管庆红医生的科普号

阴道触发点注射1、什么叫阴道触发点注射？2、阴道触发点注射适合哪些人群？3、阴道触发点注射使用哪些药物？4、医生是如何做这个手术的？5、术后可能出现的情况及需要做什么？6、哪些人不可以做这个手术？7、该手术可能潜在风险有哪些？8、治疗效果怎么样？  1、什么叫阴道触发点注射？阴道触发点注射是一种用于治疗慢性盆腔疼痛、盆底肌肉痉挛和相关疾病的治疗方法，特别是针对盆底肌肉的触发点（TriggerPoints）。这些触发点是局部过度紧张的肌肉区域，按压时会引起疼痛，甚至放射到其他部位。 2、 阴道触发点注射适合哪些人群？对于如下人群，如果物理及口服药物治疗无效，可以考虑该治疗方法：：​1.​慢性盆腔疼痛（ChronicPelvicPain）​2.​盆底肌肉痉挛或过度活动（PelvicFloorMuscleSpasm）​3.​会阴痛（PerinealPain）​4.​性交痛（Dyspareunia）​5.​膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（BladderPainSyndrome/InterstitialCystitis）​6.​坐骨神经痛或放射痛相关的盆底肌肉触发点。 3、阴道触发点注射使用哪些药物？​1.​局部麻醉剂（如利多卡因或布比卡因）：用于减轻疼痛和放松肌肉。​2.​类固醇药物（如曲安奈德）：帮助减少炎症。​3.​生理盐水或干针注射：通过机械刺激使触发点松解。​4.​肉毒素（BotulinumToxin,Botox）：用于严重的肌肉痉挛，能使肌肉放松。 4、医生是如何做这个手术的？​1.​患者准备​•​患者取截石位（仰卧，腿放在支架上）。​•​保持私密性，使用无菌操作技术。​•​可以在注射前进行局部麻醉以减轻不适。​2.​触发点定位​•​医生通过触诊，在阴道内壁触摸盆底肌肉，找到触发点（通常感觉为紧绷、敏感的肌肉结节）。​•​病人可能会在按压时感到疼痛或放射痛，这有助于确认触发点。​3.​注射过程​•​使用细针进行注射，将针头插入阴道壁，直达盆底肌肉的触发点。​•​缓慢注射局部麻醉剂和/或类固醇药物，对多个触发点进行注射（通常是2-4个点）。确认注射效果​•​医生可能会在注射后按压原触发点，确认疼痛是否有所缓解。​•​如果需要，重复注射治疗，通常间隔1-2周。 5、术后可能出现的情况及需要做什么？​1.​注射后可能会有轻微不适或阴道出血，通常在24-48小时内消失。​2.​建议术后休息，避免剧烈活动和性交1-2天。​3.​温水坐浴或使用非处方止痛药（如布洛芬）可帮助缓解不适。​4.​如果疼痛没有缓解，需定期复诊，可能需要多次注射或联合其他治疗。 6、哪些人不可以做这个手术？​•​活动性感染（如阴道炎或尿路感染）。​•​局部皮肤破损或过敏。​•​怀孕或哺乳期应慎重使用。 7、该手术可能潜在风险有哪些？​•​注射部位不适或轻微出血。​•​感染（极少见）。​•​临近组织损伤（如尿道或直肠），需操作精准，选择有经验的医生。 8、治疗效果怎么样？​•​大多数患者在接受阴道触发点注射后会感到疼痛和肌肉痉挛显著缓解。​•​效果通常可以持续数周到数月，但部分患者可能需要多次治疗。​•​联合盆底物理治疗和放松训练通常能获得更好的长期疗效。 

1、什么是子宫脱垂？ 2、什么是经阴道子宫切除术？ 3、经阴道子宫切除术的手术步骤如何？ 4、术前需要做哪些准备？ 5、术后有哪些情况？6、手术的成功率如何？7、手术并发症有哪些？8、什么时候可以恢复正常生活？ 请听讲解： 1、什么是子宫脱垂？ 子宫脱垂或阴道壁膨出是女性常见病，约11%患者需行手术治疗。该病常因子宫或阴道的支撑结构遭到破坏引起。分娩、长期负重、便秘、慢性咳嗽、肥胖或衰老等也会造成盆底支撑结构的破坏。某些患者也可能存在遗传性的盆底结构松弛。 子宫脱垂常引起阴道肿物脱出或阴部坠胀不适。病情严重者可见子宫颈甚至子宫脱出暴露于阴道口外，严重影响患者生活质量。  2、什么是经阴道子宫切除术？ 该手术就是经阴道切除子宫的过程。通常与膀胱和直肠膨出修补术或治疗尿失禁的手术同时进行。 3、 经阴道子宫切除术的手术步骤如何？手术可以在全身、半身、甚至局部麻醉的情况下进行（综合考虑疼痛、术中情绪紧张及术后恢复等问题，我院首选全身麻醉）。手术选择经阴道操作，术后腹部无可见切口，创伤小，恢复快。