好大夫工作室全科科普号

中国西汉的古老医书《五十二病方》中记载了“以皮制胶，涂之以创愈之”的描述，推测2200多年前的人们已认识到胶原蛋白对于人体健康的作用。1731年世界胶原蛋白之父布兰特说过：皮肤衰老的过程就是胶原蛋白流失的过程我们常见的胶原产品有薇旖美、双美、新肤源等

加强膝关节周围肌肉的锻炼可以帮助稳定膝关节、减轻膝关节的负担，缓解膝关节退化的症状。以下是一些加强膝关节周围肌肉的锻炼方法： 1.直腿抬高：平躺在床上，伸直双腿，然后慢慢抬起一条腿，使之与床面成45度角，保持5-10秒钟，然后缓慢放下。重复10-15次，然后换另一条腿进行。2.靠墙蹲：背靠墙壁，双脚与肩同宽，缓慢下蹲，使大腿与小腿之间的夹角呈90度，保持30-60秒钟。重复5-10次。3.坐姿抬腿：坐在椅子上，伸直双腿，然后慢慢抬起一条腿，使之与地面平行，保持5-10秒钟，然后缓慢放下。重复10-15次，然后换另一条腿进行。4.骑自行车：骑自行车是一种很好的锻炼膝关节周围肌肉的运动，可以选择室内自行车或户外自行车。每次骑行时间为20-30分钟，每周进行3-5次。 需要注意的是，在进行膝关节周围肌肉锻炼时，要选择适合自己的运动方式和强度，避免过度运动导致膝关节损伤。同时，如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

李小勇（2023年11月23日）我在攻读完北京天坛医院中国工程院院士王忠诚教授博士学位后，那时是1995年9月，此时江涛教授成为了王忠诚教授的博士后，由于工作和生活的密切接触，我们成为了好朋友。江涛的住家和我是对门，常常见他几乎每天晚上十一点多才回家，十分刻苦努力，坚持每天写作关于脑胶质瘤的文章，为《脑胶质瘤》著作作准备。2000年我被派到美国佛罗里达大学医学院在著名的Rhoton指导下接受神经外科手术入路和解剖实验室博士后研究培训，在2002年经我在北京大学肿瘤医院的一位大学同学得知，江涛和他都在美国德克萨斯大学安德森癌症研究中心作博士后研究，而且知道江涛仍十分刻苦。2005年我调离北京天坛医院，但我和江涛仍保持着密切联系。我因为离开天坛医院而转向专注于了脑脊液科疾病的研究，但江涛在脑胶质瘤研究方面却不断获得了越来越显著的学术成就。江涛教授，不仅大力专注于脑胶质瘤的分子病理学和治疗学，还特别关注颅脑手术技术的基础理论。在2005年，江涛教授在撰写《海绵窦：显微解剖、手术入路、神经影像》著作时，因我提供了一些从美国带会的一些颅脑解剖结构研究的照片，所以他让我成为了这部著作的并列主编。2017年他得知我在脑脊液科事业已发展到了一定规模的时候，他特意带着他的学生前来参观，并和我和我的部分学生一起照了相，以表示对脑脊液科这项新事业的支持，因为那时他已是北京市神经外科研究的副所长了。他在这次参观交流中，顺便提起了我在美国脑内神经纤维解剖学的研究过程和结果，得知我已没有精力再发表这部分可以说是“世界珍品”的时候，他主动提出了让他的学生介入，帮助我将这部分脑内神经纤维解剖的照片系统总结出来，给以发表。这时我十分高兴地对江涛说：如果你不出手的话，恐怕这部分珍贵资料就将会永远消失了，对我和神经外科等人脑研究的其它学科，都将会是一个巨大的损失！最终《脑白质纤维网络3D智能解剖图谱》著作，在我和江涛并列主编下，于2020年7月得以发表，让我没有了遗憾。近几天得知，江涛教授荣获了中国工程院院士的荣誉，我是特别知道对他而言是名副其实的！他没有任何“后门”，没有任何“背景”，真是脚踏实地干出来的！因此我必须给以祝贺！中国的学者，都应该是这样的！江涛教授，完全依靠自己的努力而成为北京天坛医院神经外科的学术带头人，成为中国神经外科一名新的领军人物，名至实归！榜样就出于眼前，就在身边，本人一定向江涛教授这位中国神经外科第三位北京天坛医院第二位中国工程院院士学习，继承我博士导师中国神经外科第一位工程院院士王忠诚教授的遗志，努力坚持将脑脊液科事业发展下去！江涛教授指导李小勇脑脊液科工作（前排左一：江涛教授、前排中：李小勇教授）李小勇教授与恩师王忠诚院士合影李小勇教授和Rhoton教授合影江涛和李小勇主编的两部著作：《海绵窦：显微解剖、手术入路、神经影像》和《脑白质纤维网络3D智能解剖图谱》

