24年突发性耳聋又称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。是一种耳鼻喉科的常见病。突发性耳聋的表现很简单,就是突然发生的耳朵听力下降,可能发病的时候患者发现一侧耳朵听不见手机响,或者家人发现站在患者一边说话他听不清。有些人还有耳鸣眩晕的表现。到医院检查,通过电测听可以很容易发现气骨导听力同时下降。我国突聋治疗中心研究显示,该病好发年龄为40-60岁,男女比例无明显差异。但近几年来,已有年轻化的趋势,不少20多岁的年轻人也频频中招。01耳鼻喉的常见诱因1、过度疲劳现代人工作忙熬夜成为常态,网络、手机等各种现代工具占用了越来越多的时间,许多患者发病前有熬夜、加班等导致过度疲劳的情况,会引起大脑供血不足,而大脑供血不足会波及耳蜗,引起耳蜗缺血缺氧,耳蜗内的毛细胞主管听力,非常敏感,一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤,容易发生突发性耳聋。2、精神刺激及心理压力家庭或工作突发意外变故,导致突发精神刺激,甚至过度兴奋的精神刺激也可以诱发突发性耳聋。心理压力过大,持续不能缓解也可以诱发突聋。原因可能是这些因素促使耳蜗末梢血管出现血栓或血管痉挛所致。3、饮食因素饮食可能也是突聋的一种因素,特别是高能量高脂肪的西方化的饮食更容易患突发性耳聋,这是因为长期进食后脂肪类物质被吸收入血液,导致血管硬化狭窄,血液处于高凝状态所致。4、季节性因素一般在季节交替的时候突发性耳聋发病例会升高,这可能与季节变化引起精神情绪改变、交感神经兴奋血管收缩,血液处于高凝状态等因素有关。5、高血压、高血脂、糖尿病等因素这三种常见的全身性疾病在现代社会发病率急剧上升,这些疾病导致的动脉硬化,血液粘稠、血液高凝状态都是诱发突发性耳聋的重要因素。6、年龄因素以前多数突聋患者年龄在40或40岁以上。但现在突发性耳聋有年轻化趋势,35岁以下年轻人发病占总病例数也逐年增加,这说明突发性耳聋不再以中老年人为主,年轻人发病率越来越高,即便十几岁孩子的突聋病例也不少见。我院曾接诊过几位20岁以下的“突聋”患者,都是高中生,因为接近高考、连续几天通宵学习每日睡眠数量极少,突然出现耳闷、感觉耳朵里嗡嗡响,到医院进行听力测试后纯音测听显示听力下降。幸好这些患者就诊及时,对症治疗后症状好转。突聋治疗目前多采用综合治疗的方法,早期治疗的有效率在70%以上。听力下降类型、年龄、是否伴有头晕、就诊时间及时与否这四个因素决定了疾病的预后,因此发病后应尽早治疗。根据目前的病理分析,突发性耳聋的治疗应该是“争分夺秒”的进行。患者大多在凌晨或清晨起床后不久发病,伴有轻微耳鸣,耳朵胀闷堵塞感和听力下降等症状,部分患者甚至出现头晕、呕吐。遇到这些情况,应立即找耳鼻喉科医生诊断和治疗,以免损伤耳蜗神经,导致永久性的听力损伤,错过黄金治疗期。
在耳鼻喉科门诊,经常会有这样的病人,在受凉、感冒或上火后突然感觉耳朵发闷,耳膜就像有层东西蒙住了一样听不清楚声音,可是当我们用棉签去掏时却什么也掏不出来,那么这是怎么回事呢?这可能是得了分泌性中耳炎。而说起分泌性中耳炎,就不得不提到--“咽鼓管”,因为引起中耳炎的常见病因中就包括咽鼓管功能障碍。咽鼓管,是中耳鼓室里的一条重要通道,也可以称之为我们中耳的“下水道”。成人全长约35mm,它的一端连接鼻咽部,另一端连接鼓室,是连通鼻咽部与鼓室的唯一通道,所以才被冠以“咽鼓管”的美称。我们感觉耳闷多是因为咽鼓管功能出现了障碍。01咽鼓管的功能(1)平衡鼓膜内外气压咽鼓管平时处于闭合状态,当我们做捏鼻鼓气、歌唱、吞咽、打哈欠等动作时咽鼓管才得以开放,如果鼓室内的压力大,则空气可以排出中耳;反之,如果鼓室内的压力小,空气则会进入中耳。只有这样,中耳腔压力与外界大气保持一个平衡状态,我们的中耳传音装置才得以维持正常的活动。(2)引流作用上面提到,咽鼓管就是中耳的一个“下水道”,乳突、鼓室和咽鼓管产生的分泌物均可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。(3)防声作用处于关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话及呼吸的声音直接传入鼓室,而咽鼓管异常开放的病人则常常会听到自己的说话声或咀嚼声甚至呼吸声。(4)防逆行感染咽鼓管能够阻止来自鼻咽部的细菌、病毒、脓液、异物等进入中耳鼓室腔。02咽鼓管功能障碍临床表现咽鼓管功能障碍分为急性(病程小于3个月)和慢性(病程大于3个月),其中慢性咽鼓管功能障碍又可分为3个亚型,即延迟开放型咽鼓管功能障碍、气压型咽鼓管功能障碍及咽鼓管异常开放。