术中将膀胱和直肠从子宫周边推开，逐次钳夹、切断并结扎子宫的供应血管和宫旁组织，然后切下子宫并关闭阴道穹窿。术中根据患者具体脱垂情况，会以缝线缝合阴道顶端和子宫骶骨韧带（宫骶韧带悬吊术）或缝合阴道顶端和子宫旁支持组织（骶棘韧带固定术或髂尾肌悬吊术）。如有必要，亦可术中同时切除卵巢。  4、 术前需要做哪些准备？◇ 医生需了解您的健康情况，包括但不限于是否有高血压、糖尿病、心脏病等疾病史或及者服◇ 完善相关检查，如（如血常规、心电图、胸部CT）等。◇ 了解是否在使用抗凝药物或其他影响手术的药物，使用某些特殊药物患者术前需调节抗凝系统并需适时停药 维生素K拮抗剂（如华法林，术前需停药五天） 抗血小板药物（如阿司匹林，术前需停药7-10天，氯吡格雷，术前需停药5天）。 其他抗凝药物（如利伐沙班，术前需停药24-48小时）◇ 术前肠道准备 包括术前一定时间段内禁止进食和饮水，必要时行灌肠或者服用泻药。 5、 术后有哪些情况？◇ 术后阴道可能填塞纱布或留置导尿管，不过一般会在术后3-48小时取出（阴道填塞纱布是为了减轻手术后的伤口出血和淤血症状）。 术后一周内阴道可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色，如活动增加，阴道出血有增多可能，绝大多数出血约40天内干净。◇ 术后您可能会感觉在下腹部，有疼痛或不适。特别是做了韧带固定术（阴道穹窿或者子宫的），您会感到臀部或腰骶部酸痛。◇ 多数患者疼痛或者不舒适持续一到两个星期后好转，但部分患者可能会持续数周。 ◇ 在术后早期，建议服用止痛药物，不要等疼痛变得难以忍受才服用药物。◇ 但如果您服用止痛药后疼痛仍无法缓解，需及时复诊。 6、 手术的成功率如何？约有85%因子宫脱垂行经阴道全子宫切除术的妇女术后较为满意。但仍有15%患者在术后数月或数年再次出现阴道脱垂，脱垂复发率及严重程度因首次子宫脱垂的严重程度而有所不同。  7、手术并发症有哪些？任何手术都会有小几率的并发症。以下列举了几个常见的手术并发症：  麻醉风险  失血过多 严重到需要输血的大出血少见（概率约0-10%），这也取决于您同时进行其他手术的类型。约10%的患者会出现阴道残端血肿，一般会在术后7-10天吸收干净。 术后感染 虽然医生会严格遵循无菌流程，但是仍有少部分患者在手术后有阴道和盆腔感染的症状。 尿路感染 大概有至少6%的患者在手术后会有尿路感染。主要的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿。可通过口服抗生素治疗。  便秘  较常见，术后需注意多喝水和多吃高纤维的食物，必要时需服用药物软化粪便或口服泻药改善症状。 性交疼痛 术后短期内性生活时阴道疼痛是不可避免的。但多数女性会在脱垂缓解后，性生活质量显著提高。 膀胱、输尿管、直肠损伤和或阴道瘘术中如发现，可在手术过程中及时修补。  尿潴留：在术后开始的几天里约有10-15%的患者会出现排尿困难或尿潴留。 尿失禁。对于严重的膀胱膨出，阴道前壁进行修复后，因为尿道不再弯折，有些患者会有尿失禁的症状。这种情况一般可以通过进行尿道中段悬吊术来缓解（有关手术方式的更多信息，请参阅我们的标题为“压力性尿失禁患者指导”及“压力性尿失禁手术演示”的视频）。 8、什么时候可以恢复正常生活？◇ 术后需在医院观察3-6天。◇ 最初的6周，禁做任何重体力活或提重物，包括洗衣、做饭、拖地等等。◇ 慢走有益于你的恢复。刚开始时可以每天慢走10分钟，当你适应后渐渐增量。◇ 至少在术后6周内，避免任何健身训练以及游泳、SPA、性交等。◇ 术后通常建议休息4-6周，如果您是重体力工作，则建议休息三月，医生会根据您的具体工作性质给出个体化的建议。 

1、 什么是阴道后壁膨出？2、 什么是阴道后壁修补？3、 为什么要行后壁修补？4、 手术步骤如何？5、 术后关注点有哪些？6、 术前需要做哪些准备？7、 手术的成功率如何？8、手术有并发症吗？ 9、我什么时候可以恢复正常生活？  请听讲解： 1、 什么是阴道后壁膨出？◇ 约有10%的生育后妇女因阴道膨出需行手术治疗。阴道后壁膨出常由位于阴道和下段直肠间的固有韧带或筋膜松弛引起。这种松弛会引起排便困难，阴道坠胀不适或阴道口肿物膨出等不适。阴道后壁膨出也称为直肠前膨。◇ 会阴体（位于阴道和肛门之间的支持组织）也有助于阴道后壁的支撑。会阴体常在分娩时因撕裂或切开而损伤。