李磊医生的科普号

什么是达格列净？它有什么用？达格列净是一种药物，它原本是用来帮助糖尿病患者控制血糖的。但是，后来的研究发现，它对心脏也有很好的保护作用，即使没有糖尿病的人也能受益。想象一下，你的肾脏就像一个过滤系统，会把血液中的糖分过滤出来。大部分糖分会被肾脏重新吸收回血液中，而达格列净的作用就是阻止肾脏吸收过多的糖分，让多余的糖分通过尿液排出体外，从而降低血糖。更重要的是，达格列净还能保护心脏，降低心脏病发作、中风等风险，还能改善心力衰竭的情况。这对于患有心脏病的朋友来说，是非常好的消息。达格列净对冠心病患者有哪些好处？降低心脏出问题的风险：研究表明，达格列净可以显著降低心脏病发作、中风等严重问题的风险。改善心力衰竭：如果你同时患有冠心病和心力衰竭，达格列净可以帮助你减轻心力衰竭的症状，减少住院的次数。其他好处：达格列净还可能帮助你降低血压、减轻体重、改善肾功能，这些对心脏健康都有好处。怎么服用达格列净？剂量：通常每天早上服用一片（10毫克），饭前饭后都可以。特殊情况：如果你的肾功能不太好，医生可能会调整剂量或者不建议你使用。老年朋友使用时，也需要注意肾功能。服用达格列净需要注意什么？酮症酸中毒：虽然比较少见，但服用达格列净可能会增加酮症酸中毒的风险。如果你出现恶心、呕吐、肚子疼、呼吸急促等症状，要及时告诉医生。泌尿生殖系统感染：由于达格列净会让你尿液中的糖分增多，可能会增加泌尿系统感染的风险。平时要注意个人卫生。低血糖：如果你同时还在服用其他降糖药，可能会增加低血糖的风险。要注意监测血糖，如果出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，要及时补充糖分。脱水：达格列净有利尿的作用，可能会导致脱水。与其他药物的相互作用：如果你正在服用其他药物，特别是降糖药或利尿剂，要告诉医生，以便医生评估是否需要调整剂量。重要提醒：以上信息只是为了让你更好地了解达格列净，具体的用药方案一定要听医生的。在服用达格列净之前，一定要咨询医生或药师，并仔细阅读药品说明书。记住：不要自己随意更改剂量或停药。定期复诊，让医生评估你的病情和用药情况。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，这对于控制病情和保护心脏非常重要。

冠心病患者在服用单硝酸异山梨酯（ISMN）时，需关注以下几个方面的注意事项和使用时限，以确保疗效并减少副作用。1.药物机制与作用单硝酸异山梨酯是一种长效硝酸酯类药物，主要作用是扩张冠状动脉和周围血管，从而降低心脏前后负荷，改善心肌的供氧量。它常用于慢性稳定性心绞痛的长期预防，也适合冠心病患者长期控制病情。2.剂量和用法剂量调整：应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等，调整起始剂量，通常为每日一次，剂量可逐步调整。用药时间：通常建议早上或根据医嘱固定时间服药，避免自行改变剂量和频率。缓释片注意事项：部分ISMN为缓释片，须整片吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎，以防影响药效。3.治疗时限长期治疗：对于慢性稳定性冠心病患者，可长期使用单硝酸异山梨酯进行维持治疗。然而，需在医生指导下进行定期评估，以确定继续治疗的必要性。用药停滞期：硝酸酯类药物易产生耐药性，建议每24小时内设立用药停滞期（6-12小时），如睡前停药。遵从医生的指导，调整停滞期的长度和时间，以确保药物疗效的持续性。4.注意事项低血压反应：服药后可能会导致血压下降，患者可能出现头晕、乏力等症状。服药后应避免快速起身，以防体位性低血压。头痛：常见副作用是头痛，多数患者在服药一段时间后可逐渐耐受，必要时可根据医生建议调整剂量或合并服用其他药物。药物相互作用：避免与其他降压药物（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）同时使用，否则可能加重低血压。与PDE5抑制剂（如万艾可）同时使用会引起严重的低血压，需严格避免。戒烟限酒：硝酸酯类药物的血管扩张作用可能受烟酒影响，应戒烟、限酒，保持健康的生活方式。禁忌症：有严重低血压、脑出血、青光眼、重度贫血的患者，应在医生指导下慎用或禁用。5.定期随访患者应定期进行血压、心率等监测，必要时复查心电图或进行其他心功能评估，以便医生根据病情调整用药方案。同时，需按时复诊，及时反馈服药过程中不适或疗效情况，方便医生做进一步调整。

