丁天地医生的科普号

声音嘶哑，也被称为声嘶，是指发音时失去正常的圆润和清亮音质，变得沙哑、毛糙或刺耳的现象。那么声音嘶哑的原因是什么？如果出现了声音嘶哑，又该如何治疗？声音嘶哑的情况可能由多种原因引起，包括但不限于：1.喉部炎症：如急性喉炎、慢性喉炎，由感染或过度使用声带引起。 （正常声带）2.声带小结或息肉：常见于职业用嗓者，如教师、歌手等，由于长期过度使用或不当使用声带所致。   3.喉部肿瘤：声带或其附近的恶性肿瘤，如喉癌，可能导致声音嘶哑。 4.神经麻痹：喉返神经麻痹可能导致声带活动受限，从而引起声音嘶哑。 5.其他疾病：如甲状腺疾病、肺部疾病等也可能影响声带功能，导致声音嘶哑。6.环境因素：长时间暴露于干燥、污染的环境中，或吸入有害气体、粉尘等也可能引起声音嘶哑。医生建议：休息：暂时避免使用声带，减少说话、唱歌等。润喉：多喝水，保持喉部湿润。药物治疗：根据病因，医生可能会开具对应的药物治疗。手术治疗：对于声带小结、息肉或肿瘤等，可能需要手术治疗。语音治疗：学习正确的发音和呼吸方法，以减少对声带的损害。请注意：声音嘶哑可能是严重疾病的征兆，如长时间出现此症状或症状持续加重，特别是有抽烟史的男性，应当及时到耳鼻咽喉就诊，完善喉镜检查，明确病因，排除肿瘤的可能性。

耳石症是一种常见的眩晕疾病，全名为“良性阵发性位置性眩晕”，患者通常在翻身或躺下后会出现天旋地转的症状，因与“耳石”脱落有关，俗称“耳石症”。01“耳石”是什么“耳石”是人体耳内椭圆囊斑上粘附的碳酸钙结晶颗粒。由于各种原因，耳石有可能从黏附位置脱落，游离在内耳淋巴液中，当人体头位发生变化时，耳石随重力作用移动，刺激内耳平衡感觉神经，进而产生相应的眩晕症。02“耳石”为什么会脱落①随年龄增长，耳石可自发脱落；②过度劳累、颠簸、外伤撞击、特殊头位可促使耳石脱落；③各种内耳疾病引起内耳环境改变，继发耳石症；④骨质疏松，钙代谢异常引起耳石成分改变而更易脱落；⑤如果进行剧烈运动，像打球或玩游泳时过度甩头就会引起耳石症。⑥像感冒着凉或者中耳炎等可诱发内耳炎症，在前庭耳石器发生水肿的时候，也会出现“小晶体”脱落，从而导致眩晕症状。眩晕发作可能与患者过度疲劳、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情绪、心理压力、噪音、高热、吸烟、喝酒、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物、药物中毒有关，可能是身体发出的警报信号。03关于耳石症的检查与治疗为什么耳石症每次检查方法都一样？目前业内主要观点认为，耳石症是因为各种原因导致的椭圆囊斑上的耳石碎片脱落后漂浮于半规管内淋巴液中或是从椭圆囊囊斑上脱落的耳石碎片粘附于半规管壶腹嵴顶，使壶腹嵴的密度相对于内淋巴发生了改变。根据累及半规管不同可将耳石症分为四个类型：即前半规管耳石症、外半规管耳石症、后半规耳石症以及多半规管耳石症（发病时累及多个半规管）。排除耳石症主要是通过变位试验和眼震电图等方法结合，同样的检查手法会产生不同的结果，医生根据不同体位是否有诱发眼震的结果来判断耳石脱落发生的具体半规管。可按照之前的检查结果复位治疗吗？临床数据表明，耳石复位患者多发生在同一耳，但是，大约有50%的耳石症患者，复发时累及的半规管为不同半规管！不同半规管的耳石症，其相对应的复位方法是大相径庭的，最为重要的是，如果使用了错误的复位方法进行耳石复位治疗，有可能诱发其他半规管的耳石脱落，增加病情的复杂性，患者非但不能减轻晕感症状，甚至还可能会导致症状加重，晕感更为强烈！在复位前不明确耳石症的类型就盲目地进行复位是很危险的！所以每一次复位治疗前需要根据医生建议先检查清楚，明确发病的具体部位，再有针对性地进行复位治疗才是安全有效的方法！