这部分的修补常与后壁修补同时进行，以恢复会阴体的支撑功能，并可紧缩阴道口。 2、 什么是阴道后壁修补？阴道后壁修补是通过缝合以加强直肠和阴道间筋膜层支撑力的手术过程。手术中同时行会阴修复术以修复会阴体。 3、 为什么要行阴道后壁修补？◇ 手术的目的是减轻阴道壁膨出或松弛的症状，回纳脱垂组织，改善排便不适及阴道不适感，同时改善性功能。 4、 手术步骤如何？◇ 手术可以在全身、半身、甚至局部麻醉的情况下进行（综合考虑疼痛、术中情绪紧张及术后恢复等问题，我院首选全身麻醉）。◇ 阴道后壁修补术有多种手术方法，下图是常见的手术方法。◇ 用可吸收的缝线对已经薄弱的筋膜组织进行修补缝合， 随后缝合表面的阴道粘膜，不需要拆线。◇ 接着用可吸收线缝合深部的会阴体肌肉组织以重建会阴体，缝线吸收一般需要4周到5个月。 ◇ 对于严重脱垂或多次手术患者，也可考虑使用合成补片（永久性）或生物合成有机补片（可吸收）植入阴道后壁，从而起到加固作用。 5、 术后关注点有哪些？◇ 术后阴道可能填塞纱布或留置导尿管，不过一般会在术后3-48小时取出（阴道填塞纱布是为了减轻手术后的伤口出血和淤血症状）。 ◇ 术后4到6周内，有可能会出现阴道分泌物增多情况，且分泌物较为粘稠，这是因为阴道缝线刺激及吸收导致的。但如果分泌物有异味，需及时复诊。◇ 术后一周内阴道可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色。 6、术前需要做哪些准备？ 医师将询问你的既往病史和服药情况。将会为你安排一些必要的术前检查（如血液检查，心电图和胸片）。你将会知道许多信息，诸如：手术的指征、住院天数、手术时间和术前术后的注意事项。 7、 手术的成功率如何？ ◇ 文献报道的阴道后壁修补的手术成功率在80-90%。◇ 部分患者阴道后壁膨出会复发，或者新出现其他需要手术治疗的阴道壁膨出。◇ 约50%在手术后出现便秘或便不尽感的妇女需要再行相关手术以改善症状。 8、 手术有并发症吗？ 任何手术都会有小几率的并发症。以下列举了几个常见的手术并发症： ◇ 麻醉风险 ◇ 失血过多 严重到需要输血的大出血少见（概率小于1%） ◇ 术后感染 虽然医生会严格遵循无菌流程，但是仍有少部分患者在手术后有阴道和盆腔感染的症状。◇ 尿路感染 大概有至少6%的患者在手术后会有尿路感染。主要的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿。可通过口服抗生素治疗。 ◇ 便秘  较常见，术后需注意多喝水和多吃高纤维的食物，必要时需服用药物软化粪便或口服泻药改善症状。◇ 性交疼痛 术后短期内性生活时阴道疼痛是不可避免的。但多数女性会在脱垂缓解后，性生活质量显著提高。◇ 直肠的损伤 9、 我什么时候可以恢复正常生活？ ◇ 术后3个月内，需避免使用腹压，如提举超过10公斤的重物，剧烈运动，剧烈咳嗽及便秘。◇ 术后建议休2-6周的病假，你的医生会根据你的工作强度，和手术种类来给你个体化的建议。◇ 术后3-4周，可以开车及少量活动，如短距离的散步。◇ 手术后5-6星期，可以尝试恢复性生活，但在首次性生活之前，请一定找你的主刀医生做一次妇检。有些患者需要润滑剂来提升性生活质量。润滑剂在各大药店或性生活用品店都有销售。 阴道后壁修补术常与其他手术同时进行，如全子宫切除术、阴道前壁修补术和尿失禁手术等。这些手术的细节部分参见“阴道前壁修补术患者指导”“压力性尿失禁患者指导”等。

1、阴道修补术或者阴式全子宫切除术后常规注意事项2、手术后的疼痛/不舒适3、深静脉血栓形成的预防4、手术后膀胱和肠道的功能恢复情况5、手术后活动量6、洗澡和淋浴7、在阴道修补术或阴式全宫切除术后6周应该注意什么？8、术后何时复诊?9、术后多久能恢复正常？10、阴道修补术或阴式全宫切除术后多久可以开车11、多久可以开始性生活？12、术后多久可以重新上班？请听解答：1、阴道修补术或者阴式全子宫切除术后常规注意事项？◇术后阴道可能填塞纱布或留置导尿管，不过一般会在术后3-48小时取出（阴道填塞纱布是为了减轻手术后的伤口出血和淤血症状）。◇术后4到6周内，有可能会出现阴道分泌物增多情况，且分泌物较为粘稠，这是因为阴道缝线刺激及吸收导致的。但如果分泌物有异味，需及时复诊。◇术后一周内阴道可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色。