局部糖皮质激素（如弱效类激素软膏）。光疗：紫外线B（UVB）照射可帮助皮损加快恢复。4.心理调节玫瑰糠疹虽然看起来可怕，但并不影响健康，也不会留下疤痕。放松心态，保持乐观虽然玫瑰糠疹通常会自行痊愈，但以下情况建议及时就医：症状超过3个月未见好转。瘙痒影响正常生活，无法缓解。皮疹范围广泛，或怀疑合并其他皮肤病。玫瑰糠疹虽然长得“张扬”，却是一个温和的“访客”。它不传染、不恶化，也无需特别担忧。通过科学护理和规律作息，你完全可以轻松应对！

米诺地尔最初是作为一种周围血管舒张药用于治疗高血压，口服制剂可通过降低外周血管阻力来降低升高的收缩压和舒张压。但是在使用过程中发现，长期口服米诺地尔的患者出现了多毛症的副作用，因而使人们转向对米诺地尔治疗脱发的研究。 外用米诺地尔可延长生长期、缩短休止期并使微小化毛囊增大，从而促进毛发生长。 米诺地尔影响毛囊结构和毛囊周期的病理生理机制尚不完全清楚，有可能通过诱导血管内皮生长因子来帮助维持真皮乳头的血供和大小，还可能通过调节钾离子通道发挥作用。 那么，米诺地尔治疗脱发有哪些注意事项？1. 米诺地尔使用方法？ 女性患者：2%米诺地尔溶液，每日2次，每次1ml或  5%米诺地尔溶液(1mL)或泡沫剂(半瓶盖)，每日1次。男性患者：5%米诺地尔溶液(1mL)或泡沫剂(半瓶盖)，每日2次。 局部外用头皮，从患处中心开始涂抹，并按摩3-5分钟，用药后应洗手。应在睡前至少2小时搽药，以便有充足的时间晾干，避免在睡眠期间不小心将药物蹭到身体其他部位。每天的总用量不得超过2mL。使用超过推荐剂量或更频繁不会改善结果；应在头皮正常健康时使用，即不发红、不发炎或不感染无刺激或疼痛时。2. 米诺地尔使用时间？停药后是否会再次出现脱发？ 米诺地尔治疗至少需4个月才会见效，应在治疗至少6个月后评估疗效。推荐至少使用12个月再做出无效的结论。需要继续治疗才能维持疗效。如果停止治疗，毛发再生作用最终将会丧失(常在数月内)。3. 用药是否有狂脱期？ 由于米诺地尔将静止休止期的毛发转移到生长期（随着新毛发在其位置生长，旧毛发脱落）的作用，可能发生毛发脱落增加。这种脱发的暂时性增加通常发生在开始治疗后2~6周，并在数周内消退。如果持续脱落，使用者应停止使用米诺地尔并咨询医生。4. 使用米诺地尔的不良反应？ 局部不良反应包括头皮瘙痒、脱屑和面部多毛症。5%米诺地尔泡沫剂的头皮刺激风险较低，可能与该剂型不含一种常见的接触性变应原丙二醇有关。多毛症通常在停止治疗后4个月内恢复。多余的毛发生长可能是由于产品转移到头皮以外的区域所致。 全身用米诺地尔具有剂量依赖性降压作用，但外用5%米诺地尔溶液、外用2%米诺地尔溶液均不会改变收缩压/舒张压、脉率和体重。尽管如此，头皮屏障不完整时可能发生全身吸收，因此有心脏疾病的患者应慎用。5. 孕妇和哺乳期女性能否使用米诺地尔？ 妊娠期用药：C级（可能有害） 哺乳期用药：L3级（中等安全） 不建议孕妇及哺乳期女性使用米诺地尔。

一、为啥秋冬季皮肤这么干？秋冬季气候干燥寒冷、自身皮肤屏障受损、洗澡水温过高且频率过高、没有做好保湿等情况，都有可能造成皮肤干燥。此外，遗传、年龄、疾病等因素也可能影响皮肤含水量，在秋冬季气候影响下，使得皮肤干燥愈发明显。二、皮肤干燥可能引发什么问题？▶瘙痒秋冬季节，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤会相对干燥，而干燥的皮肤不能有效防御外界的刺激，所以皮肤干燥更易引起皮肤瘙痒。对于60岁以上的老年人，还可能出现老年皮肤瘙痒症。老年人的皮肤功能和结构退化，皮肤汗腺和皮脂腺萎缩分泌减少，皮肤会因为缺乏润泽而显得干燥，继而引发瘙痒。长期反复的搔抓还可使皮肤肥厚苔藓化，甚至继发感染。▶脱皮秋冬季天气干燥的时候，许多人的手和脚会出现脱皮现象，即干燥性脱皮。如果症状比较轻，只是手指或脚趾有轻度脱皮、不痛不痒的话，一般不需要特殊治疗，平时多注意皮肤保湿就可以了。三、收好这份秋冬护肤大法➤针对美丽脸庞■适度清洁油皮、痘肌建议选择氨基酸等温和成分的洗面奶，一天洗脸1-2次；干皮皮肤较为干燥紧绷可以只用清水洗脸。