郭志华医生耳再造的科普号

耳的主要功能是感知声音。为了把听功能发挥到极致，人类在进化过程中，形成了外耳、中耳、内耳三个部分，协同进行声的收集、传递和转化，是精密的人体感觉器官。从耳的发育过程来看，外、中、内耳来自不同胚层，每一部分又以组合的方式形成，因而发育中的微小事件极易导致耳的形态和功能异常。约20%的新生儿出生后会存在耳廓变形，小耳畸形（外中耳畸形）发生率约0.01%～0.02%。一般来讲,小耳畸形极少同时伴有内耳畸形，内耳畸形通常单独发生，约占先天性耳聋患者的20%。一般而言，做耳再造手术的最佳年龄段，一般在4-14岁左右，做生物支架手术，年龄在4岁以后，体重达到36斤以上，做肋软骨耳再造需要身高超过120cm以上，胸围满60cm以上。郭志华耳再造选择这个年龄段，原因有三：1.从耳朵发育的生理原因上讲，这个年龄段的孩子，耳朵大小、结构轮廓基本上已经发育定型，与成人相差无几。所以，这个年龄段做耳再造手术，可以确保再造的“耳朵”与患者健侧的耳朵，始终保持基本一致。即使患者成年后，也相差不大。2.从肋软骨的发育程度上讲，这个年龄段的孩子肋软骨发育相对成熟、弹性特别好，易于雕琢耳支架，而且肋软骨量也可以支撑耳再造手术所需。6-14岁患儿的肋软骨，最适合造耳如果年龄太小，肋软骨发育小、薄、软，且肋软骨量不足以支撑手术；年龄太大，肋软骨变黄变脆，不利于制作耳支架。郭志华耳再造3.从对患儿的心理影响上讲，这个年龄段的孩子也正处于心理变化成熟期，在青春期前完成耳再造对孩子的心理影响较小。耳朵整形专家-郭志华主任郭志华主任为了缩短手术的周期，结合自己在不断的探索和实践的技术，研发出了新型的皮瓣技术，将其融入到了耳整形手术之中，不仅放宽了耳畸形儿童的条件要求，更是可以实现将耳廓和听力再造同时进行，大大减少了整个改善手术所需的时间，使耳畸形矫正手术可以更加方便快捷……

耳畸形手术如何护理?耳畸形治疗是一项难度较高的耳部整形手术，而且手术的效果不宜达到预期中的那样理想。手术需待炎症完全消失，病情稳定后进行，一般至少须经半年左右。而进行治疗的术后护理也是同样重要的。那么耳畸形术后如何护理?针对求美者们的疑问接下来就一起来看看专家的介绍吧。1、手术后，舅舅时不时地观察他女儿做手术的那只耳朵有没有包扎压力，看看他女儿的血液引流是否通畅，怕到时有积血。2、由于手术过程中，他女儿流血比较多，所以他要防止他女儿因为血输不够会导致低血容量然后休克。3、最后，他还是不是观察女儿是否会躁动搔抓，怕手指感染到做手术的耳朵，所以他时不时地要吩咐护士门的护理动作要轻柔，不要弄疼他女儿。而且还要保持病房里环境洁净，在女儿住院这段时间，他是不抽烟的，而且对于室内的清洁干燥问题要求很严格。4、进行一次性外耳再造手术拆线后什么时间可以着水？患者在术后8小时就可以着水，但是手术后留有引流管、纱布包扎，所以在拆除缝合线后的1~2天才完全可以洗澡。当然，如果伤口愈合不良，大夫会直接告诉你需要长期换药，此时的伤口可能有分泌物，避免着水是应该的。5、一次性外耳再造手术后再造的耳朵什么时候可以抗压？术后开包确认植皮存活、表面干燥后轻微的压迫并无大碍，但从长远、安全，对患者有益的角度考虑，永久的保护、避免压迫是很有必要的。郭志华，整形美容外科、后，中国修复重建外科协会常委。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技术上不断创新，在自体肋软骨耳再造技术，生物支架耳再造技术的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。