很多人认为睡觉打呼噜是“睡得熟，睡得香”的表现，殊不知，严重打呼噜的背后则隐藏着危险。01什么是睡眠呼吸障碍？通俗点来讲，睡眠呼吸障碍是一类以夜晚睡眠期间出现的呼吸功能异常为主要表现的疾病，主要包括单纯性鼾症（俗称“打呼噜”）、睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖低通气综合征等一系列疾病，临床中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）最为常见。由于各种原因，OSAHS患者睡眠期间上气道反复发生部分或者完全阻塞，当气流经过狭窄的气道可引起鼾声。当气道完全阻塞时，鼾声可突然停止，表现为憋气，患者甚至可被憋醒。尤为重要的是，睡觉期间气道反复狭窄可导致身体内各个重要脏器反复缺氧以及一系列的病理生理反应和相关症状。02导致鼾症的诱因●肥胖体重过重的人，会让咽喉部位的脂肪堆积，出现软腭肥大、咽壁变厚、舌体变宽，从而导致上呼吸道变狭窄。●上呼吸道结构异常上呼吸道包括鼻腔、咽喉，所有引起这些部位狭窄、阻塞的疾病都可以使气流通过的时候阻力增加而出现打鼾。这些原因主要包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等鼻腔疾病；Ⅱ度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤等咽喉疾病；某些先天发育异常导致的颅颌面畸形，如狭颅症、小颌畸形也会引起打鼾；此外，感染、创伤或手术等各种原因造成的上呼吸道瘢痕狭窄等也会引起打鼾。●饮酒或镇静催眠药物这些物质的摄入使得原本维持呼吸道张力的肌肉变得过于松弛，呼吸道更容易塌陷，从而使呼吸道阻力增加。尤其睡前几个小时饮酒更容易引起打鼾。●吸烟有研究发现不论是目前正在吸烟还是曾经有吸烟史，这样的人都更容易打鼾。具体原因可能与夜间尼古丁戒断现象和鼻塞有关。●某些全身疾病主要包括脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等，可能会导致呼吸中枢功能调节功能紊乱。●睡姿不良与侧卧位睡眠相比，仰卧位睡眠更容易打鼾。03鼾症的症状和危害鼾症患者主要表现为夜间不规律的打鼾、夜间憋气、白天打瞌睡、疲乏、晚上张口呼吸、睡眠质量差和晚上小便增多。此外，还会出现晨起口干、头痛、注意力不集中、精力/记忆力下降和情绪不稳等。鼾症患者反复的夜间缺氧以及交感神经兴奋可引起全身重要脏器的损害，可表现为顽固性高血压、夜间心绞痛、心律失常，严重的情况可诱发冠心病，甚至导致猝死。同时，鼾症患者患有糖尿病、代谢综合征、脑卒中、癫痫和老年痴呆等疾病风险也会明显升高。需要注意的是：当出现了频繁打鼾或鼾声太大时，需及时考虑前往医院耳鼻喉科就诊检查，由医生判断并采取对应治疗方式。日常也要注意养成戒烟戒酒、健康作息规律、积极锻炼等生活习惯。

过敏性鼻炎是由于免疫系统对空气中的过敏原（如花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等）反应过度所引起的鼻腔炎症。01过敏性鼻炎的症状过敏性鼻炎的主要症状包括：鼻部症状：打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。眼部症状：眼痒、流泪、红肿。有些患者可能还会出现黑眼圈。咽喉及耳部症状：咽痒、喉咙痛、耳部不适。其他症状：疲劳、睡眠障碍、注意力不集中等。02过敏性鼻炎的病因过敏性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应。当过敏原进入鼻腔时，免疫系统会释放组胺和其他化学物质，导致鼻腔内膜肿胀和发炎。常见的过敏原包括：室外过敏原：花粉、霉菌孢子。室内过敏原：尘螨、宠物皮屑、霉菌。职业性过敏原：某些化学物质、烟雾等。03过敏性鼻炎的诊断诊断过敏性鼻炎主要依靠病史、症状和体检。医生可能会进行以下检查来确认诊断：皮肤点刺试验：在皮肤上滴少量过敏原溶液，并轻刺皮肤表面，观察皮肤反应。血液检查：检测血液中特异性IgE抗体的水平。鼻腔检查：观察鼻腔内部有无炎症、息肉等。04过敏性鼻炎的治疗治疗过敏性鼻炎的方法包括：1、避免过敏原减少室内尘螨：定期清洗床上用品，使用防尘螨床罩，保持室内湿度适中。减少宠物皮屑：避免与宠物密切接触，定期清洁宠物及其活动区域。减少花粉暴露：花粉季节尽量减少户外活动，关闭门窗，使用空气净化器。 2、药物治疗鼻用皮质类固醇：如氟替卡松、糠酸莫米松，布地奈德鼻喷雾剂可以有效缓解所有症状。抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、主要缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。减充血剂：如伪麻黄碱，可以缓解鼻塞，但不宜长期使用。鼻用抗胆碱能药物：如异丙托溴铵可以减少流涕。白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠适用于过敏性鼻炎合并哮喘的患者。 