至于清洁面膜、洗脸仪什么的都给小花忘掉吧。■温和保湿秋冬若只用夏季的护肤品，显然无法满足皮肤保湿需求，得加码才行。油皮痘肌可以选择保湿力度合适且不油腻的水、乳，干皮选择保湿滋润且封闭性更好的水、乳、霜等。此外，喝水是必要的，但是想通过喝水来充足保湿是不切实际的；而频繁敷面膜、喷喷雾不仅不能达到充分保湿的作用，还可能引起皮肤过度水合，加重屏障受损，甚至发展为敏感性皮肤。■修护屏障对于皮肤屏障受损的小伙伴，可以使用含有神经酰胺、胆固醇等成分的保湿修护型产品，有助于修护屏障，缓解干燥紧绷、泛红瘙痒等情况。➤针对性感嘴唇嘴巴干燥脱皮，不要想着通过舔一舔就能达到保湿效果，多喝水、涂抹润唇膏才是正解。秋冬季许多人也容易患有唇炎，干痒难受，此时舔嘴唇甚至是撕嘴皮简直是作死行为。正确操作是外用不含香精等刺激成分的润唇膏，短期外用弱效糖皮质激素，严重者建议直接就诊治疗。➤针对手部腿部洗澡不要过勤、水温不要过高、使用中性沐浴液、洗完手涂抹护手霜、洗完澡及时涂抹身体乳等，都有助于缓解身体手部、腿部等皮肤干燥现象。此外，手肘、膝盖、脚后跟等皮脂腺少的部位，也容易干燥甚至是干裂，可以在这些地方着重涂抹身体乳等。四、皮肤长期干燥得考虑这些疾病■鱼鳞病有些人表面光鲜亮丽，秋冬季裤子脱了，裤内雪花飘飘、皮屑飞飞……别笑，他可能不幸患上鱼鳞病了……鱼鳞病的典型特征是皮肤干燥、有片状鱼鳞样固着性鳞屑，最常见的是寻常型鱼鳞病（又称“干皮病”）。好发于四肢伸侧和背部，小腿前侧最明显。轻则冬季皮肤干燥、表面有细小鳞屑，重则还会出现淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，不过一般不痛不痒。鱼鳞病这种基因遗传而来的疾病，目前还没有办法根治，只能通过药物和日常护理起到控制与缓解的作用。药物治疗轻度：以外用药为主，如10%的尿素乳膏、维A酸软膏等。重度：除上述外用药以外，还可以配合口服阿维A、异维A酸等。（有致畸风险，最好在医生指导下规范用药）。日常护理一般建议清水洗澡，尽量少用身体清洁产品，洗完澡后尽快使用身体乳来加强保湿、改善皮肤干燥。可以选择具有轻度剥脱（果酸、水杨酸）、温和保湿（角鲨烷、尿素、凡士林）作用的身体乳。■毛周角化症毛周角化症，俗称“鸡皮肤”，又称“毛发苔藓”或“毛发角化病”。它和遗传、维生素A缺乏、代谢障碍有关，病因是毛囊周围的角质增厚，毛囊被过厚的角质堵塞。“鸡皮肤”对身体健康并没有危害，就是丑了点~虽然毛周角化症也无法根治，但是通过规范治疗和日常护理可以很好地缓解。●药物治疗一般来说，外用维A酸软膏、他扎罗汀软膏或者果酸治疗都是不错的选择；特别严重的可以口服维甲酸类药物，如阿维a胶囊。（建议在正规医院皮肤科医生的指导下用药。注意：孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育意愿的妇女禁用。）●日常护理坚持保湿，建议选用含有乳酸、果酸、水杨酸和尿素等成分的保湿霜、身体乳等。

你以为只是简单的“上火”了其实这小水疱是单纯疱疹病毒在作怪而且一旦感染，无法清除，终身携带，具有传染性，也没疫苗单纯疱疹病毒，分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2），能够引起多种感染，如皮肤黏膜感染、中枢神经系统感染，少数会有内脏感染。调查研究显示，目前每年大约有2.9亿人感染HSV，全球有37亿50岁以下者（67%）患有1型单纯疱疹病毒感染，有4.91亿15-49岁者（13%）患有2型单纯疱疹病毒感染。一、临床表现口唇疱疹（也称为唇疱疹）是HSV-1感染最常见的表现，其他部位HSV-1感染减少。口唇疱疹首先表现为感觉性症状，随后迅速出现唇部、口腔黏膜的病变，丘疹→水疱、溃疡→痂皮，如果不进行治疗，病程大约为5至10天，呈现周期性发作的特点，当出现较大压力、疲劳或者免疫力下降时，疱疹便易复发。生殖器疱疹通常由HSV-2引起，是HSV-2感染的最常见表现。