临床表现主要为患耳中耳压力失衡带来的相关症状,如耳胀满感、耳鸣、耳痛或不适感、耳闷堵感、“噼啪”声、响铃声、自听增强、听声朦胧、听力下降等。03 咽鼓管功能训练方法最常用的就是“捏鼻鼓气吹张法”:先深吸口气,闭紧嘴,捏住鼻子,使劲收腹把肺中的气体向鼻部方向吹张(正压),如果耳朵感到"嘣"一声,同时耳朵听声音的感觉出现一点变化,那就是吹张成功。相反,如果耳朵吹起来后,想叫鼓膜回去如何做呢?空咽一口唾沫就可以了。04治疗方法1)应用药物喷鼻通畅鼻腔辅助治疗,如内舒拿、辅舒良等鼻用糖皮质激素。2)口服促排药物。如桉柠蒎肠溶软胶囊,欧马龙滴剂等。3)必要时采用咽鼓管吹张术4)鼓膜穿刺和置管治疗5)咽鼓管球囊扩张
鼻出血俗称流鼻血,是生活中很常见的问题。我们大多数人一生中至少有过一次不同程度的鼻出血。鼻出血可能会比较多,从鼻孔里喷涌而出的,也可能很少,比如你曾经擦一下鼻子,发现流了点血,那么你也算是流鼻血了。鼻出血最常见于2岁至10岁的儿童或50岁以上的成年人。相对来说,青年人也会有流鼻血的情况,但在这个年龄段发生相对较少。那是什么原因导致我们流鼻血呢?很多直接原因或者间接原因都可能会导致鼻出血,下面主要讲一下生活中常见的几种鼻出血情况。鼻出血常见原因1、干燥鼻出血最常见的原因是空气干燥。干燥的空气可能是由炎热、低湿气候或加热的室内空气造成的。这两种环境都会导致鼻腔粘膜(鼻子内的脆弱组织)干燥、变硬或破裂而出血,在揉鼻子、挖鼻孔或擤鼻子时更容易出血。气候对鼻子的健康有很大的影响。在我国,北方的干燥气候更容易导致鼻出血,所以北方人鼻出血较为多见,而出血的严重程度也要高一些。2、挖鼻孔挖鼻孔是儿童更容易流鼻血的主要原因,因为小孩子不会太在意自己的行为,鼻子不舒服就毫无顾忌的挖鼻孔,如果手指的指甲抓到鼻子内部脆弱的粘膜,就很容易出现鼻出血。这种鼻出血通常持续时间短,出血量也不大,很多不需要治疗也会痊愈。同样,成人挖鼻孔导致鼻出血的情况也有,很多人喜欢用纸巾放入鼻腔,也是导致出血的原因。3、揉鼻子、用力擤鼻涕经常揉鼻子、擤鼻涕也可能会导致流鼻血。这可能发生在感冒或过敏的人身上。由于鼻痒和流鼻涕,人们会经常揉鼻子和擤鼻涕,这种压迫会使鼻腔粘膜破裂,导致鼻出血。同样,没有感冒的时候擤鼻涕的人也会出血。当鼻子干燥时擤鼻涕很容易使鼻腔粘膜破裂出血。4、鼻外伤在激烈的对抗性运动中比如拳击、打篮球、踢足球等,或者摔倒,很容易损伤鼻子导致流鼻血。这些情况大多数还伴有鼻骨骨折或鼻中隔骨折。5、过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种很常见的鼻部疾病,主要表现为鼻痒、连续性打喷嚏、流清涕等。过敏性鼻炎一旦发作,就会出现难以忍受的鼻痒和大量清涕,这会使人们过度的擤鼻涕或挖鼻孔导致流鼻血。6、服用影响凝血的药物一些患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人会长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药、华法林等药物,这些药物会导致鼻出血。7、鼻腔异物通常更容易发生在儿童身上。异物可以是任何不属于鼻子的东西:一粒沙子、一支蜡笔、一张纸巾、一个玩具等等。因为孩子们总是对把东西塞进鼻腔的感觉着迷,他们更有可能因为这样做而流鼻血。然而,即使是成年人的鼻子里也会有不熟悉的东西。例如,如果你在一个尘土飞扬的地方工作,那么如果你不戴防护装置,你很可能会吸入大量的干燥颗粒物或有害化学粉末,这会使损害你的鼻腔粘膜,并导致鼻出血。8、高血压患有高血压的中老年人比其他人更容易出现鼻出血。由于高血压导致鼻腔血管硬化,容易破裂出血,而且高血压病人的鼻出血比一般人的鼻出血都要严重,出血量也大,不容易止血,需要到有耳鼻咽喉专科的大医院处理才行。9、鼻中隔偏曲鼻中隔是鼻子里的正中的软骨,它把两个鼻孔分开。它通常位于鼻子的中间,将鼻腔均匀的分为左侧和右侧鼻腔。然而有些人鼻中隔会出现偏曲,双侧鼻腔的空间不对称,因此空气吸入鼻腔时会更多的作用在偏曲的鼻中隔上,导致该侧鼻中隔粘膜干燥、血管增生而易于出血。还有少数鼻中隔偏曲的人会存在嵴突,嵴突部位的粘膜十分微薄,容易损伤和出血。10、鼻出血其他原因饮酒凝血机制障碍的疾病:血友病、白血病等动脉粥样硬化鼻腔肿瘤鼻窦炎、鼻息肉遗传性毛细血管扩张症怀孕