1.剂量与使用常用剂量：成人常用剂量为每日75-100毫克，具体剂量应根据医生的建议。长期使用：冠心病患者通常建议长期服用，但疗程和剂量需定期评估。2.胃肠道反应胃肠道不适：阿司匹林可能引起胃痛、恶心、呕吐等症状，特别是在空腹时服用。出血风险：长期使用可能增加消化道出血风险，特别是有消化性溃疡、胃肠道疾病或使用其他抗凝药物的患者。3.药物相互作用避免与其他抗凝药物联用：如华法林、肝素等，以减少出血风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）：使用阿司匹林时应谨慎联合其他NSAIDs，因可能加重胃肠道不适和出血风险。4.手术与医疗程序停药时间：如需进行手术或侵入性检查，通常建议在手术前1周停用阿司匹林，以减少出血风险。具体停药时间应遵循医生建议。5.定期监测肝肾功能：长期使用阿司匹林的患者应定期监测肝肾功能，确保药物安全。血小板计数：若患者有出血倾向，医生可能建议定期检查血小板计数。6.特殊人群孕期与哺乳期：阿司匹林在孕期使用需谨慎，尤其是妊娠晚期，可能影响胎儿；哺乳期使用也需遵医嘱。7.过敏反应注意过敏：部分患者可能对阿司匹林或其他非甾体抗炎药物过敏，如出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。8.其他注意事项饮食与生活方式：健康的饮食和生活方式有助于降低心血管事件风险，配合阿司匹林使用效果更佳。遵医嘱：定期复诊，与医生沟通用药情况和任何不适，以便及时调整治疗方案。请务必在专业医疗人员的指导下使用阿司匹林，并根据个体情况调整用药方案。

• 呼吸困难：尤其是在活动时或躺下时加重，可能与心脏功能下降有关。• 胸痛或不适：胸部压力、紧绷感或疼痛，尤其是伴随心悸时需引起重视。• 心悸：感觉心跳不规律或加速，可能是心律失常的表现。• 疲劳感：感觉异常疲劳，尤其是在日常活动中，可能与心脏泵血能力减弱有关。• 水肿：下肢或腹部出现水肿，尤其是长时间站立或坐着后。• 晕厥或头晕：突然出现的晕厥、眩晕或头昏，可能与心脏输出量不足有关。• 体重突然增加：由于体液潴留导致的体重快速增加，可能提示心衰。• 咳嗽或咳痰：尤其是伴随粉红色泡沫痰，可能提示肺部充血。• 感染症状：如发热、盗汗、全身不适等，可能与感染性心内膜炎有关。如果出现上述症状，建议及时就医，进行详细的评估和检查，以便尽早诊断和治疗。

冠心病患者的理想血压范围通常是在90/60mmHg到130/80mmHg之间。然而，确切的目标可能会因个体差异、年龄、存在的其他健康问题以及患者的整体健康状况而有所不同。以下是一些关于如何控制冠心病患者血压的基本原则：定期监测血压：患者应经常测量血压，可以在家中使用血压计，同时也要定期在医疗机构进行监测。医生的指导：严格遵循医生对血压控制的建议。医生可能会制定个体化的治疗计划，包括药物治疗、饮食调整、减轻体重和增加体育锻炼等。药物治疗：如果生活方式改变无法满足血压目标，建议就诊于高血压科。患者应按照医生的建议正确用药，并定期进行药物复查。低盐饮食：降低盐分摄入对于血压控制至关重要。患者应避免高盐食物，选择新鲜水果、蔬菜和健康的蛋白质来源。健康的饮食：采用心脏友好型的饮食，包括低脂肪、高纤维、富含水果、蔬菜和全谷物的食物。限制咖啡因和酒精：过多的咖啡因和酒精摄入可能影响血压。患者应适度消费咖啡因和酒精，最好在医生的建议下。控制体重：减轻体重有助于改善血压控制。通过健康的饮食和适度运动来实现逐渐减重。戒烟：戒烟是控制血压和改善心血管健康的关键步骤之一。积极锻炼：适度的体育锻炼对于血压的控制非常有益。患者应选择适合自己状况的锻炼方式，并逐渐增加锻炼强度。冠心病患者的血压控制需要个体化的治疗方案，最好在医生的指导下进行。密切的随访和调整治疗计划是确保血压控制稳定的关键。