2、手术后的疼痛/不舒适◇术后您可能会感觉在腹股沟处、阴道内、下腹部，有疼痛或不适。特别是做了韧带固定术（阴道穹窿或者子宫的），您会感到臀部或腰骶部酸痛。◇多数患者疼痛或者不舒适持续一到两个星期后好转，但部分患者可能会持续数周。◇在术后早期，建议服用止痛药物，不要等疼痛变得难以忍受才服用药物。◇但如果您服用止痛药后疼痛仍无法缓解，需及时复诊。3、深静脉血栓形成的预防盆腔手术比其它手术更容易并发下肢静脉血栓/肺栓塞。◇首先，术后清醒后及时活动下肢并尽可能早下床活动；◇术后使用弹力袜或抗凝药物降低此并发症发生率（入院后护士会教您如何使用弹力袜及如何做踝泵运动）。4、手术后膀胱和肠道的功能恢复情况。◇术后早期排尿不畅或者排困难。约5％-10％的女性术后尿潴留，可能需要长期留置尿管（通常1-2周），直到膀胱水肿消退并恢复正常功能。◇便秘较常见，术后需注意多喝水和多吃富纤维的食物，必要时需服用药物软化粪便或口服泻药改善症状。5、手术后活动量◇最初的6周，禁做任何重体力活或提重物，包括抱小孩、洗衣、做饭、拖地等等，。◇慢走有益于你的恢复。刚开始时可以每天慢走10分钟，当你适应后渐渐增量。◇至少在术后6周内，避免任何健身训练（如健美操，跑步，骑马，健身训练和举重物，这些运动都把重力放在盆底）以及游泳、SPA、性交等。◇通常在手术1-2周后，开始进行盆底功能锻炼比较安全。6、洗澡和淋浴◇阴式手术患者术后第二天可以洗澡。但术后6周内，建议淋浴，避免盆浴。7、在阴道修补术或阴式全宫切除术后6周应该注意什么？◇术后4到6周内，有可能会出现阴道分泌物增多情况，且分泌物较为粘稠，这是因为阴道缝线刺激及吸收导致的。但如果分泌物有异味，需及时复诊。8、术后何时复诊?◇如无不适，术后一月左右需复诊◇术后尿频、尿急、尿痛，腹部疼痛增加，呕吐，体温超过38.5℃，小腿疼痛肿胀，气促或胸痛时需要及时复诊。◇术后一周内阴道可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色，如果出血达到或多于月经量，需及时复诊。9、术后多久能恢复正常？一般在术后4-6周之后，你的身体会逐渐愈合，体力会逐渐恢复。10、阴道修补术或阴式全宫切除术后多久可以开车◇术后1至2周内不能开车。◇术后1至2周后如果你正在服用镇静止痛药或者自觉没有信心或自己体力不支，也不要开车。11、多久可以开始性生活？◇术后六周内不可以性生活，术后6-12周内尽可能不过性生活。◇刚开始，性生活可能有点不舒服，会有情绪紧张及阴道疼痛不适，或者性生活后少许阴道出血。必要时可使用阴道润滑剂可。如果3或4个月后，性交仍然不舒服，需要妇科复诊。12、术后多久可以重新上班？◇术后通常建议休息4-6周，如果您是重体力工作，则建议休息三月，医生会根据您的具体工作性质给出个体化的建议。

1、 什么是骶骨固定术？2、 骶骨固定术怎么做？3、 该手术的成功几率有多少？4、 该手术的并发症有哪些？5、 术前准备有哪些？6、 术后恢复的注意点 阴道脱垂是种常见病，可导致阴道坠胀感、伴排尿、排便困难及腰背部酸痛。约10%的该类疾病患者需要行手术治疗。 请听解答： 1、什么是骶骨固定术？这一术式可恢复阴道正常的位置及功能。骶骨固定术包括：◇ 阴道骶骨固定术 用于纠正子宫切除术术后患者的阴道穹窿（阴道顶端）脱垂。◇ 子宫骶骨固定术 用于治疗子宫脱垂，其操作过程类似于阴道骶骨固定术。 2、骶骨固定术怎么做？骶骨固定术可在全身麻醉下经腹或腹腔镜下手术。◇ 游离阴道，使其同前方的膀胱和后方的直肠分开。◇ 将永久性的补片覆盖在阴道前后壁。◇ 将网片缝合固定在骶骨上（如图所示）。◇ 为避免肠管与补片粘连，用一层盆腔腹膜组织覆盖住补片。 ❖ 行压力性尿失禁手术或因膀胱、肠管脱垂而行阴道修补术时，可同时行骶骨固定术。 3、该手术的成功几率有多少？◇ 研究显示约80%-90%的女性脱垂可在接受该手术后得以治愈。◇ 术后有阴道其它部位脱垂的风险，如阴道前壁脱垂，虽然该风险较小，一旦发生则可能需要进一步手术治疗。 4、 手术的并发症有哪些？◇ 疼痛（平时或性交时），发生率约2%-3%。◇ 网片侵蚀阴道，发生率约2%-3%。◇ 膀胱、肠道及输尿管损伤，发生率约1%-2%。◇ 其它：创面感染，泌尿系统感染。◇ 术中大出血（甚至需输血治疗）。◇ 深静脉血栓。◇ 肺部感染等。 5、 术前准备有哪些？