中国式疫情观--再议近期儿科呼吸道感染流行现状（本文试图以简约文字，从两种人类文明观思考当前临床问题）作为中国的国策，我国曾提出“科学发展观”，现在提出“中国式现代化”，其中关键是要正确全面理解什么是科学？什么是现代化？而实践是检验真理的唯一标准。但是从哲学观点看，有两种层次的实践：感性实践和理性实践（《哲学导论王德峰著18页》），由此不同方式的实际(方法论)也会得出不同的疫情认识观。认识当前支原体和其他病毒感染的本质，可以中西医理论切入：从西方医学角度，可以分为健康态（携带）、亚健康态（隐性感染）、呼吸道感染、肺炎到重症肺炎或全身感染[此处是脓毒症II版（sepsisII）和全身炎症反应综合征（SIRS，临床惯称“急性感染或急性炎症反应”）。从中医学角度，可以用“温病”和“伤寒”论的疾病观和传变观(详见《中医学之道陆广䔂著13、250页》)我认为从中国式现代化思维出发，我们需要创立“中国式的疫情认识论和方法论”。我们需要重新学习托马斯库恩关于“常规科学”和“科学范式革命”概念理论（见附件）附件我国抗疫政策需要中国式疫情认识论中国式疫情观和西方式疫情观谈谈感染过敏炎症免疫-综合篇抗生素可治病也可致病-再谈婴儿肺炎综合征慢性反复性咳嗽或腹泻需考虑抗生素应用过度所致谈谈我对当前中国新冠疫苗宣传的认识和看法再谈我的行医观念和育儿理念

1、痘印痘坑，脸上有炎症、大脓包的不要急着去做水光和抗衰项目，先治好脸再说。2、光子嫩肤性价比高，可以作为面部提升术后长期的维养，不仅能改善肤质，祛斑美白，还能收缩毛孔，但是要按疗程来，一两次改变不大。3、水光针除了基础补水，还有功能性水光，比如美白、填充、抗衰等需要根据自己的情况选择。4、热玛吉、超声炮等，注意好仪器和劣质仪器的选择，区别在于：能量大小的控制，释放大能量太容易了，释放小能量太不容易了。能量太大你敢用在脸上吗?5、面部填充的原则就是少量多次，一定不要要求太满，少量，微调最好。6、肉毒素是最值得长期打的抗衰项目，它可以改善鱼尾纹、抬头纹、眉间纹等，坚持下来十年后你会比同龄人少很多纹。7、埋线提升抗衰、提拉收紧皮肤的效果还是很好的，但是45+，皮肤松弛中重度的就不要想了，已经不属于线雕的适应症了。8、小切口面部提升针对每个人不同的面部特征，可以定制个性化手术方案，达到整体面部年轻化、自然幼态减龄的效果，所以术前一定和医生详细述说自己的要求沟通具体方案。

“口角囊袋”是我们面部衰老的一个重要的特征之一。口角囊袋的形成有两方面的原因：1、下面部皮肤的松弛衰老。2、面部脂肪的异位。不同程度的“口角囊袋”改善方法也不同：对于轻度不明显的口角囊袋：可以通过吸脂或者光电项目（比如超声炮、超塑等）改善。对于比较严重且明显的口角囊袋：需要配合筋膜提升，皮肤的切除等综合手段才能够有效改善。

误区1：拉皮拉得越紧越好由于皮肤的回弹力是有极限的，过度紧绷会使肌肤张力变大，容易在术后出现难看的疤痕。另外，过度的紧致，还可能出现表情异常，无法自然做出喜怒哀乐的情绪。误区2：去皮量越大效果越好拉皮手术不仅仅是去皮的问题，在手术过程中皮肤要根据组织一起上提，复位后松皮有多少才能去多少，过多的去皮会导致切口缝合的张力过大，这也会导致瘢痕的产生。误区3：术后疤痕会很显眼我们做的⼩切⼝2.0面部提升术，它的切口是沿发际缘的皮肤纹理走向延申到耳前，是自然弯曲的弧线，位置也比较隐蔽，3个月左右基本看不到切口了。误区4：术后可以不戴面罩拉皮手术都会做剥离提升，所以术后医生会要求戴4天的面罩，主要起保护、限制和按压的作用。手术都做了，那为了最终的效果，还是按医生的要求再佩戴4天面罩。