3、免疫治疗过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原的剂量，使免疫系统逐渐耐受，从而减少症状。包括皮下注射和舌下含服两种方法。05生活方式调整过敏性鼻炎患者还可以通过一些生活方式的调整来减轻症状，如：保持室内清洁：定期打扫，减少灰尘和霉菌滋生。控制室内湿度：使用除湿机或加湿器，保持湿度在40%-50%之间。饮食调理：多摄入富含抗氧化剂的食物，可以帮助减少炎症，如维生素C和维生素E的橙子、柠檬、草莓、菠菜、杏仁等食，同时富含omega-3脂肪酸的食物：如鱼油、亚麻籽油、核桃等，具有抗炎作用。避免加工食品，加工食品中常含有人工添加剂和防腐剂，可能会加重过敏症状。建议选择天然、新鲜的食材。锻炼身体：适量运动，增强体质，改善过敏体质。过敏性鼻炎是一种常见且长期困扰患者的疾病，但通过正确的预防和治疗措施，大多数患者可以有效控制症状，改善生活质量。

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，也有很多病人病情凶险，甚至还没来得及送进医院就在几分钟内窒息而亡。急性会厌炎致死率很高，在耳鼻喉科疾病的“杀手”排行榜上可谓名列前茅！左侧为正常会厌，右侧为急性会厌炎，累及范围包括会厌、杓会厌襞病因1)感染：是急性会厌炎最常见的病因，致病菌有乙型流感杆菌、链球菌、葡萄球菌等，也可与病毒混合感染；2)变态反应：对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症，导致会厌及周围黏膜高度肿胀，因此发生喉阻塞的机会要远高于感染所引起的急性会厌炎，故应十分重视；3)其他：①热损伤，如烫食、高温蒸汽等；②化学损伤，如刺激性有害气体、刺激性食物等；③放射线损伤。④机械损伤，如喉异物外伤、器械创伤等；病理及分型会厌舌面及其侧缘杓会厌襞的黏膜较松弛，急性会厌炎常以会厌舌面充血水肿为主要病理改变，可向杓会厌襞、杓状软骨或会厌谷等处蔓延，但很少侵及声带及声门下区。会厌黏膜高度充血肿胀，水肿的会厌常常比正常增厚6～7倍。炎症剧烈者在病程的后期局部可以形成脓肿。病理组织学改变可分为以下三型：急性卡他型：会厌黏膜发生急性卡他性炎症，表现为会厌黏膜弥漫性充血、水肿，有单核及多形核细胞浸润。由于会厌舌面黏膜下组织较松弛，故会厌舌面肿胀明显。急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，黏膜病变以间质组织水肿为主，炎性细胞浸润增加，会厌肿大呈球形。此时很容易引起喉阻塞。急性溃疡型：较少见，但病情发展迅速而严重。病变常侵及黏膜下层及腺体组织，局部可发生化脓及溃疡，当病变侵及血管壁可造成血管壁糜烂出血。轻松诊断“三步走”！第一步：临床表现急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见，主要症状有剧烈的咽痛、吞咽困难和喉部梗塞感，还可见反射性耳痛、胸闷、发音含糊或发音低沉，严重时出现呼吸困难、喘鸣、声嘶和流涎等症状。起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6~12小时。全身症状：轻者症状不明显，重者可有不同程度发热(37．5～40．0℃)、寒战的症状，发热程度与致病菌的种类有关，也有一小部分患者无发热。此外还有头痛、乏力、食欲减退、全身不适等症状。而小儿还可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至晕厥、休克。咽喉疼痛及吞咽功能障碍：除婴幼儿不能诉疼痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。可以放射到下颌、颈、耳或背部，疼痛剧烈时会强迫患者保持下颌前伸的姿势。同时，剧烈的吞咽痛和会厌的肿胀会严重影响患者的吞咽功能，甚至唾液也难以咽下。轻者自觉咽部异物感，而且讲话含糊不清，犹如口中含物。重者常饮水呛咳，张口流涎，偶可发生张口困难。但因声带常不受累，所以很少有声音嘶哑的表现。 呼吸困难：当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，患者会出现吸气性呼吸困难，伴有高音调吸气性哮鸣和呼气性鼾声。