什么是鼻前庭囊肿?鼻前庭囊肿,顾名思义就是长在鼻前庭的囊肿,是临床中较常见的一种疾病。鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分,内衬皮肤,生有鼻毛,借以过滤、净化空气。由于该处缺乏皮下组织,皮肤与软骨膜直接相连,故发生疖肿时,疼痛较剧烈。鼻前庭囊肿就是位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。鼻前庭囊肿有什么症状?中年女性患病较多,发病年龄多在30~50岁。早期无自觉症状,囊肿长大后,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起;可有同侧鼻塞症状,鼻内或上唇发胀或麻木感;鼻翼附着隆起处,可触及弹性而柔软的肿块;合并感染则迅速增大,局部疼痛明显,向面部扩散。检查方法 以戴手套或指套的一手指放在上唇相对应的口腔前庭处,另一指放在鼻前庭,行二者间的联合触诊,可触知柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性包块。如有感染则可有压痛。穿刺可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体,大多无胆固醇结晶。X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影,无骨质及上列牙的病变。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。应该如何治疗?若囊肿较大已有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染病史者,应行手术治疗。1.传统的手术方式 局麻或者全麻下取唇龈沟径路行手术切除。切除后缝合切口,术后7~10天拆线。由于伤口位于唇龈,导致术后面部肿胀、张口疼痛,至少1周进食会受到影响。术后要保持口腔清洁卫生,注意保护创面不受损伤,以免造成伤口撕裂。2.经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术 可采用局麻在内镜下把囊肿的鼻腔面粘膜及囊壁切除(切除囊肿的顶盖,就类似于揭锅盖一样),这样囊肿的空腔与鼻腔形成一个共同的腔隙,手术在10分钟至半小时内完成,术中基本没有出血,较传统手术创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。术后也没有任何不适,更不会影响进食。耳鼻喉科医生提醒您:如果出现双侧鼻部不对称、面部胀满感,请及时到医院耳鼻喉科进行检查,如确定为鼻前庭囊肿可行手术治疗。
什么是鼻出血?鼻出血是耳鼻喉头颈外科的急症,多因鼻腔、鼻窦的疾病引起,也可因鼻腔鼻窦邻近部位的血管瘤破裂导致的出血从鼻腔流出。某些全身性疾病及服用抗凝类药物也可引发鼻腔出血。长时间慢性失血会引起身体贫血,面色苍白,头晕,免疫力下降,短时间大量失血会导致出血性休克。临床上,儿童和老年为多发人群,出血的部位及出血量也因人群而不同。鼻出血有哪些原因?鼻出血大多数是自发性,可毫无预兆地发生且找不到原因。但如果经常流鼻血可以寻找病因,引起鼻出血的病因有局部和全身两类。1、局部原因①机械性外伤:撞伤、摔伤、重物砸伤、挖鼻均会损伤局部的黏膜和血管。气压性损伤:潜水、高空飞行使鼻窦鼻腔内气压突然发生较大改变。②解剖结构的异常:鼻中隔偏曲致使偏曲处粘膜发生糜烂及溃疡、血管暴露粘膜表面,易破裂。鼻中隔穿孔,穿孔边缘易结痂,干燥,脱落,引起反复出血。③鼻腔新生物:鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。鼻咽癌前期是吸痰带血丝,后期肿瘤破溃可引起大出血。④炎症:各种鼻炎,如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等。⑤儿童的鼻腔异物多因异物长期损失鼻腔粘膜致出血,同时可闻及臭味。2、全身原因①心血管疾病:高血压、动脉硬化、心力衰竭、肺水肿等,发生在易出血区为鼻腔后外部,出血量较多,老年人多见。②血液系统疾病:凝血功能障碍、血小板质量异常血管张力改变等的全身性疾病都可以引起鼻出血,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。③其他:出血热、严重营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、化学药品及药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症,长期服用抗凝血的药物等。