◇ 使用某些特殊药物患者术前需调节抗凝系统并需适时停药 维生素K拮抗剂（如华法林，术前需停药五天） 抗血小板药物（如阿司匹林，术前需停药7-10天，氯吡格雷，术前需停药5天）。 其他抗凝药物（如利伐沙班，术前需停药24-48小时） ◇ 术前肠道准备  包括术前一定时间段内禁止进食和饮水，必要时行灌肠或者服用泻药。 6、 术后恢复的注意点◇ 术后需在医院观察4-6天。◇ 最初的6周，禁做任何重体力活或提重物，包括洗衣、做饭、拖地等等。◇ 慢走有益于你的恢复。刚开始时可以每天慢走10分钟，当你适应后渐渐增量。◇ 至少在术后6周内，避免任何健身训练以及游泳、SPA、性交等。◇ 术后通常建议休息4-6周，如果您是重体力工作，则建议休息三月，医生会根据您的具体工作性质给出个体化的建议。  

1.什么是盆腔脏器脱垂？ 2.导致盆腔脏器脱垂的原因？ 3.脱垂发生的部位？ 4.脱垂的严重程度评估？ 5.脱垂的治疗方法？ 6.如何选择合适的手术方式？ 7.手术中是否有必要使用补片？ 8.手术是否成功的评估标准是什么？ 9.如还有生育要求？请听解答：1.什么是盆腔脏器脱垂？ 这种情况指的是一个或多个盆腔脏器脱出阴道外。包括子宫、阴道、肠道以及膀胱。当维持这些器官在正常位置的肌肉、韧带以及筋膜（支持组织网）变得薄弱时，盆腔器官往往发生脱垂。 症状包括：◇ 阴道或腰背部牵引感 ◇ 感觉阴道内异物感或阴道口有肿物脱出◇ 泌尿系症状：排尿缓慢、膀胱排空不全，尿频或尿急和压力性尿失禁 ◇ 肠道症状：排便困难或感觉排空不全，或需要给阴道壁加压排空肠管◇ 性交不适2.导致盆腔脏器脱垂的原因？ ◇ 主要原因是支撑膀胱脏器的神经、韧带以及肌肉的损伤，◇ 怀孕和分娩  有一个或多个孩子的妇女，三分之一可能受脱垂的影响。脱垂可能发生在孕期或分娩后很快发生，或很多年后发生。约11%妇女在她们的一生中需要手术治疗脱垂 ◇ 老龄化和更年期◇ 肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘、搬重物等导致骨盆压过大的情况◇ 有些妇女可能有遗传性脱垂风险，有些疾病影响结缔组织的强度如马凡氏综合征3. 脱垂发生的部位？◇ 阴道前壁（前壁脱垂是最常见的脱垂类型，涉及膀胱和/或尿道膨出进入阴道。你的医生可能称之为膀胱或尿道膀胱膨出。◇ 阴道后壁（后壁脱垂是当大肠的下部（或直肠）膨胀到阴道后壁和/或部分小肠凸出至阴道后壁上部。◇ 子宫或是阴道顶端（穹隆部分）。子宫脱垂是脱垂的第二种常见形式。子宫切除术后，阴道穹隆也可能向下塌陷，很多妇女同时会合并多个部分脱垂。4.脱垂的严重程度评估？ 40%轻度脱垂的妇女有轻度或无症状。您的医生将询问完整的病史并进行阴道检查确定脱垂的严重程度和等级。不同医生利用不同的分级系统。5.脱垂的治疗方法？ 治疗方法可以分类为非手术和手术治疗方法。 非手术治疗方法：◇ 不采取任何措施：脱垂很少危及生命，很多没有症状或不舒服的妇女可能不会选择任何治疗方法。如果你被诊断出有脱垂，注意避免搬重物、或是慢性锻炼等，便秘、负重过大可以加重脱垂。◇ 子宫托：如果你想延迟或避免手术，子宫托是最适合的办法（有关子宫托的更多信息，请参阅我们的标题为“盆腔脏器脱垂的子宫托治疗”的文章）。◇ 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：锻炼功能减弱的盆底肌可以有助于改善或防止早期的脱垂恶化。就像其他的锻炼，盆底锻炼需要时间、动力和适当的技巧。手术治疗有两种主要选择：重建手术和阴道关闭手术。◇ 外科重建修复盆底重建手术的目的是恢复盆底器官的自然位置，同时保留性功能。有许多不同的手术方法◇ 经阴道方式◇ 腹部方式◇ 腹腔镜（打孔）◇ 机器人 ◇ 阴道封闭手术（阴道封闭术），如果你有严重的脱垂，没有性生活或者将来不再有性生活打算，或你不适合重建手术，医生可能会建议这个手术。该手术的主要优势是时间短，恢复快。这种类型的手术成功率是90-95%。◇ 什么手术方法适合我？没有一个适合所有患者的最好办法。适合你的手术取决于许多因素，包括你的既往史，医生的能力以及不同方法的经验和你的偏好。医生将与您讨论各种选择和推荐适合您情况和需求的手术类型。每个修复都是个性化的，即使是两个患有同种类型脱垂的不同女性都可能有不同的要求。7.手术中是否有必要使用补片？ 并非所有的盆底手术都需要使用植入物。但对于多次手或存在其他影响手术成功的因素时，会考虑使用植入物。不可吸收的植入物将永久停留在体内。8. 手术是否成功的评估标准是什么？手术成功率在进行阴道手术的女性中为75%，在开腹或腹腔镜手术的女性中为90-95%，但术后仍有较高的复发率。脱垂复发可能是由于初始引起脱垂的病因（如便秘和肌肉组织力量太差）而引起。 9.如还有生育要求？一般建议推迟脱垂修复手术直到分娩或和家庭达成一致意见不再生育。在此期间，可以采取一些保守治疗如盆底锻炼或使用阴道子宫托。