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气体一样。重者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内就可以引起窒息。此时，患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。第二步：检查间接喉镜检查：病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红色，尤以舌面为甚，严重时会厌可以肿大呈球形。后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头、或溢脓小瘘。偶见伴有溃疡。炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时，可见该处黏膜肿胀充血，因会厌不能上举，声门和声门下区难以窥见。炎症累及会厌喉面者极少见，一旦累及则呼吸困难更为严重。正常会厌急性会厌炎辅助检查：喉镜检查：直接喉镜、纤维喉镜等，如间接喉镜观察会厌不满意者，可行此类检查以帮助诊断。实验室检查血常规：如白细胞增高提示感染或炎症。动脉血气分析：血氧饱和度下降缺氧表现。血培养：提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查：发现特殊病原体的抗体。影像学检查：X线：会厌肿胀，会厌谷消失，咽腔变窄，会厌呈“拇指征”。颈部CT：CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。实验室检查及影像学检查并不是诊断的必需，如果患者已诊断明确可以省略，以免延误治疗和抢救时机。第三步：鉴别诊断单纯喉水肿：起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。喉白喉：起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。急性喉气管支气管炎：起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。喉异物：有误食异物史，一般嵌顿于颈段食管（第一狭窄处），很容易诱发细菌感染，会出现疼痛和发热的症状，查体多可发现异物。并发症局部并发症：会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。远处并发症：声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。全身并发症：感染中毒性休克：小儿多见。呼吸困难、窒息死亡。治疗急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上处理。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则：保持呼吸道通畅以及控制感染。1药物治疗糖皮质激素：激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用，从而更好地控制感染。常用口服泼尼松；重者可用地塞米松静脉推注，用2~3天直至患者症状缓解。抗生素：一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类药物，严重者可以给予2种以上抗生素，患者病情稳定后改为口服。若有头孢菌素过敏者应用克林霉素、阿奇霉素等。局部治疗：局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。2手术治疗切开排脓术：如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。建立人工气道：包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。应根据病情、设备条件和医务人员的技术能力选择切实可行的方法。一般认为如果患者经过上述药物处理，仍有严重缺氧症状或有Ⅲ度以上喉梗阻，需要进行气管切开术。常规气管切开通常需20min左右，但抢救手术争分夺秒，因一旦出现呼吸、心跳骤停，脑细胞3~5min就开始出现不可逆损害，气道开放时间最好在3min内。对于来不及行气管切开者，可先行环甲膜切开术。