鼻出血在家该如何处理?1、鼻出血患者常情绪紧张,恐惧和紧张会使血压增高,出血量会加大。此时需要保持冷静,安慰患者。2、取坐位。不要平躺着或取头后仰位,避免血液呛入气管。3、头和身体前倾。头及身体前倾可使血液从鼻腔流出。仰头时血液自口腔流下咽喉,会刺激引起呕吐。实际上我们从小接受的“仰头”止鼻血方法是错误的。4、儿童及青少年鼻出血多发生在鼻腔前方,为鼻中隔前段出血,一般鼻出血从鼻腔滴出,量较小,可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部,同时用嘴呼吸,如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。按压可容易压住。而中老年鼻出血多发生在鼻腔的后段,一般鼻出血从后鼻孔流向口腔,量较大,难以止住。5、可用冷湿敷前额和颈部,促使血管收缩,减少出血。6、高血压患者应立刻监测血压,必要时加量降压药物。7、如果上述措施后鼻腔停止止血,尽量不要触摸或擤鼻涕,否则会有再次出血的可能性。8、如果上述措施没能止住出血时,尽快到就近医院就诊,寻求诊治。就诊后,医生首先会在寻找病因的同时寻找出血点,再用电凝器械凝固出血点。对出血广泛者,会用填塞法填塞鼻腔压迫止血,必要时需要输血治疗。鼻出血该如何预防?1、多吃新鲜的蔬菜、水果,补充足量的维生素,保持大便通畅。2、儿童应嘱不要在太阳下暴晒,勤剪指甲尽量少抠鼻,成人近期不要吃红参,老母鸡大补食物及刺激性食物,戒烟酒。3、气候干燥的季节,可使用加湿器,保持室内湿度,避免鼻腔的干燥。4、如有引起鼻出血的局部和全身性疾病,要抓紧治疗,避免反复出血。5、鼻腔反复少量出血,或涕中带血,吸痰带血,要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤的发生,应去医院专科排查。通过上述讲解,大家应该知道鼻出血时“纸塞鼻孔”、“仰头”等方法不仅不能够有效的止血,反而容易引起鼻腔感染、咽下血液而呕吐。当鼻出血发生时,我们要能判断出血的原因、出血的量等,正确使用自救手段。如果出血凶猛时需马上到医院进行处理。
对于儿童腺样体扁桃体切除术,家长可能会有很多的顾虑和问题,如我们几岁做合适?全麻手术会不会导致孩子变傻?术后会不会影响孩子的免疫功能?术后孩子能正常进食吗?针对以上问题进行科普解答。一、几岁做手术比较合适经常会有家长问到,我的孩子现在才3岁,做手术年龄会不会太小了,腺样体不是可以萎缩吗,那我们等到腺样体萎缩不就行了吗?其实这个观点是错误的,虽然腺样体可以萎缩,但是长期夜间缺氧对孩子造成的影响是很严重的,如引起生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害等,而且长时间张口呼吸引起的牙齿不齐、面容改变等是不可逆的。经常有10岁左右的孩子到耳鼻喉科就诊,此时因为孩子出现了牙齿畸形、嘴唇上翘等面容的改变,才引起家长的重视,这时候再检查腺样体已经萎缩了,但是长期张口呼吸已经造成了面部和牙齿的改变,孩子遗憾地错过了最佳治疗时机。目前考虑到3岁以下是手术高危因素,但并不意味着3岁以下不能手术。符合OSAHS(儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征)的诊断,药物治疗效果不好,反复上呼吸道感染,确实有腺样体肥大、扁桃体肥大,可以考虑手术治疗,手术年龄不是问题,腺样体切除术是行之有效的方法。二、全麻手术会影响孩子的智商吗这种担心大可不必。虽然任何医疗操作都有风险性,但是全身麻醉的风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的,当麻醉结束药物迅速排出体外后,大脑的功能就会完全恢复正常。也有大量的临床研究证实,在婴幼儿中单次、短时间暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。其实,真正影响大脑功能的并不取决于麻醉,而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对缺氧是非常敏感的。不过,家长们不用担心,在整个全麻过程中,您的孩子会得到充足的氧气供应,有全程的血氧饱和度的监测,同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护,医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化。