当被诊断患有冠心病时，我们可以通过一些简单的生活方式改变来帮助自己更好地管理疾病，减轻症状，提高生活质量。以下是给出的建议：吃得健康：多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，少吃高脂肪和高胆固醇的食物。尽量减少盐和糖的摄入。保持体重：保持一个适中的体重对心脏健康非常重要。通过健康饮食和适量的运动来控制体重。戒烟：戒烟是最重要的一步，因为烟草对心脏和血管不好。戒烟可以显著减少心脏病的风险。适度运动：进行适度的有氧运动，比如散步、游泳或骑自行车，可以提高心肺健康。开始时可以慢慢增加运动量。应对压力：学会缓解压力，可以通过深呼吸、冥想或其他轻松技巧来帮助自己。监测血压和血糖：如果你有高血压或高血糖问题，按照医生的建议进行药物治疗，并通过健康的生活方式来帮助控制。定期检查：定期进行医学检查，确保疾病得到有效控制。按医生的建议进行药物治疗，并进行必要的心脏监测。限制酒量：如果你喝酒，要限制饮酒量，并遵循医生的建议。正确用药：如果医生给你开了药，一定要按照医生的指导正确服用，不要随意更改药量或停药。通过采取这些建议，我们可以更好地管理冠心病，降低心脏病发作的风险，过上更健康的生活。在采取新的生活方式之前，最好咨询医生的建议，以确保采取的措施对个体状况是安全和适宜的。

在现代快节奏的生活中，熬夜似乎成为了一种常见现象。然而，经常熬夜会给我们的身体健康带来一系列负面影响。以下是熬夜的危害以及为何我们应该尽量避免这一不良习惯。免疫系统受损：不规律的作息时间和缺乏足够的睡眠会削弱免疫系统的功能。免疫系统负责保护身体免受病原体入侵，而熬夜可能导致免疫系统的抵抗力下降，增加感染和疾病的风险。心血管健康问题：熬夜可能导致心血管健康问题，包括高血压、心脏病和中风的风险增加。规律的睡眠有助于维持血压稳定和心血管系统的正常功能。代谢紊乱：熬夜可能干扰体内的代谢过程，导致血糖水平升高，增加糖尿病和肥胖的风险。正常的睡眠有助于维持血糖水平的平衡。神经系统受损：缺乏足够的睡眠可能影响认知功能、记忆力和注意力。长期熬夜可能导致认知功能下降，甚至增加患神经系统疾病的风险。情绪和心理健康问题：熬夜可能引发情绪波动、焦虑和抑郁。正常的睡眠对于维护良好的心理健康至关重要。荷尔蒙失调：睡眠是维持正常荷尔蒙分泌的重要因素。熬夜可能导致体内褪黑素和皮质醇等荷尔蒙水平失衡，影响生理节奏和调控。眼睛和皮肤问题：长期熬夜可能导致眼睛疲劳、视力下降，对皮肤造成负担，增加皮肤老化的风险。养生能力下降：睡眠是身体修复和恢复的关键时期，包括细胞修复和免疫功能的加强。熬夜可能减少养生能力，影响身体的整体健康。为了守护身体健康，我们应该尽量避免熬夜，保持规律的作息，确保每晚都获得足够的睡眠时间。这有助于降低生病的风险，提升身体的整体健康水平。

冠心病是一种心脏供血不足的疾病，可能给身体发出一些信号，需要引起我们的关注：胸口不适：最典型的症状是胸口的不适感，可能感觉像是被压迫、沉重，或者有胸闷或胸痛。这种疼痛有时会传到手臂、颈部、下颚、背部或胃部。呼吸急促：在运动或体力活动时，可能感到呼吸急促，这可能是心脏泵血不畅的表现。乏力：由于心脏供血不足，可能感到身体疲劳，特别是在活动后。心跳异常：可能出现心悸感或心跳不规律的情况。冷汗：在冠心病发作时，有可能伴随着出冷汗的情况。恶心和呕吐：有些人可能在冠心病发作时感到恶心，甚至呕吐。焦虑感：冠心病可能导致焦虑感，尤其是在症状发作时。胸部压迫感：有时候会感到胸部好像被压迫一样的不适感。需要注意的是，并非所有人都表现出相同的症状，尤其是女性、老年人和糖尿病患者，症状可能不那么典型。如果你或身边的人出现上述症状，特别是胸口不适，及时就医评估是至关重要的。早期发现和治疗冠心病可以有助于预防更严重的心血管问题，如心梗。如果你有冠心病的疑虑，请立即咨询医生进行详细的评估和诊断。

