丁天地医生的科普号

什么是鼻前庭囊肿？鼻前庭囊肿，顾名思义就是长在鼻前庭的囊肿，是临床中较常见的一种疾病。鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，内衬皮肤，生有鼻毛，借以过滤、净化空气。由于该处缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜

什么是鼻出血？鼻出血是耳鼻喉头颈外科的急症，多因鼻腔、鼻窦的疾病引起，也可因鼻腔鼻窦邻近部位的血管瘤破裂导致的出血从鼻腔流出。某些全身性疾病及服用抗凝类药物也可引发鼻腔出血。长时间慢性失血会引起身体贫

对于儿童腺样体扁桃体切除术，家长可能会有很多的顾虑和问题，如我们几岁做合适？全麻手术会不会导致孩子变傻？术后会不会影响孩子的免疫功能？术后孩子能正常进食吗？针对以上问题进行科普解答。一、几岁做手术比较合适经常会有家长问到，我的孩子现在才3岁，做手术年龄会不会太小了，腺样体不是可以萎缩吗，那我们等到腺样体萎缩不就行了吗？其实这个观点是错误的，虽然腺样体可以萎缩，但是长期夜间缺氧对孩子造成的影响是很严重的，如引起生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害等，而且长时间张口呼吸引起的牙齿不齐、面容改变等是不可逆的。经常有10岁左右的孩子到耳鼻喉科就诊，此时因为孩子出现了牙齿畸形、嘴唇上翘等面容的改变，才引起家长的重视，这时候再检查腺样体已经萎缩了，但是长期张口呼吸已经造成了面部和牙齿的改变，孩子遗憾地错过了最佳治疗时机。目前考虑到3岁以下是手术高危因素，但并不意味着3岁以下不能手术。符合OSAHS（儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征）的诊断，药物治疗效果不好，反复上呼吸道感染，确实有腺样体肥大、扁桃体肥大，可以考虑手术治疗，手术年龄不是问题，腺样体切除术是行之有效的方法。二、全麻手术会影响孩子的智商吗这种担心大可不必。虽然任何医疗操作都有风险性，但是全身麻醉的风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的，当麻醉结束药物迅速排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中单次、短时间暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。其实，真正影响大脑功能的并不取决于麻醉，而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对缺氧是非常敏感的。不过，家长们不用担心，在整个全麻过程中，您的孩子会得到充足的氧气供应，有全程的血氧饱和度的监测，同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化。全麻可以消除患儿手术时的疼痛和紧张心理，也有利于医生从容进行操作，让手术过程更安全。三、手术会不会影响孩子的免疫功能腺样体、扁桃体是构成咽淋巴环的主要淋巴器官之一，具有细胞免疫和体液免疫的功能。特别是扁桃体在儿童期尤其是4岁以下幼儿是重要的免疫器官，幼儿需要体液免疫活性淋巴样组织来维持正常的免疫状态，扁桃体参与正常的免疫过程，因此，腺样体、扁桃体对儿童具有保护作用。而随着孩子年龄的增长，免疫功能日趋完善，对感染的抵抗力也会增加。在较大的儿童及成年人身上，淋巴器官会迅速地代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，扁桃体的免疫功能逐渐被其他免疫器官所替代，并且机体是有适应力的，所以扁桃体切除术不影响孩子的免疫功能，不会降低孩子的免疫力。四、扁桃体术后我们应该注意什么1、术后出血一般多发生于手术当天和手术后的6~10天，在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，有少量的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。术后一周左右如果发现口中不时有血块吐出，说明伤口有出血，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾，贴敷在颈部两侧。如果口中吐出鲜红的血，而且量比较多，应尽快到医院，让医生检查，及时止血。