但在术后48h内需行常规气管切开术，以免造成喉狭窄。3支持治疗吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。特殊情况：合并糖尿病的治疗糖尿病患者的咽喉部感染远较非糖尿病患者的咽喉部感染病情复杂，因为糖尿病患者的免疫功能降低，易发生严重的、快速发展型的感染，咽喉部软组织疏松，局部感染和水肿极易导致喉梗阻、窒息和死亡；同时感染可以加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等，增加糖尿病的病死率。控制血糖：一般采用胰岛素皮下注射，必要时可采用静脉输液治疗。定期监测血糖，及时调整胰岛素用量。密切监测病人血浆pH值及尿酮体情况，及时纠正代谢紊乱，消除酮症。抗生素：大剂量抗生素控制感染，并加用抗厌氧菌药物。抗生素的使用必须注意病原菌的种类及对药物的敏感性．避免盲目长期使用广谱抗生素增加霉菌感染的机会。糖皮质激素：对于糖尿病患者，激素的应用应该慎重。因为糖皮质激素能从多方面使血糖水平升高，导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征等急性并发症的发生。因此对于糖尿病伴有严重感染等应激情况下的病人，原则上不主张全身应用糖皮质激素，但对于危重症患者，在严密监测和控制血糖时可考虑糖皮质激素的治疗。预防药物对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。 

24年突发性耳聋又称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。是一种耳鼻喉科的常见病。突发性耳聋的表现很简单，就是突然发生的耳朵听力下降，可能发病的时候患者发现一侧耳朵听不见手机响，或者家人发现站在患者一边说话他听不清。有些人还有耳鸣眩晕的表现。到医院检查，通过电测听可以很容易发现气骨导听力同时下降。我国突聋治疗中心研究显示，该病好发年龄为40-60岁，男女比例无明显差异。但近几年来，已有年轻化的趋势，不少20多岁的年轻人也频频中招。01耳鼻喉的常见诱因1、过度疲劳现代人工作忙熬夜成为常态，网络、手机等各种现代工具占用了越来越多的时间，许多患者发病前有熬夜、加班等导致过度疲劳的情况，会引起大脑供血不足，而大脑供血不足会波及耳蜗，引起耳蜗缺血缺氧，耳蜗内的毛细胞主管听力，非常敏感，一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤，容易发生突发性耳聋。2、精神刺激及心理压力家庭或工作突发意外变故，导致突发精神刺激，甚至过度兴奋的精神刺激也可以诱发突发性耳聋。心理压力过大，持续不能缓解也可以诱发突聋。原因可能是这些因素促使耳蜗末梢血管出现血栓或血管痉挛所致。3、饮食因素饮食可能也是突聋的一种因素，特别是高能量高脂肪的西方化的饮食更容易患突发性耳聋，这是因为长期进食后脂肪类物质被吸收入血液，导致血管硬化狭窄，血液处于高凝状态所致。4、季节性因素一般在季节交替的时候突发性耳聋发病例会升高，这可能与季节变化引起精神情绪改变、交感神经兴奋血管收缩，血液处于高凝状态等因素有关。5、高血压、高血脂、糖尿病等因素这三种常见的全身性疾病在现代社会发病率急剧上升，这些疾病导致的动脉硬化，血液粘稠、血液高凝状态都是诱发突发性耳聋的重要因素。6、年龄因素以前多数突聋患者年龄在40或40岁以上。但现在突发性耳聋有年轻化趋势，35岁以下年轻人发病占总病例数也逐年增加，这说明突发性耳聋不再以中老年人为主，年轻人发病率越来越高，即便十几岁孩子的突聋病例也不少见。我院曾接诊过几位20岁以下的“突聋”患者，都是高中生，因为接近高考、连续几天通宵学习每日睡眠数量极少，突然出现耳闷、感觉耳朵里嗡嗡响，到医院进行听力测试后纯音测听显示听力下降。幸好这些患者就诊及时，对症治疗后症状好转。突聋治疗目前多采用综合治疗的方法，早期治疗的有效率在70%以上。听力下降类型、年龄、是否伴有头晕、就诊时间及时与否这四个因素决定了疾病的预后，因此发病后应尽早治疗。根据目前的病理分析，突发性耳聋的治疗应该是“争分夺秒”的进行。患者大多在凌晨或清晨起床后不久发病，伴有轻微耳鸣，耳朵胀闷堵塞感和听力下降等症状，部分患者甚至出现头晕、呕吐。遇到这些情况，应立即找耳鼻喉科医生诊断和治疗，以免损伤耳蜗神经，导致永久性的听力损伤，错过黄金治疗期。