1.正常膀胱如何行使功能? 2.什么是膀胱过度活跃综合症? 3.什么导致膀胱过度活跃综合症? 4.我要通过什么检查能确定膀胱过度活跃?5.现有治疗膀胱过度活动的手段都有哪些?“膀胱过度活跃综合症”是一个常见症状，但它常常能致抑郁，给生活带来极大的不便。它能每天排尿次数大大增加，有时还能导致漏尿。1.正常膀胱如何行使功能? 膀胱就像气球。随着尿液的不断产生并逐渐充满膀胱，膀胱壁不断拉伸以适应尿量的增加。通过“阀门机制”（尿道括约肌），膀胱将尿液储存其内直到有排尿冲动并将尿液排出。这种阀样机制受到膀胱下方盆底肌肉的协助。当您咳嗽或打喷嚏时盆底肌肉收缩，确保尿液不被排出。当尿液逐渐增多，您开始感到有排尿冲动，但此时还能憋住不排尿。一旦您决定要排空膀胱（如在厕所内，在方便的时间），大脑发出信息使膀胱的肌肉收缩，将尿液挤出其外。同时，膀胱的“阀门”和盆底肌肉都放松，使得尿液能顺利排出。通常情况下，膀胱每天需排空4-8次，夜间1次。 2.什么是膀胱过度活跃综合症? ◇ 尿急   突发的、强烈的排尿感，需立即排尿才能缓解。即使尿量并不多。有时您可能还来不及到厕所就有尿液流出，这被称为急迫性尿失禁。◇ 尿频   每天排尿次数多（通常大于等于7次）。 ◇ 夜尿   夜间起床排尿大于1次。膀胱过度活跃影响各个年龄层的女性，并不仅仅是年龄增长的结果。 3.什么导致膀胱过度活跃综合症? 膀胱过度活跃综合症由膀胱肌肉不适当收缩排尿引起。这种情况的发生通常没有任何预兆，即便是您没有尿意的情况下。 诱发的原因包括◇ 泌尿系感染，是引起膀胱过度活跃最主要的原因。◇ 神经系统疾病◇ 曾行手术治疗压力性尿失禁，您有可能更易发生膀胱过度活动。◇ 饮水量及饮料种类也可能影响症状的轻重，例如含咖啡因的饮料4.我要通过什么检查能确定膀胱过度活跃?◇ 医生首先会询问您病史，包括一般情况、摄水量及种类及有无膀胱方面疾病。◇ 填写排尿日记，内容包括：饮料种类、饮水量、每次排尿量。它能反映您的饮水量及膀胱的实际容量。◇ 为了协助诊断，当给你做妇检前，医生会需要确保你有憋尿，检查时会要求你咳嗽。◇ 尿动力学测定  尿动力检查—本项检查可以在向膀胱内灌注液体时检查膀胱肌肉的活动性。尿动力检查能告诉我们膀胱在灌注时是否发生不适当收缩（这被称为“逼尿肌过度活动”），同时也能告诉我们膀胱是否漏尿（“压力性尿失禁”）和膀胱能否正常排空◇ 超声残余尿测定（排空膀胱后测量膀胱内残余尿量）。◇ 尿常规检查了解是否存在尿路感染。5.现有治疗膀胱过度活动的手段都有哪些?◇ 改变生活方式来改善症状。 减少摄入含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐，减少摄入碳酸饮料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱过度活跃症状。但每天仍应保持1.5-2升的饮水量，不要试图减少现有的饮水量。 ◇ 膀胱再训练   您可能发现您已经习惯于每天排尿很多次，所以您可能会经常想排尿或不能离厕所太远。这样下去您的膀胱容量就会越来越小，使得膀胱过度活跃症状逐渐加重。膀胱再训练旨在通过减少排尿次数帮助增加膀胱内的储尿量。它包括逐渐延长排尿时间间隔，产生急迫感时尝试坚持一段时间不排尿。◇ 药物治疗 目前有许多不同的治疗膀胱过度活跃的药物。虽然药物能够通过医生开具获得，但是控制饮水种类及饮水量、膀胱再训练仍然是很重要的。药物可以帮助您坚持更长时间不排尿、减少排尿次数（白天和夜间）和减少漏尿。有时您可能需要尝试多种药物来寻找适合您自身的药物。少数患者的膀胱过度活跃症状可以在药物治疗数月后好转，从而停止药物治疗。但是，绝大多数患者需长时间服药来控制症状。改变摄水习惯、膀胱再锻炼和药物治疗对绝大多数膀胱过度活动患者有效。注意：药物不良反应包括：口干、便秘也，但可以通过饮食和药物解决。但是，仍有少部分患者经上述治疗后症状不缓解。