张伟利医生的科普号

目前腺病毒流行，很多小朋友包括大人出现持续的高热，有的呕吐、腹泻，鼻咽拭子查出来腺病毒抗原阳性，但是，很遗憾的是，目前没有特效抗病毒药物可应用于腺病毒感染。下面我们来了解一下腺病毒感染。腺病毒是一种广

儿童呼吸道合胞病毒感染是一种常见的呼吸道疾病，让我们来认识它一下：1.什么是呼吸道合胞病毒(RSV)？呼吸道合胞病毒(RespiratorySyncytialVirus，RSV)是一种常见的病毒，主要引起呼吸道感染。它是婴儿和幼儿下呼吸道感染的主要原因之一。2.传播途径RSV主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会通过飞沫进入周围人的呼吸道。此外，接触被病毒污染的表面后再触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴也可能导致感染。3.症状儿童感染RSV后，症状可能会有所不同，取决于儿童的年龄和整体健康状况。常见症状包括：-发热-咳嗽-流鼻涕-喘息-呼吸急促或困难4.风险因素以下因素可能增加儿童感染RSV的风险：-年龄较小，特别是婴儿和幼儿-免疫系统功能低下-存在慢性肺部疾病或心脏病5.诊断医生通常根据症状和临床表现来怀疑RSV感染。有时，可能会进行相关检查，如胸部X光检查或呼吸道分泌物的实验室检测，以确认诊断。6.治疗对于大多数感染RSV的儿童，治疗主要是支持性的，包括缓解症状和保持舒适。以下措施可能有助于缓解症状：-保持充足的水分摄入-使用退烧药来控制发热-使用加湿器或吸入蒸汽来缓解咳嗽和呼吸道不适-对于年幼的婴儿，可能需要提供额外的氧气支持或使用呼吸机来帮助呼吸7.预防以下措施可以帮助预防RSV感染：-经常洗手，特别是在接触儿童前后-避免接触感染者-保持良好的卫生习惯，如定期清洁和消毒表面-对于高风险儿童，如早产儿或患有慢性肺病的儿童，可能会推荐使用抗病毒药物进行预防。总之，儿童呼吸道合胞病毒感染是一种常见的呼吸道疾病，尤其在冬季和早春季节更为常见。了解症状、传播途径和预防措施对于保护儿童的健康非常重要。如果你的孩子出现呼吸道症状，及时咨询医生以获得适当的诊断和治疗建议。

了解儿童猩红热：症状、原因与治疗一、什么是儿童猩红热？猩红热是一种由A组溶血性链球菌引起的急性传染病，主要发生在5至15岁的儿童中。这种疾病的症状包括发热、咽喉炎、全身弥漫性鲜红色皮疹以及皮肤脱屑等。二、儿童猩红热的症状1.发热：通常是突然出现的高热，体温可达39℃以上。2.咽喉炎：喉咙疼痛、红肿，可能伴有扁桃体炎。3.皮疹：发热后1至2天内出现，从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身。皮疹为鲜红色，密集而均匀，用手按压可使皮肤变白，松手后肤色恢复红色。4.草莓舌：发病初期，舌乳头肿胀，突出于白色舌苔之上，形成“草莓舌”。5.帕氏线：在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等处，可见密集而充血的线状皮疹，称为“帕氏线”。三、儿童猩红热的原因猩红热的致病菌为A组溶血性链球菌，主要通过飞沫传播。患儿和带菌者是主要传染源，尤其是发病前24小时至发病期传染性最强。四、儿童猩红热的治疗1.一般治疗：患儿需注意休息，保持口腔清洁，多饮水。2.抗生素治疗：首选青霉素，用药1至2天后，发热和皮疹可明显消退。3.对症治疗：针对高热，可给予物理降温或使用退热药；对于咽喉疼痛，可使用口腔含片或喷雾缓解症状。五、如何预防儿童猩红热？1.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。2.避免与猩红热患者或带菌者密切接触。3.保持居住环境清洁，勤通风。4.加强体育锻炼，增强体质。5.均衡饮食，保证充足的营养。总之，儿童猩红热是一种传染性较强的疾病，但通过及时的诊断和治疗，多数患儿可以康复。家长们应密切关注孩子的健康状况，如有疑似症状，应及时就医。同时，加强预防措施，提高孩子的免疫力，也是预防猩红热的重要环节。