全麻可以消除患儿手术时的疼痛和紧张心理,也有利于医生从容进行操作,让手术过程更安全。三、手术会不会影响孩子的免疫功能腺样体、扁桃体是构成咽淋巴环的主要淋巴器官之一,具有细胞免疫和体液免疫的功能。特别是扁桃体在儿童期尤其是4岁以下幼儿是重要的免疫器官,幼儿需要体液免疫活性淋巴样组织来维持正常的免疫状态,扁桃体参与正常的免疫过程,因此,腺样体、扁桃体对儿童具有保护作用。而随着孩子年龄的增长,免疫功能日趋完善,对感染的抵抗力也会增加。在较大的儿童及成年人身上,淋巴器官会迅速地代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用,扁桃体的免疫功能逐渐被其他免疫器官所替代,并且机体是有适应力的,所以扁桃体切除术不影响孩子的免疫功能,不会降低孩子的免疫力。四、扁桃体术后我们应该注意什么1、术后出血一般多发生于手术当天和手术后的6~10天,在手术后的24小时内,由于伤口尚未完全长好,有少量的血液混在口水中吐出,这是正常的现象。术后一周左右如果发现口中不时有血块吐出,说明伤口有出血,最简单的办法是冷敷法:用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾,贴敷在颈部两侧。如果口中吐出鲜红的血,而且量比较多,应尽快到医院,让医生检查,及时止血。2、缓解疼痛和关注体温扁桃体手术后的一段时间内,会有不同程度的疼痛。可以适当地含用冷饮料,也可以采用冷敷法,还可以口服解热镇痛药以缓解疼痛。手术后,由于手术时的组织损伤和伤口处渗出物的吸收,可能会出现不同程度的发热现象,正常的情况是体温不会超过38℃,如果体温超过38.5℃,可以采取适当的降温措施。3、漱口和合理膳食手术后由于伤口处的一些渗出物、口腔的残留食物,口中可能有腥臭味呼出,在手术后用一些含漱液漱口,对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。扁桃体手术后的伤口在口腔,由于疼痛,孩子常常不肯吃或者不吃食物,这对伤口的恢复是不利的。一般来说,在手术后的六小时内,可以吃一些温凉流食,如牛奶、豆浆、营养汤、藕粉、雪糕等。术后2周之内进软食,可以吃半流食,如稀饭、面条、鸡蛋羹、软的米饭等,但切忌吃有刺的鱼、有骨头的肉类食品,以免在咀嚼吞咽过程中划伤扁桃体伤口,引起出血。总之,儿童打鼾一定要引起家长重视,建议有症状的孩子到正规的医院就诊及评估,尽早祛除致病因素,必要时进行手术治疗,改善睡眠呼吸质量,做到早诊断、早治疗,以免对孩子的生长发育造成影响。
脓涕多、鼻塞、头痛,我这是怎么了?如果你出现上述不适,很可能就是患有慢性鼻窦炎了。 好好的鼻窦咋就发炎了?鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。鼻窦又称鼻旁窦,是颅骨内的空腔,分布在鼻腔周围,左右对称孔四对,分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。慢性鼻窦炎如何治疗呢? 药物治疗。可以选择敏感的抗生素进行消炎治疗,如阿莫西林、头孢呋辛片,左氧氟沙星片等。同时,口服黏液促排剂,如氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊等,促进鼻腔脓性分泌物排出。应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗,如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。缓解患者症状的同时也可以用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗,将鼻腔内的脓性分泌物冲洗干净,也有利于病情的恢复。大部分患者通过规范药物保守治疗,能够达到治愈的目的。 手术治疗。部分患者如果发病时间特别长、病变特别严重、规范保守药物治疗没有效果、存在解剖结构异常,通常可以做鼻内镜下鼻窦开放手术,达到治愈目的。什么情况下鼻窦炎需要手术? 1.慢性鼻窦炎反复发作,药物治疗无效或效果不佳。如果鼻窦炎病情严重,单凭药物治疗效果无法缓解,需要进行手术治疗。 2.鼻窦炎引起的并发症,如鼻息肉、鼻出血、眼眶炎、颅内感染等。 3.鼻窦炎导致鼻窦腔阻塞,影响呼吸和嗅觉功能。 4.鼻窦炎引起的面部疼痛、头痛等,严重影响生活质量。慢性鼻窦炎可能有哪些并发症? 1.眼部并发症:在生理结构上鼻窦与眼眶相邻,且有血管相通,故鼻窦感染可累及眼眶,引起眼部并发症。