这种情况下，可尝试如下方法： ◇ 肉毒素    肉毒素可以在局部麻醉下经膀胱镜注射到膀胱内。它可以使膀胱肌肉放松，从而缓解尿急、增加储尿量。虽然目前没有长期随访结果，但肉毒素治疗也是一种有效的治疗手段（治愈率高达80%）。肉毒素治疗效果持续9个月以上，之后需再次注射。但治疗后有20%可能发生膀胱排空困难，需留置尿管。◇ 胫神经刺激  通过刺激脚踝附近的神经来刺激支配膀胱的神经。在脚踝附近插入一个小针，连接到专门的仪器上，刺激胫神经。这种刺激为非直接刺激，用以再训练支配膀胱的神经◇ 骶神经刺激  直接刺激支配膀胱的神经。它需要在体内植入神经刺激器，需专人操作，适用于症状严重并持续存在，并且其他治疗无效的患者。     您的医生可能会给予您个体化治疗的更加全面的信息。     您可能无法真正意义上的治愈膀胱过度活跃综合症，但是您也会发现，膀胱过度活跃的治疗手段多种多样，可以帮助您改善症状从而提高生活治疗。

1.什么是阴道闭合术？ 2.术前我需要做什么？ 3.术后会出现什么情况？ 4.手术有多大成功率？ 5.术后会有什么并发症？ 6.什么时候可以恢复到正常的生活？ 阴道或子宫脱垂是一种常见的疾病，其中高达11％脱垂病人需要接受手术治疗。导致阴道或子宫脱垂的主要原因是其支撑结构受到破坏或损伤。盆腔脏器脱垂的病人经常会有阴道异物感或膨胀感，或者感觉到有东西脱出阴道口，严重时患者可感觉到阴道或背部拉扯感，并可导致排便或排尿困难。      （阴道及子宫完全脱垂--术前） 请听解答：1.什么是阴道闭合术？ 阴道闭合术( 包括阴道半封闭和阴道全封闭)是指通过手术把阴道前后壁缝合在一起来治疗脱垂症状的一种手术方式。这种手术方式可防止阴道壁膨出，并对子宫有支持固定的作用。阴道闭合术只适合已无性活动及以后无性需求的女性。该手术方式较其他治疗脱垂的手术方式手术时间短。适合有合并症或者不能耐受长时间或较复杂的手术的患者，成功率约（90%-95%），有或无子宫对此手术无影响。2.术前我需要做什么？ ◇ 术前需要与您及您的性伴侣做好有效沟通，确保已理解此手术后不再有机会性生活，◇ 医生需了解您的健康情况，包括但不限于是否有高血压、糖尿病、心脏病等疾病史或及者服◇ 了解是否在使用抗凝药物或其他影响手术的药物。◇ 完善相关检查，如（如血常规、心电图、胸部CT）等。3.术后会出现什么情况？ ◇ 术后留置导尿，尿管通常在术后24到48小时内取出。◇ 阴道闭合术后您可以正常排尿。因为尿道开口位于阴道口之上，是不受手术影响的。◇ 术后4到6周内，有可能会出现阴道分泌物增多情况，且分泌物较为粘稠，这是因为阴道缝线刺激及吸收导致的。但如果分泌物有异味，需及时复诊。◇ 术后一周内阴道口可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色。4.手术有多大成功率？ 根据文献报道，阴道闭合术成功率约为90%-95%之间。 ◇ 5.术后会有什么并发症？ 任何手术操作均有可能出现并发症。 ◇ 麻醉风险 ◇ 失血过多 严重到需要输血的大出血少见（概率小于1%） ◇ 术后感染 虽然医生会严格遵循无菌流程，但是仍有少部分患者在手术后有阴道和盆腔感染的症状。◇ 尿路感染 大概有至少6%的患者在手术后会有尿路感染，如术后留置导尿，膀胱感染的发生率会更高。主要的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿。可通过口服抗生素治疗。 ◇ 便秘  较常见，术后需注意多喝水和多吃高纤维的食物，必要时需服用药物软化粪便或口服泻药改善症状。◇ 下肢静脉血栓/肺栓塞。盆腔手术比其它手术更容易并发下肢静脉血栓/肺栓塞，但是可以使用弹力袜或抗凝药物降低此并发症发生率（入院后护士会教您如何使用弹力袜及如何做踝泵运动）。 ◇ 阴道壁血肿  会引起疼痛及出血，并增加感染风险。阴道壁血肿大多数可自行吸收，只有少部分需要血肿切开缝合。 ◇ 肠道及膀胱损伤  是阴道手术的一个并发症，但发生率较低。 如果您在行阴道封闭术的同时保留了子宫，一旦手术切口愈合后出现异常的阴道流血，请务必告知您的医生您所做的手术类型。因为做阴道闭合术后无法再行宫颈的脱落细胞检查、宫颈病毒检查或者宫颈活检及子宫内膜诊刮术等，但术后仍可行子宫B超检查（需憋尿行腹部B超），但是这个不如活检那样可以准确地诊断出癌症。如果您在术前发现宫颈细胞学检查异常，建议行切除子宫的阴道闭合术。请注意：◇ 大约1/10的女性对手术效果不满意。其原因主要是术后症状复发，或者患者感觉手术并没改善相关症状。◇ 大约1/5患者术后会感到后悔，因为手术导致他们丧失了性功能。为避免错误的决策，术前您需要和您的手术医生仔细商量手术方式。 6.什么时候可以恢复到正常的生活？◇ 术后几周您即可恢复轻体力劳动，如驾驶、短距离行走等。但是活动量增加需循序渐进。我们不建议您在术后6周内行剧烈运动及搬动重物（超过10公斤及以上），预防伤口愈合不良。如果您仍需要上班，我们建议您休假4到6周。您的医生会根据您具体的工作及您所做的手术方式来给以您相关指导。