一、引言川崎病（Kawasakidisease，KD）又称黏膜皮肤淋巴综合征，是一种主要发生在5岁以下儿童的急性自限性血管炎，其主要临床表现包括发热、结膜炎、唇充血皲裂、手足硬性水肿等。如果不及时治疗，川崎病可能会导致严重的并发症，如心血管系统损害、休克综合征和巨噬细胞活化综合征等。近年来，川崎病的发病率呈上升趋势，已成为儿童后天性心脏病的主要病因之一。二、儿童川崎病的特点1.川崎病的临床表现：包括发热、结膜炎、唇充血皲裂、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大等。2.川崎病的实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白、心电图、心脏彩超等。3.川崎病的诊断标准：根据临床症状和实验室检查将KD分为完全性KD（completeKawasakidisease,CKD）和IKD两种类型（GPS）。 CKD的定义：发热，并具有下列5项中至少4项主要临床特征，即（1）非渗出性双眼球结膜充血；（2）口唇及口腔的变化，即口唇干红、皲裂、充血，杨梅舌，口咽部黏膜弥漫性充血；（3）急性非化脓性颈部淋巴结肿大（通常直径>1.5cm）；（4）多形性皮疹，包括单独出现的卡疤周围红肿；（5）四肢末端变化，即急性期出现掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）甲周围膜状脱皮，伴或不伴有冠状动脉病变（coronaryarterylesion,CAL）。 IKD的定义：发热≥5d且缺乏足够数量的临床标准（≤3项）以满足之前的建议时，在排除其他疾病的情况下，无论有无CAL，都可定义为IKD。4.川崎病的治疗方法：包括急性期治疗和恢复期治疗。-急性期治疗：包括静脉注射丙种球蛋白（IVIG）、阿司匹林等药物。-恢复期治疗：包括抗凝药物、溶栓药物等。5.川崎病的并发症的处理：包括心血管系统损害、休克综合征和巨噬细胞活化综合征等并发症的处理。6.川崎病的预后：大部分患儿预后良好，但少数患儿可能会遗留心血管系统后遗症。总之，川崎病是一种严重的疾病，但如果能够及时诊断和治疗，可以有效地控制病情，减少并发症的发生。家长应该加强对孩子的照顾，帮助孩子早日康复。同时，也应该加强对川崎病的认识，提高预防和治疗的意识。

过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是一种常见的上呼吸道疾病，是由变应原（allergens）引起的鼻黏膜非感染性炎症。儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患儿的生活质量和身心健康。一、流行病学过敏性鼻炎的全球发病率为10%-40%，儿童过敏性鼻炎的发病率高于成人，并且随着年龄的增长，其发病率逐渐降低。在中国，过敏性鼻炎的患病率为11.1%，其中儿童的患病率为15.79%。二、病因和发病机制过敏性鼻炎是由变应原引起的免疫反应。变应原可以通过吸入、食入或接触等方式进入人体，引起免疫系统的异常反应，导致鼻黏膜炎症和症状。三、临床表现儿童过敏性鼻炎的症状与成人相似，包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。这些症状可能会在早晨或接触变应原后加重。此外，一些患儿还可能出现眼部症状，如眼痒、流泪等。四、诊断医生会通过询问病史、观察症状、进行鼻腔检查和过敏原测试等方法来诊断过敏性鼻炎。过敏原测试可以确定患儿对哪些变应原过敏，从而帮助医生制定治疗方案。五、治疗过敏性鼻炎的治疗包括避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗等。1.避免接触变应原：是预防和治疗过敏性鼻炎的关键。家长可以帮助患儿保持室内清洁、减少接触动物皮屑和花粉等变应原。对于已经确定过敏原的患儿，可以通过避免接触过敏原来减轻症状。2.药物治疗：药物治疗可以缓解患儿的症状，包括抗组胺药物、鼻用皮质激素等。这些药物可以减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。2.1.过敏性鼻炎的药物治疗主要包括抗组胺药物、鼻用皮质激素、肥大细胞稳定剂和减充血剂等。2.2.抗组胺药物：抗组胺药物可以通过抑制组胺的释放来缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。它们是治疗过敏性鼻炎的一线药物，如氯雷他定、西替利嗪等。2.3.鼻用皮质激素：鼻用皮质激素可以减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。它们是治疗过敏性鼻炎的二线药物，如糠酸莫米松、布地奈德等。2.4.肥大细胞稳定剂：肥大细胞稳定剂可以抑制肥大细胞的活化和脱颗粒，从而减轻鼻黏膜炎症和症状。它们是治疗过敏性鼻炎的二线药物，如色甘酸钠、尼多克罗等。2.5.减充血剂：减充血剂可以收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状。它们是治疗过敏性鼻炎的三线药物，如羟甲唑啉、赛洛唑啉等。需要注意的是，药物治疗需要根据患儿的年龄、症状严重程度和过敏原类型等因素进行个体化治疗。在使用药物治疗时，需要严格按照医生的建议使用，避免自行用药。3.免疫治疗：免疫治疗可以通过注射过敏原疫苗来减少过敏反应的发生。免疫治疗需要持续数年，但可以有效地改善患儿的症状和预后。六、预后总之，儿童过敏性鼻炎是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等方法可以帮助缓解症状和控制病情。在使用药物治疗时，需要严格按照医生的建议使用，避免自行用药。