常见眼部并发症有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等,患者可出现眼球结膜充血水水肿、眼球运动障碍等症状。 2.颅内并发症:该类并发症较少见,主要是由感染鼻窦的细菌和胶液累及颅内,或鼻窦外伤或手术损伤累及颅内所致。常见颅内并发症有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿以及海绵窦血栓性静脉炎等,患者可出现头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状。慢性鼻窦炎患者日常生活管理要注意什么? 1.运动:发病期间多注意休息,待病情稳定以后,可适当进行体育锻炼,在增加抵抗力的同时还可使鼻气道阻力减小,缓解鼻塞症状。 2.饮食:保证均衡饮食的同时适当加强营养,多食用高热量、高蛋白、易消化的食物。注意多补充水分,可帮助稀释鼻腔分泌物。 3.生活习惯:如果室内空气干燥,可以使用加湿器增加空气湿度,但要注意加湿器应定期清洗;也可以通过洗热水澡,在温暖潮湿的空气中呼吸的方法,增加鼻腔内湿度,以帮助稀释鼻腔分泌物,缓解鼻部疼痛不适。慢性鼻窦炎怎么预防? 1.如患有急性鼻窦炎或根尖炎等牙源性疾病,应及时治疗,避免引发本病。 2.适当加强体育锻炼,增强自身抵抗力。 3.积极治疗自身基础疾病,如贫血、糖尿病等。 4.如有过敏性疾病,应尽量避免接触花粉、刺激性气体等过敏原。 5.室内需经常通风,保持工作和生活环境的空气新鲜。 6.不要到受污染的水域游泳,避免污水进入鼻窦引发鼻窦感染。
-1真菌性外耳道炎又称霉菌性外耳道炎,是真菌导致的外耳道的慢性炎症,在热带、亚热带等潮湿温暖的地区多见。健康人群与患病人群的耳道环境均存在致病菌,致病菌的存在并不必然导致耳道炎症的发生,菌群变化只是炎症产生的前提。而曲霉在耳道的大量繁殖是真菌性外耳道炎发病的重要原因,维持一种不利于该菌繁殖的耳道环境,可能是预防真菌性外耳道炎发病的有效措施。探究真菌性外耳道炎的有效治疗方式有着重要意义。01流行病学目前浅表性真菌病的发病率相对稳定;深部真菌病的发病率持续上升,临床菌株耐药的趋势应得到我们的重视;高毒力突变病原真菌菌株感染在我国真菌病临床发病比例中平稳升高。霉菌性外耳道炎的流行病学具体数据目前尚未能估计,根据已有的部分调查显示在真菌性外耳道炎患者中占比最高的是60岁以上组,其次是20~59岁组和10~19岁组。以男性发病率高,单侧耳比双耳同时患病的占比高。真菌性外耳道炎虽然是条件致病菌所引起,预后良好,但较长的病程、疾病的痛苦以及反复的发作严重影响到患者的生活质量及其心理健康,带来较大的疾病负担,对该病的及时诊治将使患者获得极大的益处。02病因常因挖耳、游泳、理发、慢性化脓性中耳炎、机体免疫功能低下、全身消耗性或代谢性疾病、长期应用皮质类固醇激素或兔疫抑制剂、助听器、放射治疗等原因引起,近十余年普遍采用广谱抗生素治疗也是重要原因之一。真菌感染多单纯局限于外耳道,严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。03症状与检查主要为耳痒症状,可有耳痛、耳流脓、听力障碍、耳鸣、眩晕等症状发生。真菌培养检査可明确诊断,检查见外耳道内有灰白色、灰黄色或灰黑色膜状、丝状、粉状或团块状物,可伴有少许渗出物,外耳道皮肤稍红、增厚、糜烂、脱屑,如继发感染时出现局部肿痛。不同种类真菌在耳内镜下的呈现土曲霉菌典型表现未分类曲霉菌典型表现黑曲霉菌(a和b)及黄曲霉菌典型表现(c)非白色念珠菌(a)及短帚霉菌典型表现(b和c)治疗目前治疗方案很多,多采用局部药物治疗,传统药物有麝香草酚乙醇、水杨酸乙醇、硼酸酒精等滴耳剂耳浴患耳,但此类药物可引起明显耳部刺痛及烧灼感等不适,导致病患不能坚持用药,已逐渐被摒弃。目前使用较多的是作用效果强,药物反应温和,起效快,疗程短及不良反应轻的抗真菌制剂,如派瑞松、达克宁、酮康唑、克霉唑等具体操作流程(耳内镜下):首先在耳内镜下清理干净外耳道,用抗生素激素类药液冲洗。耳内镜下清除外耳道真菌a.用钩针、吸管等显微器械将真菌与外耳道皮肤之间分离;b.采用吸管仔细从外耳道及鼓膜表面分离真菌对于轻度感染者清理干净后给予滴耳剂滴耳治疗,每周复查1次。可同时使用抗生素激素类滴耳剂与水杨酸乙醇类滴耳剂联合治疗,先滴抗生素激素类,数分钟后再滴入水杨酸乙醇类,每日3-4次。对于感染严重者在清理干净外耳道后采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道,3~4天换药1次,待感染控制后改用喷抗生素激素类药粉或制霉菌素药粉,或采用滴耳治疗。