1.什么是阴道前壁修补术？2.为何进行手术治疗？ 3.手术的治疗方法？ 4.手术的成功率有多高？ 5.手术有何风险和并发症？ 6.手术恢复的注意事项请听解答：阴道前壁脱垂一般是由阴道前壁和膀胱之间有强度的组织层（筋膜）薄弱造成的。脱垂会带来阴部坠胀不适，肿物脱出导致摩擦、疼痛、分泌物增多、溃疡等不适，也可能造成排尿不畅，排尿困难，或者尿频、尿急、漏尿等症状。阴道前壁脱垂也叫膀胱膨出症。 1.什么是阴道前壁修补术？阴道前壁修补术是对膀胱和阴道之间的筋膜进行手术加固。2.为何进行手术治疗？ 手术的主要目的是有效的缓解或解除阴道膨出的症状，改善或治愈尿频、尿频、阴部坠胀不适等症状，手术不影响性生活。3. 手术的治疗方法？ 手术可以在全身、半身、甚至局部麻醉的情况下进行（综合考虑疼痛、术中情绪紧张及术后恢复等问题，我院首选全身麻醉）。阴道前壁修补术有多种手术方法，下图是常见的手术方法，用可吸收的缝线对已经薄弱的筋膜组织进行修补缝合，缝线吸收一般需要4-5月。 对于严重脱垂或多次手术患者，也可考虑使用合成补片（永久性）或生物合成有机补片（可吸收）植入阴道前壁，从而起到加固作用。◇ 手术过程中，有可能会使用膀胱镜或输尿管镜来确定输尿管和膀胱壁是否存在原有疾病或是否因为手术而造成损伤。 ◇ 术后阴道可能填塞纱布或留置导尿管，不过一般会在术后3-48小时取出（阴道填塞纱布是为了减轻手术后的伤口出血和淤血症状）。 ◇ 术后4到6周内，有可能会出现阴道分泌物增多情况，且分泌物较为粘稠，这是因为阴道缝线刺激及吸收导致的。但如果分泌物有异味，需及时复诊。◇ 术后一周内阴道可能会有血性分泌物。血色为暗红或者棕色。4. 手术的成功率有多高？阴道前壁修补成功率为70-90%。但未来阴道前壁脱垂仍有复发的可能，而且阴道其他部位也有可能发生脱垂，并需要手术治疗。  5. 手术有何风险和并发症？任何手术都会有小几率的并发症。以下列举了几个常见的手术并发症： ◇ 麻醉风险 ◇ 失血过多 严重到需要输血的大出血少见（概率小于1%） ◇ 术后感染 虽然医生会严格遵循无菌流程，但是仍有少部分患者在手术后有阴道和盆腔感染的症状。◇ 尿路感染 大概有至少6%的患者在手术后会有尿路感染。主要的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿。可通过口服抗生素治疗。 ◇ 便秘  较常见，术后需注意多喝水和多吃高纤维的食物，必要时需服用药物软化粪便或口服泻药改善症状。◇ 性交疼痛 术后短期内性生活时阴道疼痛是不可避免的。但多数女性会在脱垂缓解后，性生活质量显著提高。◇ 膀胱、输尿管损伤 术中如发现，可在手术过程中及时修补。 尿失禁。对于严重的膀胱膨出，阴道前壁进行修复后，因为尿道不再弯折，有些患者会有尿失禁的症状。这种情况一般可以通过进行尿道中段悬吊术来缓解（有关手术方式的更多信息，请参阅我们的标题为“压力性尿失禁患者指导”及“压力性尿失禁手术演示”的视频）。◇ 阴道植入物的并发症  如使用了补片，大概有5-10%的植入物暴露风险或异物导致疼痛，需要去除补片。6.手术恢复的注意事项◇ 术后3个月内，需避免使用腹压，如提举超过10公斤的重物，剧烈运动，剧烈咳嗽及便秘。◇ 术后建议休2-6周的病假，你的医生会根据你的工作强度，和手术种类来给你个体化的建议。◇ 术后3-4周，可以开车及少量活动，如短距离的散步。◇ 手术后5-6星期，可以尝试恢复性生活，但在首次性生活之前，请一定找你的主刀医生做一次妇检。有些患者需要润滑剂来提升性生活质量。润滑剂在各大药店或性生活用品店都有销售。（阴道前壁修补术经常会与其他手术同时进行，如全子宫切除术，阴道后壁修补术，或是大便失禁手术。这些其他手术的细节会在其他文章里介绍。）