    在耳鼻喉科门诊，经常会有这样的病人，在受凉、感冒或上火后突然感觉耳朵发闷，耳膜就像有层东西蒙住了一样听不清楚声音，可是当我们用棉签去掏时却什么也掏不出来，那么这是怎么回事呢？这可能是得了分泌性中耳炎。而说起分泌性中耳炎，就不得不提到--“咽鼓管”，因为引起中耳炎的常见病因中就包括咽鼓管功能障碍。咽鼓管，是中耳鼓室里的一条重要通道，也可以称之为我们中耳的“下水道”。成人全长约35mm，它的一端连接鼻咽部，另一端连接鼓室，是连通鼻咽部与鼓室的唯一通道，所以才被冠以“咽鼓管”的美称。我们感觉耳闷多是因为咽鼓管功能出现了障碍。01咽鼓管的功能（1）平衡鼓膜内外气压咽鼓管平时处于闭合状态，当我们做捏鼻鼓气、歌唱、吞咽、打哈欠等动作时咽鼓管才得以开放，如果鼓室内的压力大，则空气可以排出中耳；反之，如果鼓室内的压力小，空气则会进入中耳。只有这样，中耳腔压力与外界大气保持一个平衡状态，我们的中耳传音装置才得以维持正常的活动。（2）引流作用上面提到，咽鼓管就是中耳的一个“下水道”，乳突、鼓室和咽鼓管产生的分泌物均可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。（3）防声作用处于关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话及呼吸的声音直接传入鼓室，而咽鼓管异常开放的病人则常常会听到自己的说话声或咀嚼声甚至呼吸声。（4）防逆行感染咽鼓管能够阻止来自鼻咽部的细菌、病毒、脓液、异物等进入中耳鼓室腔。02咽鼓管功能障碍临床表现咽鼓管功能障碍分为急性（病程小于3个月）和慢性(病程大于3个月），其中慢性咽鼓管功能障碍又可分为3个亚型，即延迟开放型咽鼓管功能障碍、气压型咽鼓管功能障碍及咽鼓管异常开放。临床表现主要为患耳中耳压力失衡带来的相关症状，如耳胀满感、耳鸣、耳痛或不适感、耳闷堵感、“噼啪”声、响铃声、自听增强、听声朦胧、听力下降等。03 咽鼓管功能训练方法最常用的就是“捏鼻鼓气吹张法”：先深吸口气，闭紧嘴，捏住鼻子，使劲收腹把肺中的气体向鼻部方向吹张(正压)，如果耳朵感到"嘣"一声，同时耳朵听声音的感觉出现一点变化，那就是吹张成功。相反，如果耳朵吹起来后，想叫鼓膜回去如何做呢？空咽一口唾沫就可以了。04治疗方法1)应用药物喷鼻通畅鼻腔辅助治疗，如内舒拿、辅舒良等鼻用糖皮质激素。2)口服促排药物。如桉柠蒎肠溶软胶囊，欧马龙滴剂等。3)必要时采用咽鼓管吹张术4)鼓膜穿刺和置管治疗5）咽鼓管球囊扩张

鼻出血俗称流鼻血，是生活中很常见的问题。我们大多数人一生中至少有过一次不同程度的鼻出血。鼻出血可能会比较多，从鼻孔里喷涌而出的，也可能很少，比如你曾经擦一下鼻子，发现流了点血，那么你也算是流鼻血了。鼻出血最常见于2岁至10岁的儿童或50岁以上的成年人。相对来说，青年人也会有流鼻血的情况，但在这个年龄段发生相对较少。那是什么原因导致我们流鼻血呢？很多直接原因或者间接原因都可能会导致鼻出血，下面主要讲一下生活中常见的几种鼻出血情况。鼻出血常见原因1、干燥鼻出血最常见的原因是空气干燥。干燥的空气可能是由炎热、低湿气候或加热的室内空气造成的。这两种环境都会导致鼻腔粘膜(鼻子内的脆弱组织)干燥、变硬或破裂而出血，在揉鼻子、挖鼻孔或擤鼻子时更容易出血。气候对鼻子的健康有很大的影响。在我国，北方的干燥气候更容易导致鼻出血，所以北方人鼻出血较为多见，而出血的严重程度也要高一些。2、挖鼻孔挖鼻孔是儿童更容易流鼻血的主要原因，因为小孩子不会太在意自己的行为，鼻子不舒服就毫无顾忌的挖鼻孔，如果手指的指甲抓到鼻子内部脆弱的粘膜，就很容易出现鼻出血。这种鼻出血通常持续时间短，出血量也不大，很多不需要治疗也会痊愈。同样，成人挖鼻孔导致鼻出血的情况也有，很多人喜欢用纸巾放入鼻腔，也是导致出血的原因。3、揉鼻子、用力擤鼻涕经常揉鼻子、擤鼻涕也可能会导致流鼻血。这可能发生在感冒或过敏的人身上。由于鼻痒和流鼻涕，人们会经常揉鼻子和擤鼻涕，这种压迫会使鼻腔粘膜破裂，导致鼻出血。同样，没有感冒的时候擤鼻涕的人也会出血。当鼻子干燥时擤鼻涕很容易使鼻腔粘膜破裂出血。4、鼻外伤在激烈的对抗性运动中比如拳击、打篮球、踢足球等，或者摔倒，很容易损伤鼻子导致流鼻血。这些情况大多数还伴有鼻骨骨折或鼻中隔骨折。5、过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种很常见的鼻部疾病，主要表现为鼻痒、连续性打喷嚏、流清涕等。