2、缓解疼痛和关注体温扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛。可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法，还可以口服解热镇痛药以缓解疼痛。手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃,如果体温超过38.5℃，可以采取适当的降温措施。3、漱口和合理膳食手术后由于伤口处的一些渗出物、口腔的残留食物，口中可能有腥臭味呼出，在手术后用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，孩子常常不肯吃或者不吃食物，这对伤口的恢复是不利的。一般来说，在手术后的六小时内，可以吃一些温凉流食，如牛奶、豆浆、营养汤、藕粉、雪糕等。术后2周之内进软食，可以吃半流食，如稀饭、面条、鸡蛋羹、软的米饭等，但切忌吃有刺的鱼、有骨头的肉类食品，以免在咀嚼吞咽过程中划伤扁桃体伤口，引起出血。总之，儿童打鼾一定要引起家长重视，建议有症状的孩子到正规的医院就诊及评估，尽早祛除致病因素，必要时进行手术治疗，改善睡眠呼吸质量，做到早诊断、早治疗，以免对孩子的生长发育造成影响。

脓涕多、鼻塞、头痛，我这是怎么了？如果你出现上述不适，很可能就是患有慢性鼻窦炎了。   好好的鼻窦咋就发炎了？鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。鼻窦又称鼻旁窦，是颅骨内的空腔，分布在鼻腔周围，左右对称孔四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。慢性鼻窦炎如何治疗呢？   药物治疗。可以选择敏感的抗生素进行消炎治疗，如阿莫西林、头孢呋辛片，左氧氟沙星片等。同时，口服黏液促排剂，如氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻腔脓性分泌物排出。应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗，如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。缓解患者症状的同时也可以用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗，将鼻腔内的脓性分泌物冲洗干净，也有利于病情的恢复。大部分患者通过规范药物保守治疗，能够达到治愈的目的。   手术治疗。部分患者如果发病时间特别长、病变特别严重、规范保守药物治疗没有效果、存在解剖结构异常，通常可以做鼻内镜下鼻窦开放手术，达到治愈目的。什么情况下鼻窦炎需要手术？   1.慢性鼻窦炎反复发作，药物治疗无效或效果不佳。如果鼻窦炎病情严重，单凭药物治疗效果无法缓解，需要进行手术治疗。   2.鼻窦炎引起的并发症，如鼻息肉、鼻出血、眼眶炎、颅内感染等。   3.鼻窦炎导致鼻窦腔阻塞，影响呼吸和嗅觉功能。   4.鼻窦炎引起的面部疼痛、头痛等，严重影响生活质量。慢性鼻窦炎可能有哪些并发症？   1.眼部并发症：在生理结构上鼻窦与眼眶相邻，且有血管相通，故鼻窦感染可累及眼眶，引起眼部并发症。常见眼部并发症有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等，患者可出现眼球结膜充血水水肿、眼球运动障碍等症状。   2.颅内并发症：该类并发症较少见，主要是由感染鼻窦的细菌和胶液累及颅内，或鼻窦外伤或手术损伤累及颅内所致。常见颅内并发症有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿以及海绵窦血栓性静脉炎等，患者可出现头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状。慢性鼻窦炎患者日常生活管理要注意什么？   1.运动：发病期间多注意休息，待病情稳定以后，可适当进行体育锻炼，在增加抵抗力的同时还可使鼻气道阻力减小，缓解鼻塞症状。   2.饮食：保证均衡饮食的同时适当加强营养，多食用高热量、高蛋白、易消化的食物。注意多补充水分，可帮助稀释鼻腔分泌物。   3.生活习惯：如果室内空气干燥，可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意加湿器应定期清洗；也可以通过洗热水澡，在温暖潮湿的空气中呼吸的方法，增加鼻腔内湿度，以帮助稀释鼻腔分泌物，缓解鼻部疼痛不适。慢性鼻窦炎怎么预防？   1.如患有急性鼻窦炎或根尖炎等牙源性疾病，应及时治疗，避免引发本病。   2.适当加强体育锻炼，增强自身抵抗力。   3.积极治疗自身基础疾病，如贫血、糖尿病等。   4.如有过敏性疾病，应尽量避免接触花粉、刺激性气体等过敏原。   5.室内需经常通风，保持工作和生活环境的空气新鲜。   6.不要到受污染的水域游泳，避免污水进入鼻窦引发鼻窦感染。