儿童过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘都是儿童常见的慢性咳嗽疾病，它们的症状相似，但病因和治疗方法有所不同。作为专业医生，我将为大家介绍这两种疾病的区别，以及如何正确诊断和治疗。一、儿童过敏性咳嗽过敏性咳嗽是指由过敏原引起的咳嗽，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。过敏性咳嗽的症状主要表现为干咳，无明显的气喘和呼吸困难，通常在夜间或清晨加重。过敏性咳嗽的诊断主要依靠病史、过敏原检查和肺功能检查等。对于过敏性咳嗽的治疗，主要是避免过敏原、使用抗组胺药物和糖皮质激素等。同时，家长也应该注意保持室内空气流通，减少环境刺激物等，以预防过敏性咳嗽的发生。二、咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是慢性咳嗽，通常持续时间较长，可能伴有气喘和呼吸困难。咳嗽变异性哮喘的病因是气道炎症和高反应性，与过敏性因素有关。咳嗽变异性哮喘的诊断需要进行支气管激发试验或支气管舒张试验等检查。对于咳嗽变异性哮喘的治疗，主要是使用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物，以控制气道炎症和缓解症状。三、两者的区别与联系虽然儿童过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的症状有所不同，但是它们的症状有时会相似，因此需要进行详细的病史询问、体格检查和相关检查，以明确诊断。过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的治疗方法也有所不同。过敏性咳嗽的治疗主要是避免过敏原、使用抗组胺药物和糖皮质激素等，而咳嗽变异性哮喘的治疗主要是使用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物。四、预防与生活管理无论是儿童过敏性咳嗽还是咳嗽变异性哮喘，都需要进行预防和生活管理。家长应该注意保持室内空气流通，减少环境刺激物等，同时，儿童也应该适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。总之，儿童过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘是两种不同的疾病，需要进行正确的诊断和治疗。如果孩子出现慢性咳嗽症状，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，家长也应该注意预防和生活管理，以减少疾病的发生和发展。

肺炎是一种严重的肺部感染疾病，它可能由细菌、病毒或真菌引起。在过去，肺炎的治疗通常需要住院并接受静脉注射抗生素治疗。但是，随着医疗技术的不断进步，现在口服抗生素也可以成为治疗肺炎的有效方法。首先，口服抗生素具有方便易用的优点。与静脉注射抗生素相比，口服抗生素可以让患者在家中自行服用，避免了住院和接受静脉注射的不便和痛苦。此外，口服抗生素的使用也可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。其次，口服抗生素的疗效也得到了大量临床研究的证实。许多研究表明，口服抗生素在治疗轻度至中度肺炎方面与静脉注射抗生素同样有效。对于一些特定的细菌感染，口服抗生素甚至可以比静脉注射抗生素更有效。最后，口服抗生素的使用也需要注意一些事项。患者应该按照医生的建议正确使用抗生素，并遵守药品说明书中的用药方法和剂量。同时，患者也应该注意观察自己的病情变化，如出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状应及时就医。总之，口服抗生素是一种方便、有效的治疗肺炎的方法。患者应该与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，并按照医生的建议正确使用抗生素，以获得最佳的治疗效果。