过敏性鼻炎一旦发作，就会出现难以忍受的鼻痒和大量清涕，这会使人们过度的擤鼻涕或挖鼻孔导致流鼻血。6、服用影响凝血的药物一些患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人会长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药、华法林等药物，这些药物会导致鼻出血。7、鼻腔异物通常更容易发生在儿童身上。异物可以是任何不属于鼻子的东西:一粒沙子、一支蜡笔、一张纸巾、一个玩具等等。因为孩子们总是对把东西塞进鼻腔的感觉着迷，他们更有可能因为这样做而流鼻血。然而，即使是成年人的鼻子里也会有不熟悉的东西。例如，如果你在一个尘土飞扬的地方工作，那么如果你不戴防护装置，你很可能会吸入大量的干燥颗粒物或有害化学粉末，这会使损害你的鼻腔粘膜，并导致鼻出血。8、高血压患有高血压的中老年人比其他人更容易出现鼻出血。由于高血压导致鼻腔血管硬化，容易破裂出血，而且高血压病人的鼻出血比一般人的鼻出血都要严重，出血量也大，不容易止血，需要到有耳鼻咽喉专科的大医院处理才行。9、鼻中隔偏曲鼻中隔是鼻子里的正中的软骨，它把两个鼻孔分开。它通常位于鼻子的中间，将鼻腔均匀的分为左侧和右侧鼻腔。然而有些人鼻中隔会出现偏曲，双侧鼻腔的空间不对称，因此空气吸入鼻腔时会更多的作用在偏曲的鼻中隔上，导致该侧鼻中隔粘膜干燥、血管增生而易于出血。还有少数鼻中隔偏曲的人会存在嵴突，嵴突部位的粘膜十分微薄，容易损伤和出血。10、鼻出血其他原因饮酒凝血机制障碍的疾病：血友病、白血病等动脉粥样硬化鼻腔肿瘤鼻窦炎、鼻息肉遗传性毛细血管扩张症怀孕

什么是鼻前庭囊肿？鼻前庭囊肿，顾名思义就是长在鼻前庭的囊肿，是临床中较常见的一种疾病。鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，内衬皮肤，生有鼻毛，借以过滤、净化空气。由于该处缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜直接相连，故发生疖肿时，疼痛较剧烈。鼻前庭囊肿就是位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。鼻前庭囊肿有什么症状？中年女性患病较多，发病年龄多在30～50岁。早期无自觉症状，囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起；可有同侧鼻塞症状，鼻内或上唇发胀或麻木感；鼻翼附着隆起处，可触及弹性而柔软的肿块；合并感染则迅速增大，局部疼痛明显，向面部扩散。检查方法 以戴手套或指套的一手指放在上唇相对应的口腔前庭处，另一指放在鼻前庭，行二者间的联合触诊，可触知柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性包块。如有感染则可有压痛。穿刺可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体，大多无胆固醇结晶。X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及上列牙的病变。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。应该如何治疗？若囊肿较大已有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染病史者，应行手术治疗。1.传统的手术方式   局麻或者全麻下取唇龈沟径路行手术切除。切除后缝合切口，术后7～10天拆线。由于伤口位于唇龈，导致术后面部肿胀、张口疼痛，至少1周进食会受到影响。术后要保持口腔清洁卫生，注意保护创面不受损伤，以免造成伤口撕裂。2.经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术    可采用局麻在内镜下把囊肿的鼻腔面粘膜及囊壁切除（切除囊肿的顶盖，就类似于揭锅盖一样），这样囊肿的空腔与鼻腔形成一个共同的腔隙，手术在10分钟至半小时内完成，术中基本没有出血，较传统手术创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。术后也没有任何不适，更不会影响进食。耳鼻喉科医生提醒您：如果出现双侧鼻部不对称、面部胀满感，请及时到医院耳鼻喉科进行检查，如确定为鼻前庭囊肿可行手术治疗。