先天性畸形的病因较复杂，目前已认识到遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素是导致先天畸形的原因。归纳起来可以分为遗传因素、环境因素及遗传因素和环境因素相互作用三大类。其中，遗传因素约占25%，环境因素约占10%，遗传和环境因素相互作用和原因不明者约占65%。先天性耳廓畸形的发生也不是单一过程，而是多因素共同作用的结果。在腹中的胎儿都是很脆弱的，不仅平时外部和不适当压力会使胎儿出现某些疾病或是问题，就连吃饭的时候营养不良也会导致胎儿身体的问题。而且很多情况下妈妈们腹中的胎儿出现了畸形也不知道是怎么导致的，那么胎儿耳朵畸形的主要原因是什么?胎儿耳朵畸形的主要原因是什么遗传因素要注意事实上很多人并不知道胎儿耳朵畸形的问题具有遗传性，并且根据过往大量的临床案例统计显示，有小耳畸形的患者当中，其家族人群当中也会出现耳朵畸形聚集的现象，并且有相关小耳畸形遗传基因的家族当中，下一代出现耳朵畸形的可能性会比一般宝宝的几率更高，但是当中的遗传规律到底是如何一回事，目前也尚未有明确的定论。药物因素影响生活中有的准妈妈因为出现先兆流产的症状后迫于无奈服用药物进行保胎，又或者是在自己不知道怀孕的情况下因为感冒等服用了一些治疗药物，都有可能会使胎儿因为药物的作用而发生畸形，尤其是容易导致耳朵畸形的问题发生。感染因素影响说到胎儿耳朵畸形的原因，其中不可不提的还有如果准妈妈在孕期有过感染史，例如感冒、呼吸及消化系统疾病等，都有可能会导致机体健康感染的情况，甚至还会导致腹中胎儿出现先天性小耳畸形。污染因素影响如果准妈妈在孕期长期接触一些有毒副性的化学制剂，又或者在平时不注意做好防辐射措施，这些都有可能会使宝宝的健康受到威胁，最终出现胎儿肢体畸形，尤其是容易出现耳朵畸形的问题。胎儿耳朵畸形的原因有哪些?污染因素必须要重视。胎儿耳畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常,造成胎儿耳畸形的原因复杂，包括：胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等。预防胎儿畸形，及时检查出严重胎儿畸形并进行引产，是提高出生人口质量的重要手段之一。　郭志华在耳再造技术上不断创新，在自体肋软骨耳再造技术，生物支架耳再造技术的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术

耳朵整形一般建议6岁左右。这个年龄段的孩子，耳朵大小已经发育到成人的90-95%，之后耳朵大小不会有很大的变化。除此之外，6岁左右孩子肋软骨的大小及软硬度更适合用来雕刻耳支架，做出来的耳支架也不容易变形。耳朵缺失会严重影响孩子的正常心理发展。为了不影响孩子的身心健康，耳朵整形手术应尽量争取在6岁左右完成。学龄前做，在心理上也可以减少孩子心理负担，能够更好的融入学校的生活。1、受术者的耳部情况：每个受术者的隐耳的严重情况不同，需要修复的方案不同，畸形情况不严重的话，那治疗相对简单价格也会相对较低。但耳部畸形很严重，实际的手术矫正方案会比较复杂，价格就相对的高一些。2、不同水平的医生价格也不同：经验丰富的专家医生会比普通的医生价格要高，其主要的区别在于经验丰富的医生有专业的技术和审美观。小孩耳朵一般建议在6岁左右才可整形，因为在6岁左右时，其耳朵的生长情况基本已经完善，所以整形后可让耳朵的形态不易出现变化。一般耳朵生长形态存在不同，在进行整形时所做的操作会因人而异，所以在整形前要先行检查，再对整形细节做出确定。当然，在做完整形手术后，耳部组织要避免碰水或摩擦，同时也要局部做好消炎工作，以促进耳组织的愈合效果。郭志华在耳再造技术上不断创新，在自体肋软骨耳再造技术，生物支架耳再造技术的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。

