黄洁医生的科普号

宝宝耳型矫正黄金期成长是一条不可逆的单行线，每个宝贝一生中改变耳型的机会也只有一次，抓住黄金期，不留遗憾。出生0-21天:雌激素浓度出生72h内达到峰值，耳软骨较软。出生21-90天:雌激素浓度在出生6周时逐渐恢复到正常。出生≥90天:宝宝耳型基本定型错过时间窗畸形伴随终生。黄金期为什么是0-21天月龄？耳模佩戴时长主要取决于开始佩戴耳模的早晚。根据的是新生儿体内还有大量的产妇雌激素，出生后72小时内达到峰值，激素增加了软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性。之后，雌激素的浓度逐渐降低，在出生六周时恢复到正常水平软骨的可塑性和延展性也就随之降低。因此强调早期进行耳模矫正，错过矫正时间窗，畸形往往会伴随终身不能自愈。-我家宝宝X个月耳型还能矫正过来吗？耳型矫正成功的关键是利用新生儿在刚出生时受到雌激素影响耳软骨较软的原理，对其施加物理方面力度，使耳朵向正确的方向生长。3月龄以上宝宝因耳软骨较硬基本定型，很难再去改变其形态。轻微畸形建议出生后先观察5-7天，无好转则尽早开始耳模矫正，如有改善则继续观察。家族史和畸形较重者，则越早矫正效果越好。欢迎宝妈宝爸了解的宝宝耳型知识~

新生儿的耳廓具有很好的可塑性和延展性，可以早期进行矫形器佩戴，越早越好！✅非侵入矫正耳廓畸形正是利用这个关键时间窗，对新生儿畸形耳廓进行力学矫正。💕关于耳廓矫正成功的总结：1️⃣耳廓矫形成功的理论基础是蠕变，避免弹性伸展带来的回弹或矫形失败2️⃣发生蠕变的基本条件是，产生足够稳定的反向三角作用力3️⃣反向三角作用力的核心原则是稳定，支撑力的稳定尤为重要，且相互配合，缺一不可4️⃣耳廓矫形过程应当结合耳廓整体结构，对移位变化的结构及时作出调整。5️⃣综合式矫正器实现了耳廓局部2D的矫形到耳廓整体3D结构矫形的转变

先天性外耳道闭锁伴外耳道胆脂瘤III期，CT提示耳蜗骨质破坏，术中见耳蜗开放。

耳科手术中，常常翻起外耳道鼓膜瓣，以探查鼓室内情况，这时对鼓索神经的观察和保护就很有必要，看看术中的鼓索神经是什么样的，怎样在听小骨之间走行。

新生宝宝的耳郭畸形发病率超过50%，是否应该治疗，何时治疗，怎能治疗，关注宝宝、关注我们！！

耳廓畸形可分为结构畸形和形态畸形。耳廓形态畸形指耳廓肌肉发育异常或异常外力作用使耳廓产生的扭曲变形，不伴明显的软骨量不足。主要包括招风耳、杯状耳、垂耳、隐耳、Stahl＇s耳、耳甲异常凸起、耳轮畸形等。也就是像这样的：耳廓结构畸形是指胚胎发育早期耳部皮肤及软骨发育不全导致的外耳畸形,即通常所说的小耳畸形，只能通过外科整形手术治疗。新生儿体内含有大量妈妈给的雌激素（出生72小时内达到峰值），激素增加了耳廓软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性。宝宝的轻度形态畸形耳朵常常会逐渐恢复。随着宝宝的生长发育，体内雌激素浓度逐渐降低，在出生后6周时恢复到正常水平，如果严重的耳廓畸形若未能在出生后早期进行矫正，则常需5、6岁后手术治疗，存在感染、血肿、二次手修复等风险，且术后效果多不如耳模矫正技术的效果。耳模矫正技术为无创治疗方法，且不影响患儿的正常生活，避免了患儿在进入学校这样的集体生活中因耳部问题产生内向、自闭心理。操作过程几乎不会产生明显的创伤。目前耳廓矫正技术分为四类：1.外科胶带或绷带；2.弧形矫形器；3.夹子式耳模；4.综合式矫形器，由1个支架、1个耳轮牵引器及1个耳甲矫正器组成，其优点为可恢复耳上1/3的重要解剖结构，同时又能依靠特殊的耳甲矫正器重塑正常耳甲腔-乳突角，是一种有效且综合矫形性强的新型耳矫形器。可以根据宝宝的耳朵畸形状态来进行选择治疗方案。矫治时间窗：出生后2-3个月之内，越早治疗效果越理想；部分耳廓畸形如隐耳在6个月大时矫治仍有明显效果，可适当放宽治疗时间窗。耳模佩戴时长主要取决于开始配戴耳模的早晚。出生1周内治疗效果最佳，治疗时长一般不超过2周，出生1~6周大的婴儿治疗时长在1个月之内，出生6周以上的婴幼儿治疗时长可长达2个月。隐耳和部分杯状耳患儿需要分2~3个阶段进行矫正，治疗时长可适当延长。治疗过程中，可能发生的不良事件：1.皮肤红肿于皮损，最常见的并发症，好发部位多为耳廓矫形器受力部位，若出现皮损，停止佩戴矫形器5-7天，并注意局部清洁，皮肤破损或渗液严重者，可局部生理盐水清洁后涂抹抗生素软膏；2.过敏：主要是对胶带或硅胶过敏，局部清洁观察，暂停佩戴，症状全部消失后重新佩戴；3.感染：偶见皮损后局部合并感染，未见并发软骨感染报道，可局部生理盐水清洁后涂抹抗生素软膏；4.脱落与复发：均需及时复诊。参考文献：先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识-2019年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

耳廓假性囊肿是原因不明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。其发病常与外伤有关，为浆液性软骨膜炎的表现。对于较大的囊肿，囊内可能存在软骨碎片等。临床上对于小的囊肿常采用反复穿刺，囊内药物治疗，局部加压及手术处理。囊肿处理不当，可能会反复发作。采用贯穿缝合法手术可以在门诊局麻下快速治疗耳廓假性囊肿，术中对于囊液处理可以采用穿刺法，也可以采用隐匿小切口清理囊肿内病变。手术时间短，对较大的囊肿的耳廓软骨结构细节恢复好，术中严格无菌操作，对没有免疫力低下及糖尿病的患者，术后可以不服用抗生素预防感染，局部缝线常在1个月吸收、脱落，假性囊肿痊愈，术后复发率低，可以保留较好的耳廓形态。以下是2例病例图片，展示如下：

突发性聋是一种常见耳聋疾病，起病急，预后不一，临床主要按照2015年的中国突聋指南来诊治。8年过去了，人们对疾病的认识的也逐渐进步。以下回顾并介绍2015年中国指南：

耳鸣是一种常见的症状，美国流调显示约1/3的人曾有耳鸣的经历，其中10%~15%成人患者需接受临床干预，而只有7.2%的人前往医院就诊断。江苏省耳鸣总患病率为14.5%。耳鸣按照不同的分类方式分为急性耳鸣和慢性耳鸣，客观性耳鸣和主观性耳鸣等。在临床上，耳鸣与耳聋、眩晕是耳科常见的三大症状，而且相对于耳聋与眩晕，耳鸣的诊治更为复杂多变。

鼓膜修补的手术方式有很多，常根据鼓膜穿孔的大小、位置、外耳道的形态和狭窄程度、听小骨状态、上鼓室鼓窦病变、乳突和咽鼓管的情况以及医生的技术优势来选择。单纯小穿孔可以这样修补：