什么是鼻出血？鼻出血是耳鼻喉头颈外科的急症，多因鼻腔、鼻窦的疾病引起，也可因鼻腔鼻窦邻近部位的血管瘤破裂导致的出血从鼻腔流出。某些全身性疾病及服用抗凝类药物也可引发鼻腔出血。长时间慢性失血会引起身体贫血，面色苍白，头晕，免疫力下降，短时间大量失血会导致出血性休克。临床上，儿童和老年为多发人群，出血的部位及出血量也因人群而不同。鼻出血有哪些原因？鼻出血大多数是自发性，可毫无预兆地发生且找不到原因。但如果经常流鼻血可以寻找病因，引起鼻出血的病因有局部和全身两类。1、局部原因①机械性外伤：撞伤、摔伤、重物砸伤、挖鼻均会损伤局部的黏膜和血管。气压性损伤：潜水、高空飞行使鼻窦鼻腔内气压突然发生较大改变。②解剖结构的异常：鼻中隔偏曲致使偏曲处粘膜发生糜烂及溃疡、血管暴露粘膜表面，易破裂。鼻中隔穿孔，穿孔边缘易结痂，干燥，脱落，引起反复出血。③鼻腔新生物：鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。鼻咽癌前期是吸痰带血丝，后期肿瘤破溃可引起大出血。④炎症：各种鼻炎，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等。⑤儿童的鼻腔异物多因异物长期损失鼻腔粘膜致出血，同时可闻及臭味。2、全身原因①心血管疾病：高血压、动脉硬化、心力衰竭、肺水肿等，发生在易出血区为鼻腔后外部，出血量较多，老年人多见。②血液系统疾病：凝血功能障碍、血小板质量异常血管张力改变等的全身性疾病都可以引起鼻出血，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。③其他：出血热、严重营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、化学药品及药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症，长期服用抗凝血的药物等。鼻出血在家该如何处理？1、鼻出血患者常情绪紧张，恐惧和紧张会使血压增高，出血量会加大。此时需要保持冷静，安慰患者。2、取坐位。不要平躺着或取头后仰位，避免血液呛入气管。3、头和身体前倾。头及身体前倾可使血液从鼻腔流出。仰头时血液自口腔流下咽喉，会刺激引起呕吐。实际上我们从小接受的“仰头”止鼻血方法是错误的。4、儿童及青少年鼻出血多发生在鼻腔前方，为鼻中隔前段出血，一般鼻出血从鼻腔滴出，量较小，可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部，同时用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。按压可容易压住。而中老年鼻出血多发生在鼻腔的后段，一般鼻出血从后鼻孔流向口腔，量较大，难以止住。5、可用冷湿敷前额和颈部，促使血管收缩，减少出血。6、高血压患者应立刻监测血压，必要时加量降压药物。7、如果上述措施后鼻腔停止止血，尽量不要触摸或擤鼻涕，否则会有再次出血的可能性。8、如果上述措施没能止住出血时，尽快到就近医院就诊，寻求诊治。就诊后，医生首先会在寻找病因的同时寻找出血点，再用电凝器械凝固出血点。对出血广泛者，会用填塞法填塞鼻腔压迫止血，必要时需要输血治疗。鼻出血该如何预防？1、多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足量的维生素，保持大便通畅。2、儿童应嘱不要在太阳下暴晒，勤剪指甲尽量少抠鼻，成人近期不要吃红参，老母鸡大补食物及刺激性食物，戒烟酒。3、气候干燥的季节，可使用加湿器，保持室内湿度，避免鼻腔的干燥。4、如有引起鼻出血的局部和全身性疾病，要抓紧治疗，避免反复出血。5、鼻腔反复少量出血，或涕中带血，吸痰带血，要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤的发生，应去医院专科排查。通过上述讲解，大家应该知道鼻出血时“纸塞鼻孔”、“仰头”等方法不仅不能够有效的止血，反而容易引起鼻腔感染、咽下血液而呕吐。当鼻出血发生时，我们要能判断出血的原因、出血的量等，正确使用自救手段。如果出血凶猛时需马上到医院进行处理。