但首发生殖器疱疹越来越多地由HSV-1引起，并且与HSV-2感染难以区分，主要还是依赖于病毒学检测和HSV型特异性抗体检测。因此在临床上，所有疑似生殖器疱疹的患者都建议进行实验室确诊。典型的生殖器粘膜或皮肤病变会经历丘疹、水疱、溃疡和痂皮等阶段。溃疡性病变通常是在粘膜表面观察到的唯一阶段，但水疱常见于生殖器上或周围的皮肤（比如阴茎干、耻骨、大腿）。局部症状可能会出现疼痛、瘙痒；少数黏膜疾病会伴有排尿困难、阴道或尿道分泌物；原发性感染者可能出现腹股沟淋巴结肿大。大多数生殖器疱疹患者都有轻微和非典型的病变，但往往未被识别，无论感染的临床严重程度如何，粘膜表面的病毒脱落都会频繁发生，并可能导致传播。非粘膜HSV感染的发生率不高，如HSV角膜炎、HSV脑炎、HSV肝炎、HSV视网膜炎。播散性HSV感染很少见，即使是在严重免疫抑制的患者中也是如此。二、治疗目前HSV感染的治疗目标为：缓解症状、减少复发、减少排毒。HSV感染患者可在出现症状性病变时进行间歇性抗病毒治疗，或每日进行抑制治疗以防止复发。阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦对抑制性和间歇性治疗有效。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前药，与阿昔洛韦相比，口服生物利用度提高，给药频率降低。具体的用药方案可参考AAD人类单纯疱疹病毒(HSV)诊疗指南2023，如下表：除了药物治疗，WHO还给大家提供了非常实用的减轻症状的小tips：①被阳光激活的口唇疱疹患者，做好防晒，避免阳光照射②口唇疱疹  可以适当喝冰水缓解疼痛  止痛药③生殖器疱疹  温水坐浴20分钟（不用肥皂）  穿宽松的衣服  止痛药三、治疗失败的处理方式如果疱疹相关病变在抗HSV治疗后7-10天内仍没有消退迹象，猜测可能是阿昔洛韦产生耐药性，导致治疗失败，可对疑似患者进行病毒培养，但AAD2023不建议进行基因检测来确诊药物耐药性。阿昔洛韦耐药的患者，可首选静脉注射膦甲酸、或西多福韦。具体用药方案如下图：四、预防复发①口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦的抑制疗法可有效预防HSV病变的复发；②口唇疱疹症状者应当避免与他人发生口腔接触（包括口交性行为）③避免共享存在唾液接触的物品④出现生殖器疱疹症状的患者在出现症状期间禁止性活动。⑤疫苗尚未研发出来，敬请期待注意：无论是HSV-1型还是HSV-2型，在出现疮口时传染性最强，即便没有症状或者症状不明显时也可出现传播。因此，坚持、正确使用安全套是预防生殖器疱疹和其他性传播感染的最佳方法。但仍需要注意的是，安全套未覆盖到的生殖器或肛门部位接触仍然会导致单纯疱疹病毒感染。男性包皮环切术可以提供针对2型单纯疱疹病毒感染以及艾滋病毒和人乳头状瘤病毒感染的终生部分保护。

色素痣和色素瘤（通常指黑色素瘤）是两种截然不同的皮肤病损，它们之间的区别主要体现在以下几个方面：对称性：普通痣通常两边对称，而恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二时，两半不对称。边缘：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。相比之下，恶性黑色素瘤的边缘多参差不齐，呈锯齿样改变。颜色：普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色。恶性黑色素瘤则常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。直径：普通痣的直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过5~6毫米。变化：普通痣常年不会发生变化，没有不适感觉。黑色素瘤则常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。