什么是流感？流感全称为流行性感冒，它是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为A、B、C、D四型。A型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行；B型流感病毒在人和海豹中发现，不会引起世界性大流行；C型流感病毒在人和猪发现，一般不引起流行，且感染后症状较轻；D型流感病毒主要感染猪和牛等，尚未发现感染人。流感的发生率和年龄儿童是流感的高发人群，也是重症病例的高危人群。流感所致儿童死亡多见于基础疾病的患儿，如先天性心脏病、哮喘、神经肌肉疾病、染色体病、糖尿病等；部分死亡病例无基础疾病，多见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下。流感的季节和症状体征流感在全年都可能发生，但在冬季和春季更为常见。症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙疼痛、头痛、肌肉疼痛、乏力等，有些儿童可能会出现呕吐和腹泻。体征包括喉咙红肿、肺部啰音、淋巴结肿大等。涉及的检查流感的检查包括血常规、病毒分离、抗原检测、核酸检测等。重症的识别以下是重症流感的一些迹象：-持续高热或体温不升；-呼吸急促或困难；-意识障碍或昏迷；-惊厥或抽搐；-严重的呕吐或腹泻。治疗方案的制定流感的治疗包括药物治疗和对症治疗。抗病毒药物如奥司他韦是治疗流感的首选药物，此外，还可以根据症状使用退热药、止咳药、止泻药等。预后流感的预后取决于病情的严重程度和治疗的时机。大多预后良好，部分可合并肺炎，心肌炎或者脑炎等。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，秋冬季发病较多。一、发生率儿童肺炎支原体肺炎的发生率较高，在流行期间病原体载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染也有所增加。二、年龄和季节儿童期肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。因此，儿童尤其是幼儿园、学校等人群聚集程度高的场所容易感染肺炎支原体。三、症状和体征乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等都是儿童肺炎支原体肺炎的常见症状。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。四、涉及的检查胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗。如果患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、精神状态差，需要住院治疗。五、重症的识别如果患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、精神状态差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎，需要住院治疗。六、治疗方案的制定轻症表现为中度发热、刺激性干咳，肺部体征不明显的患儿，可以居家口服药物治疗。如果病情加重或者持续不见好转，需及时带其到医院复诊。由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。七、预后肺炎治愈后，短期内不能让孩子着凉感冒，否则还是有较高的复发率。以上是关于儿童肺炎支原体肺炎的科普文章，如果孩子出现相关症状，建议及时就医，以便尽早进行治疗。

很多患者会咨询关于发热，咳嗽，流鼻涕该如何处理的问题！但是发热，咳嗽，流鼻涕只是疾病的一部分症状，并不能够根据这些症状诊断出疾病本身。面对这些症状，我们该如何认识呢？绝大部分情况下，当病毒入侵我们机体的时候，具体为了保护自己，尽快的清除病毒，它会产生一些反应。受损的粘膜细胞会脱落坏死，粘膜局部血液供应会增多，毛细血管扩张，粘膜会更快地分泌一些抗病毒的物质，同时，黏膜分泌物增多，将病毒稀释掉，更快的排出体外，这在鼻腔就会表现为鼻塞，流鼻涕，而如果在咽部或气管，就会表现为咳嗽，咳痰。同时如果病毒进一步感染，机体为清除病毒产生一些抗炎物质，这些物质会引起机体体温升高，调动自身免疫系统，同时，升高的体温也不利于病毒的存活，这样子机体就会更快的更好的清除病毒。但是有时候感染比较严重，或者一些特殊的病原体感染会引起机体过度反应，表现为持续的高热，一般39℃以上，甚至40℃以上，使用退烧药也不容易退烧，这时候，机体的自身免疫系统，可能出现免疫失衡，将自身器官当做异物，对其产生攻击。注意这时候的体温只是一种外在的表现，单纯的退烧药也未必阻断的了这种免疫反应。这时候需要通过一些免疫抑制药物或者自身免疫调节回归免疫平衡。从这些理论上来说，机体感染病毒早期，在没有有效抗病毒药物的前提下，退烧药，鼻粘膜减充血剂，以及止咳药的应用，都是阻碍了机体正常的免疫过程，对于病毒的清除是没有帮助的。那我们为什么有时候还使用这些药物呢？因为有些症状有时候比较严重，明显的影响了我们的社交，睡眠等情况，这时候权衡利弊后，才会给予这些药物治疗。同时我们还要注意，儿科这方面的西药对于儿童是有很多的副作用的，比如鼻粘膜减充血剂，用时间久了会引起鼻粘膜萎缩，止咳药会引起中枢神经系统的抑制，甚至抑制呼吸，或者抑制咳嗽，痰液不能排出，引起痰液堵塞气管支气管，退热药引起肝肾损害等等。这篇文章，虽然没有那么全面，那么严谨，但是能让大家较为正确的认识这些症状背后的机理，这样也就知道如何处理这些症状了。