对于伴有鼓膜穿孔病例可清洗鼓室后用鼓膜贴补材料封堵穿孔再行填塞或滴耳治疗。治疗要点及注意事项(耳内镜下):1、由于镜下为放大清晰图像,须避免过度清理而损伤外耳道上皮,引起外耳道瘙痒和疼痛等症状。2、喷药粉时需均匀分布,防止团块状堆积,以免引起干痂堆积和影响通气引流。3、初次填塞勿超过4天,易因干痂形成致真菌在干痂下生长而影响疗效。4、再次清理时要彻底清除痂皮,避免痂皮下真菌残留。5、对伴有鼓膜穿孔病例取鼓膜贴补材料贴补时要薄而伏帖,防止水杨酸乙醇类滴耳剂刺激中耳黏膜引发疼痛。6、真菌性外耳道炎必须连续治疗2~3周以上。7、多数外耳道真菌感染伴有细菌感染,需注意局部联合使用抗真菌药和抗细菌药,严重时要配合口服抗生素治疗。8、滴耳治疗初期含乙醇滴耳剂会引起耳痛和烧灼感,需向患者解释清楚,待外耳道上皮基本恢复正常后疼痛消失。用药督促观察发现相同方案的治疗效果存在差异,从与患者沟通交流中发现自主用药依从性可能影响治疗效果,通过临床对比发现用药督促可有效解决这类问题。
孩子睡觉时总喜欢张着嘴,喉咙里偶尔还会发出声音。嘴巴和鼻子都是呼吸,表示这不是一样吗?大错特错。孩子长期口呼吸,不仅会影响颌骨发育,导致他出现龅牙、地包天等,甚至连全身的健康,比如智力、心脏等,都会受到影响。正常情况下,我们都是用鼻子呼吸的。外部新鲜空气要顺利进入我们体内,需要经过三道关卡:鼻腔、鼻咽部、咽部。当鼻子这个通道受阻,比如感冒、趴着睡觉,腺样体、扁桃体、鼻甲变得肥大了,鼻子不够呼吸时,就会用嘴巴来呼吸。如果是短期的,口呼吸是一种应急方式,暂时用用是可以的,没有太大影响。但有的孩子就不一样了,他的口呼吸是长期性的,呼吸的通道被堵塞没有去处理,他就会长期的张嘴呼吸,甚至会形成一种习惯。这个也就是我们说的腺样体面容,这种就是长期张嘴呼吸的结果。鼻甲、腺样体、扁桃体肿大危害在哪里?如何区分,对症调理?堵塞之后,张嘴呼吸,有没有必要干预?鼻甲、腺样体、扁桃体肿大,使鼻部呼吸、通气不畅,只能通过口腔呼吸来弥补。正常情况下,鼻腔内有纤毛,可将随空气吸入的微生物和灰尘排出,鼻腔内还有副鼻窦,能够温暖空气,但是用口呼吸便剥夺了这种保护机制,使外邪更容易入体。如果发现孩子张口呼吸,家长一定要重视!一方面孩子可能有疾病,通常是感冒、鼻炎、或者腺样体肥大;另一方面,长期张嘴呼吸,更容易感受外邪,孩子更容易动不动就生病。一、关于鼻甲肥大鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症刺激引起水肿,导致鼻塞。临床表现:(1)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸、嗅觉减退;(2)鼻涕稠后,多为黏脓性或粘液性;(3)不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经疼,又称筛前神经综合征。在三者中以下鼻甲最大、最长、最靠近鼻孔,临床上以下鼻甲变大最为多见,其次为中鼻甲,上鼻甲变大较少见。鼻甲肥大,容易当成感冒鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状,很容易当成感冒调理。如果不能及时准确处理,就会产生很多并发症,如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。鼻甲肥大,容易引发并发症小儿鼻甲肥大引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症,使宝宝鼻腔堵塞,必须经常用口呼吸。这样宝宝的上颌骨就会发育不良,颧骨变小,影响宝宝的面容。鼻甲肥大,容易形成“黑眼圈”由于宝宝鼻腔堵塞,经常用手将鼻尖上推,在鼻背形成一横行皱褶,称过敏性鼻皱褶。鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿,压迫了静脉,导致静脉回流受阻,还会造成眼睑下方可见深色斑,或呈“黑眼圈”,称“过敏性着色”。二、关于腺样体腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样,它的位置比较隐蔽,在鼻咽部。由于无法直接观察,医生一般会通过鼻咽部的侧位X光片和纤维鼻内窥镜来判断他的肥胖程度。腺样体生理性增大:出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩(生理性增大会自然萎缩,病理性肿大不会萎缩)。