黑色素瘤是一种恶性肿瘤，进展速度快，恶性程度高，且传统治疗方法效果不佳。而色素痣通常是良性的，不会对健康造成威胁。但是，如果色素痣出现上述变化，尤其是快速增大或颜色、形状的改变，应高度警惕并及时就医，以排除恶性黑色素瘤的可能性。此外，黑色素瘤的早期发现和治疗至关重要。可以通过自我检查，使用ABCDE法则来识别痣的变化：A（Asymmetry）：不对称性B（Border）：边缘不规则C（Color）：颜色变化D（Diameter）：直径增大，通常超过6毫米E（Evolving）：痣的体积、形状或颜色随时间变化如果发现痣有这些变化，应及时咨询医生进行进一步的检查和诊断

带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，给患者带来了诸多痛苦和困扰。从医学角度来看，这种病毒具有很强的潜伏性。在人体初次感染水痘-带状疱疹病毒时，往往表现为水痘症状。然而，在水痘痊愈后，病毒并未彻底消失，而是潜伏在神经节内。当人体免疫力下降，如过度劳累、精神压力过大、罹患其他慢性疾病或者年老体弱时，病毒就可能被重新激活，引发带状疱疹。带状疱疹的症状通常较为明显且令人不适。患者的身体一侧会出现成簇的水疱，沿着神经分布的区域排列，形成带状。这些水疱往往伴有剧烈的疼痛，疼痛的程度因人而异。有的患者形容这种疼痛如刀割、火烧一般，严重影响了日常生活和工作。例如，一位上班族在患上带状疱疹后，由于疼痛难忍，无法集中精力工作，不得不请假休息。在治疗方面，现代医学提供了多种方法。常见的有抗病毒药物治疗，以抑制病毒的复制和传播。同时，还会使用止痛药物来缓解患者的疼痛症状。此外，中医在治疗带状疱疹方面也有独特的见解和方法。中医认为，带状疱疹的发生与体内的湿热、热毒等有关，通过中药调理和针灸等手段，可以达到清热解毒、通络止痛的效果。下面分享治疗带状疱疹的8个联合用药方案，治标+治本：1、伐昔洛韦胶囊+普瑞巴林胶囊作用机制：伐昔洛韦胶囊在体内迅速转化为阿昔洛韦，抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。普瑞巴林胶囊通过调节钙通道功能，减少兴奋性神经递质的释放，从而缓解神经痛。联合意义：伐昔洛韦胶囊有效对抗带状疱疹病毒，控制病情进展。普瑞巴林胶囊则针对带状疱疹引起的神经痛进行治疗，减轻患者痛苦。两者联合使用，既能从病因上控制带状疱疹，又能缓解疼痛症状，提高患者的生活质量，促进患者更快康复。2、膦甲酸钠乳膏+腺苷钴胺片作用机制：膦甲酸钠乳膏通过抑制病毒DNA多聚酶来干扰病毒的复制。腺苷钴胺片是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一，参与体内核酸的合成，促进轴索内输送和轴索的再生及髓鞘的形成，从而修复受损伤的神经组织。联合意义：膦甲酸钠乳膏对带状疱疹病毒进行抑制，阻止病情进一步发展。腺苷钴胺片则针对带状疱疹引起的神经损伤进行修复，缓解疼痛等神经症状。两者联合使用可以同时在抗病毒和营养神经方面发挥作用，提高治疗效果，减少带状疱疹后遗神经痛的发生几率。3、阿昔洛韦片+布洛芬缓释胶囊作用机制：阿昔洛韦片通过干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制。布洛芬缓释胶囊通过抑制前列腺素的合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用。联合意义：阿昔洛韦片针对带状疱疹病毒进行治疗，从病因上控制病情。布洛芬缓释胶囊可以缓解带状疱疹引起的疼痛和炎症反应，减轻患者的痛苦。两者联合使用，一方面抗病毒控制病情发展，另一方面缓解疼痛症状，提高患者的舒适度和治疗依从性。4、泛昔洛韦片+加巴喷丁胶囊作用机制：泛昔洛韦片在体内迅速转化为有抗病毒活性的喷昔洛韦，通过抑制病毒DNA的合成发挥抗病毒作用。加巴喷丁胶囊主要作用于神经系统，通过调节电压门控钙通道，减少兴奋性神经递质的释放，从而起到缓解神经痛的作用。