-1真菌性外耳道炎又称霉菌性外耳道炎，是真菌导致的外耳道的慢性炎症，在热带、亚热带等潮湿温暖的地区多见。健康人群与患病人群的耳道环境均存在致病菌，致病菌的存在并不必然导致耳道炎症的发生，菌群变化只是炎症产生的前提。而曲霉在耳道的大量繁殖是真菌性外耳道炎发病的重要原因，维持一种不利于该菌繁殖的耳道环境，可能是预防真菌性外耳道炎发病的有效措施。探究真菌性外耳道炎的有效治疗方式有着重要意义。01流行病学目前浅表性真菌病的发病率相对稳定；深部真菌病的发病率持续上升，临床菌株耐药的趋势应得到我们的重视；高毒力突变病原真菌菌株感染在我国真菌病临床发病比例中平稳升高。霉菌性外耳道炎的流行病学具体数据目前尚未能估计，根据已有的部分调查显示在真菌性外耳道炎患者中占比最高的是60岁以上组，其次是20~59岁组和10~19岁组。以男性发病率高，单侧耳比双耳同时患病的占比高。真菌性外耳道炎虽然是条件致病菌所引起，预后良好，但较长的病程、疾病的痛苦以及反复的发作严重影响到患者的生活质量及其心理健康，带来较大的疾病负担，对该病的及时诊治将使患者获得极大的益处。02病因常因挖耳、游泳、理发、慢性化脓性中耳炎、机体免疫功能低下、全身消耗性或代谢性疾病、长期应用皮质类固醇激素或兔疫抑制剂、助听器、放射治疗等原因引起，近十余年普遍采用广谱抗生素治疗也是重要原因之一。真菌感染多单纯局限于外耳道，严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。03症状与检查主要为耳痒症状，可有耳痛、耳流脓、听力障碍、耳鸣、眩晕等症状发生。真菌培养检査可明确诊断，检查见外耳道内有灰白色、灰黄色或灰黑色膜状、丝状、粉状或团块状物，可伴有少许渗出物，外耳道皮肤稍红、增厚、糜烂、脱屑，如继发感染时出现局部肿痛。不同种类真菌在耳内镜下的呈现土曲霉菌典型表现未分类曲霉菌典型表现黑曲霉菌（a和b）及黄曲霉菌典型表现（c）非白色念珠菌（a）及短帚霉菌典型表现（b和c）治疗目前治疗方案很多，多采用局部药物治疗，传统药物有麝香草酚乙醇、水杨酸乙醇、硼酸酒精等滴耳剂耳浴患耳，但此类药物可引起明显耳部刺痛及烧灼感等不适，导致病患不能坚持用药，已逐渐被摒弃。目前使用较多的是作用效果强，药物反应温和，起效快，疗程短及不良反应轻的抗真菌制剂，如派瑞松、达克宁、酮康唑、克霉唑等具体操作流程（耳内镜下）：首先在耳内镜下清理干净外耳道，用抗生素激素类药液冲洗。耳内镜下清除外耳道真菌a.用钩针、吸管等显微器械将真菌与外耳道皮肤之间分离；b.采用吸管仔细从外耳道及鼓膜表面分离真菌对于轻度感染者清理干净后给予滴耳剂滴耳治疗，每周复查1次。可同时使用抗生素激素类滴耳剂与水杨酸乙醇类滴耳剂联合治疗，先滴抗生素激素类，数分钟后再滴入水杨酸乙醇类，每日3-4次。对于感染严重者在清理干净外耳道后采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道，3~4天换药1次，待感染控制后改用喷抗生素激素类药粉或制霉菌素药粉，或采用滴耳治疗。对于伴有鼓膜穿孔病例可清洗鼓室后用鼓膜贴补材料封堵穿孔再行填塞或滴耳治疗。治疗要点及注意事项（耳内镜下）：1、由于镜下为放大清晰图像，须避免过度清理而损伤外耳道上皮，引起外耳道瘙痒和疼痛等症状。2、喷药粉时需均匀分布，防止团块状堆积，以免引起干痂堆积和影响通气引流。3、初次填塞勿超过4天，易因干痂形成致真菌在干痂下生长而影响疗效。4、再次清理时要彻底清除痂皮，避免痂皮下真菌残留。5、对伴有鼓膜穿孔病例取鼓膜贴补材料贴补时要薄而伏帖，防止水杨酸乙醇类滴耳剂刺激中耳黏膜引发疼痛。6、真菌性外耳道炎必须连续治疗2~3周以上。7、多数外耳道真菌感染伴有细菌感染，需注意局部联合使用抗真菌药和抗细菌药，严重时要配合口服抗生素治疗。8、滴耳治疗初期含乙醇滴耳剂会引起耳痛和烧灼感，需向患者解释清楚，待外耳道上皮基本恢复正常后疼痛消失。用药督促观察发现相同方案的治疗效果存在差异，从与患者沟通交流中发现自主用药依从性可能影响治疗效果，通过临床对比发现用药督促可有效解决这类问题。