腺样体病理性肥大:腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。腺样体肥大是怎么来的?1、感冒迁延不愈,感冒的错误调理比如孩子得了风寒感冒,本来可以通过解表发汗解决,但过度使用抗生素清热消炎,导致寒邪由表入里,急性感冒发展成为慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽等问题;2、饮食杂乱一方面吃过多的肥甘厚味、高热量食物,另一方面吃大量寒凉水果、牛奶、冷饮等寒性食物。加上很多孩子有食物不耐受问题,这样积累下来,寒热分布不均、津液输布不畅,就会出现鼻炎、腺样体肥大等问题;3、鼻炎、腺样体肥大互为影响鼻窦、鼻腔和腺样体的生理位置很近,二者的分泌物倒流会刺激到彼此,互为影响。有很多孩子做了腺样体肥大切除手术,但很快又复发,就是因为鼻炎还会引起腺样体肥大,基于这点原因,因此在调理上需要做到二者同调。三、关于扁桃体肿大扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,一张嘴就能看得到,所以很多人一眼就能发现自己的扁桃体是不是很肥大。扁桃体所处位置比较特殊,是抵御细菌病毒的第一道屏障,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。扁桃体是人体的“守门员”。是呼吸道局部和全身免疫的重要器官,扁桃体可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体(如:T细胞,B细胞,吞噬细胞等),可以制造免疫球蛋白(如IgA),可以防御从血液、淋巴和其他组织侵入机体的有害物质。扁桃体肿大,如何划分:1、扁桃体一级肿大的划分标准就是超过舌腭弓但是不超过咽腭弓,这是扁桃体一级肿大的划分,一级基本上不影响什么的;2、扁桃体二度肿大,就是超过咽腭弓但是没有到达咽后壁中线的位置;3、扁桃体三级肿大很好辨认,就是嗓子被堵严了,也就是扁桃体已经大到咽后壁中线的位置的,这个时候三级是影响睡觉的,睡觉呼吸不过来。鼻甲、腺样体、扁桃体肿大共性,危害有哪些?如何调理?关于危害,常见的主要为以下3种:1、睡觉打呼噜打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状,是由于肥大的扁桃体阻塞气道所致,严重的可以发展为睡眠障碍性呼吸暂停,导致夜间处于缺氧状态。长期的缺氧状态,使孩子夜间不能得到良好的休息,早上赖床,白天疲劳,脾气暴躁,容易烦躁,另外,频繁打呼噜的患儿出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子经常表现出上课注意力不集中,好动等。2、夜间遗尿美国耳鼻喉专家发现,扁桃体肥大的儿童经常发生夜间尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大使孩子在夜间呼吸不规律,出现睡眠呼吸暂停,大脑处于缺氧状态,无法控制膀胱缩尿肌而造成排尿意识障碍。3、反复上呼吸道感染扁桃体肥大的宝宝容易反复出现急性上呼吸道感染。如急性化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎,患儿经常出现咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。最后,提示大家慎用网上所谓“张嘴神器”。因为孩子睡觉张嘴呼吸背后,是身体出现了问题,不是孩子习惯出现了问题。当孩子生病时,鼻塞了,睡觉就容易张嘴呼吸,因为鼻腔里进入氧气不够,必须让嘴巴帮忙,才能有足够的氧气供身体使用。就好比当我们跑步后,气喘吁吁时,会不自觉的张开嘴巴,帮忙呼吸,身体才舒服,这是身体的自我调整。孩子睡觉张嘴呼吸背后,必定暗藏着深意,我们一定要解决健康的根源问题,及时带孩子看医生,而不是“掩耳盗铃”,把嘴巴合上就好了。
很多人认为,对于过敏性鼻炎患者来说,有症状时就用药,症状缓解、没症状后就可以停药。其实,这种做法并不科学。过敏性鼻炎患者的用药也需要有规律性。秋季是花粉症(季节性过敏性鼻炎)的高发季,有些患者在症状严重时按时用药,一旦症状消失就停药,导致没过几天症状加重,反复发作。出现这种情况的主要原因是过敏性鼻炎患者的鼻黏膜存在“最轻持续性炎症反应”,这种无症状的炎症反应会导致鼻黏膜的高反应性,阈下刺激(强度小于感觉阈限的刺激。在这种刺激强度下,即使个体觉察不到,但仍可引起一定的生理或心理效应)也会引起临床症状。因此,治疗过敏性鼻炎时应坚持用药、注意规律性。