联合意义：泛昔洛韦片针对带状疱疹病毒进行有效抑制，控制病情进展。加巴喷丁胶囊则专注于缓解带状疱疹引起的神经痛，提高患者的生活质量。两者联合使用可以在抗病毒的同时减轻疼痛症状，使治疗更加全面。5、龙胆泻肝丸+六神丸作用机制：龙胆泻肝丸具有清肝胆，利湿热的功效。其作用机制主要是通过清理肝胆湿热，改善因肝胆湿热引起的各种症状。六神丸具有清凉解毒，消炎止痛的作用，主要通过清热解毒、消肿止痛来缓解带状疱疹的症状。联合意义：龙胆泻肝丸可清除体内湿热，从内在环境上进行调理，减少湿热对带状疱疹病情的加重作用。六神丸则针对带状疱疹的局部症状进行治疗，快速缓解疼痛、红肿等表现。两者联合使用，一方面从整体上调理身体内部环境，另一方面针对局部症状进行有效治疗，提高治疗效果，促进带状疱疹的康复。6、连翘败毒丸+新癀片作用机制：连翘败毒丸具有清热解毒、散风消肿之功效。其主要通过清热解毒的作用，清除体内热毒，减轻因热毒引起的皮肤红肿、疼痛等症状。新癀片具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用。主要通过清热、活血、止痛等机制，缓解带状疱疹的疼痛和炎症。联合意义：连翘败毒丸可从整体上清热解毒，改善体内热毒壅盛的状态，对带状疱疹的病情起到控制作用。新癀片则重点在缓解带状疱疹的疼痛和局部炎症，减轻患者的痛苦。两者联合使用，既能从根本上清除热毒，又能有效缓解局部症状，提高治疗效果，加快带状疱疹的康复进程。7、皮肤病血毒丸+季德胜蛇药片作用机制：皮肤病血毒丸具有清血解毒、消肿止痒的功效。其作用机制主要是通过调节人体气血，清除血中的热毒，从而缓解皮肤症状。季德胜蛇药片具有清热、解毒、消肿止痛的作用。主要通过清热解毒、消肿止痛来对抗带状疱疹病毒引起的炎症和疼痛。联合意义：皮肤病血毒丸从整体上调节人体气血，清除热毒，改善身体内部环境，对带状疱疹的病情起到稳定和控制作用。季德胜蛇药片则针对带状疱疹的局部症状进行强力的解毒、消肿、止痛，快速缓解患者的不适。两者联合使用，一方面从内在调节身体机能，另一方面针对局部症状进行高效治疗，提高治疗效果。8、蒲地兰消炎片+如意金黄散作用机制：蒲地兰消炎片主要成分有蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等，具有清热解毒、抗炎消肿的作用。通过清热泻火、解毒散结，减轻体内热毒和炎症反应。如意金黄散主要由大黄、黄柏、姜黄、白芷等组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。通过清热凉血、消肿散结，缓解带状疱疹局部的红肿热痛。联合意义：蒲地兰消炎片从整体上清热解毒、抗炎消肿，调节身体的免疫功能和炎症状态，对带状疱疹的病情发展起到一定的控制作用。如意金黄散则针对带状疱疹的局部病灶进行直接的消肿止痛治疗，改善局部症状。两者联合使用，既可以从整体上调节身体内部环境，又可以针对局部症状进行有效治疗，提高治疗效果，加快带状疱疹的康复进程。

色素痣又称黑素细胞痣，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。出生时即可存在，但常于2岁后开始出现。色素痣可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米，甚至面积很大。其颜色通常为黄褐或黑色，但也呈蓝色、紫色或无色素沉着。为什么会有痣？我们皮肤的颜色来自于表皮层中的黑色素细胞。正常的情况下，这些细胞会均匀分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻挡紫外线，以防其对真皮层造成损害。但在一些特殊因素作用下，黑色素细胞局部集中在一起、并且大量合成黑色素，就成了痣细胞，集聚在一起的痣细胞称为细胞巢。为了营养这些集聚在一起的小家伙，血管、淋巴管这些配套设施也要随之增生，肉眼看上去表现出或平坦或凸起的色素痣。色素痣分哪几类？