孩子睡觉时总喜欢张着嘴，喉咙里偶尔还会发出声音。嘴巴和鼻子都是呼吸，表示这不是一样吗？大错特错。孩子长期口呼吸，不仅会影响颌骨发育，导致他出现龅牙、地包天等，甚至连全身的健康，比如智力、心脏等，都会受到影响。正常情况下，我们都是用鼻子呼吸的。外部新鲜空气要顺利进入我们体内，需要经过三道关卡：鼻腔、鼻咽部、咽部。当鼻子这个通道受阻，比如感冒、趴着睡觉，腺样体、扁桃体、鼻甲变得肥大了，鼻子不够呼吸时，就会用嘴巴来呼吸。如果是短期的，口呼吸是一种应急方式，暂时用用是可以的，没有太大影响。但有的孩子就不一样了，他的口呼吸是长期性的，呼吸的通道被堵塞没有去处理，他就会长期的张嘴呼吸，甚至会形成一种习惯。这个也就是我们说的腺样体面容，这种就是长期张嘴呼吸的结果。鼻甲、腺样体、扁桃体肿大危害在哪里？如何区分，对症调理？堵塞之后，张嘴呼吸，有没有必要干预？鼻甲、腺样体、扁桃体肿大，使鼻部呼吸、通气不畅，只能通过口腔呼吸来弥补。正常情况下，鼻腔内有纤毛，可将随空气吸入的微生物和灰尘排出，鼻腔内还有副鼻窦，能够温暖空气，但是用口呼吸便剥夺了这种保护机制，使外邪更容易入体。如果发现孩子张口呼吸，家长一定要重视！一方面孩子可能有疾病，通常是感冒、鼻炎、或者腺样体肥大；另一方面，长期张嘴呼吸，更容易感受外邪，孩子更容易动不动就生病。一、关于鼻甲肥大鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症刺激引起水肿，导致鼻塞。临床表现：（1）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸、嗅觉减退；（2）鼻涕稠后，多为黏脓性或粘液性；（3）不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经疼，又称筛前神经综合征。在三者中以下鼻甲最大、最长、最靠近鼻孔，临床上以下鼻甲变大最为多见，其次为中鼻甲，上鼻甲变大较少见。鼻甲肥大，容易当成感冒鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状，很容易当成感冒调理。如果不能及时准确处理，就会产生很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。鼻甲肥大，容易引发并发症小儿鼻甲肥大引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，使宝宝鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸。这样宝宝的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，影响宝宝的面容。鼻甲肥大，容易形成“黑眼圈”由于宝宝鼻腔堵塞，经常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱褶，称过敏性鼻皱褶。鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻，还会造成眼睑下方可见深色斑，或呈“黑眼圈”，称“过敏性着色”。二、关于腺样体腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，它的位置比较隐蔽，在鼻咽部。由于无法直接观察，医生一般会通过鼻咽部的侧位X光片和纤维鼻内窥镜来判断他的肥胖程度。腺样体生理性增大：出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩（生理性增大会自然萎缩，病理性肿大不会萎缩）。腺样体病理性肥大：腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。腺样体肥大是怎么来的？1、感冒迁延不愈，感冒的错误调理比如孩子得了风寒感冒，本来可以通过解表发汗解决，但过度使用抗生素清热消炎，导致寒邪由表入里，急性感冒发展成为慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽等问题；2、饮食杂乱一方面吃过多的肥甘厚味、高热量食物，另一方面吃大量寒凉水果、牛奶、冷饮等寒性食物。加上很多孩子有食物不耐受问题，这样积累下来，寒热分布不均、津液输布不畅，就会出现鼻炎、腺样体肥大等问题；3、鼻炎、腺样体肥大互为影响鼻窦、鼻腔和腺样体的生理位置很近，二者的分泌物倒流会刺激到彼此，互为影响。