在心脏外科手术的复杂舞台上，每一位患者都是独特的主角。然而，手术后可能伴随的一些不适，特别是下肢水肿，仿佛是这旅程上的一道细微的波澜。在这段旅途中，我们不仅注重每位患者的心脏健康，更关心每一步康复的舒适度。接下来，让我们一同深入了解，为什么有些人在手术后可能面临下肢水肿的情况，以及我们如何共同预防、关爱这一小节，使康复之路更为顺畅。淋巴引流障碍：手术过程涉及淋巴结区域，导致淋巴液引流受阻，进而引起下肢水肿。血管系统问题：手术影响下肢的血液循环，尤其是静脉回流。这可能导致血液在下肢淤积，引发水肿。液体潴留：手术后病人可能经历液体潴留，尤其是在手术中接受输液或输血的情况下。心功能问题：心脏手术可能影响心脏功能，导致心衰。心衰时，心脏泵血效能下降，可能引起血液在体内滞留，导致下肢水肿。血栓形成：手术后患者可能面临血栓形成的风险，特别是在术后康复期间。血栓可以阻碍血液流动，引起水肿。卧床休息时间：术后患者可能需要在床上休息一段时间，缺乏活动可能导致下肢血液循环减缓，增加水肿发生的可能性。药物使用：一些术后用药，如激素或某些镇痛药，可能引起液体潴留，导致水肿。预防心脏外科手术后下肢水肿需要综合考虑病人的个体情况以及术后康复。以下是一些可能的预防措施：淋巴引流促进：术后可以采取促进淋巴引流的方法，如进行适度的床上活动、使用患肢的主动运动，或者进行淋巴按摩。这有助于减轻淋巴液滞留，降低下肢水肿的风险。促进血液循环：术后患者可以进行适度的下肢活动，如早期起床、进行简单的步行。这有助于促进血液循环，减少血液在下肢的滞留。床位姿势调整：在术后，调整患者的床位姿势，避免长时间保持同一姿势，有助于减少血液淤积和淋巴液滞留。使用弹力袜：医疗弹力袜可以帮助提高下肢的血液循环，减轻水肿。可以根据患者的具体情况推荐和配合使用。液体管理：术后控制液体管理，防止过度输液，有助于减轻液体潴留和水肿。早期康复：实施早期康复计划，包括逐渐增加活动量和进行呼吸锻炼。这有助于维持良好的循环和防止水肿。监测血栓风险：术后密切监测患者的血栓风险，采取预防性措施，可以降低血栓引起的水肿发生率。生命的旅程充满曲折，但每一次挑战都是一次成长。每一天都是新的开始，充满希望和机会。相信自己的力量，坚持下去，胜利必将到来。

心脏手术后，呼吸可能会面临一些麻烦，而这与手术的性质有着紧密的关系。不同类型和复杂度的心脏手术可能对呼吸产生不同的影响：体外循环的影响：心脏手术中使用的体外循环装置让心脏停止跳动，把血液引出体外进行氧合。这可能触发全身性的炎症反应，称为系统性炎症反应综合症，对呼吸系统产生影响。术后胸腔引流：为了排除手术后可能产生的积液，通常在胸腔放置引流管。这可能导致疼痛，使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽，从而增加患者患上肺部感染和肺不张的风险，但这又是不可避免的。手术时间和心脏阻断时间：手术时间越长，手术的复杂性越高，病人在手术后可能感到更加疲劳，这可能增加呼吸系统并发症的风险。同时，心脏停搏的时间越长，术后心脏和呼吸系统可能越不稳定。手术创伤和出血：手术过程中的创伤和出血也可能导致术后呼吸问题，特别是在一些急诊或复杂手术中。术后镇痛：使用局部麻醉和镇痛药物有助于减轻疼痛，但某些药物可能对呼吸系统产生一些抑制作用。因此，在心脏手术后，需要采取一系列预防措施，包括早期康复、疼痛管理和呼吸治疗，以减少呼吸系统的问题。