目前很多家属担心的问题，孩子有小耳畸形，下一代会不会也出现这种畸形，或者父母生的头一胎小耳畸形，担心二胎会不会出现一样的小耳畸形的情况。如果直系亲属里面发现一个以上的小耳畸形，或者其他的耳廓畸形，包括附耳畸形。就说明家系里面有遗传的基因存在。这种情况，孩子的下一代遗传小耳畸形，或者父母生二胎的时候，再生小耳畸形的几率，就会明显的比普通人群要高。具体高多少目前没有具体的数字，普通人群一般是3000个人里面有一个小耳畸形，如果有家族史的家庭，可能会1000个里面就有一个孩子出现小耳畸形的案例。小耳畸形受哪些因素1、环境因素：如孕妇前3个月长期接触家庭装修的有毒物质、空气污染、农药等都可能导致小耳畸形的发生；2、遗传因素：研究发现有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大概为2%-3%；3、心理因素：孕妇心理压力大也可能导致小耳畸形的出现；4、母体疾病：包括流行性感冒、带状疱疹病毒感染、妇科炎症、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠等，发生小耳畸形的几率相对较高。针对小耳畸形怎么治疗这个问题一定要得到重视，关于小耳畸形怎么治疗为你解答如下：小耳畸形治疗一般采取皮肤扩张和自体软骨移植术,但还是要看到小耳畸形的严重程度,这种方法已经是一种成熟的技术，一般需要做2～3次手术。小耳畸形治疗术前应排除严重的器质性疾患，保持局部皮肤清洁。首先是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，一周注入三次，逐渐扩张局部皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤量，一个月后皮肤扩张术完成，需住院1个月。新生儿小耳畸形的原因除家族遗传外，母亲生活的环境也可以导致小耳畸形的发生。母亲妊娠期病毒感染、用药、烟酒、环境污染等，都可能与小耳畸形相关。该病会影响外观和部分功能，对患儿造成心理负担，这种缺陷也是患儿父母的心理负担。治疗方法主要是整形外科手术，患者需要按序接受一次或者一系列手术治疗，多数可以达到基本恢复外观及容貌的要求。郭志华在耳再造技术上不断创新，在自体肋软骨耳再造技术，生物支架耳再造技术的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。

耳朵畸形的孩子大概会在3岁到3岁半时候开始关注自己的“特别之处”。他们开始在镜子前面比较自己双侧耳朵的不一样，并开始提及他们的“怪耳朵”。当患儿关注自己的耳朵时候，此时父母应该告诉他们耳朵是天生的，当他们长大后，医生会让他们的耳朵变好看，然后把患儿当作完全正常的小孩来对待。那么，耳朵整形的最佳年龄到底是几岁目前来面诊咨询的耳朵整形患者，基本以小孩子为主，当然也有成年人。成年人大都因受到家里经济条件限制，等长大后自己有一定的经济基础了，才会选择来咨询改善。从年仅几岁的小孩子到二十几岁的成年人，耳朵整形的年龄跨度如此之大，目前耳畸形矫正方法分为：肋软骨造耳和生物支架造耳。采用肋软骨造耳需要孩子满足六周岁，身高1.2米，才可进行手术。采用生物支架造耳可以把孩子做手术的年龄缩短到四岁半、体重在35斤以上就可进行手术，胸围超过60cm。1、耳朵发育6岁孩子的耳朵已经和成人相差无几，这个时候做耳再造，就能保证孩子成年之后，再造耳与健侧耳朵大小形状保持一致，相差不大。2、肋软骨发育6岁之后，孩子的肋软骨发育已经相对成熟，耳再造一般需要取孩子的第6、7、8三根肋软骨，基本上都能满足耳支架的雕刻，而且对孩子胸廓发育影响也不大。3、心理发育6岁之后，都到了孩子上学的年纪，正是心理发育、性格养成的关键期。造耳朵，不仅仅是容貌上的需求，更重要的是心理上的需求。

1.切口处理取出扩张器入路仍为植入时切口。若需向上延长时，勿损伤颞浅血管与耳后血管的交通吻合支，以确保扩张皮肤中央部的血运。皮瓣设计依耳前及耳根上端为蒂，耳后设计“星状”切口2.囊壁处理取出扩张器后，可将扩张腔隙四周进行潜行剥离2cm左右，如周围及深部有较多瘢痕，可以剥除。必要时可以剥除内侧面所形成的纤维囊壁，也可以不剥除囊壁3.角度把握为了保持颅耳角的角度不小于45°，除了软骨支架雕制上注意外，可用丝线将支架固定于残留耳软骨基部或耳后筋膜上4.耳部塑型采用铝制外用支具对再造的耳廓施行挤压塑形，它使耳廓各凸凹部位受力均匀，从而维持耳廓凹凸部位的形态，使耳轮厚度增加。这对促进耳廓皮肤消肿，防止皮肤收缩及耳廓的再塑形都具有较好的效果。5.保证血供全耳再造软骨支架植入后，尤其要注意耳轮缘皮肤要保持有一定的松弛度，以保证皮瓣血运。同时术后要做好护理工作，不可使再造耳过度受压。