有很多孩子做了腺样体肥大切除手术，但很快又复发，就是因为鼻炎还会引起腺样体肥大，基于这点原因，因此在调理上需要做到二者同调。三、关于扁桃体肿大扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，一张嘴就能看得到，所以很多人一眼就能发现自己的扁桃体是不是很肥大。扁桃体所处位置比较特殊，是抵御细菌病毒的第一道屏障，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。扁桃体是人体的“守门员”。是呼吸道局部和全身免疫的重要器官，扁桃体可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体（如：T细胞，B细胞，吞噬细胞等），可以制造免疫球蛋白（如IgA），可以防御从血液、淋巴和其他组织侵入机体的有害物质。扁桃体肿大，如何划分：1、扁桃体一级肿大的划分标准就是超过舌腭弓但是不超过咽腭弓，这是扁桃体一级肿大的划分，一级基本上不影响什么的；2、扁桃体二度肿大，就是超过咽腭弓但是没有到达咽后壁中线的位置；3、扁桃体三级肿大很好辨认，就是嗓子被堵严了，也就是扁桃体已经大到咽后壁中线的位置的，这个时候三级是影响睡觉的，睡觉呼吸不过来。鼻甲、腺样体、扁桃体肿大共性，危害有哪些？如何调理？关于危害，常见的主要为以下3种：1、睡觉打呼噜打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状,是由于肥大的扁桃体阻塞气道所致,严重的可以发展为睡眠障碍性呼吸暂停,导致夜间处于缺氧状态。长期的缺氧状态,使孩子夜间不能得到良好的休息,早上赖床,白天疲劳,脾气暴躁，容易烦躁，另外，频繁打呼噜的患儿出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子经常表现出上课注意力不集中,好动等。2、夜间遗尿美国耳鼻喉专家发现,扁桃体肥大的儿童经常发生夜间尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大使孩子在夜间呼吸不规律,出现睡眠呼吸暂停,大脑处于缺氧状态,无法控制膀胱缩尿肌而造成排尿意识障碍。3、反复上呼吸道感染扁桃体肥大的宝宝容易反复出现急性上呼吸道感染。如急性化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎,患儿经常出现咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。最后，提示大家慎用网上所谓“张嘴神器”。因为孩子睡觉张嘴呼吸背后，是身体出现了问题，不是孩子习惯出现了问题。当孩子生病时，鼻塞了，睡觉就容易张嘴呼吸，因为鼻腔里进入氧气不够，必须让嘴巴帮忙，才能有足够的氧气供身体使用。就好比当我们跑步后，气喘吁吁时，会不自觉的张开嘴巴，帮忙呼吸，身体才舒服，这是身体的自我调整。孩子睡觉张嘴呼吸背后，必定暗藏着深意，我们一定要解决健康的根源问题，及时带孩子看医生，而不是“掩耳盗铃”，把嘴巴合上就好了。

很多人认为，对于过敏性鼻炎患者来说，有症状时就用药，症状缓解、没症状后就可以停药。其实，这种做法并不科学。过敏性鼻炎患者的用药也需要有规律性。秋季是花粉症（季节性过敏性鼻炎）的高发季，有些患者在症状严重时按时用药，一旦症状消失就停药，导致没过几天症状加重，反复发作。出现这种情况的主要原因是过敏性鼻炎患者的鼻黏膜存在“最轻持续性炎症反应”，这种无症状的炎症反应会导致鼻黏膜的高反应性，阈下刺激（强度小于感觉阈限的刺激。在这种刺激强度下，即使个体觉察不到，但仍可引起一定的生理或心理效应）也会引起临床症状。因此，治疗过敏性鼻炎时应坚持用药、注意规律性。

扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但毕竟大多数家长都不是学医的，对手术细节往往是一头雾水，尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办？……更是茫然无措，迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然，便于对号入座快速找到答案，以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。术后小知识● 密切观察孩子出血情况清醒后取舒适卧位休息，避免擤鼻，轻轻擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物，不要咽下。观察吐出物的色，量。注意孩子睡眠时有无频繁的吞咽动作，口、鼻腔有无出血，如有发生，及时通知医护人员。● 孩子术后较为哭吵，不必过分紧张家长的紧张情绪会影响孩子，使孩子更加紧张不安，加剧哭闹；从而诱发或加重出血，家长要安慰鼓励孩子，分散注意力，放松静卧，避免严重哭闹。● 术后低烧发热正常吗？有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。术后不适怎么办？1、术后扁桃体创面24小时内会形成白膜，有的孩子会有咽部异物感，多喝水，多漱口缓解，切不要用力咳嗽而引起伤口出血。2、术区疼痛，唾液较多、痰中带血丝属于正常现象，可给予布洛芬药物止痛。3、伤口愈合需要半月左右，术后半月内鼻咽部粘膜水肿，仍会有打鼾，张口呼吸，咽痛。4、有的孩子一周内有反复发热，多数与水分补充不够有关，也可以给予布洛芬退热治疗。5、术后5到7天，扁桃体表面白膜脱落，可能会引起疼痛，少量出血，属于正常现象。一般14-20天完全脱落。6、扁桃体术后耳部疼痛是扁桃体疼痛引起的牵涉痛，不要紧张，待扁桃体恢复就会消失，一般不需要处理。注意饮食方面1、单纯腺样体手术饮食没有特殊要求，避免过硬食物即可。2、扁桃体所在的咽喉部，是进食的必经之路，因此扁桃体手术后的饮食护理是关键！3、术后病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。4、术后2周内不要进食人参，当归等热性活血的食材，避免出血的发生。5、每次进食后都要漱口，否则白膜上残留的食物残渣会引起口臭，严重导致伤口感染。1）术后当天术后当天可以吃冷流质饮食，包括牛奶、豆浆、汤汤水水等，不要太热太烫。冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。2）术后第二天术后第二天可以吃软食，包括面条，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或大块状的固体食物，如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。食物为温凉流质或半流质饮食。3）术后2周扁桃体术后一周白膜脱落也是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心。应继续半流质饮食，待手术创面的白膜完全脱落方可正常进食。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。会影响发声吗？● 术后第二天开始“三多”多讲话(轻声说话，避免大喊）、多漱口、多进食（少量多餐）。多讲话、常伸舌，以促进局部血液循环，利于切口愈合，并防止伤口粘连及瘢痕挛缩，影响吞咽功能。清醒后取舒适卧位休息，避免擤鼻，轻轻擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物，不要咽下。观察吐出物的色，量。注意孩子睡眠时有无频繁的吞咽动作，口、鼻腔有无出血，如有发生，及时通知医护人员。● 术后很多小朋友发音含糊术后很多小朋友发音含糊，是因为伤口白膜没有脱落，或伤口疼痛不愿意大声讲话，同时术后构语结构的改变，共鸣腔变宽大，所以导致语音的改变，不必过分担心，会自行纠正，而不是声带发生异常，手术不会损伤声带。术后出血怎么办？术后两周内及未脱膜之前都有出血的风险，家长需要注意以下三个方面：1、避免用过热的水洗澡，以免血管扩张引起伤口出血。适当活动，避免引起血压过高的活动如倒立、蹦床等剧烈运动。2、避免用力擤鼻吸涕，避免用力咳嗽。3、扁桃体表面白膜脱落时，可能会引起少量出血，属于正常现象。可用冰敷，或冰水漱口观察，如有连续口腔出血，不能自止，一定要及时到医院止血。用药与复查● 术后复查术后2周左右复查，医生检查扁桃体伤口恢复情况，指导用药；术后2月复查内镜观察腺样体恢复情况，术后如有特殊不适，及时返院就诊。● 术后2周内避免感冒，发热，咳嗽如有出现请及时儿内科就诊，按平时感冒咳嗽及时处理，手术伤口不影响也不限制内科的用药及治疗。术后“腺样体面容”会消失吗？对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。