依据痣细胞巢的分布位置，可将色素痣分为以下几类：1、交界痣  交界痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮。直径从几毫米到几厘米，深浅不同的褐色斑。一般平滑无毛，也可稍高起。可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器部位的色素痣多属此类。2、混合痣 混合痣细胞巢位于表皮内和真皮内。外观类似交界痣，但可能更高起。3、皮内痣  皮内痣细胞巢位于真皮内。最常见于头颈部，不发生于掌跖或生殖器。直径从几毫米到几厘米，呈深浅不同的褐色。表面可有毛发，较正常为粗。多呈半球形隆起，但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。痣要怎么治疗？痣的治疗要根据具体大小、色素深浅、细胞巢深度等众多因素综合参考，一般来说主要由以下几个大类：1、手术切除方法：外科手术切除痣及周围的病变组织。优点：可选择部分或全部切除病变组织，并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。缺点：需专业医务人员操作，难度大，所花时间较多。适应症：直径超过0.5厘米的；经非手术治疗无效者或非手术治疗后残留的；发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣；临床诊断可能恶变的色素痣。2、激光祛痣方法：利用激光在极短时间里气化清除色素痣细胞。优点：治疗深度及治疗范围精确可控，避免了周围正常组织热损伤，且不易留疤、不易感染。缺点：需专业医务人员操作。适应症：除外临床诊断可能恶变的色素痣，对各种色素痣治疗效果明显。色素痣在大型医疗机构常规治疗方法。激光祛痣术后注意事项：激光术后暂时会留有凹陷性小坑，点了几颗痣就有几个凹坑，面积比痣略大。凹坑几天后会结痂，痂皮一般要一至两周左右脱落。痂皮脱落前，创面不要碰水。这期间不要喝酒吃辛辣刺激食物。每天外擦消毒药水，待药水略干后，修复药膏薄薄的擦一层，每日两次，掉痂后停用。痂皮让其自然脱落，不要人为撕掉。掉痂后点痣部位的凹坑和颜色恢复要三至六个月以上。如果痣或肿物比较深的话，可能会留有小凹坑，但时间久了颜色和正常皮肤颜色一致。痣点后存在复发可能，若有复发45天后可以复点，基本能修干净。掉痂后可以正常洗脸护肤，但局部的皮肤三个月内不要使用带有剥脱角质层的产品。3、化学腐蚀方法：一般以浓度为50%的三氮碳酸溶液，或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上。优点：三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤;碱性溶液则腐蚀强，可能很快见效。缺点：三氮碳酸溶液见效较慢，需要治疗多次;氢氧化钠不易控制腐蚀深度，易留下深陷的疤痕。适应症：颜色较淡、部位较浅的痣。正规医疗机构不会采用。4、冷冻法方法：以液氮冷冻，使色素痣组织极速冷冻，自行脱落。优点：操作容易掌握，且不易造成明显的疤痕。缺点：大而厚的痣要多次冷冻才能去掉，且必须有特殊仪器配备，医生的技术也显得非常重要。由于深度控制不易，常造成周围组织伤害。适应症：直径0.3-0.5厘米的较平的痣。正规医疗机构现很少采用。5、电灼法方法：应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除。优点：容易操作。缺点：难以控制灼烧程度，易留下疤痕。适应症：直径0.3-0.5厘米的痣有效。正规医疗机构现很少采用。    哪些色素痣容易恶变？1、年纪较大时发生新的色素损害。2、色素痣变黑不是恶变的绝对指征，在性成熟及妊娠时，色素痣可变黑，并有增大的趋势。但任何单个痣比其他痣变黑或变大时，则应怀疑。3、色素痣反复发生感染或易受外伤。4、自然出血、溃疡、周围发生卫星状损害、附近淋巴结增大等是色素痣真正恶变的征象。5、先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能。