腺样体肥大对孩子的影响1、鼻塞：肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状；2、中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降；3、腺样体面容：腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，病人经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育形成异常。腺样体肥大治疗误区误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，只要有手术指征，就建议做，而且还要及早做。粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。误区二：孩子这么小，手术对身体很“损”，需很长时间休养恢复现在的腺样体手术，近十年来普遍采用内镜下的等离子射频切除术，术中几乎无出血，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。误区三：麻醉会影响大脑，甚至智力发育绝对不会。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回普通病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受麻醉，有些还经历多次，但并无资料显示会对患儿智力发育产生不良影响。误区四：腺样体切完容易复发有，但是非常非常少见。现在的等离子手术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。

平衡觉又称前庭觉，其感受器是人体内耳中的前庭器官，包括耳石和三个半规管。凭着前庭觉，人们就能分辨自己是直立，还是平卧，是在做加速、减速，还是在做直线、曲线运动。前庭觉并不是一种传统上的特殊感觉类型，也有人将其称为第六感觉（SixthSense）。在平衡的调节系统中，以前庭系统对机体的平衡控制最为重要。前庭功能障碍是多种疾病(如高血压、糖尿病、高血脂症、动脉硬化等导致的内耳前庭供血障碍，各种感染引起的前庭神经炎、内耳迷路炎、梅尼埃病等)对内耳造成影响的结果之一。当一侧前庭出现病变时，就破坏了人体原来的平衡状态，出现眩晕、天旋地转、恶心呕吐等症状。眩晕是常见的一种症状，是最常见临床综合征之一，给患者的生活、学习、工作和社交活动带来较大影响。眩晕的分类周围性眩晕占50%左右，其中良性发作性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）的发病率居首位。其次为梅尼埃病、突发性耳聋和前庭神经炎；中枢性眩晕占20%～30%；精神疾病和全身疾病相关性眩晕分别占5%和10%左右；有5%～15%眩晕原因不明。眩晕的治疗临床上药物干预通常用于急性期。而手术治疗眩晕创伤较大，且对技术及手术条件要求高，无法广泛开展。在这种背景下，基于前庭代偿机制的前庭康复治疗，因其无创、廉价和肯定的疗效应运而生，并逐渐成为治疗眩晕的第三大主要治疗手段。对长期眩晕患者来说，前庭康复治疗的作用比药物更重要。什么是前庭康复治疗？前庭康复治疗是一种特殊的非药物疗法，利用人类大脑的适应性、可塑性及代偿功能，通过有效的训练可改善患者的姿势稳定性和失衡感，通过该训练加快前庭代偿的产生，减轻或消除病人的眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量。通常所说的前庭康复特指前庭康复训练，应遵循训练难度和强度由低到高、循序渐进的训练方式。前庭康复常用训练方法如下：1、注视稳定性练习患者固定注视一个静止或运动的目标，在不同平面上做摆头运动。2、平衡和步态训练睁/闭眼状态下保持平衡训练，并通过调整足底支撑面的变化（双脚/单脚站立）来增加难度。步态训练包括以不同的速度行走、转头行走或在行走时执行某些任务训练。3、习服训练重复能导致轻度至中度眩晕的头部、身体或视觉运动，使诱发的症状逐渐减轻直至完全消失。4、运动耐力训练眩晕的患者经常自行限制体力活动，因此需要步行耐力训练，可进行前庭康复操训练、太极拳或其他相关有氧运动。5、中枢前庭功能训练针对存在认知功能障碍的患者，调动中枢高级皮层认知功能，促进前庭康复进程。针对眩晕反复发作的前庭失代偿患者，有专人督导的短时程个性化康复训练疗效较理想。每天3次，训练时间共计3-12min，在治疗2周后患者眩晕症状可明显改善。